更年期综合征绝经前与绝经后临床常见中医症状及体征的分布特点_百度文库
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更年期综合征绝经前与绝经后临床常见中医症状及体征的分布特点|中​药​,​中​医​,​试​验​,​论​文​,​症​状
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& 什么是更年期综合症？如何治疗?
李巨民医生信息页
什么是更年期综合症？如何治疗?
&&&&文章来源： 发布时间：
李巨民大夫欢迎朋友的光临，祝朋友身体健康、开心、愉快!
什么是更年期综合症？如何治疗?&
什么是更年期综合症？
&&&&更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年合症”。
&&&&大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。少数妇女由于机体不能很快适应，症状比较明显，但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重，甚至影响生活和工作者，则需要药物治疗。一般认为，妇女进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女，更年期综合症就更为明显，甚至喜怒无常。更年期综合症虽然是由于性生理变化所致，但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说，生理上的不适更易引起心理的变化，于是出现了各种更年期症状。因此，注意心理调适十分重要。
&&&&更年期综合征(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体征综合症候群。
更年期综合征是由什么原因引起的？
　　一方面，生理上的变化有卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性，直至停止排卵;垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多。雌激素的靶器官如阴道、子宫、乳房、尿道等的结构和功能改变。从而在围绝经期出现月经不规则、潮热、多汗、心悸、尿频、尿失禁、阴道干燥、性欲减退、睡眠差、骨质疏松及身体发胖等一系列生理现象。随着生理的改变妇女还可出现一些心理上不适反应如情绪不稳定、记忆力下降、多疑、多虑和抑郁等。虽然更年期通常自然发生，但是它可能因卵巢外科切除手术引起(这叫作外科手术性更年期)。从癌症治疗造成的卵巢功能衰退也能引起更年期，例如化学疗法或者放射治疗。
　　另一方面，在社会关系方面，围绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难、离婚、父母疾病或死亡、孩子长大离开身旁等，这一切都给她们带来精神压力，在一定成程度上干扰了围绝经期妇女的生活、工作及其与他人的关系。她们常觉得自己变老了，不喜欢参加公共活动，对家人容易发脾气。出现这些情况，如果得不到社会和家人的理解，很容易导致家庭矛盾，甚至危及妇女的健康。
　　血管舒缩综合征，系指因雌激素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及下腹、躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。为散热，患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束。发作周期为54±10分钟。夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘，伴恶心、呕吐、眩晕等不适。
&&&&潮红发生机理：下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元（Thermoregulatory neurons）有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者；绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss mechanism）的活跃。潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关；中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。
更年期综合症表现为哪些症状?
&&&&更年期的精神、神经症状表现多种多样，如焦虑、抑郁、烦躁、易怒、易哭、疲乏、皮肤蚁走感等，总觉得成群的蚂蚁在皮肤上、头发里爬来爬去，很难受，经皮肤科检查却并无异常发现。
“潮热”是更年期女性经常遭遇的症状。在无任何诱因下，热感从胸部向面部和双上肢迅速蔓延，有时伴有心慌、出汗。还有的病人以夜间潮热为主，常常是半夜醒来，浑身大汗，潮热和夜汗，发生的原因都是雌激素缺乏，导致血管收缩舒张运动处于无政府状态。
心悸，也就是“心慌”，也是更年期最常见的症状之一。更年期妇女说这种感觉简直就像“做贼心虚”，很不是滋味儿。当外界有突然响动，有时动静并不大，自己却感到一阵心慌，心脏“突突突”地跳个不停，需要好大一段时间才能渐渐平静下来。反复做心电图检查，做24小时心电图，甚至平板运动试验，结果常常正常，充气量发作时表现为窦性心动过速。
&&&&腰酸背痛是更年期妇女骨质疏松的早期症状。研究表明，更年期综合症的表现不同，这种酸痛感多数是由于竖脊肌持续紧张造成的。早期的骨钙丢失多发生在脊椎，在重力的作用下，脊椎骨有被压缩的倾向，使人感到似乎弯着腰驼着背更舒服一些，但生活又要求人们“站直了，别趴下”。这样竖脊肌就必须持续紧张，对抗这种压缩倾向。久而久之，肌肉持续收缩不缓解，则腰酸背痛。如果骨质疏松继续发展，则有可能发生骨质疏松性骨折。
更年期综合征可以并发哪些疾病？
　　一、性征退化和性器萎缩：
&&&&&1、外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。
　　2、乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。
　　3、皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。
　　二、心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。
　　三、精神、神经系统更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。
　　四、肿瘤易发倾向与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁433.82～450.45/10万，≥60岁770.84～782.14/10万，≥70岁29.90/10万，≥80岁57.08/10万（纽约州1960）。宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处40～60岁。宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间（野田1983）。泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1。其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。
