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　　患者剧烈咳嗽后立即出现意识丧失等晕厥症状，到底是怎么了？快看看下文。
　　作者：风风
　　来源：医学界呼吸频道
　　我们呼吸科有的患者剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等；轻症患者可无意识丧失，历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则，随之意识清醒，发作后无明显头痛、昏睡等，发作次数不定。那是什么鬼--咳嗽晕厥综合征。
　　晕厥在临床常见，很多疾病都可引起晕厥，患者风险大，严重影响生活质量；鉴别晕厥并明确诊断晕厥，对指导临床治疗具有重要意义。
　　什么是晕厥？即突发、短暂的意识丧失伴晕倒--突然脑灌注不足；与猝死的不同之处--能 “醒过来”。
　　晕厥的常见分类
　　临床典型发作分为三期
　　1、先兆期：自主神经症状明显，突然面色苍白，出冷汗 ，恶心，上腹不适，疲乏，因肌张力减低而身体摇摆，此期历时仅数秒钟。
　　2、晕厥期：意识丧失及全身肌张力消失而跌倒，脉搏细数，血压下降，呼吸变浅，瞳孔阔大，光反射消失，历时30至40 秒。
　　3、恢复期：意识自主恢复，渐清醒，仍面色苍白，出冷汗，全身软弱，但无意识模糊及头痛，休息数10分钟完全恢复，不留神经及躯体后遗症。
　　晕厥症状的四大特点
　　有先兆；快速性；自发的意识丧失；自限性、完全恢复（与猝死的差别）。
　　诊断目标
　　1、鉴别真正晕厥和类似晕厥；
　　2、明确晕厥的原因，建立晕厥原因与充分证据的关系，以准确评估患者的预后及给予患者有效地治疗；
　　3、判断是否存在影响死亡的因素。
　　晕厥诊断计划：
　　1、初始检查：须详尽的患者病史、体格检查、ECG、仰卧与直立血压；
　　2、监测：Holter、Event、Insertable Loop Recorder（ILR）；
　　3、完善心脏影像、睡眠监测等；
　　4、特殊检查：直立倾斜测试、血流动力学、电生理检查等；
　　5、评估：
　　鉴别诊断
　　鉴别晕厥，并明确诊断晕厥，对指导临床治疗具有重要意义。常见的类似晕厥性疾病有：睡眠障碍、过度换气、癫痫发作、急性中毒（酒精）、低血糖、外伤/脑震荡、短暂性脑缺血发作、机能紊乱（神经性假性晕厥）等。
　　一旦明确诊断，选择具有针对性的治疗措施，以降低死亡率、预防复发、改善生活质量；同时进行病人教育。
　　1、处理原则
　　保护脑功能：一旦病人发生晕厥，应该立即将病人置于平卧位，并保持病人所在的场所通风，最大限度地保持大脑的血液和氧的供应，避免脑组织缺血过度而产生脑功能损伤。
　　处理原发病：突然发生晕厥后，应尽可能地识别和处理原发病。首先要及时诊断是否为严重的心血管疾病，如果诊断确立，应及时采取相应措施，如完全性房室传导阻滞所致的晕厥应及时进行人工心脏起搏治疗，避免发生心脏性猝死。
　　防治并发症：有些晕厥患者可发生严重并发症，如外伤等，应注意防治。
　　2、治疗措施
　　一般措施：当病人发生晕厥时，既要控制发作，又要确定有无任何威胁患者生命的问题。在患者发生晕厥时，基本的处理措施应该包括以下几项：①将病人置于头低足高位，保证脑组织有尽可能多的血液供应量。②立即确定气道是否通畅，并测定呼吸和脉搏等。③放松紧领的衣服。④如果病人的意识迅速恢复，应该再休息几分钟后起立。并且在起立后再观察几分钟。⑤如果病人在住院情况下出现晕厥，应该采血检查血细胞比容、电解质和血糖。⑥对晕厥后跌倒的病人，应该仔细检查有无外伤等体征。⑦检查有无威胁患者生命的原发病，如急性出血或致命性心律失常的表现。
