甲状腺结节需要手术吗？
　　如今，很多人体检时发现甲状腺结节或肿大，就会担心和焦虑。那么，这个结节到底可不可怕？我们应该如何对待？今天的MSN中文网《名医讲堂》栏目，我将和大家一起探讨甲状腺的问题。
　　年轻女性易高发
　　甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，是人体中最大的内分泌器官，它分泌一种甲状腺激素，维持我们正常的生理生长发育。如果小孩没有甲状腺或者甲状腺功能低下，可能会智商低下或者个子发育不完善；如果成人甲状腺功能低下，可能会出现浮肿、没精神、特别消沉的症状。国外有人做了一个实验，把蝌蚪的甲状腺切掉，结果它永远也发育不成青蛙。所以甲状腺非常重要。
　　一般来说，甲状腺在没有疾病或者没有长瘤时，是看不见或者摸不到的。有时候长结节也不一定看得见或摸得着，可能要通过一些体检或者B超才能发现。几年前，门诊中甲状腺结节病人还没有那么多，最近几年，甲状腺结节患者越来越多，特别是20~40岁的年轻人，是甲状腺结节的一个高发群体。其中，女性患者较多见，女性和男性的比例大概是3∶1。
　　什么样的结节是恶性的
　　“结节”是一个笼统的概念，它分为良性和恶性。以前教科书上说，多发结节可能是良性的，单发结节癌变的可能性比较大。但根据近几年的科学研究和临床观察，我们发现，甲状腺结节的单发、多发跟良恶性没有直接关系。临床上经常发现，单发性结节良性，或者多发结节里面某一个结节是恶性的。
　　在诊断甲状腺结节的良恶性方法上，虽然CT、核磁、同位素都可以，但B超简单、方便、无创、可反复检查，相对来说更有优势。所以，有些检查不是越贵越好。B超诊断甲状腺结节良恶性的准确率能达到80%，但前提是做B超的大夫经验非常丰富，仪器也非常先进。如果B超显示结节边界不清、形态不规则，结节里面有钙化、微钙化，结节里有血流信号，或者结节的纵径比横径长，则恶性的可能性非常大。为了慎重起见，医生会建议患者进一步到三甲医院或请有经验的大夫复查B超，如果还不能确诊，建议做甲状腺穿刺。如果B超显示这个结节是光滑的、囊性的，形态很规则，结节内没有血流信号，那么良性的可能性比较大。当然，这种诊断方法只是从临床上判断，如果要确诊还需要靠病理检查。
　　1公分以上才需要手术
　　发现结节后，许多人都在烦恼是该切除还是继续观察。对此，中国医师协会甲状腺外科分会有一个指南：如果结节是1公分以内，原则上不管它，除非有特殊情况，比如0.5公分结节，边界不清晰，有钙化信号，怀疑是恶性的；1公分以上的，要先判断结节的性质，如果良性的可能性大，就不需要手术。
　　有的人观察一辈子，也不需要做手术。但如果在观察的过程中，结节变化了，长大或表面变得不光滑，也没有血流信号，就要小心它变成恶性的了。还有一类病人，结节是良性的，但它长得特别大，影响外观，还影响到气管功能，让人感觉不舒服、碍事，建议还是要做手术。所以说，甲状腺结节并不是说良性就不用做手术了。
　　需要提醒的是，就算甲状腺结节是良性的，它在一生当中也有10%~15%癌变的可能性，因此同样需要重视。
　　手术后药也不能停
　　做甲状腺结节手术后，甲状腺功能必然会受到影响。很多病人对此不了解，跟我们抱怨“瘤子都切了为什么还要吃药？”
　　甲状腺结节长到一侧叶，医生肯定把这一侧叶切掉，功能会受到影响；如果两侧叶都有结节，甲状腺切掉后剩不下多少，也会影响功能。中国医师协会甲状腺外科分会的甲状腺指南指出，做甲状腺结节手术，如果是良性的，也要尽量把瘤子切干净，同时把甲状腺尽量多留一点；如果是恶性的，当然要切干净。所以，做甲状腺手术会影响到功能，只是程度不同。
