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房室结双径路引起的AVNRT
基本信息：男&&14岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别：男
患者年龄：14详细病情及咨询目的：患者性别：马永龙患者年龄：14岁详细病情及咨询目的：详细病情：一年半发作三次心律失常，心跳速度加快，人虽然大脑清醒，但已经无法承受心率太快的压力，晕倒。咨询目的：1、想知道得的是什么病？2、是否能用药物控制，如果是，应该吃什么药？3、如果真的需要手术，对我的智力及其它方面的健康有没有影响，手术大约多长时间？需要花多少钱？以往的诊断和治疗经过及效果：一、十二导联同步心电图诊断报告心电图诊断:心率:
69 BPMPR间期: 118 msRv5:2.90Mv
Sv1: -0.62MvQRS间期:82 msQT/QTc:371/399 ms心电轴(P/QRS/T):182/88/70 QT&QTc离散度(ms)QT/QTc均值:358.7/386.1QT/QTc方差:11.7/12.6QT/QTc最小值:330/355(aVL)QT/QTc最大值:371/399(lll)QT/QTc最大差:41/44诊断:窦性心律不齐PR间期缩短V1R/S&1左心室高电压二、超声心动图报告单超声所见:1. 各房室内径正常;主动脉\肺动脉内径正常;2. 各瓣膜形态结构及启闭未见异常;3. 室间隔、左室后壁厚度及运动幅度正常；未见阶段性运动异常；4. 心腔及大血管内未见异常血流分布；5. 心功能测定：正常三、食道调搏报告1. 窦性心律:P-R间期为:120ms QRS时限为70ms HR:115BPM.2. C程序扫描:以500ms/125BPM 10V-10ms反扫,S2R2随周期缩短而逐渐延长,QRS波形呈RS型.扫至370ms处出现跳跃形象(跳极差为:80ms);扫至370ms处诱发S2T,ESO示P’-R=200ms R-P’=60ms
HR:217BPM.ECG V1导呈Rsr’型,以260BPM超速抑制可终止其发作.之后又以180ms/135BPM+10ms于200ms处诱发S2T.以260BPM超速抑制可终止.诱发窗口200ms-310ms.食道调搏显示房室结双径路。该如何治疗？对孩子的心智、身体健康有没有伤害，请详细告知。本次发病及持续的时间：15分钟――30分钟病史：无
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建议：常选用的药物主要有普罗帕酮和胺碘酮。用药时备好除颤器和心电监护。射频消融术：是房速非药物治疗的主要方式，局灶性房速消融的成功率在60%~100%，成功与否与房速起源部位有关。部分起源于肺静脉或其他大静脉口的房早、房速诱发的房颤，在环状电极标测指导下行靶静脉电隔离，能有效消除房速、房颤和临床症状，是目前房颤非药物治疗的研究热点之一。3岁～14岁是儿童射频消融术的最佳时机
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疾病百科（别名：心律不齐,心律不整,心律紊乱）（别名：心律不齐,心律不整,心律紊乱）　　心律失常cardiac arrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍...　　心律失常cardiac arrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。就诊科室：心血管内科 心胸外科典型症状： 多发人群：每个人 检查方法： 发病部位：心脏常用药品： 疾病自测：
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首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
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503 Service Temporarily Unavailable
nginx/1.4.1房室结双径路是否只能通过手术治
健康咨询描述：
房室结双径路是否只能通过手术治疗?病发时有没有生命危险?
感谢医生为我快速解答——该
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房室结双径路根治只能通过手术治疗（射频消融治疗）,发病时一般没有生命危险.