　　原发病的治疗：病人发生晕厥后，应该尽可能及时地确定原发病，积极地给予相应的处理和治疗。
　　预防晕厥反复发作：尽管积极地确定并消除晕厥的原因，但许多患者仍然有晕厥的反复发作，因此，应该注意预防晕厥的再发。主要措施应该包括：①消除诱因：许多患者的晕厥发作具有一定的诱因，如较长时间的站立、情绪波动、睡眠不足等，应予以避免。②积极治疗原发病：如病态窦房结综合征患者反复发生晕厥者，应该植入永久性人工心脏起搏器等。③改变高危环境：如避免高空作业、交通工具的驾驶等。
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　　患有感冒的张先生日前因咳嗽突然晕倒在地，送医检查后被确诊为感冒导致的咳嗽。专家提醒，感冒咳嗽不可轻视，应及时就医诊疗。
　　前几天武汉飘雪，武汉的张先生便和好友约着去咸宁泡温泉，可回来的时候，张先生却因此感冒了。鼻塞、流涕，咳嗽非常剧烈，有时候咳得气都喘不上来。自己去药房买了一点感冒药吃，但咳嗽一直没有好转，他也没太在意。
　　1月26日的时候，张先生上班的时候还是咳嗽不停，可是，坐他前面的同事徐小姐突然发现张先生咳着咳着就没了声响。回头一看，张先生已经晕倒在地，头上还撞破了。当时，同事们都慌了神，立即把张先生送往武汉市第三医院光谷院区就诊。
　　入院一会，张先生自己醒来了，家属赶来后异常紧张，非常害怕，特别担心张先生是由于脑血管意外导致的疾病。急诊科医生对张先生的头部进行了缝合，并进行了头颅CT检查、心电图、血糖等检查，显示一切正常。
　　最后，张先生来到医院光谷院区呼吸内科就诊，呼吸内科黄波医生说，原来张先生患有感冒，感冒导致咳嗽晕厥综合征。
　　患者在剧烈咳嗽后有可能会立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等;轻症患者可无意识丧失，历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则，随之意识清醒，发作后无明显头痛、昏睡等，发作次数不定。这在医学上称作&&咳嗽晕厥综合征。
　　据悉，咳嗽晕厥综合征是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失。剧烈咳嗽时胸、腹内压急剧上升，使静脉回心血量减少，心输出量减少，引起一过性脑缺血;同时咳嗽时胸、腹内压迅速升高也可通过蛛网膜下腔传递到颅内，使颅压升高，压迫脑血管造成脑缺血;另外，咳嗽时脑脊液压力迅速升高，可使大脑受压而产生震荡样作用。
　　患者基本能迅速自行恢复而不留任何后遗症，但患者易因摔倒而受伤甚至引发脑外伤等严重后果。因此，对其应及时做出诊断和治疗，以减少其并发症。
　　晕厥与猝死的不同之处&&能&醒过来&。医生介绍，晕厥在临床很常见，很多疾病都可引起晕厥，常见的类似晕厥性疾病有：睡眠障碍、过度换气、癫痫发作、急性中毒(酒精)、低血糖、外伤/脑震荡、短暂性脑缺血发作、机能紊乱(神经性假性晕厥)等。突发晕厥患者风险大，严重影响生活质量，鉴别晕厥并明确诊断晕厥，对指导临床治疗具有重要意义。
　　内科医生说，发现晕厥患者处理原则。
　　1.保护脑功能，一旦患者发生晕厥，应该立即将患者置于平卧位，并保持患者所在的场所通风，最大限度地保持大脑的血液和氧的供应，避免脑组织缺血过度而产生脑功能损伤。
　　2.及时呼叫120将患者送医院就诊，以避免延误患者原发疾病的诊治。
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