食道癌会引起口腔溃疡吗
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医院出诊医生
擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163566
指导意见：你好,不会的，口腔溃疡是一种最常见的口腔粘膜疾病,可以用碳酸氰钠涂患处,平常应注意保持口腔清洁,常用淡盐水漱口,饮食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣、厚味的刺激性食品,
问食管癌切除后经过化疗放疗后，又发生了骨转移，现在胳膊有几处急剧疼痛，现跪求哪些止疼药，其副作用小
职称：主任医师
专长：从事中医肿瘤研究和临床工作18年，在癌症预防和中晚期癌症的治疗尤其是手术后治疗和手术、放、化疗后复发转移的治疗，效果显著，对食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌等有较好的效果。联系电话：
邢台市老年大学门诊QQ：4858895 手机：网站：中国中医治癌网。
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病情分析：食道癌骨转移
意见建议：您好，建议采用中医同台疗法，能有效地杀死癌细胞，提高免疫力，无副作用，达到标本兼治的目的，中国教育电视台，人民网，央视网吗，都进行了专题报道。
问说说病症，大概一月份开始有发热，嗜...
职称：医师
专长：急性胃肠炎,胃溃疡,糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒,I型糖尿病,II型糖尿病,急性肾衰竭,慢性肾衰竭,肾功能衰竭,少尿
&&已帮助用户：46518
指导意见：你这本身属于一种很典型的焦虑症，目前情况下还是很好治疗的，像你这样的情况能够自己发现，并且有自己的意识，所以说明病症还很轻，你最好要找一个心理医生给你做这方面的心理辅导，也许连药物都不需要使用。心理辅导需要面对面的交流，通过声音，环境，氛围，使你能够打开心扉，所以这需要心理医生专业治疗了，在这个平台上只能给你这样的建议，希望现实中的你尽早的治疗。
问请问痛风性关节炎吃哪些药比较好？
职称：医师
专长：慢性萎缩性胃炎
&&已帮助用户：3033
问题分析：一般痛风很难治愈的可以遵医嘱来治疗，可以服用碳酸氢钠片,偏高较多的,用苯溴马隆.对血尿酸水平持续超过500的,则要考虑使用别嘌醇.痛风急性发作时,意见建议：只能用秋水仙碱镇痛,平时轻微的疼痛,则可以用吲哚美辛,扶他林软膏.饮食控制和多饮水对控制痛风的发作有重要意义.注意避免食用嘌呤含量高的食物.
问得了痛风性关节炎并反复发作
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
痛风又称高尿酸血症是一种因嘌呤代谢障碍使尿酸累积而引起的疾病宜多饮水以利于血尿酸从肾脏排出痛风患者可用中药酸风息香港中药药茶来进行调理治疗痛风发作时可以搭配服用消炎痛秋水仙碱等药物作用主要是提高身体的代谢功能促进体内尿酸结晶的分解改善病情饮食应避免进食含高嘌呤饮食动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤;水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤宜多饮水以利于血尿酸从肾脏排出Chen
问痛风性关节炎全身多处关节疼该怎样治疗,没有吃过药只用过扶他...
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：你好，根据你描述的情况一般考虑是关节炎引起的，可以口服消炎镇痛药物配合活血化瘀药物治疗，局部热敷，烤 电治疗，建议你多休息，调节心情，多喝水，少食辛辣刺激食物，保证睡眠充足，注意防寒保暖，密切观察。
问痛风性关节炎，一次扭伤导致骨头断裂，疼痛不能下床，...
职称：医师
专长：妇科病的诊断与治疗
&&已帮助用户：66231
问题分析：痛风属于代谢性疾病. 药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇 ,可使用非留体类抗风湿药如：消炎痛,布洛芬意见建议：饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤 ;水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋等则不含嘌呤.宜多饮水 ,以利于血尿酸从肾脏排出.
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口腔溃疡，又称为口疮，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面...
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评价成功！家人患食道癌（完期），目前进水已经很困难了。听说许多治疗食道癌的药物和医院，同时通过搜索也发现一些成功的病历，但是总是觉着可信程度不强。通过这里征询以下的内容：
1、已经成功医治好的病历和治疗方法。
2、有实际疗效的药物（需要通过病例验证）。
3、为什么手术治疗的存活率非
家人患食道癌（完期），目前进水已经很困难了。听说许多治疗食道癌的药物和医院，同时通过搜索也发现一些成功的病历，但是总是觉着可信程度不强。通过这里征询以下的内容：
1、已经成功医治好的病历和治疗方法。
2、有实际疗效的药物（需要通过病例验证）。
3、为什么手术治疗的存活率非常低？
我是一名医生,治疗过晚期食道癌的患者。现在可告诉你,食道癌晚期的患者的死亡很大的原因是因为饥饿造成机体抵抗力下降造成的。首先,要解决患者的进食问题,如果是上段下部和中下段癌,可以采用食道支架解决进食问题。这样可以缓解患者紧张的情绪,解决了人的基本需求,提高了患者的生活质量。在身体允许的情况下可以采用动脉介入化疗,副作用小,痛苦少,患者一般可以接受。还可以附以放疗(小剂量)。如果采纳可以联系咨询:QQ 9
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北京昌平锡昌医院相关信息四个月宝宝耳朵流水，宝宝是哪里有情况的啊...怀孕了下面瘙痒怎么办好啊，这种情况吃什么...淮北哪家医院可以做四维彩超？要多少钱怀孕25周身长了很多红点很痒去医院医生说...通州哪家医院做产检好，做产检多少钱？淮北哪里可以做四维彩超的检查，要去为宝宝...县医院刨腹产双胞胎要多少费用[追问] 昨天去医院大夫还说孕酮都正常，...例假推迟7天，用早早孕测是怀孕了，但是自...去年查出来是人工荨麻疹，当地没看好，想去...吃完饭恶心累医院没身份证昆山人流医院椎间孔镜做完重庆移植头发中医治癌效果好
　63岁的患者王庆光老人经过几家大医院确诊为食管癌，由于食道周围情况欠佳，无法进行手术治疗。后转到北京昌平锡昌医院经过20天住院治疗后出院，又服用了一个月的中药再到医院反复查看，没有发现显占位。病人感觉也已完全正常。
　　象王庆光这样经过锡昌医院治疗而获得第二次生命的事例不胜枚举。
去年8月，安徽省阜阳市华夏医药学研究所与北京锡昌医院联合开设中医肿瘤科，采用天然中药、藏药、南药科学组方，煎汤内服，外敷以热渗透，临床应用上千例，对各种癌症患者有散结化瘤、缓解症状、解除癌症、延长寿命的功效，特别是对食道癌、胃癌、肺癌等各种晚期癌症疗效显著。对癌性疼痛，他们采用纯中药制剂 "乌门十七味散"外敷以热渗透，一般3个小时就能控制疼痛，抗癌定痛作用持久，并能缩小瘤体，没有毒副作用，没有成瘾性，有效率高达95%。
　　北京医院治疗癌症的专家刘明远教授对此给予了很高的评价："西医不能解决的难题，你们用中医、中药解决了，许多病人反映疗效很好。"他建议，中医与西医的化疗、放疗结合起来，探索一个新路子，有关部门应加以扶持，加强科研攻关，以期从多方面取得突破和成效。
（王言彬）
山不在高，有仙则灵
--北京锡昌医院中医治癌
坐落在北京市小汤山的北京锡昌医院，虽然地处偏僻，医院不大，只有80多张床位，却挺有特色，用中、蒙药治疗晚期食道癌、胃癌，确有独到之处。真可谓“山不在高，有仙则灵；水不在深，有龙则名”。
这里主治癌病的治疗组以武超大夫为主。他们依辨证论证、围点助源的综合性的治疗手段，专门收治消化系统、呼吸系统等晚期肿瘤。本院研制的中、蒙药“乌门十七味散”，历经20余年几代人不间断的潜心研究。经过科学配方、专家认定、具有较有效的抗癌方药。通过多年对癌病临床治疗验证，其普遍效果显著，尤其对晚期肿瘤能在1-4小时之内基本消除癌痛，明显优于麻醉止痛药品，不成瘾，没有副作用；又能消除消化系统梗阻状况，3-5天便可饮水进食，1-3个疗程，大部分患者饮食能恢复正常。
外交部有位72岁退休老干部盛秀婷，患胆管癌，决定手术治疗。当切开腹腔时，才发现已广泛转移到肝、胆和整个腹腔区，无法切除治疗只好缝合后回家预备"后事"。后来计划到锡昌医院找武大夫治疗，武大夫用消癌系列药对其进行口含化药和外用热渗透纯中药制剂综合治疗数天后便可吃下800CC流食；两个月后再到医院用B超和CT检查，肝区内未发现肿瘤，患者和全家人高兴万分，送锦旗称赞武大夫"医术高明，医德高尚"。为了方便患者，他们这种热情服务的精神，受到广大患者和家属的好评。
中医治瘤效果好
　　恶性肿瘤是严重损害劳动力，威胁人民生命健康的常见病、多发病。我国每年新发现肿瘤病人约100万人左右，带瘤生存者有数百万之众，给家庭和社会带来巨大影响，故防治肿瘤的研究已成为当今全世界医学领域中的重要研究课题。中医同肿瘤疾病的斗争有数千年的历史，经过历代医家的反复实践，不断充实和发展，尤其是近30年来中医、中西医结合工作者的努力，中医在肿瘤疾病的基础理论与临床辨证治疗研究诸方面，都取得了一系列的重要成果和许多成功的经验。中医药治疗肿瘤是根据中医
基础理论及丰富的临床经验逐步摸索出来的，它在整个治疗过程中，着眼于“治病于本”的原则，实践证明肿瘤的复发和转移皆能说明局部治疗难以使肿瘤得到根治；若同时采用中医治疗，则毒副反应少，可使病人较快地改善全身症状达到康复，能使瘤体显著缩小或消失，调整机体内平衡，带瘤生存率较高，而且生存质量较好。中、晚期肿瘤 患者，凡有严重合并症，或体质差，免疫功能不好，或不适合手术、放疗、化疗者均可使用中医药治疗。
可以说食管癌应该算是癌症当中比较好治的一种 我在从事医疗工作当中也见过几例通过手术治愈的患者
以下是最新版的医学教材里的文字
本病的根治关键在于对食管癌的早期诊断 治疗方法比较肯定的是手术和放射治疗两种 我国食管外科手术切除率已达80%--90% 术后五年存活率已达30%以上 而早期切除常可达到根治效果!
