乡村医生31号文件，你好！我1月31号晚2月1号2号

原标题：中专均可报考长治平顺县乡村医生2018年招聘考试

根据工作需要，经县政府批准，决定面向社会公开招聘乡村医生38名，现将有关招聘事宜公告如下：(　　　一、招聘原则　　坚持公开、公平、竞争、择优的原则，自愿报名、公开考试、择优聘用。　　三、招聘岗位及名额　　　　招聘岗位及名额详见《平顺县2018年公开招聘乡村医生岗位设置表》。　　四、招聘条件　　(一)年龄：18周岁以上，45周岁以下(1973年9月29日至 2000年9月29日出生)。　　　　(二)具有医学中专(医、药、护)及以上学历,计生信息员需具有中专（含高中）及以上学历。　　(三) 以乡镇为单位，按岗位设置，限本乡镇户籍或常年居住在本乡镇（需提供常年居住证明）人员报考。　　（四）根据政策规定，不受开考比例限制，只要有人报考即可开考，但笔试成绩须达到合格线（60分）。　　(五)遵纪守法，品行端正，诚实守信，吃苦耐劳，爱岗敬业。　　　　(六)基础理论扎实，对工作认真负责，有较强的事业心和责任感。　　　　(七)身体健康，有完全民事行为能力。　　(八)凡有下列情形之一者，不得报考：　　1、曾因犯罪受过刑事处罚的人员；　　　　2、在原单位出现重大医疗事故或被吊销过医师执业资格或曾被开除过的公职人员；　　3、正在立案审查的人员；　　4、在公务员招考和事业单位公开招聘中被认定有作弊行为，在禁考期限内的人员；　　5、在读的非应届毕业生；　　6、在岗乡村医生；　　7、涉毒、吸毒、涉黑人员；　　8、法律规定不得聘用的其他情形的人员；　　五、招聘程序　　　　(一)发布招聘信息　　通过平顺县人民政府门户网站、各乡（镇）政府、各村委会发布招聘方案。　　　　(二)报名及资格审查　　1、报名地点：平顺县卫生和计划生育局基层卫生股。　　　　2、报名时间：2018年10月29日至10月31 日（上午8：00——12：00，下午14：00——18：00）。　　　　3、报名时需提供本人户口薄、毕业证、二代身份证的原件和复印件一份、村委会开具的推荐信和居住证明及本人近期同底正面免冠1寸红底彩色照片6张，本人现场报名。　　4、资格审查：由相关部门对报名人员的学历、资格、年龄等情况进行审核，符合条件者，填写《平顺县2018年公开招聘乡村医生报名登记表》，资格审查贯穿整个招聘过程，在任何环节，如发现考生资格不符，即取消应聘资格。　　 (三)笔试　　笔试科目为一门，内容为国家基本公共卫生服务规范(第三版)占30%，山西省医学临床“三基”训练题(2009年版)占70%，满分100分（保留小数点两位有效数字）。笔试分数最低合格线为60分，笔试成绩的60%计入总成绩（小数点后保留两位有效数字）。　　报考人员按照准考证上确定的时间、地点参加笔试。参加笔试时，报考人员须同时携带准考证和二代身份证。缺少证件的报考人员不得参加考试。　　 (四)面试　　所有岗位原则上按1∶3的比例从高分到低分的顺序确定面试入闱人选，如同一岗位最后一名笔试成绩相同的，共同进入面试。达不到面试规定比例的，按实有人数进行面试。如参加面试人数与招聘岗位数的比例等于1:1时，考生的面试成绩须达到65分。面试成绩以百分制计算，40%计入总成绩（小数点后保留两位有效数字）。　　面试时间地点另行通知。　　（五）总成绩　　考试总成绩=笔试成绩×60% + 面试成绩×40%（保留小数后点两位有效数字）。　　总成绩60分以上为合格，不合格者不予录用。总成绩由高到低排序，按各岗位可招聘人数等额确定拟被录用人员进入体检环节。综合成绩出现并列，按面试成绩由高到低排序。　　 (六)体检　　体检标准参照《公务员录用体检通用标准（试行）》（国人部发〔2005〕1号）执行，按照招聘岗位名额1∶1的比例，依据总成绩排序后，确定体检对象，在二级甲等及以上综合医院体检。因体检不合格名额空缺时，从报考同一岗位的笔试、面试总成绩合格人员中从高分到低分依次递补。在规定的体检时间、地点未参加体检的人员，视为自动放弃，取消其体检资格，其空缺的岗位不再进行递补。　　体检不合格者，可在3个工作日之内申请复检，复检医院由招聘领导组指定，复检结果为最终结果。　　（七）考察考核　　由县招聘领导组办公室组织相关人员成立考察考核组，对体检合格者进行考察考核。主要考察考核其思想政治表现、道德品质、业务能力、拟定岗位资格等情况，不合格者取消聘用资格，不再递补。　　（八）确定拟聘人员　　根据考试、体检、考察考核结果，提出拟聘用人员名单，拟聘人员经县招聘领导组审定后公示，公示时间为7个工作日，公示期间发现有弄虚作假、违反考试纪律及其他违法违纪行为的，一经查实，取消其聘用资格，公示期满无异议的，按规定办理相关手续。　　 (九)聘用　　根据公示情况及体检结果确定聘用对象。同时根据《乡村医生从业管理条例》及《执业医师法》的有关规定为聘用人员办理注册手续。新聘人员试用期1年。　　(十)岗前培训　　由县卫生和计划生育局统一安排聘用人员进行为期三个月的岗前培训(培训内容包括理论知识及操作技能)。培训结束后统一考核，合格后由所在乡镇卫生院依照本村优先、就近使用、统筹调剂的原则安排上岗。　　六、待遇　　与现在岗乡村医生待遇相同。职位表关注gongxiangcanting微信获取。