　　五、泌尿系统尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce）。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂-输尿管积水和易尿潴留及感染。
　　六、骨骼肌肉系统骨关节（腕、肘、肩、髋和腰）、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。
　　七、内分泌代谢变化
　　（一）高脂血症：表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。
　　（二）糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。
　　（三）水肿：可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿，或低蛋白血症、营养不良性水肿。　
　&&（四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。
更年期综合征应该做哪些检查？
　　查体全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神-神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。
　　特殊检查 有指征时实行。　　
　（一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
　（二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。　
　（三）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查
更年期综合征应该如何治疗？
　　一、性激素疗法即雌/孕激素替代治疗。
　　（一）指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道-膀胱炎；脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）。
　　（二）禁忌症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫质沉着症（prophyria）、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。
　　（三）方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。
　　& 1、雌-孕激素周期疗法：为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/dX25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3～6周期为1疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。
　　& 2、单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者，应改为雌-孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过3～6周期。
　　& 3、尼尔雌醇（Nylestriol）疗法：适合于所有更年期妇女。5mg，口服1月1次。俟症状改善后改1～2mg每月1～2次，总有效率75.8～98.4%（陆湘云1984）。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。
　　& 4、雌-雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌激素配伍甲基睾丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌激素促内膜增生过长之作用。
　（四）疗效
　　1、雌-孕激素治疗，可显著地改善精神-躯体症状。总有效率84～97%。遏制潮红有效率：单-雌激素96%，雌-孕激素95%，雌-雄激素91%，单-孕激素≥56%。头痛缓解率：雌激素或雌-雄激素93%。
　　2、雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从50～70%降至3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。然停用雌素治疗后，骨折率复又升至25%。雌激素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降，辅以孕激素后比值进一步下降，说明雌-孕激素疗法之重要性。
　　3、雌-孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。60～65岁接受治疗者，仍有60%出现撤血，但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。
　　（五）副反应：胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，俟症状体征缓解后减量或停药。
　　（六）临测和随诊：重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查，以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、胆、血液功能的监测。
　　二、药物疗法包括：α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静-抗焦虑剂和抗抑郁剂等。
　　可乐定（clonidine），系咪唑啉（lmidazoline）衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mgX3/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。
　　β-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神-神经症状明显时应用。
　　钙剂、维生素D、降钙素（calcitonin）和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。
&&&三、星状神经阻滞:星状节阻滞调节植物神经和内分泌,是治疗更年期综合症的好方法.详细见我的文章"星状神经节阻滞治疗更年期综合症的临床效果".