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房室结双径路是能通过手术治疗
病发时引起严重心律失常就会有生命危险
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患有房室结双径路，不想做手术，那么病发时应该怎么 急 救？会有生命危险吗？
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这是一个医生说的：阵发性室上性心动过速是急诊非常常见的一种疾病，以上各位对它的治疗已经谈了很多，我也想说说：1、急性发作的处理：阵发性室上性心动过速绝大多数为旁路参与的房室折返性心动过速及慢-快型房室交界区折返的心动过速，这些患者一般不伴有器质性心脏病，射频消溶是有效的根治方法。终止发作可用刺激迷走神经的手法、经食道快速心房起博及同步电复律法外，药物治疗可选用：1）维拉帕米静脉注入，我们一般是用5%gs10ml+维拉帕米70mg，在心电监护下静脉注入，心动过速停止时药物也停用。2）普罗帕酮缓慢静脉注入，室上速终止立即停止用药。以上两种药物都有负性肌力作用，也都有抑制传导系统功能的副作用，故对有器质性心脏病、心功能不全、基本心律有缓慢的心律失常的患者慎用。3）腺苷和三磷酸腺苷静脉快速推入，往往10-40s内能终止心动过速，但常见死亡病例报道，我科很少用。4）升压药物：一般用于无高血压病史患者。5）洋地黄药物：对伴心衰的患者效果较好，但伴预激综合症的患者禁用。6）其他药物。2、防止发作：发作频繁者，应首选经导管射频消溶术根治。药物有口服普罗帕酮或莫雷西嗪，必要时伴阿替洛尔或美托洛尔。发作不频繁者不必长年服药。目前阜外和安贞成功率最高。作者：新世纪土鳖&回复日期：&13:59:00&心导管射频消融是通过心导管将射频电流（一种高频电磁波）引入心脏内以消融特定部位的局部心肌细胞以融断折返环路或消除异常病灶而治疗心律失常的一种方法。是一种可以达到根治心律失常的方法。射频消融治疗心律失常的发展和现状如何？经导管射频消融术根治快速心律失常诞生于20世纪的80年代中期，我国于上世纪90年代初引进此项技术，目前在全国各大医院均已开展此项技术，已累计完成手术例数数以万计。成千上万的原来深受心动过速之苦的患者彻底摆脱疾病之苦，恢复正常生活、学习和工作。可以说射频消融术是迄今发展最迅速，最广泛为医患双方接受的新技术。目前射频消融术技术上已相当成熟，适应症已从当初的单纯阵发性室上性心动过速（主要是房室旁路，房室结双径路），发展到特发性室速，频发的室性早搏，心房扑动，房性心动过速，房颤等。对于常见的阵发性室上性心动过速，射频消融治疗的成功率可达95％以上，术后复发率1－3％。心导管射频消融是如何进行的？首先经过穿刺颈内静脉或锁骨下静脉和双侧股静脉送入心导管电极行电生理检查，以明确诊断和所需消融的病灶所在的部位。然后选用特制的大头消融导管到达病灶部位，短时间内发射射频电流，电流功率一般为20－30瓦，射频电流接触到心肌组织后产生局部的相对高温，从而使局部心肌组织干燥坏死，坏死的心肌组织不再起到传导电信号作用，因而心律失常得以根治。射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约3－4毫米直径范围及深度，不会影响心脏功能。经心内电生理检查证实消融成功即结束手术。手术是在局麻状态下进行，病人在整个手术中都是清醒的，随时可将自已的感受告诉医生。手术完成后，大部分病人在第二天就可以下地活动，一般两到三天就可以出院。——————————————————————————以预激综合症引起的房室折返性室上速为例，发作时激动由心房经房室结下传心室，并又从旁路逆传至心房，构成了一个激动不断循环的环路。同理，房室结双径路室上速发作时，冲动由慢径路下传至下端，再由快径路折返至慢径路上端，形成一个折返环路。在此过程中分别激动心房和心室。这很像儿童玩具火车的环形铁轨，火车跑一圈，灯就会亮一下，火车不断地环形运动，灯就会无休止地一亮又一亮。