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袁维萍著《农村医疗卫生与乡村医生体制调查研究》第一章、乡村医生是劳动待遇最差的职业
作者单位：安徽省亳州市利辛县新张集乡阳光村卫生室
上篇：农村医疗卫生与乡村医生的现状问题
前言：切实解决乡村医生的工资福利待遇问题，是搞好我国农村医疗卫生事业的前提！
一、乡村医生不如进城农民工的待遇
二、我国农村医疗卫生政策脱离实际，失去乡村医生的极积参与
三、乡村医生政策不给力，让乡村医生难以作为
四、解决乡村医生的工资待遇，确保农村医疗卫生事业的健康发展
第一章、乡村医生是劳动待遇最差的职业
一、中国社科院关于乡村医生的生存现状调查报告
1、村医生存及工作状态堪忧
二、央视《焦点访谈》节目：村医，你过得还好吗？
三、村医，真的是过得不好！
1、应该认定执业医师的村医没有认定
2、医改政策没有得到落实
四、央视《聚焦三农》节目：流失的乡村医生
1、第一集《乡村医生，你的生活还好吗》
2、第二集《艰难前行的农村诊所》
3、第三集《老去的赤脚医生》
4、第四集《我的委屈谁做主》
5、第五集《明天谁来当村医》
6、评论：乡村医生不如乡村兽医的待遇，是无法让乡村医生接受的现实！
1、乡村医生发现自己活不下去了！
3、乡镇卫生院克扣乡村医生的补贴资金问题严重
六、山东省莒县利用“乡村一体化管理”剥削乡村医生的补贴资金
七、切实解决乡村医生的工资待遇，保障农村医疗卫生事业的健康发展
1、乡村医生有尊严，医疗服务才有保障
2、乡村医生有尊严，农民健康有保障
九、国家政策脱离乡村医生实际，是制约我国基层医疗卫生事业健康发展的最大瓶颈

第一章，乡村医生是劳动待遇最差的职业

一、中国社科院关于乡村医生的生存现状调查报告
2011年9月，中国社会科学院经济研究所政策研究中心，开展了一次《乡村医生生存现状调查报告》，向社会公布了调查结果，乡村医生的生存现状令人担忧。
1、村医生存及工作状态堪忧
2012年3月31日，中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心在北京召开了“新医改背景下的村医生存与工作状况调查报告”研讨会。该中心副主任杜创博士代表中心课题组做了《新医改背景下的村医生存与工作状况调查报告》。调查报告显示，村医生存和工作状态堪忧，半数村医考虑转行，农村基层医疗服务或将面临后继无人的局面。
中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心于2011年9月通过互联网，集中在河南、山东、河北、安徽、湖南、湖北、江苏七个省份开展了“中国乡村医生生存状况调查”。该调查历时一个月，共计回收问卷3409份。调查内容分为六大部分、97项、227个小问题，涉及村医所在地基本信息、所在村人口、医疗需求、卫生资源状况，以及村医的教育水平、收入情况，当地“新农合”和基本药物制度的实施情况、实施过程中的问题及对村医的影响，当地政府在医改中的作用等。
调研结果基本勾勒出了村医的生活和工作概况。报告显示，职业资格水平低仍然是村医发展的掣肘。有49.96%的调查对象表示，自己是在医卫院校毕业后回来创办卫生室成为村医的，有24.68%的人通过继承祖业的方式成为村医。乡镇卫生院应聘后派驻及所在村招聘的村医所占比例分别为7.77%和11.62%。在受访村医中，60%拥有执业医师执照，40%持有“乡村医生”证书。值得注意的是，受访村医中主治医师及以上职称的比重仅为2%，约53%的村医没有职称。
调查显示，村医工作强度较大，平均每月休息时间为0.39天。由于公共卫生任务繁重，平均每名村医承担1328个人的建档任务。调查同时显示，村医也存在较大的职业风险，约35%的调查对象碰到过医疗风险(事故)，由于缺乏医疗风险分担机制，医疗风险完全由村医个人承担。
职业培训和养老状况也是村医普遍关心的问题。数据显示，村医平均每年接受培训2.3次，平均每次7.4天，但村医普通认为培训适用性不强：认为培训内容适用的仅占38%，认为几乎没用的占30%，还有32%的人认为不好说。针对养老保障，60.4%的受访者表示政府对村医养老问题尚无任何说法；按乡镇干部或卫生院医生标准解决村医养老问题的占27.5%；享受新型农村养老保险待遇的占4.6%。