　　四、精神心理保健和全身疾病的防治　
　更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健，以降低更年期综合征发生率。
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石家庄友谊医院 外科 李巨民 发表于
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&&&&花香语鸟&& 00:00
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&&&&xue10-03-05 00:00
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患者 花香语鸟 给留言
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公司总机：010－691278更年期综合症
更年期综合征（climacteric
syndrome）系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势。因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治，则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。
仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。
全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。
三、特殊检查 有指征时实行。
（一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
（二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。
（三）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。
【治疗措施】
一、性激素疗法 即雌/孕激素替代治疗。
（一）指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道—膀胱炎；脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）。
（二）禁忌症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫质沉着症（prophyria）、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。
（三）方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。
1.雌—孕激素周期疗法：为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/d×25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3～6周期为1疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。
2.单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者，应改为雌—孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过3～6周期。
3.尼尔雌醇（Nylestriol）疗法：适合于所有更年期妇女。5mg，口服1月1次。俟症状改善后改1～2mg每月1～2次，总有效率75.8～98.4%（陆湘云1984）。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。
4.雌—雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。
（四）疗效
1.雌—孕激素治疗，可显著地改善精神—躯体症状。总有效率84～97%。遏制潮红有效率：单—雌激素96%，雌—孕激素95%，雌—雄激素91%，单—孕激素≥56%。头痛缓解率：雌激素或雌—雄激素93%。
2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从50～70%降至3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。然停用雌素治疗后，骨折率复又升至25%。雌素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降，辅以孕激素后比值进一步下降，说明雌—孕激素疗法之重要性。
3.雌—孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。60～65岁接受治疗者，仍有60%出现撤血，但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。
（五）副反应：胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，俟症状体征缓解后减量或停药。
（六）临测和随诊：重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查，以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、胆、血液功能的监测。
二、药物疗法
包括：α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等。
可乐定（clonidine），系咪唑啉（lmidazoline）衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mg×3/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。
β-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神—神经症状明显时应用。
钙剂、维生素D、降钙素（calcitonin）和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。详见骨质疏松症节。
三、精神心理保健和全身疾病的防治
