第B10版：生命周刊·健康俱乐部&&&&
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治疗1型糖尿病 将来可能有疫苗
&&1型糖尿病发病年龄较早，患者带病生存时间长，负担也因此更重。近日，江苏省人民医院青少年1型糖尿病冬令营在南京举行。该院内分泌科主任杨涛表示，1型糖尿病是一种遗传易感性疾病，而治疗手段也不断在进步，治疗型的疫苗也在研制中。&&多数1型糖尿病患者父母并不患病&&现在二胎政策放开，如果一堆父母已经生出了一个1型糖尿病的患者，那么再次生育的话能有多大几率生出一个健康的孩子呢？&&杨涛主任表示，1型糖尿病是一种遗传易感性疾病，而不是一种遗传疾病，也就是说，如果父母中有人患有1型糖尿病，子女有患病的可能，而不是一定会患病。杨涛主任告诉记者，实际上，他们所遇到的患者，95%父母都不是1型糖尿病患者，实际生活中也很少在一个家庭中看到有2例1型糖尿病的患者，但是他们会建议1型糖尿病患者的一级亲属（包括父母、同胞兄弟姐妹和子女）做一次基因检测。&&治疗上将来可能有疫苗&&“1型糖尿病患者并不少，占所有的糖尿病的5%。”杨涛告诉记者，1型糖尿病的识别有一定难度。1型糖尿病最常见的发病年龄是10岁前后，但实际上发病年龄跨度非常大，如果一发病就严重到需要注射胰岛素的地步，通常是1型糖尿病。&&“1型糖尿病一旦发病，基本上严重程度相当于患了10年的2型糖尿病，”杨涛主任告诉记者，临床上会遇到很多1型糖尿病患者，开始时一天打一针胰岛素就能把血糖控制得很好，但是过不了半年就需要一天打上两针、三针甚至四针，是治疗的方案不起效吗？杨涛主任表示，实际上并不是这样。1型糖尿病是一种免疫缺陷疾病，胰岛素越打越多的背后，是这种免疫缺陷还存在，胰岛的损伤一直在进展，因此1型糖尿病患者平均在确诊3-5年后，会成为脆性糖尿病，血糖巨幅波动难以控制。目前对这类脆性糖尿病患者，可以采用胰岛移植的方案，来改善频发低血糖的困境。&&杨涛主任还告诉记者，江苏省人民医院内分泌科目前有一个研究项目就是1型糖尿病的疫苗，和我们普通所说的打疫苗不太一样的是，这种疫苗是治疗型的疫苗，针对的是1型糖尿病的病因，主要作用是纠正人体的免疫错误。疫苗可以在患者诊断初期甚至是检测出高危基因之后使用，最大限度地延缓病情的发生和发展。&&&&&&&&&&&&&&杨彦
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糖尿病可以长期服用一种降糖药会失效吗？
《揭秘糖尿病防治误区》连载第七章“糖尿病口服降糖药治疗误区21 2型糖尿病可以长期服用一种降糖药？口服降糖药是2型糖尿病的主要治疗方法之一，但并非可以长期服用一种降糖药，随着病程进展，糖友可出现口服降糖药失效。口服降糖药失效是2型糖尿病降糖药物治疗过程中经常碰到的问题，根据降糖药失效的早晚，分为原发性失效和继发性失效。以磺脲类降糖药为例，原发性失效是指在确诊为糖尿病后，即使在严格控制饮食和服用最大量的磺脲类降糖药治疗11个月，血糖却始终降不下来，谓之“原发性失效”。继发性失效是指在服磺脲类降糖药的头一个月或更长时间内，血糖可得到满意控制，但随着病程的推移，降糖效果越来越差，将药物加大至最大量时血糖控制仍不理想，如空腹血糖〉10.0 mmol/L。继发性磺脲类药物失效的发生率每年为5%～15%，病史长达8～10年的2型糖友很可能出现磺脲类药物继发性失效。因此，对于口服降糖药失效的患者需要调整治疗方案，适时与胰岛素联合用药。《揭秘糖尿病防治误区》主编：刘超，副主编：李学军 蔡可英 张妮娅&主编介绍:刘超，主任医师、教授、博士生导师南京中医药大学附属中西医结合医院教授，博士生导师厦门大学附属第一医院糖尿病科主任徐州糖尿病研究所所长亚洲和大洋洲甲状腺学会（AOTA）委员、（AOTA）学术委员会主席中华医学会内分泌学会常委中华内分泌学分会中青年委员会主任委员中国西部协会中西医结合分会糖尿病专业委员会副主任委员世界中医医药联合会内分泌专业委员会副会长、江苏省健康产业协会副会长江苏省中西医结合学会主任委员江苏省糖尿病学分会副主任委员江苏省优秀医学领军人才瑞京糖尿病连锁医院医疗、学术顾问《药品评价》副主编、《中国实用内科杂志》常务编委、《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》等杂志编委，发表论文1000余篇，主编、参编专著37部。特别鸣谢感谢瑞京糖尿病连锁医院卓国金先生对本书的强力推荐，希望通过连载，能帮助糖友更多的了解糖尿病，走出误区，掌控糖尿病，改变糖尿病，驾驭健康，乐享人生！！！您想知道的，刘超教授来解答！关于糖尿病的误区与困惑，我们帮您一一揭晓！
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一型糖尿病人能治好吗
全网发布： 15:22
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 4年1型餐后血糖高 本地医院 空腹C肽0.858 空腹胰岛素1.78 用二甲双胍和唐贝克 我听说1型有百分之30能治好是真的吗上海曙光医院东院内分泌科周里钢：1型有百分之30能治好，是不完全正确的。 可以说99%1型都能控制很好。&1 C肽释放试验做过吗？空腹C肽 0.3-1.3nmol/L C肽释放试验 ：口服葡萄糖后30min-1h出现高峰，峰值为空腹C肽的5-6倍2 胰岛素释放试验做过吗？参考值 空腹胰岛素35-145pmol/L，（化学发光法），5-25uU/ml（RIA法）胰岛素峰时在30分到60分，峰值达基础值的5-10倍，180分时降至空腹水平患者：没有只是做了空腹C肽我们这医疗不好患者：如果病毒引起的呢那可可以根治吗上海曙光医院东院内分泌科周里钢：1..... 你的空腹C肽0.858 空腹C肽 0.3-1.3nmol/L空腹胰岛素1.78&& 参考值 空腹胰岛素5-25uU/ml（RIA法）已经不好了。 应该使用胰岛素。&2.......现在美国 欧洲的一些医生在1型的治疗上有些进展。 也许过不了多久， 1型就有希望治愈了。但这要求自身有一定的胰岛细胞。3.....要维一定的胰岛细胞功能， 必需使用胰岛素。 你现在使用的唐贝克是二代磺脲类。它长期使用将加速胰岛细胞的衰竭。4...病毒引起的呢那可可以根治吗？ 可能一部分1型是病毒引起的。但国际上还未肯定。5....我希望你维持一定的胰岛细胞功能，直到较好的方法推出。&祝好周里钢&
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发表于： 11:25
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