调查发现，由于当前农村人口老龄化加剧、疾病谱发生变化(感冒、高血压、糖尿病为常见病)，基层医疗卫生服务需求明显增加。但由于村医学历结构偏低(71.93%为中专学历，本科以上学历者仅为1.5%)、性别结构失衡(女村医只占调查对象的8.35%)，以及村医对现状的不满意，农村基层医疗卫生服务供给能力明显不足，甚至可能面临后继无人的局面。
在对职业的满意度调查中，96.04%的受访者对目前从事的村医工作表示很不满意，其中，准备彻底转行的村医占45.37%，准备进正规医院的占9.94%，40.73%的村医表示虽然不满意，但目前没有其他合适的工作，只能“硬着头皮干下去”；仅1.45%的村医表示对工作非常满意。
调查发现，从2005年至2009年，村医的年收入一直保持在持续上升状态。而到2010年，村医的年平均收入从2009年的2.36万元下降为2.24万元。调查报告认为，基本药物制度以及“新农合”实施后，财政补偿资金不到位，以及各种乱摊派、截留拖欠政府各种补贴，使得村卫生室收入锐减。
调查显示，26.7%的被调查村卫生室实施了基本药物制度，其中有73%的村医认为，目录无法满足用药需求，病人流失严重。据调查，村医过去习惯使用的药品中约有42.5%未被纳入基本药物目录。实施基本药物制度后，因为药品品种有限，患者不去村卫生室就医的比例高达72.5%。调查报告认为，当患者在卫生室和在个体诊所、零售药店买药一样享受不到报销优惠，且卫生室药品种类又有限制时，患者会很自然地流向个体诊所、零售药店或更高一级的医疗机构等可以销售非基本药物的机构。如此一来，患者负担没有明显降低或受益很小，村卫生室作为三级防保网的网底作用被大大削弱，基本药物制度引导合理用药、有效控制医药费用的初衷也很难实现。
调查还显示，实施零差率制度以前，村医的收入由三部分组成，分别是药品利润、医疗服务收入和财政补贴(主要是公共卫生财政拨款)。其中药品加价收入是村卫生室收入的主要来源，高者可占其年收入的80%以上。实施零差率制度以后，村医的收入只能靠提供医疗服务和财政补贴。调查结果显示，只有44.8%的村医表示获得了零差率补偿；98.2%的实施基本药物零差率的村卫生室收入都出现下降，平均下降幅度高达50.3%。
此外，有62.6%的被调查村卫生室被纳入“新农合”。根据《卫生部办公厅关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》(卫办农卫发〔2005〕243号)规定，“新型农村合作医疗经办机构对定点医疗机构所发生的医药费用，经审核符合规定的，应按时全额给付”。但此次调查显示，能够及时足额返还村医垫付资金的比例仅为55.1%，平均克扣金额为1750元，占其年收入的16.8%。拖欠问题更为严重，拨还周期在一个月以上的比例为73.9%。村医日常资金周转困难。另外，尚有16.2%的村医所在卫生室需要通过花钱或者找关系才能获得定点资质。
村医还面临各种“乱摊派”、检查、拖欠补贴的难题。21.8%的调查对象表示所在卫生室经常受到乡镇或当地村委会“乱摊派”，去年单次最高乱摊派费用平均为1696元。53%的村医拿到过政府购买的设备，设备平均名义价格为7661元，而村医平均自行采购价格为5280元。72.58%的受访者表示补贴会被领导“吃、拿、卡”(19.09%的人反映这种现象经常发生)。村医被克扣拖欠的补贴种类繁多：31.48%的受访者主要被克扣计免补助；15.92%的人被克扣妇幼保健补助；11.81%的人被克扣卫生所所长补助。除了零差率制度补偿没有到位外，村医的公共卫生服务补助也存在截留和拖欠问题。农村地区的基本公共卫生服务工作主要由村医承担。以居民健康档案为例，从调查结果看，村医建立健康档案但实际没有得到相应补偿的比例至少在54%以上，已到位的平均补偿金额不足平均政策补偿额的一半。
杜创表示，为进一步完善调查报告，社科院公共政策研究中心除进行每年一次网络调查，形成第三方跟踪调查及评估机制外，还将选择部分地区尤其是西部贫困地区开展深入实地调查，以弥补网络调查的不足。
二、央视《焦点访谈》节目：村医，你过得还好吗？

2013年5月3日央视《焦点访谈》栏目，播出了《村医，你过得还好吗》的节目，节目解说报道如下：

病有所医，是人们的一个基本需求。现在，医疗水平和医疗条件都有了改善。一般来说，城里人看病当然是去医院，但如果农村人有病呢？相信大部分人都会先去找乡村医生。乡村医生是个特殊群体，过去叫“赤脚医生”。他们生活在农村，既是农民，同时又给人看病，是医生，对于保障农民的身体健康发挥着重要的作用。那么，他们现在的生活状态怎么样呢？
