新霉素在所有抗生素中具有最大的耳蜗毒性
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&&&& &&&& &&&& &&&&&&&&药物性耳聋&&&&&&&&1&&&&&&&&&&&&2&&&&&&&&&&&&3&&&&&&&&&&&&4&&&&&&&&&&&&2005年的春节联欢晚会上，一支由21名聋哑2005年的春节联欢晚会上，一支由21名聋哑表演者献上的“千手观音”让太多人感到了震惊和感动。然而不久前，媒体又报道了一则更令人震惊的消息：这21名表演者中，竟则更令人震惊的消息：这21名表演者中，竟有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。此消息一出，关于药物致聋的话题又被人们重新提起。&&&&&&&&5&&&&&&&&&&&&家住湖北宜昌的邰丽华，2家住湖北宜昌的邰丽华，2岁时因高烧注射链霉素而失去了听力，从此进入了一个无声的世界。她15岁时开始舞蹈训练，律动声的世界。她15岁时开始舞蹈训练，律动课上，老师踏响木地板的震动，启蒙了她对音乐与舞蹈的痴迷，而被她称作“看得到的音乐”的舞蹈也从此成为她生命的亮色——她赖以表达内心世界的语言。——她赖以表达内心世界的语言。1992年10月，作为惟一一位残疾人舞1992年10月，作为惟一一位残疾人舞蹈家登上意大利斯卡拉大剧院的舞台。&&&&6&&&&&&&&&&&&1994年考取湖北美术学院装潢设计系。1994年，考取湖北美术学院装潢设计系。2000年在纽约卡内基音乐厅演出。2000年，在纽约卡内基音乐厅演出。荣获全国残疾人艺术汇演一等奖、全国残疾人艺术汇演一等奖、“奋发文明进步奖个人文艺奖；现任中国特殊艺术协会副主席。”个人文艺奖；现任中国特殊艺术协会副主席。2003年月在波兰，一支《雀之灵》2003年3月在波兰，一支《雀之灵》舞动了全场观众的心，全场观众的心，当他们知道邰丽华听不到自己的掌声时，流下了伤心的泪。掌声时，流下了伤心的泪。邰丽华先后出访过20多个国家邰丽华先后出访过20多个国家，在国内外多个国家，演出数百场，以其“孔雀般的美丽、演出数百场，以其“孔雀般的美丽、高洁与轻灵征服了不同肤色的观众。2005年中央电视台春”征服了不同肤色的观众。2005年中央电视台春节联欢晚会上她领舞的群舞——千手观音千手观音，节联欢晚会上她领舞的群舞——千手观音，让几亿中国人从热闹中沉思、感动。亿中国人从热闹中沉思、感动。&&&&7&&&&&&&&&&&&药物中毒性聋指的是使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的耳聋。多年来，触某些化学制剂所引起的耳聋。多年来，由于大量化学药物和抗菌素的广泛应用，量化学药物和抗菌素的广泛应用，己发现近百种耳毒性药物。在我国，耳毒性药物。在我国，由于尚未制定禁止和限制使用耳毒性药物的法律法规，使用耳毒性药物的法律法规，许多耳毒性药物使用的十分普遍和随意，用的十分普遍和随意，有些甚至达到了滥用的程目前，度。目前，药物致聋己成为我国聋儿的主要发病原因。应引起全社会的高度重视。原因。应引起全社会的高度重视。&&&&&&&&8&&&&&&&&&&&&药物中毒性聋指的是使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的耳聋。多年来，由于大量化学药物和抗菌素的广泛应用，己发现近百种耳毒性药物。在我国，由于尚未制定禁止和限制使用耳毒性药物的法律法规，许多耳毒性药物使用的十分普遍和随意，有些甚至达到了滥用的程度。目前，药物致聋己成为我国聋儿的主要发病原因。应引起全社会的高度重视。