所以来说 只要早期诊断早期治疗 通过手术完全可以治愈 但是晚期(指病变长度>5cm 明显外侵 并且有局部淋巴结或器官转移)治疗的意义也就是改善生活质量 延长寿命了 目前还没有任何药物可以彻底治愈本病 原因吗很简单 你所说的手术存活率很低我想是指对于晚期的病号来说的 原因很简单 病人的淋巴系统 血液系统里面也有癌细胞的话 仅仅通过手术是无法完全切除了 而手术对病人来说是一个巨大的创伤 降低了患者的抵抗力 所以存活率很底
我想目前对病人来说 最好的治疗莫过于对其进行精神上的治疗了 能够安渡人生的最后一段路 也就是对病人最大的安慰了
附食管癌的治疗
（1）外科治疗：近代医学对外科食管癌手术治疗的研究已有100多年的历史，建立了食管癌经胸切除和一期重建消化道的现代治疗原则。目前一期食管癌手术治疗的5年生存率达90%。随着食管癌基础研究的进一步深入、早期诊断技术的改进、手术方法的革新和以手术为主的综合治疗的完善，食管癌的治疗效果将日益提高。
手术方式主要有：1）手术探查，明确肿瘤的部位、范围、外侵程度和转移情况；2）明确切除范围；3）食管的重建等。
手术并发症：1）肺部并发症，以肺炎、肺不张和肺功能不全者最常见；2）吻合口瘘；3）脓胸；4）乳糜胸、吻合口狭窄、胃扭转、膈疝、喉返神经损伤等较少见。
（2）放射治疗：放射治疗损伤小，受食管周围重要脏器和组织的限制较少，适用范围比手术广，是治疗食管癌的重要手段之一。主要包括根治性和姑息性两类，照射方法包括外放射、术前放射和术后放射。早期食管癌一般都可能治愈。
放射方式主要有：1）光子刀，副作用小，效果理想；2）普通外放射；3）食管腔内近距离后装放
放射反应和并发症：最常见的反应和并发症是放射性食管炎、气管炎、食管穿孔、食管-气管瘘和出血。
（3）化学治疗：化疗不仅用于治疗晚期食管癌，而且用于与手术及放疗的综合治疗。
一般在三种情况下使用化疗：1）对于进展性食管癌的姑息治疗，益处有限；2）术前治疗，单独或与放疗联合应用以缩小原发肿瘤，改善切除率；3）与放疗联合应用作为食管癌主要疗法，合并使用手术治疗或非手术治疗。
主要方式：1）单一药物化疗，80年代后主要应用药物为顺氯氨铂（DDP）；2）联合化疗，多数使用药物为博来霉素（BLM）和顺氯氨铂（DDP），联合化疗不仅用于治疗晚期食管癌，也用于和手术或放疗的综合治疗。
（4）综合治疗：综合治疗的目的在于将手术和放射的优点结合起来，以达到提高手术切除率，减少局部和手术中的种植和播散，从而提高生存率。
1）术前放疗：主要适用于肿瘤已有外侵，临床判断单纯手术切除有困难，但肿瘤部分退缩后可望切除的食管癌。
2）术后放疗：对姑息性切除后肿瘤有残留、术后病理报告食管切段癌浸润、手术切缘过于狭窄、肿瘤基本切除但临床估计可能有亚临床病灶残留者，应进行术后放疗。
3）放射（光子刀）、化疗综合治疗：某些化疗药物可以增强放射的敏感而作为一种增敏剂使用，可以提高疗效，但还需进一步研究。
十分同情你！你是一位大孝子或孝女或好兄长等。
在2000年12月，我父亲也如此，做了手术后，现在仍很健康。
确诊为食道癌晚期，表明癌细胞已经扩散。最好不动手术了。
癌是世界难题，目前我知没有什么灵丹妙药。
病人和家里人都要有良好心态。我父亲知道自己的病时，还对我们说：自己活过六十多了，怕什么？这样的心态鼓励我们去大胆偿试各式各样的科学方法。
我知道四川盐亭县肿瘤医院比较出名，打电话咨询一下专家：0816---114查询。
肿瘤（食道癌）晚期一般没有成功的，手术和药物治疗只是延长生存期和减轻痛苦，现在所有的治疗方案都是为以上目的服务，晚期肿瘤病人手术后有的反而缩短生存期，一般可通过使用中药缓解症状。例如：五汁安中饮。
按照中医理论，肿瘤晚期病人属阴阳气血明显虚弱，手术破坏了人体的阴阳平衡，手术前，病人虽然体质虚弱，但阴阳还处于相对平衡状态，所以病人处于慢性消耗状态，若此时营养充足，病人尚可维持一段时间，但手术后，病人失血多，突然间原有的平衡状态被破坏，病人自身生理状态无法维持，故生存期反而减少。（例如：河北某地有一食管癌高发区，在那里凡是做过手术的反而生存期短。未手术的患者生存期较长.)
1.我们说一般晚期癌症是指：癌细胞已经有了广泛转移，此时单纯切除癌肿，对病人存活率已无意义，这就是为什么晚期癌手术成功率低的原因。而不管是上段、中段、下段癌肿所侵犯的器官均是大器官：气管、心脏大血管、肺、肝、脑，加上食管堵塞，不能进食，营养渐衰，所以救治成功极低。2.不能手术，姑息放疗对延长身生命有一定意义。3.这种病人临终前痛苦非常巨大。你所能做的是与就近的医院联系，尽可能减轻病人的痛苦。其它的努力是徒劳的，并且你所做的每一次努力，都会加重、延长病人的痛苦，此时的你，对我所说的一定不理解，事后你会明白的，也只有病人直属，护理病人的人才能理解。
食道癌的诱因很多，但最主要是由以下两种饮食方式造成的。
首先，病者使用的高盐食品太多，比如咸菜等一类淹制的亚硝酸盐含量高的食物。
第二，是病者喜欢吃比较热的饭菜造成食管壁被烫伤。因为食管是没有痛神经的器官。烫伤了，也不会感觉到疼。一次两次，它还可以自己恢复。但是，如果上次被烫伤的地方还没恢复好，下次吃饭时，又烫到那个没有恢复好的烫伤位置时，新生的细胞就有可能发生病变，于是，就形成了癌细胞！
食道癌晚期患者应摄取高蛋白的食物，比如大豆类食品（豆腐，豆奶等）
另外还要多摄取维生素A含量比较高的食物（比如：胡萝卜）维生素C（黄色水果蔬菜类，比如：香蕉，橙子，菠萝等）和维生素E含量高的食物（比如：花生，葵花子）
tomfeng0065 ，希望我简单的回答，能帮到你的家人，或多，或少！
诚祝：早日康复，心情愉快！
昨天才去看过爷爷的一位老战友,85岁高龄的老人,喉癌晚期,已不能进食.医生讲已不能手术....眼睁睁地看着两位老人握在一起的双手,真是难过得要命!
如果你的家人还年轻,请你拨打这个电话,试一试吧!哪怕只有一丝的希望,也不要放弃!!!我看过刘教授的"养生龙文化"一书及其他杂志,介绍过治疗好的癌症病历.
(大道中医研究所,刘逢军教授,上网可搜索到他的论文,有"癌症俱乐部")
暴跌后的第一次好长时间没有天天瞎挂
肿瘤（食道癌）晚期一般没有成功的，手术和药物治疗只是延长生存期和减轻痛苦，现在所有的治疗方案都是为以上目的服务，晚期肿瘤病人手术后有的反而缩短生存期，一般可通过使用中药缓解症状。例如：五汁安中饮。
按照中医理论，肿瘤晚期病人属阴阳气血明显虚弱，手术破坏了人体的阴阳平衡，手术前，病人虽然体质虚弱，但阴阳还处于相对平衡状态，所以病人处于慢性消耗状态，若此时营养充足，病人尚可维持一段时间，但手术后，病人失血多，突然间原有的平衡状态被破坏，病人自身生理状态无法维持，故生存期反而减少。（例如：河北某地有一食管癌高发区，在那里凡是做过手术的反而生存期短。未手术的患者生存期较长.)
