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是否为淋巴瘤引起的嗜血细胞综合症以及化疗注意事项
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.根据报告和病情描述，您看看是否是淋巴瘤引起的嗜血综合症，还是单纯EB病毒引起的嗜血综合症，华西的诊断和治疗方法正确吗？ 2.据说化疗期间可以用灵芝水或者人参皂苷rh2来降低化疗药物对身体的副作用，有人建议用美罗多糖（成分也是灵芝菌丝体等）。这些可否在化疗期间用？在什么地方可以购买比较合适（阿里巴巴旗下天猫网上购买是否可靠）？ 3.本病例如果是淋巴瘤引起的嗜血细胞综合症治愈率多大？通过骨髓移植是否可以完全治愈不再复发？
所就诊医院科室：
华西医院 血液科
用药情况：
药物名称：丙球蛋白，血小板
服用说明：可联系患者家属：1398173****
检查资料：
您好！噬血细胞综合征（HPS）往往起病急骤，进展迅速，预后不良。临床表现较为复杂，常表现为高热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少、部分还可伴有不同程度重要脏器的损害。原发性为遗传性疾病，而继发性病因多样，常见的有感染、恶性肿瘤、免疫系统疾病等。对于继发性HPS，需要积极查找病因，治疗原发病，主要采用激素、环孢素A、VP16及大剂量丙种球蛋白等。HPS诊断标准为：①发热超过1周，热峰&38.5摄氏度；②脾大；③血细胞减少大于等于2系；④甘油三酯升高（大于等于3mmol/L）和/或纤维蛋白原下降（&1.5g/L）；⑤血清铁蛋白升高（大于等于500ug/L）；⑥骨髓，脾脏， 或淋巴结发现噬血细胞现象，未见恶性肿瘤细胞；⑦血浆可溶性CD25（可溶性IL-2受体）升高（大于等于2400U/ml）；⑧NK细胞活性下降或缺乏。8条中符合5条可考虑诊断。你的资料是否能够明确诊断，请尊重床位主诊医生的意见。注意排除传染性单核细胞增多症。目前无淋巴瘤相关证据，自然难诊断淋巴瘤相关性HPS，如为这种情况，主要是针对原发病--淋巴瘤类型、分期等进行治疗。建议抗感染、抗EB病毒（更昔洛韦等）、营养支持等治疗的同时，优先考虑糖皮质激素、环孢素A、VP16及大剂量丙种球蛋白等。至于治疗（化疗）期间是否加用辅助药物减轻化疗副作用是可以的，无特别要求。暂无异基因造血干细胞移植明确适应证，应慎重选择。供参考。祝好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢黄医生，请问灵芝和人参皂苷rh2能否减轻化疗副作用？还是中药调理更好？
你好！灵芝和人参皂苷能否减轻化疗副作用，我未给病人用过，没有什么经验，个人以为，应用灵芝、人参皂苷或中药调理非必需，酌情考虑，谨慎使用。供参考。祝顺利！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢黄医生
状态：就诊前
现在病人化疗，化疗效果不大号好，体温下降了，铁血蛋白一直大于2000,血的指标一直下降，大概1点多，医生让再次骨穿，怀疑淋巴瘤。医生您怎么看？
你好！具体化疗方案和剂量如何？化疗后可以骨髓抑制，血象下降，要分析和分清是骨髓抑制还是疗效不佳。怀疑淋巴瘤是可以的，但通过骨髓确诊淋巴瘤是机率并不大（当然骨髓中找到淋巴瘤可以确定），淋巴瘤主要靠淋巴结病理活检确诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
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状态：就诊前
到目前为止，已经化疗三次，治疗用04方案，原来化疗每周两次，因白细胞下降厉害，改为每周一次，并每天从2支增白针改为每天4支增白针。每周二化疗，第二次化疗铁血蛋白从大于2000下降到1888，本周第三次化疗后白细胞在增白针作用下上升到正常值5点多，血小板自己长了些，铁血蛋白又上升到2000以上。体温从36.5到37.3度之间波动。身上疼痛有所缓解。医生一直认为铁血蛋白高是淋巴瘤症状，您帮看看可能是淋巴瘤还是其他病因？对目前治疗有什么建议？谢谢！后附今天血常规结果
基因检查的结果已出，您看下这个病是遗传性的吗？有基因突变是怎么回事，有什么问题？可以得出什么结论？
状态：就诊前
治疗：VP16 化疗+ 地塞米松 + 4增白针 + 助凝血 + 血浆
你好！由于噬血细胞综合征HPS缺乏明确的诊断标志，HPS与恶组、淋巴瘤三者鉴别有困难。根据现有资料，仍无淋巴瘤的证据。基因检测结果无致病性，没有太大临床意义。建议复查EB病毒DNA，CMV-DNA等，T淋巴细胞亚群包括NK细胞活性。复查骨髓细胞学。提供VP16、激素的具体用量、用法。根据HLH-2004方案，建议加环孢素治疗。供参考。祝顺利！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
好的，谢谢黄医生
状态：就诊前
6月1日前已经进入化疗阶段，用化疗药物和输入血浆并加增白剂。化疗药物主要是VP16和激素。经过一个疗程八次化疗，血象基本正常，因未发现原发病灶，所以医生停止用药。但是到7月底病情复发，背部小腿有出血点，发烧，内脏疼痛，肝脾肿大，立即改为一周两次化疗，白细胞又下降到1以下。医生始终怀疑是淋巴瘤，多次做骨穿或者胸穿来确认，照全身CT也没发现肿瘤。现在还是未发现肿瘤，医生怀疑是弥散型肿瘤。接下来医生说要十个月疗程，需要几十万费用。现在由于激素身体有浮肿现象。医生商量看是否用淋巴瘤药物治疗。
请问您根据病情判断是否有淋巴瘤？能否治愈？可以向什么机构申请资金捐助？
你好！目前淋巴瘤无证据，更不可按照淋巴瘤治疗。治疗上仍建议HLH-2004方案正规治疗，建议加上环孢素，抗EB病毒治疗，大剂量静脉丙球可考虑。目前尚未听说这个病的基金申请资助。供参考。祝好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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黄一虹大夫的信息
疑难和难治血液病及不明原因发热的诊治、骨髓和外周血干细胞移植尖端技术及相关并发症的抢救和处理。
黄一虹，男，江苏泰兴人。教授、主任医师，硕士生导师。徐州医学院医疗系医学专业本科毕业，获苏州大学血液...
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浙江省第一医院噬血细胞综合症是什么引起_百度拇指医生
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?噬血细胞综合症是什么引起
你好，噬血细胞综合征是由淋巴细胞、单核细胞和吞噬细胞系统异常激活、增殖所引起的,若不能控制由此导致的高细胞因子血症及继起的过度炎症反应,临床出现发热、脾肿大、血细胞减少、高甘油三酯血症等。病因多为感染或肿瘤。治疗主要是抑制单核细胞和组织细胞的异常激活，药物为VP16、环孢素、地塞米松等。希望对您有所帮助望采纳谢谢！！！
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