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三腺外科成功救治一巨大胸骨后甲状腺高功能腺瘤伴甲亢患者
近日，在麻醉科、胸外科等多科协作下，三腺外科成功救治了一胸骨后巨大甲状腺高功能腺瘤伴重度甲亢患者，解除了患者长达15年的病痛。患者曹某某，女性，48岁，贵州桐梓人。因颈前区包块15年来院就诊，辗转当地医院及遵义医学院等处就诊多次均表示无法手术。患者慕名前来我院就诊，由印国兵副教授接诊并收治入院。入院后甲状腺彩超及颈部CT提示右侧甲状腺巨大肿块，深入胸骨后方，底部已达主动脉弓处，并与胸膜紧密粘连，且气管受压，严重偏曲、狭窄，最窄处仅5mm，提示气管插管全麻非常困难，且有较大可能发生医源性气胸。同时伴甲状腺功能亢进，血清甲状腺功能指标高于正常3-4倍，基础代谢率为+71%。考虑到甲亢患者手术发生甲亢危象的风险较高，三腺外科以印国兵副教授为首的专家团队在孙治君主任的指导下精心制定治疗方案，积极开始抗甲亢、控制心率等术前准备。经过一周多的治疗准备，患者高代谢症候群改善明显，心率降至正常，基础代谢率控制良好，甲状腺功能进一步改善。印国兵副教授与患者家属进行了良好的医患沟通，取得了知情同意。针对该例疑难高危手术，三腺外科及麻醉科高度重视，充分术前准备，并请胸心外科会诊做好开胸准备。并由麻醉科徐昆教授组织业务骨干，李伟副教授亲自插管，插管麻醉顺利。印国兵副教授、范胜浩主治医师等手术医师熟练配合，先行阻断肿瘤血液供应及静脉回流，精心操作，在很短时间内（50分钟）完整切除右侧甲状腺巨大肿瘤，出血量不足100毫升，成功避免了胸骨劈开。术后患者顺利拔管，目前患者病情平稳，未出现甲亢危象、气管塌陷、气胸等相关手术并发症，目前正在恢复过程中。在该例疑难高危患者的救治过程中，我院多学科协作，特别是三腺外科以印国兵副教授为主的手术团队和以徐昆教授为主的麻醉团队勇于承担责任和风险，为病患解除长达15年的痛苦，取得了很好的治疗效果，展示了精湛过硬的专业技术能力和宽厚仁爱的二院精神，获得了患者及家属的称赞。（三腺外科）
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甲状腺高功能腺瘤指A．Grave瘤B．Plummer瘤C．甲状腺腺癌伴甲亢D．甲状腺腺瘤伴甲亢E．桥本甲状腺肿
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提问人：匿名网友
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甲状腺高功能腺瘤指A．Grave瘤B．Plummer瘤C．甲状腺腺癌伴甲亢D．甲状腺腺瘤伴甲亢E．桥本甲状腺肿请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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高功能甲状腺瘤和甲亢合并甲状腺瘤如何区分
女 | 35个月
健康咨询描述：
的甲&咪唑片&利可君片&维生素B4片，甲状腺检查&FT3&5.05pg/ml&FT4&27.66pg/ml&TSH&6.59uIU/ml
想得到怎样的帮助：请问我的病情是高功能甲状腺瘤还是甲亢和并甲状腺瘤，或者还要做哪些检查才能断定？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&对于上述情况的鉴别，应当注意进行甲状腺ECT检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&自主性高功能性甲状腺腺瘤又称毒性腺瘤，或自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，是指由甲状腺内单发或多发的高功能的腺瘤而引起甲亢症状的一类疾病。此病进展缓慢，多于就诊时或他人发现，女性40岁以上者多见，肿物较小时可无症状，肿物较大时，可有典型甲亢症状。此病国内以往认为少见，自从应用甲状腺显像技术以来，发现的病例数逐渐增多。因为甲状腺核素显像在腺瘤或结节处呈“热结节”（结节处131I浓集），且此种结节不受TSH调节，故称之为自主性高功能性甲状腺腺瘤。
疾病百科| 甲亢
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。...
好发人群：20-40岁
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发布时间： 11:40&&&来源：飞华健康网&&&编辑：yangxiaowen
　 自主性高功能性甲状腺可自主合成分泌大量甲状腺激素，而导致典型的症状。能够手术切除自主性高功能性甲状腺腺瘤的患者应首选手术治疗，在手术切除腺瘤后，甲亢患者的症状会迅速、明显缓解。
　　无手术条件的患者或腺瘤呈的患者，可应用放射性碘治疗。自主性高功能性甲状腺腺瘤因具有较高的吸碘率，在机体注入放射性碘制剂后，腺瘤会大量吸收放射碘，通过放射碘对周围组织的放射性损伤作用，以达到破坏甲状腺腺瘤组织的目的。为了避免腺瘤周围正常甲状腺素组织也受到放射性损伤，患者可在放射性碘治疗数天前服用甲状腺素片，抑制正常甲状腺组织对碘的吸收能力。
　　放射碘治疗过程中患者应用放射碘的剂量因人而异，一般医生会根据患者甲状腺的大小及病情来决定，多主张一个疗程一次大剂量应用放射碘治疗。在放射性碘治疗后2~3个月，患者的甲状腺功能亢进症状即可消失，甲状腺激素水平恢复正常，但甲状腺结节需要经过4~8个月或更长时间才逐渐缩小，继而消失。
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