每天早晨7点多钟，安徽省灵璧县朝阳镇崔楼村村民戚伟，都要给她家养的二十几头猪喂食。和她同样一大早喂猪的还有隔壁村的村民鲁永新。急急忙忙喂完猪，戚伟和鲁永新都赶到了同一个地方，崔楼村中心卫生室。他们不是来看病而是来上班。原来，他们既不是养猪专业户，也不是普通的农民，而是崔楼村的村医。早上8点不到，这里已有不少村民在等着看病了。过去，戚伟和鲁永新每天要在卫生室忙上一整天。可是现在，他们每天在看病间歇，还要抽空回家三次去喂猪。
崔楼村卫生室现有5位村医，全村4300多名村民日常看病打针开药就靠他们了。过去在村民的眼中，村医曾是个收入不错令人羡慕的职业，但近两年，情况却大不一样了。
据了解，这里村医的收入主要来源于上级发放的诊疗费和一些补助。记者来到主管崔楼村卫生室的朝阳镇卫生院，查看了发放诊疗费的帐目登记表，仔细计算后发现，2012年崔楼村的每位村医，最多的一个月拿到的诊疗费是470元，最低的月份才拿到200多元。
除此之外，2012年，崔楼村的村医还领到过两笔补助，一笔是1-6月份的公共卫生服务经费，另一笔是4-6月份的药品零差率补助，加在一起，村医的月均收入在400元到670元之间，都比过去大幅降低。比如戚伟，过去每月收入三、四千元，现在只有不到一千元，难以维持生活，这就难怪她在看病间歇还要去养猪。
这里的村医收入为什么会这么低呢？记者进一步了解了诊疗费和补助的发放情况。先看补助款，目前，村医负责给村民建健康档案等十大项公共卫生服务工作，国家为此专门下拨了补助款。按照当地标准，建一份档案村医应该拿到8.75元补贴，这笔钱下拨给乡镇卫生院，再分发给村医，但是戚伟他们领到的却是人均1.5元。灵璧县卫生局有关人员告诉记者，发放情况是根据上半年考核情况，人均按4元钱给医务室拨付，现在还剩4.75元没有拨付。
本该发放人均8.75元的公共卫生服务经费，县卫生局以考核为名，先扣下4元，而到了朝阳镇卫生院，这笔钱又被扣了一道，到村医手里，就变成了人均1.5元。
无论是县卫生局还是乡镇卫生院，都以考核为名层层截留公共卫生服务经费，这种情况不是2012年才有。记者调查了2011年灵璧县下拨到朝阳镇卫生院的54万多元公共卫生服务经费，其中有16万多元被截留。再来看看药品零差率补助的情况，这笔钱本应每月月初提前发放，但是，从朝阳镇卫生院会计提供的帐目上可以看到，截至2012年年底，村医们只领到了4至6月份一个季度的补助款，其它的钱哪去了呢？经核实，第一季度8万多元的补助款，被镇卫生院截留，而下半年的补助款，直到12月底县里才下拨，还没有来得及发给村医。
这种现象不仅出现在灵璧县朝阳镇，全国多地都曾出现。2011年，中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心对全国20多个省份，3000多名村医进行了生存状况调查，结果显示，只有44.8%的受访村医获得了药品零差率补偿，46%的受访村医拿到了公卫补贴，而且他们拿到的补贴金额不到政策规定金额的一半。村医补助款被克扣截留成为一种常见的现象。除了补助款，村医的主要收入来源于诊疗费，那么这笔钱在灵璧县发放的情况又如何呢？
在灵璧县朝阳镇采访时，记者看到一个奇怪的现象，来村卫生室看病的村民基本都是要输液，连小孩也不例外。为什么都要输液呢？原来，按照规定，村民在村卫生室每刷卡就诊一次，可报销5元的一般诊疗费，这5元钱就是村医的一般诊疗费收入。但记者了解到，这里对一般诊疗费的报销有一个特殊的规定：输液上面补助5元钱，扣除针管皮条等成本2元钱，实际医生可以收入3元钱。
而且这里的村民被限定，每年输液的次数，平均每人最多5次，超过5次就要自费，自费时村医们也就挣不上钱了。那么诊疗费变成了输液费，这样的规定出自哪里呢？朝阳镇卫生院说：“这个应该是县农合规定的”。记者向灵璧县卫生局核实，得到的答复是这是省里规定的。记者继续向安徽省新农合办公室核实，得到的答复是没有这个规定。
在《安徽省关于巩固完善基层医药卫生体制综合改革意见》中，对一般诊疗费的解释很明确，它包含村卫生室的挂号费，诊察费，注射费，以及药事服务成本，并没有规定只有输液才可以收费。安徽省新农合办公室的负责同志说，为了保证新农合基金的安全，省里对一般诊疗费实施总额预付的办法，目的是为了防止村医乱刷卡而套取新农合资金。为了不突破预付总额，县里就想办法从严控制一般诊疗费的报销次数。这样一从严控制，到了村里，就变成了只有输液才能报销一般诊疗费。
由于资金总额的限制，村医诊疗费收入也有上限，具体到崔楼村，村医每人每月诊疗费收入最多也就是三、四百元。