　　甲状腺的功能对人体很重要，因此我们要通过人为地去补充激素来维持甲状腺的功能。以目前医学水平，人工合成甲状腺激素完全可以替代甲状腺分泌的甲状腺激素。切除甲状腺后，外源性地补充甲状腺激素，可以维持正常的生理需要，也没有什么副作用，年轻女性照样可以生育。
　　手术也能不留疤
　　有些需要手术的病人因为种种原因拖延治疗，比如怕脖子上留疤，最后失去了最佳手术时机。事实上，随着技术的发展，我们现在可以采取腔镜手术方式，脖子上可以不留瘢痕。甲状腺腔镜手术，可在腋窝、胸部、皮下，切一个0.5公分的小伤口，用一个长戳卡，就像输液针一样，从皮下扎到颈部，再通过超声刀探头，拿出甲状腺瘤。
　　有的人可能会有所顾虑，怕腔镜手术视野不清楚，影响手术效果。传统的在脖子上开刀，虽然看得清楚，疗效也确切，并发症不多，但最大的问题是把皮肤、皮下组织、肌肉、神经全部拉断了。尽管把病治好了，病人还是感觉难受。而腔镜手术不仅能把瘤子切干净，皮肤也没有断开，术后生活质量更高，恢复更快。腔镜手术使用的探头能放大四倍，比肉眼看得更清楚。
　　腔镜手术不是每个人都能做，它有适应症。第一，瘤是良性的，情况比较好；第二，瘤不能太大，原则上是6公分以内；第三，病人的身体状况能耐受这个手术，瘤不能太深，不能离神经太近。▲
　　（本讲座由徐文婷整理）
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为什么甲状腺结节手术做完后，腋窝，膝盖内侧出现肿块_甲...
状态：就诊前
你好！可以通过超声检查肿物结构，根据检查情况及肿物发展情况确定是否手术切除。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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来源：本站
编辑：佚名
发布日期： 11:43:31
　　济南甲状腺结节◆tel:1 address:山东济南市历下区浆水泉路12-8号◆　　甲状腺结节疾病对于患病家庭来说是打击非常大的,高额的治疗费用往往会成为 疾病患者拖延治疗的重要因素,但对于患者本身来说,拖延病情无疑使雪上加霜, 长期久治不愈话费自然少不了,所以选择好的治疗方法是关键.　　导致甲状腺囊肿的原因还包括了存在甲状腺结节病史.通常是单发结节,偶尔为多发结节,直径多在二到五厘米之间.肿块呈圆形,表面光滑边界十分的清楚,通常没有疼痛或者是有轻微的疼痛,没有触痛,可随着吞咽而上下移动.甲状腺囊肿大约占结节性甲状腺肿的百分之五到二十.甲状腺结节或者是腺瘤压迫周围静脉,致使局部血液循环出现障碍,组织缺血,发生变性、坏死,间质内淤血水肿,液体积聚从而产生囊肿.如果血管发生破裂,那么形成囊肿时会合并出血.　　甲状腺囊肿好发于中年女性,在身体里甲状腺激素相对不足的现象下,甲状腺囊肿会引发垂体分泌TSH变多,甲状腺在这种变多的TSH长时间刺激之下,经过反复或者是持续增生引发甲状腺不均匀性增大与结节样变形成结节性甲状腺囊肿.结节里可有出血、囊变与钙化.结节的大小能够从数毫米到数厘米.　　想必大家已经通过上述的介绍对导致甲状腺囊肿的原因有了相应的了解,希望可以帮助到更多的人,让他们通过发病原因来做好针对性的预防工作,降低自身患上甲状腺囊肿的几率,尽量避免受到甲状腺囊肿的侵害.　　【治疗方法推荐:&甲状腺针式微创术&--15分钟快速去结节 安全彻底不复发】　　该疗法运用冷循环甲状腺消融针(1毫米)与射频消融仪,局部麻醉,四维彩超精确扫描,锁定病灶,将消融针穿透颈部皮肤,直接在肿物内进行消融,让肿瘤细胞的活性消失,最大限度保护甲状腺正常组织和功能,微创、精确地治疗甲状腺结节,患者术后无需服用甲状腺药物.