继发性不孕，怎么办？
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健康咨询描述：
身体状况很好,体重正常,各方面都很好.2000年生了一小孩,现在没有了,老公精子量少.女方月经正常.
曾经的治疗情况和效果：
做过试管婴儿没成功,本身有自然排卵,用了药也只有一个,而且受精不好.请专家帮忙解决,盼盼!
想得到怎样的帮助：女方排卵问题,男方精子量少等问题.（感谢医生为我快速解答——该。）
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您好：引起少精子症的常见原因有：（1）先天性睾丸发育不良或隐睾等引起生精障碍（2）精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液（3）生殖道的炎症（4）免疫抑制内分泌失调（5）染色体异常,尤其是性染色体畸变,对精子密度,活动率等有严重影响（6）使用了对生精机能有影响的药物,杀虫剂,重金属,放射线,吸烟及酒精中毒等因素都会抑制精子的产生.祝您健康!R
您好：引起少精子症的常见原因有：（1）先天性睾丸发育不良或隐睾等引起生精障碍（2）精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液（3）生殖道的炎症（4）免疫抑制内分泌失调（5）染色体异常,尤其是性染色体畸变,对精子密度,活动率等有严重影响（6）使用了对生精机能有影响的药物,杀虫剂,重金属,放射线,吸烟及酒精中毒等因素都会抑制精子的产生.祝您健康!R
副主任医师
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您好：受孕是一个复杂的生理过程,怀孕的必备条件：1.正常的卵巢功能,排出正常卵子.2.男方精子精液正常.3.精子卵子能在输卵管内结合,受精卵能正常的输入子宫腔.4.子宫内膜充分准备,适合受精卵发育.其中任何一个环节出现异常,均可导致不孕.试管婴儿本身成功率低,费用高,根据您的情况建议夫妻双方到正规的医院检查明确具体病因,对症治疗.m
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病情分析：你这种情况应该先做一下相关的检查,若是有问题不能受孕再考虑做试管的指导意见：建议你可以B超监测排卵的情况,是否有优势卵泡,是否排出.而你爱人应该做一下精液方面的检查.
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继发性不孕两年该怎么办？
患者：继发性不孕两年了，4年前有过一次药流，之后霉菌性阴道炎重犯过三四次。。月经经常延后，周期32天或以上，行经六七天，来经前乳胀，下腹坠胀，经期第一天有点痛经，热敷后缓解，经量前两三天可以，色红，有血块，后两三天就是褐色拖尾；经后有点水样白带，排卵期白带明显增多，但少见透明拉丝，BC监测有优势卵泡，但也有未排出成生理性囊性包块，基础体温无明显双相。冬天手脚易冰凉，吹冷风就鼻泄不通，喜冷饮，有点难入眠，睡眠时间长且易有梦，晨起经常感觉酸胀无力。平时情绪波动大，易头晕烦恼。老公查精液有点弱精，活力和密度都不达标，怕热，尤其睡觉老出汗，且鼾声如雷，之前几年因应酬喝多了酒，头发都掉了不少了，根据以前中医开的方子有五子，后来没看了自已买了五子衍宗丸在吃。 化验、周期第20天BC见右侧卵巢形成囊性包块，医生说是生理性的。 看过老中医熊继柏，基础体温有上升，停药后又回落了，后因药费太贵就没继续坚持（30副药2000多元） 请问我们该怎样进一步检查？我需要查输卵管吗？通水好呢？还是造影好？