更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健，以降低更年期综合征发生率。
【临床表现】
绝经早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期（＞5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。
一、雌激素缺乏相关的症状
（一）血管舒缩综合征：绝经后1～5年间发生率75～85%。＜25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76%。
血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及下腹、躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。为散热，患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束。发作周期为54±10分钟。夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘，伴恶心、呕吐、眩晕等不适。
潮红发生机理：①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元（Thermoregulatory
neurons）有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者；②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss
mechanism）的活跃。潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关；③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。
（二）各器官系统衰老性疾病
1.性征退化和性器萎缩：外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。
2.乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。
3.皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。
4.心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。
二、精神、神经系统
更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。
三、肿瘤易发倾向
与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁433.82～450.45/10万，≥60岁770.84～782.14/10万，≥70岁29.90/10万，≥80岁57.08/10万（纽约州1960）。宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处40～60岁。宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间（野田1983）。泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6
40～60岁1∶1。其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。
四、泌尿系统 尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁（urgemt
incontineuce）。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。
五、骨骼肌肉系统
骨关节（腕、肘、肩、髋和腰）、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。详见骨质疏松症节。
六、内分泌代谢变化
（一）高脂血症：表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。
（二）糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。
（三）水肿：可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿，或低蛋白血症、营养不良性水肿。
（四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。
七、卵巢切除后10～15年心血管疾病发生率明显升高
如45～55岁心血管疾病性比例，女∶男=4.29∶2.29；冠心病3.78∶2.73；脑血管病3.89∶0.32。女性明显高于同龄男性。骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍（玉田太郎1982）。自然绝经者，从65岁发生率两性无明显差异。小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前，且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。
八、绝经前卵巢切除与更年期综合征
绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的时间早而频率高，且症状明显。＜25岁卵巢切除者，术后1～6周即出现雌素缺乏症状，发生率76%，≥40岁切除者6～18月才出现症状。
保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%，恶性肿瘤8.2%，平均见于术后5.8年。
绝经后妇女切除卵巢后血浆T、A、E也降低，但引起的激素脱落症状则不明显。基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女，良性病变卵巢去留问题应取慎重态度
更年期综合症
更年期的妇女因月经改变，直至最后停经会导致身体会发生一些症状，包括更年期高血压、记忆力减退、脾气暴躁、失眠、耳鸣、眼花、骨质疏松、肥胖等。这会给更年期的妇女带来很多不便，下面向你介绍一些平安度过更年期的建议。
家庭治疗措施
●家人应给予更年期妇女同情、安慰和鼓励
这一时期的妇女特别需要家人的理解与关心，尤其是要给予她们足够的理解，原谅她们莫名其妙的坏脾气，并给他们以鼓励，使她们能够平安地度过更年期。