上面第一位说的医院可以去问问，但是要明白一点，到目前为止世界范围，癌症的病因还没有完全明确，总的来说，癌症是一种与基因改变有关的疾病，各种方法其实都无法对基因起作用，所以无论哪种治疗方法都不是从根本上入手的，其效果不理想也是意料中的。这不是说就要放弃治疗了，但是晚期的癌症由于肿瘤在全身扩散了，所以无论那种方法疗效都不太好，早期癌症手术治疗效果好是因为能彻底切除肿瘤。另外，手术存活率低是因为手术本身对患者的免役系统是一种打击，反而促进肿瘤扩散，再加上此时也不可能完全切除肿瘤，所以晚期癌症一般不主张积极手术。
大城市的医院治疗晚期癌症患者，可以申请免费的止痛的药贴。
不能进食。我建议尽快选用松花粉产品中的“松花钙奶”。多数不能进食的重症患者，服用松花钙奶不会出现呕吐现...
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切片的报告你看了吗？里面会对肿瘤分级和看切除周围是否有浸润，还得考虑在周围是否有淋巴结，如果有淋巴结，最好是化疗，不过还得考虑你爸的年龄和实际的身体情况。
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做好思想食道癌患者工作，稳定病人情绪，设法消除病人的恐惧或烦躁。鼓励病人接受治疗。
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我给你回复了，看信箱。
答: 孕第37周应做什么检查呢？麻烦最近到医院做过检查的亲们，跟我说说。
答: 为病人看病的医生是如何预病毒防传染的? 0分
提问时间： 16:51
我很好奇，为病人看病的医生是如何预防病...
答: 肾上腺皮质激素可以用于各类过敏反应的抗过敏治疗.
答: 不知道你是哪的人,不过从你看医生所做的描述的话,可能主要看的是中医,中医重调理,而且诊断面狭隘(靠诊脉,而现在哪有再世华佗,老祖宗的东西他们现在连皮毛都没学会,...
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石家庄燕赵医院治这个病有一个＂电化学介入和粒子支架＂，不手术，不化疗，就能达能消除原发病灶的作用．请问你们谁知道这种方法，效果如何？
09-02-27 &
食管癌的治疗方法有手术疗法、放射疗法、药物疗法等。 1.手术疗法；食管癌诊断明确、病变范围较局限、无远处转移、无手术禁忌证者应首先考虑手术治疗。目前，食管癌切除率可达95%以上。手术30日死亡率已降至3%以内。食管癌、贲门癌手术效果均优于其他疗法。有以下几种情况即不考虑手术治疗：（1）高度恶液质；（2）已有广泛转移者，如肝转移、肺转移、腹水等；（3）癌已显然侵入邻近重要脏器，如已有食管气管瘘或气管镜检查发现气管严重受压及固定等；（4）身体其他系统机能明显障碍，估计不能耐受手术及麻醉者，如心肺疾病，肾功能损害等。食管癌的手术疗法可以分为以下三类：（1）根治性切除术；病变相对比较局限，可切除瘤体及其引流淋巴结从而获得食管癌的彻底切除；（2）姑息性切除术：食管癌已属晚期，与周围器官粘着较紧或已有广泛淋巴结转移，虽然瘤体可以切除，但周围浸润及转移淋巴结往往不能彻底切除；（3）减状性手术：癌不能切除，为了进食而施行的食管胃转流术、食管-空肠（或结肠）-胃吻合术、食管腔内置管或记忆合金支架术，术后病人能经口进食，一般可维持半年到一年。对一般状况更差者可考虑胃或空肠造瘘术，但对病人延长生命的时间微乎其微。 手术是食管癌的首选治疗方法，早期食管癌手术切除率100%，5年存活率高达90%左右。中晚期食管癌手术治疗远期疗效都不高，5年存活率在30%以下。影响5年存活率主要因素是（1）有无淋巴结转移；（2）癌肿浸润达食管壁外周者低于无外浸者；（3）肿瘤长度&3CM者优于&3CM者；（4）病程超过一年者切除率下降，病程超过半年者5年存活率下降；（5）残端切缘癌阳性与否；（6）上下切缘距肿瘤&/5CM者明显高于&5CM者。 2.放射治疗：放疗有多种方法，简介如下：（1）与手术疗法综合应用：术前照射能使癌肿及转移淋巴结缩小、癌细胞退化甚至消失，并使癌肿与邻近器官的癌性粘连转变为纤维性粘连，有助于提高切除率。此外，放疗可促使癌肿及其周围的小血管和淋巴管闭塞，消灭癌肿周围亚临床型的微小转移病灶，减少术中播散机会，从而提高了外科治疗效果。（2）单纯放疗：适用于手术禁忌但癌肿尚局限，无严重吞咽困难的病人。颈部和上段食管癌手术困难且疗效欠佳，多采用放疗。放疗的效果，生存一年以上者可达40%左右，生存3年者可达20%左右，生存5年者可达10%左右。颈、胸上段病例的疗效比胸中段为佳，而胸下段更差。病变越短，疗效越好。 3.药物治疗：（1）化疗：手术或放疗均为局部治疗手段，化疗能全身性控制疾病的发展，手术前及放疗前进行化疗可以提高手术和放疗的效果。（2）中医中药治疗。 以上各种治疗方法都有各自不同的并发症。 根据病人的情况，加上相关的检查如胃镜、B超、CT等结果，再选择最佳的治疗方案。以你所说的目前情况，手术治疗应该是最好的。最后祝你妈妈早日康复！
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食道癌是指食管鳞状上皮的恶性肿瘤，是人类常见的恶性肿瘤之一，全世界每年食道癌新发病例约３１．０４万，而我国占１６．７２万。 　　食道癌的确切病因不明，发病年龄以高龄组为主，35岁以前的构成比例很小，35岁以后随年龄增长而构成比增高，以60岁组最高（17.95%），其次为65岁组，70岁以后逐渐降低。那么晚期食道癌有哪些症状？ 　　一、咽下困难 　　进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约２／３的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合于癌肿部位。 　　二、食物反流 　　患者常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。 　　三、其他症状 　　当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呢逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳，侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生呼吸困难或呛咳；如颈交感神经节被癌肿压迫，则可产生颈交感神经麻痹征群。 　　晚期食道癌患者，肿瘤浸润周围组织，或出现淋巴转移，失去手术机会，或难以承受手术风险，放化疗毒副作用大。这种情况下该怎样办？真得只能任由癌细胞的疯狂扩散吞噬生命？有的患者说可以采取中药治疗，但中药见效过程过慢，只能维持病情，难以消除疾病，并不是最佳疗法。  　　专家建议，晚期食道癌患者，可以采取电化学介入配合粒子支架技术治疗，这种治疗办法不用手术，不开刀，患者无痛苦，没有术后并发症，不需要放化疗，就能在最短的时间里解决食道癌患者吃饭喝水困难的问题。  　　专家介绍说：中晚期食道癌患者进食困难甚至无法进食，会导致身体免疫力极速下降，抵抗力减弱，营养跟不上，使身体就更加虚弱，后续治疗就无法开展，从而导致生命过早结束。电化学介入配合粒子支架技术治疗食道癌，避免了传统疗法的缺点，治疗后第二天患者就能顺利进食。  　　我们所说的运用电化学介入治疗食道癌，就是用一根很柔软的电极导入肿瘤组织，使肿瘤及其周围组织发生化学变化，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小，食管随即变得通畅，患者进食不再困难。治疗过程无痛苦，无创伤，即使是体质虚弱、伴有合并症的患者也可以承受，并且完全避免了放化疗的毒副作用。是目前治疗食道癌最理想的方法。电化学介入技术使用范围广泛，即使是患者已经进入中晚期，或者因为年龄偏大、合并症多、体质虚弱、以及由于生理缺陷无法接受手术或其他治疗方式，仍可运用电化学介入技术进行治疗。   　　采用电化学介入技术治疗后，食道癌患者食管堵塞部位已变得比较通畅，在这种状态下，放置粒子支架就达到了杀灭残存癌细胞、抑制肿瘤生长、防止食管再次阻塞的目的。所以粒子支架技术，是配合电化学介入治疗之后的一项重要有效的治疗措施！它使食道癌患者治疗后在相对长的一段时间内，保持杀灭肿瘤细胞的作用，延长患者生命及保障生活质量。并且，放置了粒子支架以后，患者可以省去长期放化疗的费用。  　　晚期食道癌患者，在治疗方式的选择上，应以见效快、效果好、痛苦少、并发症少的方式为最佳。而电化学介入配合粒子支架技术，完全符合以上要求，总结其优点有：安全、不开刀、不化疗、无创伤、无痛苦、费用低、效果好，迅速消除症状，提高免疫力，恢复体质，有效改善食管、贲门肿瘤患者的生活质量，延长生命。解决了手术治疗创伤大、放化疗全身毒副作用严重等劣势，且住院时间短，费用较低，特别适合年龄大、心肺功能较差、体质虚弱、并发症多、肿瘤位置特殊手术难以完全切除或十分恐惧手术者。
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在做了支架的同时，最好试试中药的效果
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食道癌、贲门癌、胃癌，祖国医学称之为“噎嗝”、“胃反”。多由于饮食不节，或情志抑郁所致。过食辛辣酸躁之品，积热消阴，淤热停留，日久成块，阻于食道、胃脘；或情志抑郁肝气郁结，气郁则津液不能输布而成痰，血液不得畅行而成淤，痰淤互结，日久成痞、成块，阻碍食道，停留胃脘，故发此病。因此，治疗上宜根据不同的病因病机，采取不同的理法方药进行辨证论治。国医肿瘤研究所天福星科研组的专家、教授历经6年，通过对传统300余种中草药进行筛选，对太白山90多种民间“七药”进行研究、探索，结合消化道癌变的解剖学及形态学特点，成功研制出专门治疗食道癌、贲门癌及胃癌的药物--“福星排毒消瘤散”（天福星特粉）。食道、贲门、胃均属人体腔道器官，其癌变直视可见，通过对成药剂型的改变，使药物可直达癌肿表面，附着在肿块上面，直接杀死癌细胞。为此，科研组的专家们提出了“四步排毒消瘤法”。其过程和机理为：1：调整癌瘤病灶局部微环境，切断肿瘤营养供济，使瘤体干枯、萎缩坏死、“瘤亡蒂落”，随体腔排出。2：活性成份直接杀灭癌细胞，使其失活，不得复生（复发）。3：去腐生肌，修复基底组织，恢复胃、肠功能。4：全面调整人体免疫功能，纠正机体失衡状态，从根本上消除肿瘤滋生因子。经系统治疗后，大部分患者2－3天恶心、呕吐即可消失，腹胀减轻、疼痛缓解；吞咽困难明显改善、饮食增加、口吐粘液停止；1－2月毒瘤排出、进食顺畅、腹水减少或消失、面色红润；2－4月体重增加，恢复正常生活及工作。大量临床实践研究证明“四步排毒消瘤法”对消化道癌症具有独特的疗效，尤其对失去手术、放疗、化疗机会的中晚期患者具消除症状、提高生活质量、延长寿命，部分患者可获得长期带瘤生存。正如世界传统医学联合会主席王玉村所言“四步排毒消瘤法”的研究成功为人类最终征服消化道癌症开辟了新的途径，人类战胜癌症的日子为期不远了。适应症食管癌、贲门癌、胃癌出现下列情况之一者，均适合“四步排毒消瘤法”。①吞咽困难、滴水不进、口吐粘液；②恶心、呕吐、腹胀，不能进食；③胸背疼痛或上腹部疼痛；④广泛转移，合并腹水；⑤术后、放化疗后病情复发