&&&&&&&&9&&&&&&&&&&&&据统计，我国目前有听力语言障碍的残疾人2057万，占全国人口的1.6%，其中药物2057万，占全国人口的1.6%，其中药物致聋的占30%~40%，人数多达100多万。致聋的占30%~40%，人数多达100多万。目前已发现耳毒性药物达100多种，因此，目前已发现耳毒性药物达100多种，因此，对药物性耳聋应引起高度重视。&&&&&&&&10&&&&&&&&&&&&能诱发药物性耳聋的药物称之为耳毒性药物。包括抗生素和非抗生素两类。其中又以耳毒性抗生素最为常见。氨基糖苷类抗生素：链霉素对内耳前庭部分损伤比耳蜗部分更容易。接受1天超过1周链霉素治疗的4%~15%的分更容易。接受1克/天超过1周链霉素治疗的4%~15%的患者，可发生可检测到的耳聋，通常在短暂的潜伏期后(7~10天出现,如果治疗继续,则逐渐加重,(7~10天)出现,如果治疗继续,则逐渐加重,直至变成永久性耳聋。新霉素在所有抗生素中具有最大的耳蜗毒性。当大剂量口服和作为肠道消毒的结肠灌注,剂量口服和作为肠道消毒的结肠灌注,特别是在有肠道溃疡或其他黏膜病变存在时,疡或其他黏膜病变存在时,易使有足够量的药物被吸收而损伤听力。卡那霉素和丁胺卡那霉素耳蜗毒性与新霉素近似。紫霉素对前庭和耳蜗均有毒性。万古霉素可引起耳聋,尤其是在有肾功能不良时。庆大霉素和妥布霉素对耳蜗及前庭也有毒性。有人认为这类药物耳毒性的顺序为：新及前庭也有毒性。有人认为这类药物耳毒性的顺序为：新霉素庆大霉素妥布霉素卡那霉素链霉素霉素庆大霉素妥布霉素卡那霉素链霉素丁胺卡那霉素小诺霉素。&&&&11&&&&&&&&&&&&一、常用耳毒性药物的种类&&&&1、氨基糖甙类抗菌素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氨基糖甙类抗菌素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。2、非氨基糖甙类抗菌素：氯霉素、紫霉素、红霉素、万非氨基糖甙类抗菌素：氯霉素、紫霉素、红霉素、古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、泰霉素、多粘菌素B泰霉素、多粘菌素B等。3、水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、4、利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等。利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等。5、抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。6、中药：乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等）。中药：乌头碱、重金属盐（砷等）。7、其他：奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘其他：奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、洗必泰等。酒、洗必泰等。&&n&&&&&&&&&&12&&&&&&&&&&&&肺炎成了孩子致聋的导火索&&&&作为千手观音的表演者之一，仅仅21岁的李作为千手观音的表演者之一，仅仅21岁的李响已走过了20个无声的年头。他的妈妈韩女士告响已走过了20个无声的年头。他的妈妈韩女士告诉记者，李响在1诉记者，李响在1岁多时患上了肺炎，于是医生便给孩子打了庆大霉素和链霉素这两种当时应用极广的抗生素。