●自己要坦然面对
更年期是一个正常生理过程，要解除思想顾虑，端正认识，而不要有任何恐惧与忧虑。这一时期的妇女要以乐观与积极的态度对待老年的来临，这有利于预防更年期综合症的发生。而且如果发生了，也可减轻症状和易于治疗。
●定期去医院体检
为预防更年期妇女患更年期综合症及其并发症，这一时期的妇女应定期到医院做健康检查，包括妇科检查、防癌检查等，做到心中有数，发现病情及早治疗。
●加强曹养，多做户外运动
更年期是身体老化的一个标志，所以必须多补充营养食品，多锻炼身体，增强体质，同时要保证睡眠，这样一些症状轻者即可获得缓解。
●给自己营造一份快乐的心情
虽然在更年期你会有诸多不适，但你依然可以让自己过得快乐。参加一些集体活动，多与同龄人交流，跳跳舞，你会变得更开朗，良好的心情会让人忘记很多烦恼。
治疗更年期综合征的食疗方
银耳30克，鹌鹑蛋5个，牛奶150毫升，白糖适量。银耳水发后
加水适量，用
小火焖煮2小时待用；鹌鹑蛋打入碗内加糖搅匀后放入银耳汤中，再加入牛奶煮开即可食用。此方有补脏益精髓之功效，对以植物神经系统功能失调为主的更年期综合症常服有益
黑木耳30克，红枣20枚，大米100克，冰糖150克。木耳水发后撕成小块，红
枣水泡后去核切丁，加糖浸20分钟。木耳与大米共熬成粥，调入枣丁，加入冰糖，再煮20分钟即可食用。本方有补血降压、滋阴养胃、和脾补气的功效，可以治疗更年期综合症的体虚无力、贫血、白带增多及高血压眼底出血等症。
黑芝麻、白糖各100克，核桃仁150克，米粉、糯米粉各500克，蜂蜜200毫升，糖金橘饼2只。芝麻、核桃仁炒熟研末，与米、糯米粉拌和，再拌入蜜糖水（蜂蜜加白糖和150毫升水调成）调匀，经粗筛筛出面粉团后，轻轻盛于糕模内，面上撒些切碎的金橘饼，用大火隔水蒸12—15分钟即可食用。本方有补肾通血、舒筋止痛、润肠通便的作用，可以治疗更年期综合症的神衰健忘、失眠多梦、食欲不振、四肢无力、白带增多、大便秘结等症。
土豆、甜青椒各150克，番茄100克，花生油100克、精盐、白糖、味精适量。
各味分别切丁，土豆丁先浸冷水中片刻，捞出用油炒煸后备用；花生油烧至六成热，先倒入番茄丁煸炒，待油熟透时再投入土豆丁和青椒丁煸炒，后调味并焖2分钟即可食用。本方有健脾补气消食、平肝凉血安神的功效。可用于更年期综合症。
莲子50克，桂圆肉30克，冰糖适量。去皮带芯的莲子磨成粉，用适量清水调成糊状，与桂圆肉同时放入沸水中煮成粥，再加入冰糖溶化其中即可食用。本方有清心养血安神的功效，适用于更年期综合症的心神不安者。
核桃仁25克，豆浆（或牛奶）一碗，白糖少许。三味共煮熟食用，有补肾的功效，可用于肾虚型更年期综合症。
嫩芹菜根150克，面粉100克，鸡蛋2只，干发酵粉、精盐、白糖、味精及素油
各适量。芹菜根切成2厘米左右长，摸上盐、味精渍10分钟；面粉加上盐、糖、蛋浆液及干发酵粉搅匀成面浆；每条芹菜根拖上面浆，用温油逐条炸酥食用。本方有补益肝肾、润肠通便的功效，适用于更年期综合症肝肾不足者。
白菜250克，栗子200克，蘑菇50克，生姜、酱油、精盐、白糖、味精、花生油各适量。栗子去壳对半切开，白菜切丝，蘑菇切条，生姜切丝用熟花生油略爆炒，再加入白菜丝煸炒透，放入栗子、蘑菇用小火烩10—15分钟，调味着芡后佐餐食用。本方润肺益肾、通肠利胃，适用于更年期综合症腰腿无力、便秘等症。
淡菜150克，橘子皮50克，黄酒、生姜片、精盐、味精各适量。淡菜加酒、姜片、水浸发后，拌上橘子皮丝及调料上笼蒸1—2个小时即成。本方有平肝潜阳的功效。可用于阴虚阳亢型更年期综合症的头晕等症。
腐竹250克，虾子20克，蒜头1瓣，菜油、黄酒、生姜、麻油、精盐、白糖、味精各适量，虾子下酒、水浸发并煮沸10分钟备用；腐竹冷水浸发后，切成2厘米左右长条状；菜油熬成五成熟时煸炒蒜茸、姜末，加入腐竹及虾子（连汁），煮沸后调味，再用小火烩20分钟，淋上麻油即可。本方去脂降压，适用于更年期综合症高血脂、高胆固醇者食用。
麻雀10只，五香粉少许，黄酒、菜油、姜片、酱油、白糖、味精、干生粉各适量。麻雀去毛及肠杂洗净，加上调料拌匀浸渍半小时，滚上干生粉；菜油烧至六成熟后爆入姜丝，再投入麻雀炸成金黄色食用。本方补虚损、壮腰膝，适用于更年期综合症肾阳虚的头晕、腰膝酸软等症。
海蛰头100克，猪骨头汤500毫升，黄酒、葱、盐、味精、干生粉各适量。海蛰洗净撕成小朵，拌上酒、盐和干生粉备用；骨头汤煮沸，投入海蛰头，调味并撒上葱花，煮沸后起锅即成。本方有去脂降压的功效，适用于更年期综合症的高血压、动脉硬化、贫血头昏、便秘等症。
猪蹄2只，黄豆100克，鸡蛋5只。猪蹄洗净，入锅中煮至半熟；黄豆用温水浸
泡12小时后洗净，加水用旺火烧开，撇去浮沫，再用文火煮成七成熟；猪蹄和黄豆合并入锅，再加入去壳熟鸡蛋及佐料（葱、姜、盐等），旺火烧开后转文火，直至蹄豆酥烂。本方富含高蛋白、高钙质，对更年期综合症服用有益。
猪皮60克，大枣10枚。一起炖烂熟食用，有健脾益肾的功效，适用于脾肾阳虚的更年期综合症的月经淋漓不净者。
※※【长义堂说】更年期综合症是一个慢性病，也是一个心身疾病，这种病的治疗强调一个调理。既然是调理就需要一个过程慢慢地来。调理的方法也是各种各样，食疗是其中一种比较好的有用的方法，它没有药物的副作用，又有着药物的治疗作用，还有食物的营养作用。，在现代人吃啥都没有味道的时候还有调味的作用。一举多得，应该为之。&
更年期的妇女因月经改变，直至最后停经会导致身体会发生一些症状，包括更年期高血压、记忆力减退、脾气暴躁、失眠、耳鸣、眼花、骨质疏松、肥胖等。这会给更年期的妇女带来很多不便，下面向你介绍一些平安度过更年期的建议。
& & 家庭治疗措施
●家人应给予更年期妇女同情、安慰和鼓励
这一时期的妇女特别需要家人的理解与关心，尤其是要给予她们足够的理解，原谅她们莫名其妙的坏脾气，并给他们以鼓励，使她们能够平安地度过更年期。
&&●自己要坦然面对
更年期是一个正常生理过程，要解除思想顾虑，端正认识，而不要有任何恐惧与忧虑。这一时期的妇女要以乐观与积极的态度对待老年的来临，这有利于预防更年期综合症的发生。而且如果发生了，也可减轻症状和易于治疗。
&&●定期去医院体检
为预防更年期妇女患更年期综合症及其并发症，这一时期的妇女应定期到医院做健康检查，包括妇科检查、防癌检查等，做到心中有数，发现病情及早治疗。
&&●加强曹养，多做户外运动
更年期是身体老化的一个标志，所以必须多补充营养食品，多锻炼身体，增强体质，同时要保证睡眠，这样一些症状轻者即可获得缓解。
&&●给自己营造一份快乐的心情
虽然在更年期你会有诸多不适，但你依然可以让自己过得快乐。参加一些集体活动，多与同龄人交流，跳跳舞，你会变得更开朗，良好的心情会让人忘记很多烦恼
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