这种技术形成的创口微小至仅1毫米,不留疤痕,手术时间短,一般需15-30分钟即可完成,术后休息2小时即可正常活动,住院观察一晚第二天便可出院;与传统手术相比具有&不开刀、不留疤、不服药、保腺体&等诸多优点,非常受广大患者欢迎.　　【1毫米微孔超微创技术落户山东 甲状腺微创医学领域的新变革】　　甲状腺结节以往的治疗措施主要是手术切除,但传统手术存在创伤大、颈部疤痕明显、易复发等缺点.近年来随着腹腔镜技术的发展,不少学者开始利用腔镜开展微创甲状腺手术.而现在,治疗甲状腺结节有了新技术--&甲状腺针式微创术&,这是在腔镜微创手术的积累之下,医疗手段的更进一步,术中通过直径1毫米的消融针,刺入颈部表皮直达病灶,治疗时消融针的针尖局部瞬间产生高温,将肿物原位灭活,随着时间推移,灭活的肿物可通过自身新陈代谢吸收,最后完全消失.相比传统手术的刀痕、腔镜钥匙孔大小的疤痕,针式手术颈部几乎不留任何疤痕,是甲状腺微创医学领域的新变革.　　【全面分析】传统治疗为何不可取?　　传统治疗甲状腺结节的方法就是通过手术切除进行治疗,因为大家都认为结节切除了,疾病自然就好了,事实上手术切除在治疗甲状腺疾病上存在着很大的弊端:　　1、病因误区:西医在治疗疾病的时候总是治标不治本,只是简单的看到了表面现象;　　2、影响形象:手术会在患者颈部的前侧留下伤疤,造成患者的形象受损;　　3、并发症多:甲状腺组织周围有很多的重要器官,很容易误伤;　　4、复发率高:手术很难将全部的结节切除,因此复发的概率高达70%.　　【甲状腺针式微创术与传统方法相比更具优势】　　药物治疗--只能抑制不能消除结节　　通常药物治疗原理只是通过药物来抑制结节的生长,达到控制或使结节萎缩变小,但是不可能自行消失,因为甲状腺结节是实体组织,都是有相应的活性,药物不能针对结节活性杀伤杀死.　　长期服用下去只会徒增费用,不能痊愈,后期还得治疗,而且长期服用药物的副作用是比较大的,西药会造成肝肾功能受损,反应迟钝,发胖,记忆力减退等.　　中药能够调理甲状腺自身免疫功能,起到软坚散结的作用,但是只是针对甲状腺结节起到软化作用,不能根治,长期通过中药调理,后期会导致甲状腺功能退化.　　开放性手术--术后会对甲状腺正常组织造成损伤,破坏机体功能　　第一:造成甲腺功能减低,也就是甲减,导致终生服用药物;　　第二:留下的疤痕比较大,影响美观;　　第三:根据临床数据统计来看复发率是达到80% 因为甲状腺结节都是由异变细胞组成,而开放性手术过后造成的伤口会出现大量异变细胞,甲状腺免疫功能又被破坏了,异变细胞就会反复增生,达到一定的数量之后,密集在一起.又会形成结节.　　甲状腺针式微创术--1毫米创口不留疤痕,保全腺体　　1、运用德国第三代冷循环甲状腺消融针(1毫米),配合美国可视显像系统精确扫描锁定病灶.　　2、治疗时在超声引导下精确定位病灶,局部麻醉后将消融针直接插入肿物内进行消融灭活.　　3、1毫米消融针产生60-90度高温,让肿瘤细胞的活性完全消失,灭活的肿瘤组织可通过自身新陈代谢吸收.超声引导下消融治疗技术是在最大限度保护正常组织和功能的同时微创、精确治疗甲状腺结节,患者术后无需服用甲状腺药物.　　武警山东省总队医院对价格有着严格的控制,能够最大程度的降低患者的治疗费用 ,让广大甲状腺疾病患者能在良好的就医环境下彻底治愈疾病,不再受疾病的反复 复发的困扰.
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