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：根据你提供的资料，回复如下： 1、关于不孕，其实要夫妻双方明确诊断；明确双方生殖功能的情况，确实不孕的原因，对因治疗才能有效； 2、你的情况可能还是无排卵，并且可能合并妇科炎症，可进一步输卵管通水，内分泌激素测定等检查，了解确定是否无排卵，或输卵管不通；如果能明确诊断，治疗并不困难； 3、你丈夫的情况也是不孕的原因，建议近期检查，了解情况；可以综合治疗，促使男性精子生成也不困难； 4、不孕治疗，说复杂，其实也不复杂，关键是找到病因，对因治疗； 5、我个人认为，与金钱相比，医德更为重要，药不在于价格，关键要治病； 6、中医有句古话“调经可以妊子”，调经即是助孕最好的方法；一般调经药并不贵，价格并不高； 7、如果方便，建议来诊；因为网络回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、不孕的诊治，一定要中西医结合，单纯中医，能难以明确病因，不能针对病因治疗；单纯西医，可能方法单一，难以应付较为复杂的情况； 2、因此，中西医结合明确病因，并需要医生具备责任心、高的知识水平、深厚的功底，更重要的是，科学的方法，才能最大限度的治疗疾病，而少走弯路； 3、祝你们好运，早日如愿。
患者：王教授，您好，感谢您的回复，我在网上查到通液有一定的弊端，输卵管的传统的通液术由于假阳性率高且无法准确判断具体病变部位而早已被世界卫生组织淘汰使用，频繁通水有可能造成及输卵管积水。初次查管子到底是通水呢还是做造影比较好？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、你的情况，也有可能是LUFS（卵泡未破裂黄素化综合征），或黄体功能不足，或并有盆腔炎症；要明确诊断，可能需要更详细的资料； 2、关于通水，虽然你在网上查了一些资料，但临床上仍然常用，实际上通水方法很多种，如B超下通水，还有一般通水术中均加有抗生素，有假阳性率，特别是单侧通畅时，难以诊断，而实际的情况是：临床上仍十分常用。原因是方便，简单，费用低,并有一定治疗作用。 3、当然，频繁的通水，或被某些医院医生滥用，则另当别论了。通水要求是每月的3~7天。这时是较为安全的时间；并且通水术有要求，就是、阴道炎、盆腔炎等急性期等，均不能通水；通水本身有严格指征，只是可能未被重视或忽略； 4、通水导致的输卵管积水，看到过病例，但我们在临床上开展这一诊断时，从未发生过；因为都会遵循严格的指征； 5、造影也是诊断方法之一，但是如果说到不良反应，甚至比通水更多，通水所具备的如你所述的不良情况，造影可能全部具备；当然造影仍然不失一种好的诊断方法，只是造影剂留在盆腔内吸收，以及诊断后3个月不能受孕等等，也是我在临床时常感到顾虑的原因之一。 6、选择通水术或造影术，要根据个人的具体情况，如是否存在炎症，既往诊断情况，对造影剂是否过敏，能否承担相对高的费用，病人详细的病史资料等等，同时征求患者知情同意，明确利弊，进行选择； 7、不孕的诊断是一个有序过程，所谓医生的责任心，也体现在知情同意与利弊交流等方面； 8、所有诊断都难以完全无不良作用，而是要客观的斟酌使用。 9、你的情况，不是仅通水就能明确的； 10、如果有炎症，你的情况极可能并有炎症，宜先行治疗； 11、各种检查，建议都查一下，你会发现更多，了解更多，希望不要影响你的情绪或客观判断； 12、所谓的世界卫生组织淘汰通水术的说法，其实只能是一家之言，据我所知，造影术的费用是通水术的很多倍，如果不存在经济利益，真正从患者角度考虑的话，我想通水术仍然是大多数医患所常选用的。必须说明的是，造影术当然是一种好的方法，采碘油造影能动态了解通畅情况，但是这一很早就使用的方法，并不是先进的或无缺点的，正是因为在临床上操作、碘油、费用等方法的不便，使通水术仍有很多使用；对于造影术，根本不需要炒作，更勿需宣传，因为在临床诊断过程中，这种相对简单的诊断，一般医院均有条件，医生也都会考虑相关利弊；如果没有经济利益，很多事情会变得更简单；你的问题，让我感慨良多。 再次的祝你好运，并早日如愿！