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食道癌 食道癌是指好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤。食管癌的扩散与转移有三种形式： ①直接扩散：一般是沿粘膜向下层扩散。由于食管无浆膜，肌层如受累，病变容易穿透肌层，延伸至食管内外并可侵犯到邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。 ②淋巴道转移：转移发生一般较早，以低分化鳞癌及未分化癌多见，可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结。 ③血道转移：转移一般发生较晚，常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。 食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干发紧、胸骨后痛、食管内异物感、胸后闷胀、食物通过缓慢及停滞感、剑突下、上腹痛等症状。食管癌发展到中晚期，则可感到进行性吞咽困难、梗阻加重、明显恶液质及出现转移病灶。 诊断: X线食道钡透及摄片，是食管癌定位诊断的重要方法。食管拉网检查可取脱落细胞及活检作病理检查，是明确诊断的主要方法。 治疗: 食管癌明确诊断后，应及时到医院请专科医生治疗。食管癌的早期一般采取外科手术治疗，不适合动手术的中晚期病人常用 $^{60} $钴或直线加速器放疗。 预防: 食管癌的预防主要与饮食、情志有关。平时不吃霉变食品，少吃腌制品，少吃油炸熏制食物；多吃新鲜肉类、瓜果、蔬菜，再则就是要戒除烟酒。对生活应抱有乐观的态度，因势利导去除各种不利因素，当自觉烦闷时，应学会调整自己的情绪，使精神从压抑状态下解脱出来。 食道癌能出现便秘吗? 食道癌是指原发于食道的癌瘤,主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等。临床表现为咽下困难,进食时胸骨后不适、摩擦感、微痛或异物停留感,吞咽疼痛,消瘦及恶病质等,一部分病人可出现便秘。造成食道癌患者便秘的原因较为复杂,首先是病人由于吞咽困难或疼痛而进食减少,尤其是纤维素含量高的食物摄入减少,食物对胃肠的机械性、化学性及温度刺激减弱,胃肠粘膜的感受器兴奋性降低,蠕动减少。另一原因是病人疲倦,乏力,运动量减少,人体各个系统的活动水平均降低,肠平滑肌处于松弛状态,结肠运动减弱,致粪便在肠内停留时间过久,水分被吸收过度,大便排出困难。 哪些食道癌患者可出现便秘? 食道癌属于中医学“噎膈”病之范畴,其基本病机为食道阻滞、胃气不降,但有标本虚实气血之分,病之标为气滞、痰阻、血瘀及其相互兼杂,病之本指津亏、血耗、阴阳虚损。一般瘀血内结型、阴虚津枯型及脾肾阳虚型易出现便秘。便秘出现的基本机理是津液不足,水少舟停, 或气阳虚衰,无力推动所致,因热邪内郁所致便秘者偶见。 瘀血内结型食道癌便秘表现如何,怎样治疗? 瘀血内结是食道癌常见证型,出现便秘症状者较多,临床表现为便秘,干结如球,腹胀,胸膈疼痛拒按,痛有定处,吞咽困难,甚则食水难下,面色晦暗,肌肤甲错枯燥,嗳气不适,舌暗或有瘀点、瘀斑,治疗当活血化瘀、理气通便,可用通幽汤加减,药用熟地、生地、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、生牡蛎、杏仁、升麻、大黄、枳实、何首乌、肉苁蓉等,水煎服。本方活血化瘀,养血润燥,攻补兼施,祛邪而不伤正,扶正而不恋邪。若病人服药即吐,难以咽下者,可选用玉枢丹或六神丸含化,然后频频含服上方。 阴虚津枯型食道癌便秘表现如何, 怎样治疗? 阴虚津枯型食道癌最常见便秘,大便多干结,吞咽困难,食饮难下,甚则滴水难入,勉强下咽,疼痛明显,食后呕吐,呕吐物中夹有粘痰涎沫,口渴咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,舌质红绛少津,苔少或无。治疗以养阴润燥,增液通便为主,根据不同患者的不同情况,选用以下方法。 ①若阴虚为主,大便艰难不下,可用玄参、生地、麦冬各10～20克,水煎服,可少量频服,一天服完,大便不下者上方加元明粉10克,继服,以大便下为度。 ②若阴液枯竭,热邪仍盛的便秘,可用清营汤加减,方用水牛角粉20～30克(代犀角)、玄参、麦冬、生地、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参等,本方清营热,养阴液,透热转气,为清养兼用之方,方中无通便之品,而整方确能使大便畅快,尤其对营热津枯者更为适用。有报道说,清营汤可用于癌性疼痛的治疗,有较好疗效。 ③若气津两虚,神疲乏力,大便干结者,可用生黄芪、玄参、麦冬、元参、白术、枳实、贝母、瓜蒌、桃仁、干蟾皮、党参等。 食道癌患者出现便秘如何用大黄? 大黄是中医治疗便秘的常用药物之一,具有泻热毒,破积滞,行瘀血功能,主要用于热结便秘。食道癌患者多是虚实兼挟之证,单纯热结者少见,常是阴虚者多,因此大黄并不适用阴虚便秘, 但可配合其它药物用,如增液承气汤就是由大黄、甘草、芒硝、元参、麦冬、生地组成,具有增液生津,通下导便作用。如果食道癌患者腹胀明显,便秘不下为主要痛苦,可用生大黄泡水代茶饮用,但是便下即停服,不可久服,否则犯虚虚之戒,使患者健康状况更差。 食道癌脾肾阳虚型便秘临床表现如何 ,怎样治疗? 脾为土脏,肾为水火之脏,脾土得肾阳的温煦方能运化正常。一般来说,脾肾阳虚多见大便稀溏或五更泻泄,但是脾肾阳虚也可出现便秘,在食道癌患者可大便干结,小便不利或清长,脘腹冷痛、喜暖喜按,饮食难下,气短懒言,畏寒肢冷,下肢浮肿,舌淡胖有齿痕,舌苔薄白。脾肾阳虚之大便秘结是由于阳气不足,不能温化,肠道推动无力所致,多表现为大便初硬后溏,排出艰难 ,治疗当温补脾肾之阳,益气通便,可用五噎丸加减,药用附子、干姜、肉桂、吴萸、细辛、人参、白术、砂仁、白芍、陈皮、肉苁蓉、当归、何首乌等。也可用精硫黄0.5～1克,研细末 ,冲服。硫黄大辛大热,为“火中精”,具有温阳通便之功,但性烈有毒,用时慎重,最好在中医师指导下服用。
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食道癌 食道癌是指好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤。食管癌的扩散与转移有三种形式： ①直接扩散：一般是沿粘膜向下层扩散。由于食管无浆膜，肌层如受累，病变容易穿透肌层，延伸至食管内外并可侵犯到邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。 ②淋巴道转移：转移发生一般较早，以低分化鳞癌及未分化癌多见，可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结。 ③血道转移：转移一般发生较晚，常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。 食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干发紧、胸骨后痛、食管内异物感、胸后闷胀、食物通过缓慢及停滞感、剑突下、上腹痛等症状。食管癌发展到中晚期，则可感到进行性吞咽困难、梗阻加重、明显恶液质及出现转移病灶。 诊断: X线食道钡透及摄片，是食管癌定位诊断的重要方法。食管拉网检查可取脱落细胞及活检作病理检查，是明确诊断的主要方法。 治疗: 食管癌明确诊断后，应及时到医院请专科医生治疗。食管癌的早期一般采取外科手术治疗，不适合动手术的中晚期病人常用 $^{60} $钴或直线加速器放疗。 预防: 食管癌的预防主要与饮食、情志有关。平时不吃霉变食品，少吃腌制品，少吃油炸熏制食物；多吃新鲜肉类、瓜果、蔬菜，再则就是要戒除烟酒。对生活应抱有乐观的态度，因势利导去除各种不利因素，当自觉烦闷时，应学会调整自己的情绪，使精神从压抑状态下解脱出来我们所说的运用电化学介入治疗食道癌，就是用一根很柔软的电极导入肿瘤组织，使肿瘤及其周围组织发生化学变化，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小，食管随即变得通畅，患者进食不再困难。治疗过程无痛苦，无创伤，即使是体质虚弱、伴有合并症的患者也可以承受，并且完全避免了放化疗的毒副作用。是目前治疗食道癌最理想的方法。电化学介入技术使用范围广泛，即使是患者已经进入中晚期，或者因为年龄偏大、合并症多、体质虚弱、以及由于生理缺陷无法接受手术或其他治疗方式，仍可运用电化学介入技术进行治疗。   　　采用电化学介入技术治疗后，食道癌患者食管堵塞部位已变得比较通畅，在这种状态下，放置粒子支架就达到了杀灭残存癌细胞、抑制肿瘤生长、防止食管再次阻塞的目的。所以粒子支架技术，是配合电化学介入治疗之后的一项重要有效的治疗措施！它使食道癌患者治疗后在相对长的一段时间内，保持杀灭肿瘤细胞的作用，延长患者生命及保障生活质量。并且，放置了粒子支架以后，患者可以省去长期放化疗的费用。  　　晚期食道癌患者，在治疗方式的选择上，应以见效快、效果好、痛苦少、并发症少的方式为最佳。而电化学介入配合粒子支架技术，完全符合以上要求，总结其优点有：安全、不开刀、不化疗、无创伤、无痛苦、费用低、效果好，迅速消除症状，提高免疫力，恢复体质，有效改善食管、贲门肿瘤患者的生活质量，延长生命。解决了手术治疗创伤大、放化疗全身毒副作用严重等劣势，且住院时间短，费用较低，特别适合年龄大、心肺功能较差、体质虚弱、并发症多、肿瘤位置特殊手术难以完全切除或十分恐惧手术者。
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食管癌的早期治疗效果良好。即使是晚期病倒，若治疗得当，也可向好的方面转化。食管癌的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式。 一、外科治疗 手术治疗:外科手术是治疗食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％。 手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。 （一）食道癌手术的3种类型： 1、癌肿根治性切除手术：于食管癌比较局限时，可以切除瘤体及其淋巴结，进行根治性切除手术。 2、姑息性切除手术：食管癌已属晚期，与周围器官粘连较紧密，或已有广泛淋巴结转移，虽瘤体可以切除，但其周围淋巴结转移及浸润往往不能彻底清除，只能做姑息切除手术。 3、减轻症状手术：由于癌肿不能切除，病人又不能进食者，可施行胃食管转流术、食管-空肠（或结肠）-胃吻合术，食管腔内塑料管内置术，对一般情况更差者。可行胃空肠造瘘术，从而达到病人能进食、补充营养、延长生命的目的。 （二）常见的5种手术方法： 1、胸下段食管癌 经左胸手术，癌肿切除后，于主动脉弓下方做食管胃吻合手术。现亦倾向于颈部行食管胃吻合术。 2、胸中段食管癌 经左胸手术，癌肿切除后，于主动脉弓上或胸膜顶部进行食管胃吻合手术。现在为了达到根治目的，一般倾向于食管胃在颈部行吻合术。 3、颈段食管癌 （1）先从颈部切开探查与切除，癌切除后，可利用颈部皮片或结肠或空肠做食管成形术；现在有学者切除癌肿后，上下充分游离食管，必要时头颈外科、胸外科配合，行食管端吻合术。 （2）如果病人情况不佳，可行分期手术，也可横断气管，使手术视野开阔，游离食管就比较容易，此时可做全食管切除后，行胃咽吻合术，将胃吻合于环咽肌平面以上的食管开口部。 4、胸上段食管癌 （1）第一种经左胸手术，手术切口位于第5肋间。首先探查食管肿瘤是否可以切除，如可切除时首先开始腹部操作，打开膈肌探查肝脏、腹腔淋巴结有无转移，然后将胃游离，提入胸腔经贲门水平离断食管，再将食管瘤体自膈剥离，将食管经主动脉后方提到胸膜顶部，再送至颈部切口做食管胃底部端侧吻合。 （2）第二种是经右胸手术，左侧卧位，稍向后仰30度，于第5肋间后外侧切口切断奇静脉，在肺门后显露食管，进行癌肿剥离，决定能否切除。然后或另一组手术者同时行腹部手术。待游离食管，扩大膈肌裂孔，送入胸腔，并经食管床送至左颈部切口，与食管上部进行吻合。 5、贲门癌 经左胸第6或7肋间切口，切除瘤体及近端胃体大部。行食管残胃端侧吻合手术。食管癌的切除长度，一般距肿瘤上下缘各5cm以上，包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结亦也清扫。