之后，肺炎虽好了，不幸却也随之降临。2岁时，韩女士忽然发现，孩子的耳朵出了问题，然而却为时已晚。从此之后，小李响只能靠着助听器过上寂静少声的生活。而这种经历，在中国残疾人艺术团并非个例。&&&&13&&&&&&&&&&&&药物性耳聋很难早发现&&&&据了解，药物性耳聋是感音神经性聋的一种，它据了解，药物性耳聋是感音神经性聋的一种，它的主要表现有两种，其一为耳蜗中毒，会导致患者的主要表现有两种，其一为耳蜗中毒，会导致患者出现双侧耳聋、耳鸣；其二为前庭中毒，这种情况出现双侧耳聋、耳鸣；其二为前庭中毒，这种情况下，患者会感觉头晕、恶心、呕吐，出现走路不稳等问题。药物性耳聋的最可怕之处在于它很难被早期发药物性耳聋的最可怕之处在于它很难被早期发现，而发现之后又很难被治愈。对于一般的患者，，而发现之后又很难被治愈。对于一般的患者，他们通常都会在注射针剂三四个月后，才能发现听力下降。因为药物性耳聋导致的听力减退是一个慢慢累积的过程，等到发现时基本已经是重度了。对于某些易感型（即所谓家族性抗生素耳中毒）的患者，药物的影响则更是可怕。使用药物后的很短时间内，他们的听力就会迅速衰退，直至完全失聪。&&&&14&&&&&&&&&&&&这类抗生素性耳聋有3这类抗生素性耳聋有3个特点应引起注意。如庆大霉素、链霉素等引起的听力损害，首先发生在内耳高频率区，使高音听力下降，一般不易被人察觉，待用药数周、数月或停药半年、一年后，毒性扩展至低频率区，病人听话发生困难，这叫“迟发性耳毒反应”，尤以婴幼儿、老年人最为多见。又如新霉素、卡那霉素等，即使停用，它们在体内也已完全分解、排泄，但由药物引起的内耳毛细胞的退化及听神经细胞的变性萎缩却仍在继续进行，直至听力完全丧失，变为全聋，此称“渐进性耳毒反应”。再如有人只注射了半支链霉素，就立即发生了剧烈的眩晕、耳鸣，继而听力迅速下降、恶心，出现耳聋等症，此谓“过敏性耳毒反应”。这类患者多有家族性对这类药物敏感史。&&&&&&&&15&&&&&&&&&&&&药物性耳聋是儿童致残的首要原因&&&&&&&&药物性耳聋的发生率较高。从门诊来看，药物性耳聋占感音神经性聋发病率的首位；聋哑学校的调查数据显示，药物性耳聋也是聋哑孩子致残的首要原因。&&&&&&&&16&&&&&&&&&&&&导致耳聋的药物&&&&导致耳聋的药物以抗生素居多。氨基糖苷类抗生素（导致耳聋的药物以抗生素居多。如氨基糖苷类抗生素（庆抗生素居多大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等）就是令很多孩子遭遇不幸的罪魁祸首。在过去很长一段时间里，多孩子遭遇不幸的罪魁祸首。在过去很长一段时间里，庆大霉素和链霉素使用得极为广泛，素和链霉素使用得极为广泛，注射抗生素一度成为令孩子退烧最快的方法。然而，最快的方法。然而，极度追求疗效的副作用就是对幼儿的耳朵造成难以逆转的伤害。造成难以逆转的伤害。目前庆大霉素和链霉素已经极少使用，目前庆大霉素和链霉素已经极少使用，但这并不意味着就不存在药物性耳聋问题了。因为除了它们，目前新的氨基糖苷不存在药物性耳聋问题了。因为除了它们，目前新的氨基糖苷类抗生素还有小诺霉素核糖霉素；大环内酯类抗生素如红霉小诺霉素、类抗生素还有小诺霉素、核糖霉素；大环内酯类抗生素如红霉罗红霉素、白霉素等也都具有一定的耳毒性。其他多黏菌素、罗红霉素、白霉素等也都具有一定的耳毒性。其他多黏菌洁霉素等同样具有耳毒性而这些药物现在仍然在被广泛等同样具有耳毒性。素、洁霉素等同样具有耳毒性。而这些药物现在仍然在被广泛使用。比如多黏菌素就是一种常被用于治疗小儿腹泻的药物。多黏菌素就是一种常被用于治疗小儿腹泻的药物使用。