要切断这个折返环，可以通过刺激迷走神经或药物治疗的方法改变折返环路中传导纤维传导速度的方法来终止室上速，但过后仍可反复发作。因此目前最有效且能根治的方法为心脏射频消融术。射频是一种频率为150khz～1.5mhz交流电能。目前临床上应用于心脏射频消融的是500khz的高频电磁波。经心导管引入到心脏特定的部位，利用高频电流在心肌局部产生的阻抗性热效应，使折返环路的局部心肌组织坏死，阻断折返环，消除病灶，达到治疗心律失常的目的。由于射频电流一般不电解细胞膜，也不明显激惹心肌，故病人术中无明显不适，亦无须麻醉。行射频消融术时先行心电生理检查，以明确诊断，确定病灶所在部位。通过x线透视、心内电图、希氏束电图、冠状窦电图等精确判定射频消融的大头导管是否达到病灶所在位置。确定导管电极到位后，即行试放电，获得成功后，再适时放电，达满意效果。作者：新世纪土鳖&回复日期：&14:00:00&如何治疗预激症候群&？绝大多数病人预后良好，完全无自觉症状者，无需特殊治疗。但反复发作心动过速者：①忌用洋地黄，因它可减慢房室结内正常传导，而促使旁道传导。②发作时应用胺碘酮300毫克静脉注射。③发作时可进行食道调搏，当脉冲刺激落在“中止窗口”夺获心房后，可使心动过速终止。④电复律：用100-150焦耳的功率，大部分可立即见效。⑤采用射频消融术，多可终身治愈，目前已作为首选方法。---------------------------好像只有用射频消融手术才能彻底根治，我妈又担心会戴上心脏起博器。&大家说说，我妈的症状，去做手术的话，戴起博器的可能性大吗。&一次手术就能根治吗？一般做这样的手术要花费多少？谢了，看贴的各位。作者：新世纪土鳖&回复日期：&14:15:00&莫名心悸与心脏射频消融术在门诊工作中，常常遇到这样的病人，诉在无任何诱因的情况下，常莫名其妙地心悸，自摸脉搏常达160次/分以上，持续数分钟或数小时后又突然恢复正常心律。发作期间常伴有头晕、胸闷、冷汗，个别严重者可晕厥或休克。患者发作若进行心电图检查，报告常写着“阵发性室上性心动过速”（简称室上速）。所谓室上速其实是一组心电图窄qrs波，节律规则心动过速的总称。其中最常见是由房室旁路或房室结双径路导致的折返机制所引起，它们占了室上速的90％以上。正常的心脏能保持有节奏地跳动，除了有强有力的心肌外，就是由于心脏具有特殊的兴奋——传导系统，它的指挥中心位于右心房上部的窦房结，大多数情况下心脏跳动的次数是以窦房结发出的激动次数为依据，发出的激动次数多，心跳快；反之心跳就慢。如果在房室结附近的房室环内多了一条由胎儿期残留其中的心肌传导纤维，即所谓“房室旁道”，使心房的电激动在尚未经房室结传到心室之前就通过它走了捷径，提早兴奋部分心室肌，这种现象称为预激综合征；如果房室结传导纤维因解剖上的变异纵行分离为两条传导速度不同的纤维，即快反应纤维（快径）和慢反应纤维（慢径），称为“房室结双径路”，由此构成了房室结折返性心动过速的电生理基础。以预激综合症引起的房室折返性室上速为例，发作时激动由心房经房室结下传心室，并又从旁路逆传至心房，构成了一个激动不断循环的环路。同理，房室结双径路室上速发作时，冲动由慢径路下传至下端，再由快径路折返至慢径路上端，形成一个折返环路。在此过程中分别激动心房和心室。这很像儿童玩具火车的环形铁轨，火车跑一圈，灯就会亮一下，火车不断地环形运动，灯就会无休止地一亮又一亮。要切断这个折返环，可以通过刺激迷走神经或药物治疗的方法改变折返环路中传导纤维传导速度的方法来终止室上速，但过后仍可反复发作。因此目前最有效且能根治的方法为心脏射频消融术。射频是一种频率为150khz～1.5mhz交流电能。目前临床上应用于心脏射频消融的是500khz的高频电磁波。经心导管引入到心脏特定的部位，利用高频电流在心肌局部产生的阻抗性热效应，使折返环路的局部心肌组织坏死，阻断折返环，消除病灶，达到治疗心律失常的目的。由于射频电流一般不电解细胞膜，也不明显激惹心肌，故病人术中无明显不适，亦无须麻醉。行射频消融术时先行心电生理检查，以明确诊断，确定病灶所在部位。通过x线透视、心内电图、希氏束电图、冠状窦电图等精确判定射频消融的大头导管是否达到病灶所在位置。确定导管电极到位后，即行试放电，获得成功后，再适时放电，达满意效果。射频消融术除用于治疗房室旁道及房室结折返性心动过速外，还可用于治疗房颤、房扑、室性行动过速和束支折返性心动过速。随着心脏射频消融术在各级医院的广泛开展，相信获益的患者将不断增多。. 用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈分享到：