手术中要注意不论食管癌发生于哪一段，均行食管次全切除，食管胃颈部吻合术。早期食管癌手术切除率可达100%，5年生存率可达90%左右，中晚期食管癌疗效都不高，5年生存率在30%左右，因为现在有学者研究：食管癌病人有部分沿粘膜下转移，甚或有第二原发癌，病理切片发现，食管各段癌灶以外发现其他段有癌者高达45%左右。 二、放射治疗 食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度＜7～8cm而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。 三、化学药物治疗（化疗） 食管癌的细胞增生周期约7天，较正常食管上皮细胞周期稍长。理论计算其倍增时间约10天，故其增生细胞较少，而非增生细胞较多。因此目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多。最常用的药物有博来霉素（BLM）、丝裂霉素C（MMC）、阿霉素（ADM）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、甲氨喋呤（MTX）、环已亚硝脲（CCNU）、丙咪腙（MGAG）、长春花碱酰胺（VDS）、鬼臼乙叉甙（VP-16），以及顺氯氨铂（DDP），单一药物化疗的缓解率在15%～20%，缓解期为1～4个月。联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案，有效率多数超过30%，缓解期6个月左右。联合化疗不仅用于中晚期食管癌，也用于与手术和放疗的综合治疗。临床观察，DDP、5-Fu和BLM等化疗药物具有放射增敏作用，近10年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用治疗食管癌，并取得了令人鼓舞的疗效。常用的化疗方案如下： 1．DF方案 顺铂 20MG/M2 静脉滴注 第1-5天，氟尿嘧啶 750MG/M2 静脉推注 第1-5天，华蟾素口服液（减轻化疗反应、保护肝肾功能、提高免疫力、改善食欲、升高白细胞等）10-20ml/次一日三次，每28天重复。 2．DF+放疗方案 顺铂 25MG/M2 静脉滴注 第2-4天，氟尿嘧啶 1G/M2 静脉滴注 第1-4天，华蟾素口服液（减轻放化疗反应、保护肝肾功能、提高免疫力、改善食欲、升高白细胞等）10-20ml/次 一日三次，放疗 5000CGY 和化疗同步 3．DM方案 顺铂 20MG/M2 静脉滴注 第1-5天，甲氨喋呤 200MG/M2 静脉滴注 第2、15天，四氢叶酸钙 15MG/M 肌注 第2、15天，华蟾素口服液10-20ml/次一日三次，28天重复 4．DFT方案 顺铂 20MG/M 静脉滴注 第1-5天，氟尿嘧啶 750MG/M 静脉推注 第1-5天，紫杉醇 175MG/M静脉滴注第1天，华蟾素口服液10-20ml/次一日三次，28天重复 5．EDF方案 表阿霉素 50MG/M 静脉滴注 第1天，顺铂 60MG/M 静脉滴注 第1天，氟尿嘧啶 200MG/M 静脉滴注 连续21天（共8周期），华蟾素口服液10-20ml/次一日三次，21天重复 6．UT方案 顺铂 50MG/M 静脉滴注 第1天，紫杉醇 90MG/M 静脉滴注 第1天，华蟾素口服液10-20ml/次 一日三次，每14天重复 7．术前新辅助治疗,放化疗同步方案DFV+放疗方案 顺铂 20MG/M2 静脉推注 第1-5天、17-21天，氟尿嘧啶 300/M2 静脉推注 第1-21天， 长春花碱 1MG/M2 静脉滴注 第1-4天、17-20天，放疗 37.5或45GY(总量) 21天照射完毕，华蟾素口服液10-20ml/次 一日三次， 8．食管癌晚期不能手术的病人化疗方案： （1）PBF方案：DDP 30 mg／m，静脉滴入，d1～d3；平阳霉素(BLMA5)8 mg／次，肌肉注射，2次／周；5-FU 0．5 g，静脉推注，dl～d5；华蟾素口服液 10-20ml/次 一日三次。 （2）PLF方案：DDP 30 mg／m2，静脉滴入，d。～d3；甲酰四氢叶酸钙(CF)0．2，静脉滴入，d。～d ；5-FU 0．5 g，于CF一半时静脉推注，dl～d3；华蟾素口服液 10-20ml/次 一日三次。 （3）PBV方案：DDP 30 mg／m，静脉滴入，d1～d3；BLMA5 8 mg／次，肌肉注射，2次／周；长春酰胺(VDS)3 mg／m，静脉推注，d1、d3；华蟾素口服液 10-20ml/次 一日三次。 （4）PELF方案；DDP 30 mg／m，静脉滴入，d1～d3；依托泊苷(Vp-16)0．1 g，静脉滴入；CF 0.2，静脉滴入，dl～d5；5-Fu 0.5g，静脉推注，d1～d5；华蟾素口服液10-20ml/次 一日三次。 四、中医药治疗 中医认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。关于食管癌的分证各有不同，立法用药亦随之而异。但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。 （一）中成药 1．华蟾素注射液：华蟾素20ml+5%葡萄糖500ml 静脉注射 一日一次，可单独或与放化疗联合使用。 2．华蟾素口服液：10～20ml/次，一日三次，口服，与放化疗联合应用，具有减轻放化疗副作用、维护肝肾功能、骨髓保护等作用。对于不能耐受放化疗的晚期患者，也可单独应用。 （二）辨证施治 1. 气滞型 主证：早期食管癌的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。 X 线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。 治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。 2. 梗噎型 主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。 X 线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。 治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。 3. 阴枯阳衰 主证：病期已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，大便干如粪，舌质黯绛，瘦小，少苔乏津或无苔，也有苔黄黑干而裂者，脉细数或沉细无力。 治法：滋阴补阳，益气养血。 【食道癌护理】 〔护理目标〕 1.减轻焦虑； 2.加强营养； 3.减少或不发生术后并发症； 4.学会有效的进食方法。 〔护理措施〕 一、术前护理 1.心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。 2.加强营养 尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。 3.胃肠道准备 ①注意口腔卫生； ②术前安置胃管和十二指肠滴液管； ③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率； ④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。 4.术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。 二、术后护理 除观察生命体征等常规护理外，还应： 1.保持胃肠减压管通畅 术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。 2.密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。 3.严格控制饮食 食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。 4.观察吻合口瘘的症状 食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀；②选择有效的抗生素抗感染；③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养（TEN）经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。特色治疗 三、饮食护理： 重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。 四、心理护理： 加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。 食道癌患者饮食注意问题及适应药膳 食管癌病人的突出症状是吞咽困难，也是食道癌病人在饮食方面的严重问题。大多数食道癌病人的吞咽困难是逐渐发生的，并呈进行性加重。开始时病人仅在进干燥食物时有梗噎感，逐步加重，甚至发展到进软食、半流食都有困难，最终出现喝水、进食均完全困难，使病人的营养状况越来越差，最后导致恶液质。由此可见，摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。 对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况。 食道癌病人饮食中主要注意避免： 1、当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。 2、避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。 3、不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。
根据病人的病情需要，如果可以，尽量完成标准化疗周期。副反应太大，可先吃中药调理一段时间
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抗癌症特效老方子，可有效控制癌细胞扩散，提高机体免疫力，加强心肺功能，有效控制癌变，有效杀灭癌细胞  