比如多黏菌素就是一种常被用于治疗小儿腹泻的药物。它对于大多数孩子而言，可能并不会造成多大伤害，它对于大多数孩子而言，可能并不会造成多大伤害，但一旦碰到抗生素易感型的体质，导致孩子双耳失聪就几乎是必然的了。到抗生素易感型的体质，导致孩子双耳失聪就几乎是必然的了。17此外，解热镇痛药、水杨酸制剂、利尿药，以及治疗肿瘤的药此外，解热镇痛药、水杨酸制剂、利尿药，以及治疗肿瘤的药等都有可能导致耳聋。物等都有可能导致耳聋。&&&&&&&&&&&&导致耳聋的药物&&&&1999年，国家颁布的《1999年，国家颁布的《常用耳毒性药物的临床使用规范》中就公布了30种容易导致耳聋床使用规范》中就公布了30种容易导致耳聋的药物，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、红霉素、氯霉素、盐酸万古霉素、阿司匹林、奎宁、速尿、利尿酸等。&&&&&&&&18&&&&&&&&&&&&人们通常认为，针剂注射的吸收量更大，所以会比较危险。但是实际上，口服和外用这类药物一样会面临耳聋危险。但是实际上，口服和外用这类药物一样会面临耳聋的风险。不少孩子就是因腹泻服用了这类耳毒性抗生素而的风险。不少孩子就是因腹泻服用了这类耳毒性抗生素而致聋的。并且，由于药物性耳聋会有听觉细胞的损伤和死亡，如要恢复听力必须令细胞再生，而这从理论上讲是极难的。所以，对于这种几乎是不可逆的过程，我们能够做的就是积极预防，了解药物，对自己负责。尽量少使用抗生素，比如，婴幼儿发烧、腹泻等都要尽量少使用抗生素，比如，婴幼儿发烧、腹泻等都要尽量避免使用耳毒性抗生素。必须要用时，可以选择青霉素及磺胺类药物，它们是不具有耳毒性的。对抗生素比较易感的人群，更要禁用耳毒性抗生素。患者在用药，尤其是使用针剂时，一定要问清药物的患者在用药，尤其是使用针剂时，一定要问清药物的成分，并说明自己的身体情况，做到明白用药。有中耳炎成分，并说明自己的身体情况，做到明白用药。有中耳炎的患者，即使在外用眼药水时的患者，即使在外用眼药水时也有必要注意一下药物的成外用眼药水时也有必要注意一下药物的成分，无法确定的，最好找专业医生咨询，否则很可能是治了眼睛，赔上了耳朵。&&&&19&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&本站已经通过实名认证，所有内容由樊兆民大夫本人发表
弟弟小时候青霉素过量导致完全耳聋，现在已经20岁了，能治...
状态：就诊前
二十岁的神经性耳聋很难治疗。但青霉素不会导致耳聋，一定是由其它原因造成。不知以前有没有做过听力检查，如有残余听力，有可能配助听器。
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疾病名称：药物性耳聋基因&&
希望得到的帮助：有没有能替代的同种育苗或者打还是不打这种育苗
病情描述：我儿子1岁半，应该打麻腮风育苗，但是他出生时检查有药物性耳聋基因，麻腮风育苗的注射说明上提示对硫酸庆大霉素（氨基糖苷类）过敏的禁用，然而小儿育苗都非常重要，请问医生，是否有替代的育苗...
疾病名称：宝宝查出有遗传药物性耳聋基因，可以打预防针吗？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：检查出有药物性耳聋基因，可以打预防针吗？
疾病名称：药物性耳聋基因携带者&&
希望得到的帮助：孩子是药物性耳聋基因携带者能否打疫苗。
病情描述：孩子被检测为药物性耳聋基因携带者，请问：1、可以打疫苗吗？好多疫苗有耳毒性药物，但是不打又不行。2、如果听力筛查出现问题，是否就说明是这个药物性耳聋基因导致的？孩子是剖腹产的。刚出生...