下面是答答童鞋给您的小建议，您看靠谱吗？初来乍到，弄错了您不要生气哦(*^__^*)答答小贴士
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虽然对身体没什么影响&但是心跳太快了会很不舒服现在年轻能承受，将来年纪大了室上速发起来就非常不好受了，甚至有危险室上性心动过速是射频消融能保证100%根治的疾病，技术非常成熟，复发率5%以下如果复发再做一次就行了我们医院一年做近1000例希望能帮到你
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最好做掉，也可以说必须做!因为总是会发作心动过速，而且随着时间的推移，发作会逐渐频繁虽然对身体没什么影响&但是心跳太快了会很不舒服现在年轻能承受，将来年纪大了室上速发起来就非常不好受了，甚至有危险室上性心动过速是射频消融能保证100%根治的疾病，技术非常成熟，复发率5%以下如果复发再做一次就行了我们医院一年做近1000例....
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最好做掉，也可以说必须做因为总是会发作心动过速，而且随着时间的推移，发作会逐渐频繁虽然对身体没什么影响&但是心跳太快了会很不舒服现在年轻能承受，将来年纪大了室上速发起来就非常不好受了，甚至有危险室上性心动过速是射频消融能保证100%根治的疾病，技术非常成熟，复发率5%以下如果复发再做一次就行了我们医院一年做近1000例希望能帮到你~~~~~~~~~~~
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最好做掉，也可以说必须做因为总是会发作心动过速，而且随着时间的推移，发作会逐渐频繁
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最好做掉，也可以说必须做因为总是会发作心动过速，而且随着时间的推移，发作会逐渐频繁虽然对身体没什么影响&但是心跳太快了会很不舒服现在年轻能承受，将来年纪大了室上速发起来就非常不好受了，甚至有危险室上性心动过速是射频消融能保证100%根治的疾病，技术非常成熟，复发率5%以下如果复发再做一次就行了我们医院一年做近1000例希望能帮到你...........................
采纳率：13%
必须做因为总是会发作心动过速，而且随着时间的推移，发作会逐渐频繁虽然对身体没什么影响&但是心跳太快了会很不舒服现在年轻能承受，将来年纪大了室上速发起来就非常不好受了，甚至有危险室上性心动过速是射频消融能保证100%根治的疾病，技术非常成熟，复发率5%以下如果复发再做一次就行了我们医院一年做近1000例希望能帮到你
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咨询下专业的医生吧&&&身体是革命的本钱啊
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这个不敢随便回答
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这是一个医生说的：阵发性室上性心动过速是急诊非常常见的一种疾病，以上各位对它的治疗已经谈了很多，我也想说说：