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【预防】　　1.改变不良饮食习惯，不吃霉变食物，少吃或不吃酸菜。 2.改良水质，减少饮水中亚硝酸盐含量。 3.推广微量元素肥料，纠正土壤缺钼等微量元素状况。 4.应用中西药物和维生素B2治疗食管上皮增生，以阻断癌变过程。积极治疗食管炎、食管白斑、贲门失弛 缓症、食管憩室等与食管癌发生相关的疾病。 5.易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识。　　【预后】　　食管癌患者的预后总的来说是鳞状细胞癌好于腺癌；缩窄型、蕈伞型好于 溃疡型、髓质型。早期食管癌无转移外侵者5年生存率60％，已外侵转移或中段食管癌5年生存率小于25％，平均5年生存率18．1％～40．8％，但国外报道食管癌预后甚劣，5年存活率不到5％。编辑本段最新研究发现新的抗肿瘤靶标　　公布在Journal of Biological Chemistry的一项研究表明，抑制一种叫做血红素加氧酶-1（一种与铁代谢有关的酶）能够缓解Kaposi肉瘤的生长。这 一发现将促进治疗这种以及其他病毒性癌症的新药的研制。研究的结果公布在4月21日的Journal of Biological Chemistry杂志上。 　　Kaposl肉瘤是艾滋病患者中最常见的一种肿瘤，因柯氏肉瘤相关疱疹病毒（Kaposi''s sarcoma-associated herpes virus）的感染导致。Kaposi肉瘤病毒基因组含有能编码一种叫做病毒G蛋白偶联受体（vGPCR）的序列。而vGPCR在肿瘤的发育中起到关键作用。 　　有趣的是，2004年初的一项研究表明细胞中一种叫做血红素加氧酶-1的制造可能被柯氏肉瘤相关疱疹病毒启动。血红素加氧酶-1是脾脏和肝脏中表达的酶，负责分解血红素。在评估这种蛋白在艾滋病－Kaposi肉瘤患者的活组织切片中该蛋白的水平时，血红素加氧酶-1与Kaposi肉瘤之间的联系得到了近一步的证实。 　　通过联合考虑Kaposi肉瘤中vGPCR的主要功能和血红素加氧酶-1的表达水平，研究人员决定分析vGPCR是否会增加血红素加氧酶-1表达；果真如此的话，他们就可以分析这种酶在vGPCR依赖性转化中的功能了。 　　Marnissen和同事发现vGPCR确实增加了血红素加氧酶-1蛋白和编码它的RNA的量。他们还发现患有这种肿瘤的小鼠在给予能够抑制血红素加氧酶-1活性的特殊药物抑制剂时，其肿瘤的生长显著减少了，并且没有明显的副作用。 　　在人类Kaposi肉瘤损伤中，血红素加氧酶-1发生了过量表达，因此利用现有药物来抑制肿瘤的血红素加氧内-1的活动可能成为一种针对Kaposi肉瘤的新抗癌策略，并且在近一步研究后可能会具有很大的临床治疗意义。编辑本段概述　　肿瘤是常见病，多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病。　　人类发现肿瘤已有3000年以上例史。不仅人类患肿瘤，动、植物也有肿瘤。直到19世纪应用显微镜后，才建立了目前肿瘤学的框架。20世纪以来，由于自然科学的发展、基础理论研究与新技术的应用，肿瘤学研究有了长足的进步。尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因，但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。编辑本段肿瘤的概念　　肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。　　肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。　　根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。这种分类对于肿瘤的诊断、治疗和判断预后都具有重要的意义。编辑本段肿瘤的组织形态学　　一、肿瘤的一般形态与结构　　（1）肿瘤的肉眼观形态　　肉眼观肿瘤的形态多种多样，并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。　　1）肿瘤的数目和大小：肿瘤的数目、大小不一。多为一个，有时也可为多个。肿瘤的大小与肿瘤的性质（良性、恶性）、生长时间和发生部位有一定关系。生长于体表或较大体腔内的肿瘤有时可生长得很大，而生长于密闭的狭小腔道内的肿瘤一般较小。肿瘤极大者，通常生长缓慢，多为良性；恶性肿瘤生长迅速，短期内即可带来不良后果，因此常长不大。　　2）肿瘤的形状：肿瘤的形状多种多样，有息肉状（外生性生长）、乳头状（外生性生长）、结节状（膨胀性生长）、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、浸润性包块状（浸润性生长）、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、溃疡状伴浸润性生长。形状上的差异与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。　　3）肿瘤的颜色：一般肿瘤的切面呈灰白或灰红色，视其含血量的多寡、有无出血、变性、坏死等而定。有些肿瘤会因其含有色素而呈现不同的颜色。因此可以根据肿瘤的颜色推断为何种肿瘤。如脂肪瘤呈黄色，恶性黑色素瘤呈黑色，血管瘤呈红色或暗红色。　　4）肿瘤的硬度：与肿瘤的种类、肿瘤的实质与间质的比例及有无变性、坏死有关。实质多于间质的肿瘤一般较软；相反，间质多于实质的肿瘤一般较硬。瘤组织发生坏死时较软，发生钙化或骨化时则较硬。脂肪瘤很软，骨瘤很硬。　　（2）肿瘤的组织结构　　肿瘤的组织结构多种多样，但所有的肿瘤的组织成分都可分为实质和间质两部分。　　1）肿瘤的实质：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。它决定肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性。通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类、命名、和组织学诊断，并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良恶性和肿瘤的恶性程度。　　2）肿瘤的间质：肿瘤的间质成分不具特异性，起着支持和营养肿瘤实质的作用。一般由结缔组织和血管组成，间质有时还具有淋巴管。通常生长比较快的肿瘤，其间质血管一般较丰富而结缔组织较少；生长缓慢的肿瘤，其间质血管多比较少。此外，肿瘤往往有淋巴细胞等单核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。此外，在肿瘤结缔组织中还可以见到纤维母细胞和肌纤维母细胞。肌纤维母细胞具有纤维母细胞和平滑肌细胞的双重特点，这种细胞即能产生胶原纤维，又具有收缩功能，可能对肿瘤细胞的浸润有所限制，这种细胞的增生可以解释乳腺癌的乳头回缩，食管癌和肠癌所导致的肠管僵硬和狭窄。　　二、肿瘤的特异性　　肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。　　由未分化细胞构成的恶性肿瘤也称为间变性肿瘤，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。间变性肿瘤具有明显的多形性，瘤细胞彼此在大小和形状上有很大的变异，因此往往不能确定其组织来源。间变性肿瘤一般具有高度恶性。　　1、肿瘤细胞的异型性　　良性肿瘤瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤瘤细胞常具有高度的异型性，表现为以下特点：　　（1）肿瘤细胞的多形性，即肿瘤细胞形态和大小不一致。恶性肿瘤细胞一般比正常细胞较大，有时可见瘤巨细胞。但少数分化很差的肿瘤其肿瘤细胞较小，圆形，大小也比较一致。　　(2)瘤细胞核的多形性　　瘤细胞核比正常细胞核增大，核大小、形状和染色不一。并可出现双核、巨核、多核、奇异核、核着色深（由于核内DNA增多）。染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积于核膜下，使核膜显得肥厚。核分裂像增多，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂时，对恶性肿瘤具有诊断意义。恶性肿瘤细胞的核异常改变多与染色体呈多倍体或非整数倍体有关。　　（3）瘤细胞胞浆的改变：由于胞浆内核蛋白体增多而多呈嗜碱性。瘤细胞产生异常分泌物或代谢产物（如激素、粘液、 蛋白、色素等），因此具有不同特点。　　（4）肿瘤细胞超微结构的异型性：一般来说，良性肿瘤的超微结构与其起源的组织基本相似。恶性肿瘤细胞根据其分化的程度表现出不同的异型性。总的来说，恶性肿瘤细胞通常绝对或相对明显增大，核膜可有内陷或外凸，使核形不规则甚至形成奇异型核。胞浆内的细胞器常有数目减少、发育不良或形态异常。细胞连接常有减少，有利于肿瘤浸润生长。　　2．肿瘤组织结构的异型性　　肿瘤的组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上（包括极向、器官样结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显，但排列与正常组织不同，诊断有赖于组织结构的异型性，如子宫平滑肌瘤。恶性肿瘤的组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向，如纤维肉瘤、腺癌。　　三、肿瘤的生长和扩散　　具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。　　1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的　　一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：　　一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移　　在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。　　（l）肿瘤生长的动力学。肿瘤的生长速度与以下三个因素有关：　　1）肿瘤细胞倍增时间：肿瘤群体的细胞周期也分为G0、G1、S、G2和M期。多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞更快，而是与正常细胞相似或比正常细胞更慢。　　2）生长分数：指肿瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞的比例。恶性转化初期，生长分数较高，但是随着肿瘤的持续增长，多数肿瘤细胞处于G0期，即使是生长迅速的肿瘤生长分数也只有20%。　　3）瘤细胞的生长与丢失：营养供应不足、坏死脱落、机体抗肿瘤反应等因素会使肿瘤细胞丢失，肿瘤细胞的生成与丢失共同影响着肿瘤能否进行性长大及其长大速度。　　肿瘤的生长速度决定于生长分数和肿瘤细胞的生成与丢失之比，而与倍增时间关系不大。目前化疗药物几乎均针对处于增殖期细胞。因此生长分数高的肿瘤（如高度恶性淋巴瘤）对于化疗特别敏感。常见的实体瘤（如结肠癌）生长分数低，故对化疗不敏感。　　（2）肿瘤血管形成。诱导血管的生成能力是恶性肿瘤的生长、浸润与转移的前提之一。肿瘤细胞本身和浸润到肿瘤组织内及其周围的炎细胞（主要是巨噬细胞）能产生一类血管生成因子，如血管内皮细胞生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（b－FGF）。这些血管生成因子促进血管内皮细胞分裂和毛细血管出芽生长。新生的毛细血管既为肿瘤生长提供营养，又为肿瘤转移提供了有利条件。　　（3）肿瘤的演进和异质化。恶性肿瘤在生长过程中变得越来越有侵袭性的现象称为肿瘤的演进，包括生长加快、浸润周围组织和远处转移等。这些生物学现象的出现与肿瘤的异质化有关。肿瘤的异质化是指一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。由于这些不同，肿瘤在生长过程中得以保留那些适应存活、生长、浸润与转移的亚克隆。　　2．肿瘤的生长方式与扩散　　（1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。　　（2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。　　1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。一般均不明显破坏器官的结构和功能。因为其与周围组织分界清楚，手术容易摘除，摘除后不易复发。　　2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物，良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长。但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部也呈浸润性生长，且外生性生长的恶性肿瘤由于生长迅速、血供不足，容易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡。　　