疾病名称：药物性耳聋基因突变&&
希望得到的帮助：为什么会有这种情况，怎么治疗，预防
病情描述：目前无症状，宝宝四个月了，足跟验血没有通过，疑似有药物性耳聋基因突变。
疾病名称：鼻塞 药物性耳聋&&
希望得到的帮助：鼻塞 药物性耳聋 能吃什么感冒药
病情描述：鼻塞 感冒了 有遗传性药物儿聋 大便有奶瓣。
疾病名称：新生儿药物性耳聋敏感个体&&
希望得到的帮助：宝宝哪些疫苗不能打
病情描述：双耳听了正常 没有其他异常发现 对外界声音表现灵敏
疾病名称：药物性耳聋&&
希望得到的帮助：大夫有什么好的建议吗
病情描述：目前戴着助听器上高中女孩19岁，学习优秀，4岁时发烧打庆大霉素，在8岁时去哈医大二院检查说是药物性耳聋，目前没有治疗方案大夫建议佩戴助听器上学一直到现在，大夫，你好，我的双耳有治疗好的...
疾病名称：药物性耳聋基因遗传&&
希望得到的帮助：药物敏感性耳聋同质性突变 能打脊灰疫苗吗
病情描述：药物敏感性耳聋 听力正常从生下查足底血查出来的 让半年复查一次听力
疾病名称：突发性耳聋&&
夜间 洗头后出现耳鸣，第2日晨出现眩晕，听力下降，测听力80分贝左右，先后输液35天，药物依次为：盐酸丁洛地尔，三磷酸腺苷輔酶胰岛素粉针共10天，巴曲酶6支，注射用长春西汀，单唾液酸...
疾病名称：耳聋&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
二十年多年前头晕，后来才发现是高血压。十年前开始高血 压的药。以前好点，近两年越来越聋了，说话都得大声说几次才能听到。看过几次，大夫说...
疾病名称：药物中毒性耳聋&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小时候身体不好，经常生病打针吃药，后来就药物中毒性耳聋。不是很严重，是轻中度耳聋！
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：耳聋&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
南昌儿童医院检查的结果：
听力筛查双耳都未通过。
听性脑干反应报告：双耳132dBSPL未引出波形。
双侧乳突气化良好呈气化型，小房...
疾病名称：突发性耳聋&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
龚医生，你好，本人今年23岁，是一名在英国留学的中国学生，20多天前突发右耳耳鸣耳聋，伴随眩晕呕吐，当地的医生一开始只给我开了耳药水，后来...
疾病名称：聋哑&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
15岁女孩，非先天性耳聋，小时候生病药物导致聋哑。
曾经治疗情况和效果：
在四川各医院都治疗过，均没什么效果。
想得到怎样的帮助：
疾病名称：神经性耳聋&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
二年级的时候（大概是8周岁）听力开始下降，甚至听不清别人讲话，到医院检查才知道，是药物中毒引起的神经性耳聋，具体的我也说不太清楚，那时候...
疾病名称：神经性耳聋&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
可能是1-2岁时间发烧或感冒用药造成的吧但我不确定就是，现在说话不好，咬字不太清楚，喊他的时候要大点声，下面我传上在西安西京医院的几项检查...
疾病名称：神经性耳聋&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
两耳听力较一般人稍差，小声说话听不到，大概有三四年了。没用过药物治疗过，
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
能给一些治疗建议...
疾病名称：神经性耳聋&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
20多年了，耳聋
曾经治疗情况和效果：
吃过中药不见效
想得到怎样的帮助：
能否治疗？
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投诉说明：（200个汉字以内）
樊兆民大夫的信息
诊治中耳急性炎症、耳聋、眩晕、耳鸣、面肌痉挛、三叉神经痛、吞咽神经痛、耳畸形、耳及颅底肿瘤等，尤其擅...
樊兆民，男，主任医师，教授，现为山东省立医院集团眼耳鼻喉医院耳鼻喉科副主任、耳外科主任，博士生导师，...
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