患者：谢谢您的回复。通水前是要查白带吗？如果有盆腔炎能通水吗？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 2、建议就近到相关医院诊治。
患者：非常感谢您耐心的回复，我会尽快到医院诊治。
患者：您好，王教授，请问附二周日可以通水不？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：周六上午可以通水，周日休息了；湘雅附二也是一样。 通水要医生医嘱，不要自行要求；医生要看你的情况，决定是否通水为妥；
患者：呵，好的，谢谢您！
患者：王教授，今天我去了中医附二，您没上班，咨询了一下通水和造影的事情，有位医生建议我造影，请问附二造影后会拍延迟片吗？另，造影完后可以不住院吗？谢谢！我在网上看到您是周四和周六都坐诊，但在中医院门诊大厅专家介绍栏却见你只有周六坐诊哦？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、不一定找我就诊的，中医附一或中医附二，如果你希望中医治疗，都可以找相关专家进行诊治； 2、造影也是可以的；但要中医附二要求住院，以更方便操作和观察；造影是一个动态规范过程，通过不同时间造影剂的部位，通过X片清晰诊断；
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。
患者：王教授，我今天拿了造影的报告回来，麻烦你给看看。影像表现：常规置管，经导管置入40%碘化油约4ml。宫腔显影，子宫呈倒置三角形，壁较光整，腔内未见充盈缺损影。左侧输卵管峡部近端显影，其远未见显影。右输卵管显影，尚通畅，走行迂曲，壁不光整。 24小时后复查，盆腔内造影齐弥散稍欠佳。诊断意见：左输卵管近端梗阻。 另，造影前有阴超，左右卵巢各有一个1。2的优势卵泡。 请问我这样的情况有自然怀孕的希望吗？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：你的情况很清楚了，理论上讲自然怀孕还是有机会的；但是这种通而不畅应是炎症表现，要看运气，存在可能的风险，相关问题可咨询诊病的医生即可。
患者：王教授，您好，又来麻烦了。您说我右侧通而不畅是炎症的表面，我也想先试着吃中药看右侧能否通畅，左边估计没办法了，除非手术。有个弱弱的问题想请教您，有个类似病情的姐妹去福建省立医院找林浩然老名中医治疗有明显的效果，再通过网上了解的确有不少姐妹吃过林老的药方，有部分看好怀孕的，主要就是林老太老了，身体又不好，好多约不上号，所有有些就自作主张找病情差不多的药方吃，您觉得这样行吗？ 第一方：中药： 水蛭10 泡山甲10 桃仁10 土鳖虫10 王不留行12 三棱12赤芍15 莪术12 蛇舌草30 小茴香10 白术10 桂枝6 败酱草20 灌肠方： 蒲公英30 鱼腥草30 地丁30 皂刺20 丹参30（药渣热敷） 西药：替哨唑0.4挂20天 左氧氟沙星0.2挂20天 第二方： 中药： 炮山甲10 王不留行12 桃仁10 地别虫10 水蛭10 三棱12 小茴香10 蛇舌草20 莪术12 党参20 路路通15 牛膝12 败酱草20虎仗20 灌肠：蒲公英30 鱼腥草30 地丁30 皂刺20 丹参30（药渣热敷）西药：替哨唑0.4挂20天 左氧氟沙星0.2挂20天
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、看到你上述的方药还有西药，我只能无言以对； 2、十分遗憾，以我个人所了解的知识，对那些方和药我并不支持； 3、所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。
患者：王教授，请问喝通管的中药后肚子有点胀气，是什么原因呢？我看的中医还说如果吃了中药的话就吃两粒土霉素，都不知道好不好？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、服药后气胀，确实我也解释不了，可能是不对你的证候吧；每个方药都有针对性，对准证候才行； 2、土霉素早已淘汰的药了； 3、此对话结束。
