糖尿病肾病
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1 拼音táng niào bìng shèn bìng 2 概述由于异常为主因所致的肾硬化，并伴含量超过正常，称为糖尿病肾病。3 诊断 一、病史及
有糖尿病病史，损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正。出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现；约80%的在10年内发展为临床糖尿病肾病，即大于0.5g/24h，通常无明显，临床表现为、；一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、、，提示已出现慢性肾不全。
不同程度高血压、，严重时可出现、胸水等。多合并。
(一)是糖尿病的一种简法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定是诊断的主要依据。
（二）蛋白率（UAE）20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多时提示；有大量，提示可能有其他原因所致的血尿。
（三）糖尿病肾病晚期，下降和、肌酐增高。
（四）肾动态（GFR）增加和肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
（五），必要时作眼底造影，可见微等糖尿病眼底病变。
四、鉴别诊断
必须排除其它可能引起尿蛋白的原因。当血尿明显时，必须仔细除、、结石、、或等。必要时应考虑肾明确诊断。
4 治疗措施一、糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为者绝大多数不宜用，物或治疗亦无明显疗效。
二、应积极血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用。当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的和种类。
三、限制摄入量（≯0.8g/日）。必要时加或α-酮酸治疗。
四、伴高血压或浮肿但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类剂。肾功能不全者应选用袢利尿剂或；高度浮肿者，除严格限制钠的摄入，应适当扩容利尿；若过高或有，经积极扩溶利尿病情无改善者，可考虑治疗。
五、积极将血压降到18.6Kpa以下。建议首选ACEI，在降压的同时可改善GFR和减少尿白蛋白排出率，但要防止功能性GFR下降；酌情合用利尿剂、钙通道阻滞剂和选择性β-阻滞剂及II受体。
六、应积极治疗和高血症。
七、应用抗聚集和粘附的，如、、或等。正确使用，尤其对控制血糖、改善病变有良好的。
八、当Ccr在10～15ml/min或530～710μmon/L时可考虑替代治疗。
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糖尿病肾病
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糖尿病肾病简介
由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而...
易感人群：无特定人群
患病比例：糖尿病少于5年为7%-10%，20-25年为20-35%，发病25年以上为37%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 康复治疗
治疗周期：需要终身治疗
治愈率：0.02%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院每年约（10000——50000元）
温馨提示：控制血糖，严格限制热量摄入。
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1.宜吃低糖食物；2.宜吃低脂肪食物；3.宜吃低盐清淡的食物。
1.忌吃高脂肪的食物；2.忌吃高甜度的食物。
1.宜吃低糖食物；2.宜吃低脂肪食物；3.宜吃低盐清淡的食物。糖尿病肾病患者蛋白尿怎样正确治疗？
核心提示：糖尿病肾病患者一旦出现糖尿病肾病蛋白尿，肾衰竭的风险就极大，所以患者必须在早期就进行正确的治疗，避免及阻断肾脏纤维化的进程。这具体来说就是,糖尿病肾病患者治疗糖尿病肾病蛋白尿应该分为三大措施,下面就一起来了解一下。
　　患者一旦出现肾病，的风险就极大，所以患者必须在早期就进正确的治疗，避免及阻断纤维化的进程。这具体来说就是,病肾病患者治疗糖尿病肾病蛋白尿应该分为三大措施,下面就一起来了解一下。
　　一、是对症治疗。
　　必须应用血管素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素ll受体拮抗剂(ARB)并及时调整至合适剂量。
　　二、对因治疗。
　　降低糖尿病肾病蛋白尿可以减少其对肾脏的继续损伤。但却不能改变肾脏目前正在损伤的格局。所以糖尿病肾病蛋白尿患者一旦遇到、劳累等易感因素时，依然会再次出现蛋白尿。所以此时重点应对肾脏受损肾单位进行治疗。
　　糖尿病肾病病人的肾单位存在三种不同情况：健存肾单位、病态肾单位和肾单位。从健存肾单位到病态肾单位再到坏死肾单位是肾脏纤维化不断发展直至瘢痕形成的过程。糖尿病肾病蛋白尿患者处于纤维化形成期，此时治疗的关关键点是通过改善肾脏微循环，缓解缺，增加对残存肾单位的供养，增加受损肾单位的新陈代谢，防止微的形成。同时，也能够有效缓解肾小球的三高(高灌注、高滤过、高内压)状态，减少蛋白漏出，促进排毒，阻断纤维化进程，阻止肾单位瘢痕形成，逆转肾脏功能。
　　三、综合治疗。
　　采用低蛋白食(蛋白≤08g或06g/kg/d);提供，克服低蛋白饮食的，大大减少蛋白尿的排出。
　　专家指出：糖尿病肾病患者通过对症治疗、肾脏的修复治疗和生活上饮食控制等，不仅能降低患者的，还能有效阻止终末期肾衰竭的到来，这对于提高糖尿病肾病患者生存质量以及生命健康的维系。
（责任编辑：张蓝飞 乌英）
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