为了提高收入，村医们也在想方设法。尽管规定村卫生室不允许再卖基本药物目录之外的药，但是村卫生室的乡村医生为了生存，被迫还是在偷着卖。还有的乡村医生干脆就从坐堂转为游医，增加收入。
各种补助款被克扣截留，诊疗费收入过低等原因，造成了一些村医收入下降。社科院的那份调查报告中说，乡镇卫生院院长的年收入是60000多元；卫生院普通工作人员的收入有33000多元；乡村小学教师的年收入也有25000多元；而只靠种地的农民的收入现在也有近万元了，如果要外出打工，收入还要更高。但村医的年收入现在是14000多元。在记者采访的几个村子里，乡村医生的年收入也就比纯靠种地的农民的收入稍微高一点，平均下降幅度达到51%。这不仅导致违规乱输液乱卖药等问题屡禁不止，还带来更大的隐忧。
在朝阳镇各村卫生室记者看到，目前还坚持工作的村医中，有相当一部分是上了年纪的，四、五十岁的居多，也有60多岁还在坚持行医的，崔巷村的老村医崔为灵今年63岁，当了40多年的乡村医生。以前的乡村医生大都是子承父业。老崔的儿子也曾经上过卫校干了七、八年的村医，现在也不干了。
记者走访了朝阳镇10多个村，没有发现一名30岁以下的村医，年轻人已不愿意再进入曾经令人羡慕的村医这一行。而干了十几年或者几十年的村医也有的改了行。京渠村中心卫生室原来有5名村医，目前只剩下3名了。
据记者了解，现在灵壁县朝阳镇正在陆续返还截留村医的补助款。
在农村地区，村医有技术，有知识，是文化人，工作多，任务重。除了开药治病，像村里的预防保健、妇幼保健、院前急救、健康教育、慢病康复、计划生育、处置突发公共卫生事件、协助新农合筹资都得管，甚至农村环境卫生、食品卫生监管中也能看到他们的影子。“农民健康的守门人”说的就是乡村医生，他们的身上担着几亿农民的健康。再看这样一组数字，工作强度大：每月平均休息不到半天；职业风险高：84.17%的村医经历过医疗风险；还有一半以上的村医没有养老保障。而对工作现状满意的村医只有1.45%。
村医通常被称作农村三级卫生服务网的“网底”。“网底不牢，地动山摇”。这份工作太重要，所以，为他们的工作创造条件，为他们的待遇提供保障就显得尤其重要。
焦点访谈真实报道了乡村医生的实际情况，我们乡村医生确实过得不好，真有点水深火热的感觉，希望有关部门多多关注。
医改如果不考虑村医的养老问题，如果不让村医有个合理稳定的收入，如果没有任何激励措施，如果没有一点自由空间，基层医改终将失败。
不知道哪个“砖家”规定的每个村医如果不销售4000元/月基药，就证明村医在偷偷使用非基药，这是在鼓励村医用大处方。这种说法肯定背后有利益驱动。为何不提高村医的诊疗服务价值，难道只有从大处方中获得利润吗？这违背了朱恒鹏教授提倡的按病付费和预付费的初衷。
实际上国家投入的资金是巨大的，如果全部落实，村医的待遇是有保障的。现在的情况是，村医到手的只是可怜的一点钱。国家不能小看地方蛀虫钻政策空子的智商，当务之急是要有针对性地制定一些方案才行。
医改之后，村医生存确实很困难，盼有关部门多关注村医，用实际行动解决村医的生存问题。中国农村需要村医，个别领导也别总说村医的待遇没解决是历史遗留问题，希望政府别再一次把朴实的中国村医遗忘。
乡村医生现在生活的很艰难，处于两头不讨好的尴尬处境。不分黑白的值班，每分每秒的小心谨慎，已身心憔悴了。但他们还在坚持着，农村的弱势群体还离不开他们。是啊，盼星星，盼月亮的希望政府给一点照顾，一些年老的乡医在祈舍中含恨而去！巨大的医疗风险如一颗大炸弹埋伏在乡医的周围，时刻面临倾家荡产的危险。啊，这个社会到底怎么了，改来改去，把矛盾转嫁在了乡村医生的身上，还有什么说法吗?迷茫！真正的弱势群体！
村医都是农民，在卫生室上班也只能算一个合同工，随时都面临解雇。国家还没有达到这个能力，编织只能减不能增，身份解决只能是坚持到最后的少数人。
国家现在借你们乡村医生自已的房子稳定基层医疗，借你们乡村医生的人与关系完成健康档案最麻烦的环节。渡过医改的艰难时期，大家请看，过河拆桥的时候马上就到了。因为，你们乡村医生唯一可利用的资源就快利用完了，这一利用完，就成了废品。所以，我这个乡村医生已开始准备改行了。
三、村医，真的是过得不好！
农村天使老来愁，劳碌一生无盼头！就是当今我国乡村医生的真实写照。
中央电视台焦点访谈栏目在2013年5月3日播了“村医，你过得好吗”，唤醒了全国的村医，引起了村医的强烈反响和高度的关注，为含恨的村医伸张了正义，我们特向焦点访谈栏目组全体老师致谢!结合我县实际情况，垫江县的乡村医生真的过得不好。下面向正义无私的中央电视台焦点访谈栏目组提供三项真实新闻信息：
1、应该认定执业医师的村医没有认定
