【一般资料】 男性,55岁 【主诉】 反複咳嗽咳痰伴胸闷气喘5年加重7天 【现病史】 患者5年前在受凉后出现咳嗽、咳痰，咳黄脓痰伴有胸闷气喘就诊于当地医院诊断为支气管擴张，经治疗后好转之后反复发作，经治疗后好转7天前患者咳嗽、咳痰加重，咳黄色脓痰易咳出，无发热伴有胸闷气喘，遂就诊於我院拟“支气管扩张伴感染”收住我科，病程中患者神志清楚精神欠佳，偶有头晕无明显头痛，无盗汗无吞咽困难，无咯血及痰中带血无胸痛心悸，无腹痛腹胀无尿频、尿急及尿痛等，大便正常饮食睡眠尚欠佳，近期体重未监测

T:36.5℃,P:63次/分,R:20次/分,BP:142/75/mmhg。神清精神欠佳，营养一般发育正常，口唇发绀步入病房，自动体位言语清晰，查体合作皮肤粘膜：无黄染皮疹，无瘀点、瘀斑无紫绀水腫。浅表淋巴结未触及肿大头部无畸形，双瞳孔等大等圆3mm对光反射存在；外耳道无脓性分泌物，听力正常；鼻畅鼻腔无脓性分泌物；咽无充血，扁桃体不大伸舌居中。颈软气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张，肝颈返流征（-）双侧呼吸运动对称，双侧语颤相等叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗可闻及广泛湿性啰音；心前区无隆起，剑突下搏动增强未触及心包摩擦感，心浊音界不大心音低鈍，心率63次/分律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音腹平软，肝脾肋下未及无压痛反跳痛，移动性浊音（-）肠鸣音正常。脊柱四肢生理弯曲存在活动自如，双下肢无水肿肛门外生殖器：未检。生理反射存在病理反射未引出。

入院后完善相关检查患者存茬反复咳嗽咳痰及胸闷喘息症状，给予患者注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠嗜酸性粒细胞升高、IgE明显升高，胸部CT提示：两肺局部支气管呈柱狀及囊状扩张两肺可见片状及树芽状高密度影，考虑支气管扩张G试验210pg/ml，根据患者病史及检查考虑变应性支气管肺曲霉病可能，故目湔诊断：变应性支气管肺曲霉病（ABPA）、老年人肺部感染染给予伏立康唑200mg静滴Q12H抗真菌治疗；醋酸泼尼松0.5mg/KG/天，患者体重60kg给予醋酸泼尼松每忝30mg，每天1次口服后静滴伏立康唑改为口服，建议半月后复查胸部CT