患者：王教授，国庆节快乐！如果输卵管通畅，单纯的走形迂曲，影响受孕吗？谢谢
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：应咨询诊病医生，更清楚具体情况。
患者：王教授，我今天有去看您门诊，人好多，那会都两点了，后面还有好多位病友等着看病，您和助理们却都还没吃饭，辛苦了！非常感谢！！！这里我还有几个疑问，不好意思在现场打断你给姐妹看病。之前看谢老开的通管方现在还有五副，可以和今天开的方子同时吃吗？关于左侧输卵管堵塞的问题，我目前还是想通过中西医结合治疗通畅，主要考虑到右侧虽通畅，但有炎症，走形迂曲，至于要不要做介入手术心里还是没底，据了解长沙目前还没有正规医院做这方面的介入复通术。还有您今天给我开的药方主调哪方面？有通管作用吗？还是按您说的下个月经期打针消炎再来治疗输卵管？下个礼拜继续来看您的门诊，只是这些问题还是忍不住先在这咨询了。谢谢您！
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、输卵管的介入复通术，目前最好的是宫腹腔联合镜，我也是中医附一的教授，那里是全国的中心，治疗的效率很高；如果费用受不了，可以通水术，我有几个病例通水术后第二个月就受孕了；当然要结合中药治疗为妥； 2、通管方已购买，就服用了吧，发费了钱，不要浪费了；不要同时服用两上方子，可以服完我的药，后面再服通管方；因为我开的药是针对你诊病时证候开的，及早服用为妥； 3、我开的中药主要是调经助孕方药，恢复输卵管通畅需要内分泌和消除炎症两方面共同作用才行； 4、经期抗炎是对中药治疗的重要协助；抗炎利于通畅；抗炎是治疗方案中完整的一环； 5、你的近端堵塞和另侧迂曲，可能与输卵管的形态有关；先按目前我的方案治疗一段；
患者：王教授： 您好！ 今天还有几个问题忘记问您了！ 1.中药最好是什么时候喝？喝豆浆与中药最好间隔多长时间？ 2.前几天有褐色白带，这两天好些且有拉丝的（以前很少见），今B超左侧卵泡1.7*1.6（周期第17天），请问这是不是排卵期出血呢？还有这几天左腰酸痛。 3.感觉自己的皮肤非常干燥？请问综合我目前所有的问题治疗起来复杂不？谢谢！
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、中药一般餐后半小时服用；餐时豆浆为妥； 2、有拉丝是一种好现象，说明中药有效；是的，但你的卵泡发育慢，这可能与妊娠困难也相关；腰酸痛也是要排卵的表现；这些都与炎症相关；你还是要抗炎，通过抗炎，即利于卵泡破裂，对于排卵痛和排卵期出血也有宜；但这同时也与雌激素水平偏低有关；需要继续服用中药，改善卵巢颗粒细胞功能，以增加卵巢雌激素合成，稳定内分泌，提高卵泡发育的速度； 3、你的卵巢产生的雌激素不够，但正在改善；如果妊娠时，需要保胎；妊娠成功了，你的所有问题也就解决了； 4、你的情况稍复杂，需要中、西医两方面都要透彻，谨慎调理，渐到受孕；
患者：王教授，您好！ 我的例假还没有来，上次是11月3日来的，以往的周期一般是30-36天不等，您说等着这个经期消炎，那我明天需要去附二吗？还是等来了以后再去？ 这几天体温都有37度，以前一般是36.7-36.8，呵，这能说明黄体功能好些吗？谢谢！
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：密切注意是否可能怀孕； 是的，体温较高并维持在高温相，是一个好现象；
患者：王教授，我看其它姐妹经期抗炎都是每天输液两次，我是不是也输两次更好呢？今天您给开的是头孢哌酮舒巴坦钠4.0g*250ml,甲硝唑0.5*100ml，谢谢！
患者：我吃了中药及输液消炎后,这个周期还可以抽血查激素六项吗?