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这是一个医生说的：阵发性室上性心动过速是急诊非常常见的一种疾病，以上各位对它的治疗已经谈了很多，我也想说说：1、急性发作的处理：阵发性室上性心动过速绝大多数为旁路参与的房室折返性心动过速及慢-快型房室交界区折返的心动过速，这些患者一般不伴有器质性心脏病，射频消溶是有效的根治方法。终止发作可用刺激迷走神经的手法、经食道快速心房起博及同步电复律法外，药物治疗可选用：1）维拉帕米静脉注入，我们一般是用5%gs10ml+维拉帕米70mg，在心电监护下静脉注入，心动过速停止时药物也停用。2）普罗帕酮缓慢静脉注入，室上速终止立即停止用药。以上两种药物都有负性肌力作用，也都有抑制传导系统功能的副作用，故对有器质性心脏病、心功能不全、基本心律有缓慢的心律失常的患者慎用。3）腺苷和三磷酸腺苷静脉快速推入，往往10-40s内能终止心动过速，但常见死亡病例报道，我科很少用。4）升压药物：一般用于无高血压病史患者。5）洋地黄药物：对伴心衰的患者效果较好，但伴预激综合症的患者禁用。6）其他药物。2、防止发作：发作频繁者，应首选经导管射频消溶术根治。药物有口服普罗帕酮或莫雷西嗪，必要时伴阿替洛尔或美托洛尔。发作不频繁者不必长年服药。目前阜外和安贞成功率最高。作者：新世纪土鳖&回复日期：&13:59:00&心导管射频消融是通过心导管将射频电流（一种高频电磁波）引入心脏内以消融特定部位的局部心肌细胞以融断折返环路或消除异常病灶而治疗心律失常的一种方法。是一种可以达到根治心律失常的方法。射频消融治疗心律失常的发展和现状如何？经导管射频消融术根治快速心律失常诞生于20世纪的80年代中期，我国于上世纪90年代初引进此项技术，目前在全国各大医院均已开展此项技术，已累计完成手术例数数以万计。成千上万的原来深受心动过速之苦的患者彻底摆脱疾病之苦，恢复正常生活、学习和工作。可以说射频消融术是迄今发展最迅速，最广泛为医患双方接受的新技术。目前射频消融术技术上已相当成熟，适应症已从当初的单纯阵发性室上性心动过速（主要是房室旁路，房室结双径路），发展到特发性室速，频发的室性早搏，心房扑动，房性心动过速，房颤等。对于常见的阵发性室上性心动过速，射频消融治疗的成功率可达95％以上，术后复发率1－3％。心导管射频消融是如何进行的？首先经过穿刺颈内静脉或锁骨下静脉和双侧股静脉送入心导管电极行电生理检查，以明确诊断和所需消融的病灶所在的部位。然后选用特制的大头消融导管到达病灶部位，短时间内发射射频电流，电流功率一般为20－30瓦，射频电流接触到心肌组织后产生局部的相对高温，从而使局部心肌组织干燥坏死，坏死的心肌组织不再起到传导电信号作用，因而心律失常得以根治。射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约3－4毫米直径范围及深度，不会影响心脏功能。经心内电生理检查证实消融成功即结束手术。手术是在局麻状态下进行，病人在整个手术中都是清醒的，随时可将自已的感受告诉医生。手术完成后，大部分病人在第二天就可以下地活动，一般两到三天就可以出院。——————————————————————————以预激综合症引起的房室折返性室上速为例，发作时激动由心房经房室结下传心室，并又从旁路逆传至心房，构成了一个激动不断循环的环路。同理，房室结双径路室上速发作时，冲动由慢径路下传至下端，再由快径路折返至慢径路上端，形成一个折返环路。在此过程中分别激动心房和心室。这很像儿童玩具火车的环形铁轨，火车跑一圈，灯就会亮一下，火车不断地环形运动，灯就会无休止地一亮又一亮。要切断这个折返环，可以通过刺激迷走神经或药物治疗的方法改变折返环路中传导纤维传导速度的方法来终止室上速，但过后仍可反复发作。因此目前最有效且能根治的方法为心脏射频消融术。射频是一种频率为150khz～1.5mhz交流电能。目前临床上应用于心脏射频消融的是500khz的高频电磁波。经心导管引入到心脏特定的部位，利用高频电流在心肌局部产生的阻抗性热效应，使折返环路的局部心肌组织坏死，阻断折返环，消除病灶，达到治疗心律失常的目的。由于射频电流一般不电解细胞膜，也不明显激惹心肌，故病人术中无明显不适，亦无须麻醉。行射频消融术时先行心电生理检查，以明确诊断，确定病灶所在部位。