3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，如树根之长入泥土，浸润并破坏周围组织，肿瘤往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。临床触诊时，肿瘤固定不活动，手术切除这种肿瘤时，为防止复发，切除范围应该比肉眼所见范围大，因为这些部位也可能有肿瘤细胞的浸润。　　3．肿瘤的扩散　　是恶性肿瘤的主要特征。具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延（直接蔓延），而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位（转移）。　　（1）直接蔓延：瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束浸润，破坏临近正常组织、器官，并继续生长，称为直接蔓延。例如晚期子宫颈癌可蔓延至直肠和膀胱，晚期乳腺癌可以穿过胸肌和胸腔甚至达肺。　　（2）转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔，迁移到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才转移，常见的转移途径有以下几种：　　1）淋巴道转移：上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移。　　2）血道转移：各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。　　3）种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤。　　4.恶性肿瘤的浸润和转移机制　　（l）局部浸润。浸润能力强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管形成对肿瘤的局部浸润都起重要作用　　局部浸润的步骤：　　1）由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞之间的粘附力减少。　　2）瘤细胞与基底膜紧密附着。　　3）细胞外基质降解。在癌细胞和基底膜紧密接触4～8小时后，细胞外基质的主要成分如LN、FN、蛋白多糖和胶原纤维可被癌细胞分泌的蛋白溶解酶溶解，使基底膜产生局部的缺损。　　4）癌细胞以阿米巴运动通过溶解的基底膜缺损处。癌细胞穿过基底膜后重复上述步骤溶解间质性的结缔组织，在间质中移动。到达血管壁时，再以同样的方式穿过血管的基底膜进入血管。　　（2）血行播散。单个癌细胞进入血管后，一般绝大多数被机体的免疫细胞所消灭，但被血小板凝集成团的瘤细胞团则不易被消灭，可以通过上述途径穿过血管内皮和基底膜，形成新的转移灶。　　转移的发生并不是随机的，而是具有明显的器官倾向性。血行转移的位置和器官分布，在某些肿瘤具有特殊的亲和性，如肺癌易转移到肾上腺和脑，甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到骨，乳腺癌常转移到肝、肺、骨。产生这种现象的原因还不清楚，可能是这些器官的血管内皮上有能与进入血循环的癌细胞表面的粘附分子特异性结合的配体，或由于这些器官能够释放吸引癌细胞的化学物质。　　5．肿瘤的分级和分期：一般只用于恶性肿瘤。　　肿瘤的分级：I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。　　肿瘤的分期：一般使用TNM分期系统。根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。编辑本段肿瘤对机体的影响　　良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。若发生在重要器官也可产生严重后果。如消化道良性肿瘤可引起肠套叠、肠梗阻。颅内的良性肿瘤如脑膜瘤、星形细胞胶质瘤可压迫脑组织、阻塞脑室系统而引起颅内压升高和相应的神经症状。良性肿瘤的继发性改变，也可对机体造成不同程度的影响。肠的腺癌性息肉、膀胱乳头状瘤等表面可发生溃疡而引起出血和感染。　　恶性肿瘤由于分化不成熟、生长较快，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体影响严重。恶性肿瘤除可引起与上述良性肿瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，还可有发热、顽固性疼痛，晚期可出现严重消瘦、乏力、贫血和全身衰竭的状态。　　异位内分泌综合征：一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱的临床症状，这种肿瘤称为异位内分泌性肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。此类肿瘤多为恶性肿瘤，以癌居多，如胃癌、肝癌、结肠癌，也可见于肉瘤如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。此外APUD系统（弥散性神经内分泌系统）的肿瘤，也可产生生物胺或多肽激素，如类癌、嗜铬细胞瘤等。　　由于肿瘤的产物（包括异位激素产生）或异常免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉积等）引起内分泌、神经、造血、消化、骨关节、肾脏、皮肤等系统发生病变，引起相应的临床症状，称为副肿瘤综合征。　　良恶性肿瘤鉴别　　良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点明显不同，因而对机体的影响也不同。区别良性肿瘤与恶性肿瘤对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。　　(1)组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似；恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。　　(2)核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像；恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。　　(3)生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。　　(4)生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动；恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有浸润性生长。　　(5)继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血；恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。　　(6)转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常有转移。　　(7)复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。　　(8)对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果；恶性肿瘤较大，除压迫，阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。　　良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对的界限，某些肿瘤的组织形态介于两者之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。即使是恶性肿瘤其恶性程度亦各不相同。有些良性肿瘤可发生恶性变化，个别恶性肿瘤也可停止生长甚至消退。如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌，个别的恶性肿瘤如恶性黑色素瘤也可由于机体的免疫力增强等原因，可以停止生长甚至完全消退。又如见于少年儿童的神经母细胞瘤的瘤细胞有时能发育为成熟的神经细胞，有时甚至转移灶的瘤细胞也能发育成熟，使肿瘤停止生长而自愈。但这种情况十分罕见。编辑本段肿瘤的命名和分类　　1．肿瘤的命名　　人的任何部位、任何组织、任何器官几乎都可发生肿瘤，因此肿瘤的种类繁多，命名也很复杂。肿瘤的命名一般根据其组织发生即组织来源（分化方向）和生物学行为来命名。　　良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字，如纤维瘤、腺瘤，含有腺体和纤维两种成分的肿瘤则称为纤维腺瘤。有时还可结合形态特点来命名，如乳头状囊腺瘤。　　恶性肿瘤一般亦可根据组织来源命名，来源于上皮组织的统称为“癌”，如鳞状细胞癌、腺癌。来源于间叶组织称为肉瘤，如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤。有少数肿瘤不按上述原则进行命名，如有些来源于幼稚组织和神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等。但少数情况则为良性，如肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤。有些恶性肿瘤由于成分复杂或由于习惯沿袭，在肿瘤的名称前加恶性，如恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。有些肿瘤冠以人名，如尤文瘤、何杰金淋巴瘤。或按肿瘤细胞的形态命名，如骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌。　　2．肿瘤的分类　　通常以组织发生为依据，每一类别又按其分化成熟程度及其对机体影响的不同而分为良性和恶性两大类。　　3．癌前病变、非典型性增生及原位癌　　1.癌前病变：癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在不及时治疗就有可能转变为癌。常见的癌前病变有：　　（1）粘膜白斑：常见于口腔、外阴等处粘膜。由于鳞状上皮的过度增生和过度角化并有一定异型性，长期不愈可转变为鳞状细胞癌。　　（2）慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂：这是妇科常见疾患，是在慢性宫颈炎基础上，宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮取代，可以转变为宫颈鳞状细胞癌。　　（3）直肠、结肠的腺瘤性息肉：单发、多发均可发生癌变，有家族史的多发者，更易发生癌变。　　（4） 乳腺增生性纤维囊性变：常因内分泌失调引起，伴有导管内乳头状增生者易发生癌变。　　（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎的胃粘膜上皮的肠上皮化生可发生癌变。慢性胃溃疡长期不愈，也可发生癌变，其癌变率大约为1％。　　（6）慢性溃疡性结肠炎：在反复溃疡和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌。　　（7）皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡和瘘管特别是小腿慢性溃疡可发生鳞状上皮增生，易癌变。　　（8）肝硬化：慢性病毒性肝炎进展为肝硬化，相当一部分可进一步进展为肝细胞性肝癌。　　