根据《中华人民共和国执业医师法》第四十三条和第四十五条之规定（1998年6月26日前已取得医士或医师专业技术任职资格由县级卫生行政部门申请上一级卫生行政部门认定为执业医师或执业助理医师）。
然而，本法在1999年5月1日施行以来，垫江县卫生行政部门封锁消息，根本没有通知过村医，可查档案资料。使之已应取得执业医师资格的村医没有得到认定。2013年2月13日在卫生网站上查到渝卫人〔2013〕41号文件，对1999年～2004年期间未认定的医师资格进行遗失补办、纠错、信息修改或认定、信息补录后续工作的通知，我们于2013年3月12日到县卫生行政部门提出要求补办，可是县卫生部门一拖再拖┉!2013年3月27日由村医邓首于、熊顶伯、熊贵成等十几位村医上访卫生局，请求县卫生局有关负责人依政执法，给已取得医士职称的村医报请市级卫生部门认定医师资格。无奈他们在2013年4月9日向各乡镇卫生院发了一个不像通知的通知。原文“各乡镇卫生院，请各单位统计上报本乡镇乡村医生已取得医士专业技术职务资格和未取得医士专业技术职务任职资格的人员，于本周四之前上报，上报内容：‘姓名、年龄、执业资格（职称），特此通知，2013年4月9日）。”这个通知就乡村医生、性别、取证时间、身份证和证书编码等基本信息都没有。我们的同志于2013年4月29日去卫生局询问，请求办理。负责人说还没有办理。2013年5月20日县卫生局对各乡镇卫生院又发了一个通知，原文“关于对认定乡村医生执业资格进行清理统计的通知，附件：1、‘重庆市卫生局关于医师资格认定有关后续工作的通知′；2、‘垫江县未认定执业资格的村医清理登记表）”。通知时间是5月27日前将纸质和电子文档同时报送县卫生局。
时间已经过去了1月多，仍然未有登记造册和办理资格证书的消息，在这种情况下，我县30多名村医于2013年7月8日到卫生局询问：接待的人员是人事科刘颖同志和万成绪副局长，刘颖说：“时间已过去了这些年，现在不能办理。又说有几个乡镇还没有上报资料，现不予办理。”代表问：执业医师法是国家对执业医师的根本大法，是必须坚决执行的法律，是没有期限的。加之市卫生局已转发了2013年41号文件对认定执业医师进行纠错、遗失补办和补录的通知，你们没有任何理由不予办理？
2、医改政策没有得到落实
2011年6月27日我市实行药品零利润销售，市里按每人每年5000元的药品零利润补偿给村医。然而我县村医没有得到足额补偿，只是在乡镇医院购比在医药公司购而价格高出许多的药品，医院才按15%的药差补偿给村医，最多者一年也没有得到1000元的补偿。公共卫生服务费，市里按每人每年4000元补助，而我县建立居民健康档案，2011年是每个档案1元，2012年每个档案1.5元。至于慢病随访（糖尿病、高血压、精神病等）我们1分钱也没有得到，总的来说我们村医每人的公共服务补助加上村医的专项补助最高的一年是7000余元，最低的是3000元。按县府（2012）14号文件第六条第一款规定“┉乡村医生承担公共卫生服务任务按每人每月不低于400元标准给予补助外┉可按照服务人口数量或核定后的乡村医生人数确定补助标准，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接”。2013年7月8日卫生局负责人说：“新注册的村医，没有专项补助款，仍按原注册的名额拨付”。我们认为村医的饼子是越分越小了。目前新注册的村医年龄都在60岁以上，有的80多岁了，老村医为何不解决养老问题，只是注册了事，他们还能承担公共卫生服务吗!!
2012年9月1日实施的《重庆市人民政府关于重庆市村卫生室（所）管理办法》第三章第十三条：各区县（自治县）应当鼓励和引导在村卫生室（所）执业的乡村医生按照规定参加我市城乡居民社会养老保险或城镇职工基本养老保险。各区县（自治县）可根据实际对乡村医生的参保缴费进行适当补助。
2012年垫江县人民政府在2012年3月14日出台了2012年14号电子文件，第四章第四条（推动乡村医生按规定参加养老保险）：按照重庆市城乡居民社会养老保险或城镇职工基本养老保险相关规定，推动乡村医生按规定参保，县政府采取补助等多种方式妥善解决老年乡村医生的保障和生活、困难等问题，对乡村医生按照户籍制度改革，由农村户口转城镇户口后，在职以个人身份参加城镇职工基本养老保险的，按上年社平工资的40%作为缴费基数，县财政再按个人缴费额的50%给予补贴，对到退休年龄时，缴费年限不满15年的乡村医生，按养老保险的相关规定，自行缴费补足15年，经费由乡村医生承担。
市政府、县政府已对乡村医生的养老问题作出了明确规定，那么时间已经过去了一年多，县政府和卫生行政部门为何不组织实施？难道政府的文件都是一张空文吗？
难道我们为农民健康事业奋斗一生的村医还不如一个卖针头麻线的地摊商贩吗？!