通过x线透视、心内电图、希氏束电图、冠状窦电图等精确判定射频消融的大头导管是否达到病灶所在位置。确定导管电极到位后，即行试放电，获得成功后，再适时放电，达满意效果。作者：新世纪土鳖&回复日期：&14:00:00&如何治疗预激症候群&？绝大多数病人预后良好，完全无自觉症状者，无需特殊治疗。但反复发作心动过速者：①忌用洋地黄，因它可减慢房室结内正常传导，而促使旁道传导。②发作时应用胺碘酮300毫克静脉注射。③发作时可进行食道调搏，当脉冲刺激落在“中止窗口”夺获心房后，可使心动过速终止。④电复律：用100-150焦耳的功率，大部分可立即见效。⑤采用射频消融术，多可终身治愈，目前已作为首选方法。---------------------------好像只有用射频消融手术才能彻底根治，我妈又担心会戴上心脏起博器。&大家说说，我妈的症状，去做手术的话，戴起博器的可能性大吗。&一次手术就能根治吗？一般做这样的手术要花费多少？谢了，看贴的各位。作者：新世纪土鳖&回复日期：&14:15:00&莫名心悸与心脏射频消融术在门诊工作中，常常遇到这样的病人，诉在无任何诱因的情况下，常莫名其妙地心悸，自摸脉搏常达160次/分以上，持续数分钟或数小时后又突然恢复正常心律。发作期间常伴有头晕、胸闷、冷汗，个别严重者可晕厥或休克。患者发作若进行心电图检查，报告常写着“阵发性室上性心动过速”（简称室上速）。所谓室上速其实是一组心电图窄qrs波，节律规则心动过速的总称。其中最常见是由房室旁路或房室结双径路导致的折返机制所引起，它们占了室上速的90％以上。正常的心脏能保持有节奏地跳动，除了有强有力的心肌外，就是由于心脏具有特殊的兴奋——传导系统，它的指挥中心位于右心房上部的窦房结，大多数情况下心脏跳动的次数是以窦房结发出的激动次数为依据，发出的激动次数多，心跳快；反之心跳就慢。如果在房室结附近的房室环内多了一条由胎儿期残留其中的心肌传导纤维，即所谓“房室旁道”，使心房的电激动在尚未经房室结传到心室之前就通过它走了捷径，提早兴奋部分心室肌，这种现象称为预激综合征；如果房室结传导纤维因解剖上的变异纵行分离为两条传导速度不同的纤维，即快反应纤维（快径）和慢反应纤维（慢径），称为“房室结双径路”，由此构成了房室结折返性心动过速的电生理基础。以预激综合症引起的房室折返性室上速为例，发作时激动由心房经房室结下传心室，并又从旁路逆传至心房，构成了一个激动不断循环的环路。同理，房室结双径路室上速发作时，冲动由慢径路下传至下端，再由快径路折返至慢径路上端，形成一个折返环路。在此过程中分别激动心房和心室。这很像儿童玩具火车的环形铁轨，火车跑一圈，灯就会亮一下，火车不断地环形运动，灯就会无休止地一亮又一亮。要切断这个折返环，可以通过刺激迷走神经或药物治疗的方法改变折返环路中传导纤维传导速度的方法来终止室上速，但过后仍可反复发作。因此目前最有效且能根治的方法为心脏射频消融术。射频是一种频率为150khz～1.5mhz交流电能。目前临床上应用于心脏射频消融的是500khz的高频电磁波。经心导管引入到心脏特定的部位，利用高频电流在心肌局部产生的阻抗性热效应，使折返环路的局部心肌组织坏死，阻断折返环，消除病灶，达到治疗心律失常的目的。由于射频电流一般不电解细胞膜，也不明显激惹心肌，故病人术中无明显不适，亦无须麻醉。行射频消融术时先行心电生理检查，以明确诊断，确定病灶所在部位。通过x线透视、心内电图、希氏束电图、冠状窦电图等精确判定射频消融的大头导管是否达到病灶所在位置。确定导管电极到位后，即行试放电，获得成功后，再适时放电，达满意效果。日通过热天&射频消融术除用于治疗房室旁道及房室结折返性心动过速外，还可用于治疗房颤、房扑、室性行动过速和束支折返性心动过速。随着心脏射频消融术在各级医院的广泛开展，相信获益的患者将不断增多。1
第9天生活就像海洋，只有意志坚强的人才能达到生命的彼岸。知道了房室结双径路与房室结折返性心动过速的研究概况_百度文库
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