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、你对酒精耐受性差，甲硝唑只用了一瓶，所以一天一次了；如果用二瓶，就变成二次了。一次滴入也是可以的； 2、可以，这些不影响激素检查。
患者：王教授，我这还有三盒奥硝唑分散片，是看谢老时开的通水消炎药，之后谢老又建议我造影，后来我去湘雅做的造影，在中医附二拿的这三盒奥硝唑分散片一直放在家里没用。请问周四通水可以拿这当消炎药不？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：可以，并且需要同时配合使用另外的抗生素，这一种药主要是针对厌氧菌，太局限；
患者：嗯，好的，谢谢！
患者：王教授, 通水后只需西药消炎，不用中药消炎吗？今天通水后的结果是无阻力，无回流，与9月份的造影结果相差挺大的，我的感觉是这次通水比上次造影涨痛得多，可能是注入的药水多多了原因吧，但心里还是没底，到底哪次结果比较准确？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：通水液中有松解粘连的药物，有阻力而后又通入，说明不是很畅； 造影准确，通水也有利，主要是治疗作用；通畅是妊娠的基础；
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：通水液中有松解粘连的药物，有阻力而后又通入，说明不是很畅； 造影准确，通水也有利，主要是治疗作用；通畅是妊娠的基础；
患者：王教授，9月份的造影报告如下：影像表现：常规置管，经导管置入40%碘化油约4ml。宫腔显影，子宫呈倒置三角形，壁较光整，腔内未见充盈缺损影。左侧输卵管峡部近端显影，其远未见显影。右输卵管显影，尚通畅，走行迂曲，壁不光整。 24小时后复查，盆腔内造影齐弥散稍欠佳。诊断意见：左输卵管近端梗阻。 这次的通水结果是没有阻力，没有回流，通水医生说输卵管通畅蛮好的。 您觉得我的左边有可能是通畅的吗？
患者：我自己肯定还是希望在药水推注的压力下，能有效的治疗输卵管，使之通畅。
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：通水可以加压，是可以治疗输卵管不能畅的； 通水对双侧中一侧不通的诊断率不高；因为不能直视，但对粘连有松解或加压分离作用；
患者：王教授: 祝您新年快乐,万事如意!
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：新年快乐，万事如意！
患者：王教授：您好！ 我昨晚来例假了，这个周期只有30天，上次是11月7日来的；元旦那天没赶上您的门诊时间，去的时候您下班了，我准备周日来复诊（周四要上班没时间），请问这次经期还要输液消炎吗？谢谢！！
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：可以；经期抗炎对备孕有宜；
患者：王教授，我昨天在中医附一买到了来曲唑片，请问我是因为卵泡发育太慢且不破需用来曲唑的吗？呵，我在网上查了一下，来曲唑比克米效果好，且副作用小。
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：是的，受孕率高一些；服5天后打针，
患者：谢谢！您昨天说让我服四天后再打尿促腺素3天，然后做B超给您看结果。
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：是的，
患者：王教授，我这两天量了一下体温有点高，16号36.7度,今天36.75度，这是周期的第12天，会不会因为吃了来曲唑卵泡发育太快而排了呢？准备明天来复诊，做B超看卵泡情况。
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：可以来B超临测一下排卵；
患者：王教授，您好！ 昨天B超卵泡有2.0*1.9CM，内膜只有6MM，会不会太薄呢？（今天中午要打绒毛性素促排了）
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：内膜有时B超测值并不十分可靠； 不必担心；
患者：哦，谢谢您！
患者：王教授，新年好！ 这个周期促排没成功，5号来月经了，今天差不多干净了，这个周期是不是先不促排，继续中药调理呢？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：是的，建议中药坚持调理一段为妥；反而受孕率会高一些；
患者：王教授，卵泡黄素化是什么原因引起的呢？坚持吃中药能调理好吗？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：中药调理有优势，卵泡黄素化很常见，主要与盆腔免疫微环境有关。西药办法不多。
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多囊，输卵管不通，继发性不孕，怎么办？_继发性不孕
状态：就诊前
造影不太清楚，但估计需要宫腹腔镜治疗
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
如果现在有优势卵泡能够正常排卵的话，有自然受孕的可能吗？
状态：就诊前
我又重新拍了片子，麻烦您帮我看一下不做手术还有可能受孕吗？主要每次都是左侧卵巢有卵泡长大但不破。右侧都没有长大的，克罗米芬对这个情况有效果吗？
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现在一直都没怀孕，然道是以前流产而导致不孕的吗？到医院检查说继发性不孕这是怎么回事？能治吗？该怎么办呀？
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医学上对妇女从第一次的怀孕结束后，不避孕，经2年以上未能再次受孕，称为继发不孕。临床上很常见流产后导致的继发性的不孕，因流产可能导致输卵管慢性炎症、盆腔炎、月经不调甚至闭经、内分泌及卵巢功能异常等。到正规大型专科医院进行治疗。
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