以上情况，绝无半点虚言，如有虚假，我们愿承担法律责任。敬请中央电视台焦点访谈栏目的全体老师们安排我们的实地采访，为村医诉说心声。致谢！
四、央视《聚焦三农》节目：流失的乡村医生
不久前，国务院出台了《关于进一步加村医生队伍建设的实施意见》，要求保障乡村医生合理收入，改善乡村医生工作条件和执业环境，建立健全乡村医生养老和退出政策，提高乡村医生岗位吸引力，筑牢农村医疗卫生服务网底。目前，各地实施细则正相继出台并下发。那么，此前全国130万乡村医生的生存现状怎样？《意见》的出台对于改善乡村医生境遇有什么重要意义？央视《聚焦三农》栏目，将连续推出五集系列节目《流失的乡村医生》，即乡村医生现状调查。CCTV-7《聚焦三农》栏目，播出时间：2015年9月15日至19日。
1、第一集《乡村医生，你的生活还好吗》
《流失的乡村医生》：第一集《乡村医生，你的生活还好吗》2015年9月15日
全国人大代表马文芳近日经奔波三省走访了100名乡村医生，发现他们的月收入都在千元以下，最少的只有50元。乡村医生几乎是村里收入最低的群体，不仅远不及外出打工人员，甚至不如种地农民挣得多。虽然这些奔走乡村的白衣天使仍在执着坚守，但如此低的收入，确实在一定程度上影响了他们的工作积极性。造成收入低的原因，一是随着城镇化的发展以及外出打工农民的增多，留守村中的村民越来越少，村医的服务对象在减少；二是新农合推行以后，乡村诊所看病的报销比例远不及乡镇卫生院和县医院，农民为多报销而到大医院看病了；三是实行药物零差价以后，就不允许村医加价卖药了，虽然政府有卖药补助，但村医的利润空间被大大挤压。另外，农村地区看病赊账现象十分严重，有的账单甚至不了了之，都在一定程度上影响了村医的收入。
目前，国家推行的有偿公共卫生服务等政策，国家出钱买村医的公卫服务，在一定程度上增加了村医的收入。另外，地方政府财政的各种补贴，也在缓解村医的收入压力。
2、第二集《艰难前行的农村诊所》
《流失的乡村医生》：第二集《流失的乡村医生》2015年9月16日
这段时间，接连的几场暴雨，让记者看到的多个农村卫生室房屋出现了险情。农村诊所由私人经营，属于个体性质，却承担了大量公共卫生的服务任务。而由于村卫生室性质不明确，财政对村卫生室建设基本无投入，绝大多数乡村医生只能依靠利用自家农房或租赁房屋开展基本医疗服务，房屋破旧，面积不足，设置不规范，多数村卫生室只有血压计、听诊器、温度计这类被称作“三大件”的简单医疗器械。记者调查中发现，多数村卫生室仍然设在村医家中，按照规定，治疗室、诊室、药房、观察室必须分开，而现实中这些“四室”却和生活区在一个屋子里，非常不规范。
条件简陋的农村诊所带来的另一个问题就是，行医过程不规范，隐患重重。按照相关要求，医生看病要穿白大褂，必要时要戴口罩手套，但记者采访中发现，几乎没有乡村诊所配备这些设施，很容易造成交差感染；有的诊所把需要低温冷藏的药物放在家用冰箱里，有的为了降低成本，甚至用劣质白酒代替医用酒精。
为了改善农村诊所的经营条件，国家已着手大力投入。采取国家投资、地方配套的方式，投建了一大批乡村卫生室，“千人一个卫生室”的计划正在实施中。
3、第三集《老去的赤脚医生》
《流失的乡村医生》：第三集《老去的赤脚医生》2015年9月17日
据调查，在全国130万乡村医生中， 60岁以上的村医有有将近四十万人，他们基本是当年的“赤脚医生”。赤脚医生指的是指上世纪六七十年代出现的、未经正式医疗训练、仍持农业户口、 “半农半医”的农村医疗人员。赤脚医生制度曾在很大程度上解决了我国农村地区求医问药难的问题，曾与农村三级卫生网络、合作医疗制度被誉为中国农村卫生工作的“三大法宝”，被世界卫生组织作为初级卫生保健的成功经验向发展中国家推荐。现在，这些当年的赤脚医生大都已经六七十岁，有的依然在乡村医生岗位上为群众解除病痛，他们对农村医疗卫生事业有着深深的怀恋情节，也深受村民的尊重和爱戴。但是，随着年龄的增长，他们从知识更新、新设备使用等方面，越来越感到吃力；从视力、听力以及反应能力等方面，越来越力不从心。尤其让他们在意的是，当他们从这个岗位“退休”后，面临的是没有工资、没有养老，又无力从事其他劳动，基本生活难以维持的困境。目前，国家正在推行乡村医生65岁退出机制，根据他们的从业年限，按月对他们的生活给予补助，这对于老“赤脚医生”来说，当然是个喜讯。本集通过跟拍几个老“赤脚医生”的感人故事，展示他们当年的贡献和对卫生事业的热爱，以及他们今天的所思所盼，表现党和政府没有忘记他们。
