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清宫阿胶膏合小剂量米非司酮治疗更年期功血临床观察
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【摘要】目的 探讨清宫阿胶膏联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床效果。方法采用清宫阿胶膏口服及米非司酮小剂量口服，1个月为1个疗程。结果 所有的病人在治疗期间更年期综合征明显缓解且均闭经，停药后随访观察，均未见复发者。结论
清宫阿胶膏联合小剂量米非司酮治疗更年期功血疗效可靠，无明显副作用。
【关键词】清宫阿胶膏；米非司酮；更年期功能性子宫出
更年期功能性子宫出血是妇科常见病，是45～55岁之间妇女由于卵巢功能逐渐减退所致，以无规律的子宫出血为临床主要表现，导致患者不同程度的贫血。常用的治疗方法是诊刮、雌孕激素疗法、子宫内膜电切，效果不佳者行子宫切除术。中医疗法对于妇科疾病的治疗已源远流长，且有明显效果，运用中医食疗方清宫阿胶膏与米非司酮配合治疗更年期功血，效果更佳。现将我科42例更年期功能性出血患者治疗的临床观察，现报道如下。
1资料与方法
1．1 一般资料 2010年5月至2013年10月，收治更年期功能性子宫出血患者40例，患者年龄40～55岁，其中45岁及以下4例，占10％；45～50岁8例，占20％；50岁以上28例，占70％。患者病程均在1年以内，临床表现为经量增多、经期延长、月经紊乱。B超排除子宫肌瘤等器质性病变。实验室检查患者均有不同程度的贫血。子宫内膜诊刮单纯增生过长11例，增生期25例，分泌早期4例，均无恶性病变。患者心、肝、肾功能正常。
1．2治疗方法 口服清宫阿胶膏，配方如下：阿胶，牛肝，桔梗，大枣，槐米，平卧菊三七等。饭后服用，一日三次，每次40粒左右。同时配合口服小剂量米非司酮片10 mg，每日1次。1个月为1个疗程。每月检查激素水平及肝、肾功能。
1．3治疗标准治愈：治疗后6个月内闭经或月经稀少或月经规律。有效：停药后半年内复发。无效：用药后治疗无好转。
治疗前平均血色素含量为7．2 g／L，治疗后上升到10．6 g／L，贫血明显好转；连用6个月后全部闭经，停经3～6个月复查36例进入绝经期，子宫内膜厚度&5 mm，总有效率为90％；复发4例，子宫内膜厚度&5 mm，停药后25～60 d出现阴道出血现象，再进行2个疗程治疗，继续随访过渡到绝经期。
更年期功能失调性子宫出血是由于神经内分泌调节机制异常引起，同时引发更年期综合征，如潮热、出汗、心悸、失眠、烦躁等。此期卵巢内残存卵泡虽有发育，但不成熟，无排卵、无黄体形成，因此体内有一定量雌激素和极少量孕激素。子宫内膜在雌激素持久刺激下增生过长，最终导致突破性出血。米非司酮对下丘脑、垂体、卵巢、子宫内膜均有可逆性抑制作用，从而降低FsH、LH的分泌，抑制卵泡的发育。延迟排卵。由于米非司酮既能作用于下丘脑，抑制LHRH分泌从而影响FSH和LH分泌，又能作用于垂体抑制FSH和LH的释放，且能直接作用于卵巢颗粒细胞，促进其凋亡，增加闭锁卵泡数，导致卵巢残存卵泡的衰萎，造成闭经。若雌激素水平持续降低，并维持最低水平，则月经稀少或闭经。本组临床观察，病人用药后均闭经，更年期症状明显缓解，取得满意疗效，内分泌激素测定，FSH一直是低水平，LH率高或正常。表明米非司酮的作用不只是单纯拮抗孕激素的作用，它对下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴也有作用。对下丘脑的作用是抑制黄体生成激素释放激素(LH—RH)的分泌，从而影响FSH和LH的分泌；对垂体不仅直接抑制FSH和LH释放，而且还促进卵巢抑制素分泌，从而使血清FSH和LH水平进一步下降；对卵巢的作用主要是抑制卵泡发育和延迟排卵，也可直接作用于卵巢颗粒细胞，促进其凋亡，从而增加闭锁卵泡数，加速卵巢内残存卵泡萎缩，造成闭经。清宫阿胶膏选用阿胶，牛肝，桔梗等数十味天然原料制成对肝、肾、脾等脏器有调节功能，帮助卵巢分泌激素的很多辅助性转换酶及其他物质，，本方温肾养肝、调经，补肾益阴，补肝肾、行血脉、续筋骨，有调节性腺轴的作用，另有补血养血止血功能。加服中药后可加快更年期功血患者卵巢内残余卵泡闭锁，促使子宫内膜凋亡，从而诱发闭经。从而弥补了单用小剂量米非司酮片治疗更年期功血疗程长，易复发的缺点。
　　综上所述，清宫阿胶膏联合小剂量米非司酮片治疗更年期功血，能够影响生殖、内分泌轴的多个部位，具有多种作用，同时调理更年期综合征，调节肝、肾、脾的功能。对更年期功能性子宫出血，效果良好，经济实惠，服用方便，且安全性高，适宜临床推广
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评论 ( 个评论)>> >>那我这样的，不想刮宫，吃清宫阿胶膏吗
那我这样的，不想刮宫，吃清宫阿胶膏吗
曾经的治疗情况：
子宫内膜厚，现在吃药消炎
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答1895条
医生建议：子宫内膜厚，有炎症才需要吃药，还有就是内膜增厚最好的治疗方法副作用又特小的治疗就是做刮宫手术，然后再做病理是最佳选择
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3秒自动关闭窗口马姝丽&&其他&&&&妇产科
需要考虑服用黄体酮治疗，必要的可以做刮诊的 22:41
刘玉平&&医师&&&&
你好这情况考虑是可以服用的，可以服用黄体酮治疗的，必要时刮诊的 22:42
杨淑华&&北京安太医院主任医师&&&&
子宫内膜异常增厚是得做个宫腔镜的，先看看是什么原因引起的不能盲目的用药的。 22:43
以上内容没帮助？你可以：}