2.非典型性增生：　　非典型性增生是上皮细胞异乎常态的增生，形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌，多发生于皮肤或粘膜表面的鳞状上皮，也可发生于腺上皮。这种非典型性增生如累及2/3以上尚未达到全层的为重度非典型性增生,很难逆转而发生癌变。癌前病变常通过这种形式转变为癌。　　3.原位癌：　　原位癌指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮内的重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者称为原位癌。如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。编辑本段常见肿瘤举例　　1．上皮性肿瘤　　（ 1)良性上皮性肿瘤　　1）乳头状瘤：肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观，由覆盖上皮发生。肿瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连。镜下每一乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生上皮因其起源部位不同，可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。在外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转变为乳头状癌。　　2）腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤，粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清晰，结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能，能分泌浆液和粘液，常见于甲状腺、涎腺、卵巢、乳腺等处。　　根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。　　①囊腺瘤是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名。主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是粘液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生。另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤。　　②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外，同时还伴有纤维结缔组织增生。这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤。　　③多形性腺瘤好发于涎腺，特别是腮腺，过去常称为混合瘤。由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合而成。本瘤生长缓慢，但切除后常易复发。　　④息肉状腺瘤发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连，多见于直肠。其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率较高。结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高，并易早期发生癌变。　　（2）恶性上皮组织肿瘤　　恶性上皮组织肿瘤统称为癌，多见于40岁以上的人群，常以浸润性生长为主，与周围组织分界不清。发生于皮肤、粘膜表面者呈息肉状、或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成，发生在器官内者为不规则的结节状。癌早期一般经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。这与间叶组织恶性肿瘤有区别，恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转移。癌的常见类型有以下几种：　　1）鳞状细胞癌：常发生于原有鳞状上皮覆盖部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、阴茎等，也可发生于鳞状上皮化生的部位如支气管、胆囊、肾盂等处，正常时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状化生而发生鳞状细胞癌。肉眼呈菜花状，可向深层浸润生长。分化好的鳞状细胞癌可在镜下观察，层状角化物称为“癌珠”，分化较差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像。　　2）基底细胞癌：多见于老年人面部，如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处的原始上皮细胞或基底细胞发生。癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成。本癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部的深层组织，但很少发生转移。本癌对放射治疗敏感，临床呈低度恶性经过。　　3）移行上皮癌：膀胱、肾盂等处移行上皮易发生，呈乳头状、多发性，可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。镜下，癌细胞似移形上皮，呈多层排列，异型性明显。　　4）腺上皮癌：较多见于胃肠、胆囊、子宫体等。是腺上皮发生的恶性肿瘤，分化较好的具有腺样结构的称为腺癌，分化差的常形成实体性癌巢，不形成腺腔的称为实体癌。分泌粘液较多的称为粘液癌，又称胶体癌，常见于胃和大肠。镜下可见粘液聚集于癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状，称为印戒细胞。　　2．间叶组织肿瘤　　（l）良性间叶组织肿瘤　　这类肿瘤的发化成熟程度高，其组织结构、细胞形态、硬度、颜色等均与其发源的正常组织相似。肿瘤生长慢，一般具有包膜。常见的类型有以下几种：　　1）纤维瘤：瘤组织内的胶原纤维排成束状，互相编织，纤维间含有纤维细胞，外观呈结节状，与周围组织分界明显，有包膜，切面呈灰白色。常见于四肢及躯干的皮下。此瘤生长缓慢，手术摘除后不再复发。　　2）脂肪瘤：好发于背、肩、颈及四肢近端的皮下组织，外观为扁圆形或分叶状，有包膜，质地柔软，色淡黄，有正常的脂肪组织的油腻感。镜下结构与正常脂肪组织的区别在于脂肪瘤有包膜。瘤组织分叶大小不规则，并有不均等的纤维组织间隔存在。脂肪瘤一般无明显症状，但也有引起局部疼痛症状者，很少恶变，手术易切除。　　3）脉管瘤：可分为血管瘤、淋巴管瘤。其中以血管瘤最为常见。多为先天性发生，所以常见于儿童。血管瘤全身都可发生，但以皮肤最为常见。血管瘤可分为毛细血管瘤（由增生的毛细血管构成）、海绵状血管瘤（由扩张的血窦构成）及混合性血管瘤（即两种改变并存)。海绵状血管瘤肉眼观为地图状边界清楚的无包膜紫红色病损，呈浸润性生长。在皮肤或粘膜可呈突起的鲜红肿块，或呈暗红色或紫红色肿块，压之退色。淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管呈囊性扩张并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊性水瘤，此瘤多见于小儿。　　4）平滑肌瘤：常见于子宫、胃肠。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞组成。细胞排列成束状、互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂像少见。　　5）骨瘤：常见于头面骨及下颌骨，也可累及四肢骨。镜下可见骨瘤由成熟的骨质组成，但失去其正常的骨质结构和排列方向。　　6）软骨瘤：分为外生性软骨瘤和内生性软骨瘤。镜下可见肿瘤由成熟的透明软骨组成，呈不规则的分叶状。切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化和囊性变。　　（2）恶性间叶组织肿瘤　　恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤。癌与肉瘤的区别如下：　　1）癌的组织来源为上皮组织；肉瘤的组织来源为间叶组织。　　2）发病率：癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上的成年人；肉瘤较少见，大多见于青少年。　　3）大体特点：癌质较硬、色灰白、较干燥；肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状。　　4）组织学特点：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织有增生；肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。　　5）网状纤维：癌细胞间多无网状纤维；肉瘤细胞间多有网状纤维。　　6）免疫组织化学：癌细胞表达上皮标记（如细胞角蛋白）；肉瘤细胞表达间叶标记（如波形蛋白）　　7）转移：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。　　常见恶性间叶组织肿瘤：　　1）纤维肉瘤：是肉瘤中常见的一种。发生部位与纤维瘤相似，好发于四肢皮下组织。分化好的纤维肉瘤瘤细胞呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似。分化不好的纤维肉瘤则有明显的异型性。纤维肉瘤分化好者生长较慢，转移和复发较少见，分化不好者生长较快，易发生转移,切除后较易复发。　　2）恶性纤维组织细胞瘤：好发于下肢，其次是上肢深部软组织及腹膜后，这是老年人最常见的软组织肉瘤。电镜下，主要见成纤维细胞和组织细胞样细胞。此外还可见原始间叶细胞、肌纤维母细胞、黄色瘤细胞、多核瘤巨细胞。异型性非常明显，核分裂像常见。大多数肿瘤中可见中等量或多量的慢性炎性细胞浸润。有的区域可见纤维母细胞呈车辐状，被认为有一定的诊断意义。　　3）脂肪肉瘤：好发于大腿及腹膜后的软组织深部，来自原始间叶组织，很少由皮下脂肪层发生。多见于40岁以上的成人，极少见于青少年。肉眼观呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，可似一般的脂肪瘤，切面可呈粘液样外观，或均匀一致呈鱼肉状。本瘤的瘤细胞形态多种多样，可见分化较差的星形、梭形、小圆形或呈明显的异型性或多型性脂肪母细胞，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡，也可见分化成熟的脂肪细胞。　　4）横纹肌肉瘤：常见于10岁以下儿童，好发于头、颈、泌尿生殖道及腹膜后。镜下由不同阶段的横纹肌母细胞瘤组成。根据瘤细胞的分化程度、排列结构和大体特点可分为三种类型：胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多型性横纹肌肉瘤。　　5）平滑肌肉瘤：较多见于子宫和胃肠，患者多为中老年人。镜下见瘤细胞有不同程度异型性。核分裂像的多少对判断预后有重要意义。　　6）血管肉瘤：血管起源于血管内皮细胞，可发生于全身各器官和软组织，尤以头面部多见。发生于软组织的多见于皮肤，肿瘤内}