4、第四集《我的委屈谁做主》
《流失的乡村医生》：第四集《我的委屈谁做主》2015年9月18日
不久前，河南村医刘铁旦给一位老人输液时，老人心脏病突然发作，抢救无效死亡。家属拒不进行相关的医学鉴定，却硬要村医赔偿30万元经济损失。在遭到拒绝后，竟带人砸毁了乡村医生的家。在村干部的协调下，最后达成协议，村医只能赔偿26万元了事。
据了解，在农村地区，这种因为出现医患纠纷后，村医被迫拿钱“平事儿”的现象非常普遍。一是因为村医是个体，比较孤单。虽然公立医院的医疗纠纷也是屡见不鲜，但医院出现纠纷有组织出面协调。而村医没有隶属部门保护，出了问题只能自己扛。二是农村“死者为大”的观念影响下，一般出了人命事故，家属方就成了受害者，不管是不是用错了药，村医都要赔偿。三是地方政府的维稳观念下，尽量希望大事化小，协调中有意无意会倾向家属方，村医自然要吃“哑巴亏”。当然村医自身行医过程中的漏洞，如不写病例和处方，没有急救设施等，也在出现纠纷时给自己造成被动。同时这个现象也折射出村医身份的尴尬：卫生部门往往对他们提要求，下任务，但有困难却又不能帮他们扛。
专家建议，政府帮助村医购买医疗事故责任险，是个很好的举措；另外，记者采访中遇到的乡村医生协会等自治组织，也可以让乡医在困难面前，不再孤单。
5、第五集《明天谁来当村医》
《流失的乡村医生》：第五集《明天谁来当村医》2015年9月17日
记者到医学院随机采访了几十个大学生，发现没有一个人愿意将来毕业后回乡当医生。不仅如此，据护士学校毕业的小熊介绍，他们班四十多名同学中，毕业后只有三名同学回老家当了乡村医生，但几年后也都相继改了行。
全国人大代表马文芳调查发现，目前乡村医生老龄化现象相当严重。全国130万村医中，五十岁以上的超过70%，而30岁以下的尚不满2%。收入低、待遇差、风险高、技术提升空间小、未来发展方向迷茫，这些都导致年轻人不愿意回乡当村医。随着年老的村医逐渐离去，不少农村地区出现了没有乡医的“白点村”。记者在湖北一个乡镇调查发现，17.8%的村庄没有医生，村民看病要走四公里以上。虽然乡村卫生所盖起了新房，更新了设备，但是却没有了医生。很多人发出“明天谁来当村医”的感慨。
政府出钱，送贫困孩子出去定向培养；给希望回家就业并照顾父母的医学院校学生搭建乡医就业平台；让乡镇医院的医生到农村轮岗，这一系列都是让更多的年轻人加入到乡医队伍的有益探索。
6、评论：乡村医生不如乡村兽医的待遇，是无法让乡村医生接受的现实！
在《流失的乡村医生》第三集《老去的赤脚医生》中，播出了河北省唐县下赤诚村乡村医生邸振山的悲惨生活，是无法让人接受的现实。
乡村医生邸振山，如今已七十多岁了，干了一辈子乡村医生工作，患上老年痴呆症，如今没有一分钱的待遇。当记者及保树采访邸振山医生时，问他叫哈名字，他连自己的名字都不知道了，只知道反复念叨一句听不清的话：一嗅二视三动眼，四滑五叉视外展，七面八听九舌咽，迷副舌下神经全。邸振山医生，整日念叨这句话，吐字不清。当时，记者及保树听不懂这句话，就向其他的乡村医生请教，重新播放给其他乡村医生听，最终才弄明白这名句话是什么。
目前，全国大部分省份的老年乡村医生，在被国家强制退出后，国家不管不问，没有一分钱的都没有待遇，生活悲惨。直至2015年10月1日的今天，河北省退出的老年乡村医生，与老年痴呆症患者的邸振山乡村医生一样，政府不管不问，一分钱的待遇都没有。想当年，邸振山那一代乡村医生，为我国农村医疗卫生工作开展了4苗6病的防治，做了许许多多的工作，做出了不可磨灭的贡献。4苗是指麻疹疫苗、百白破疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗，6病是指麻疹、百日咳、白喉、破伤风、结核、脊髓灰质炎。就这样，在全国乡村医生的共同努力下，我国最终消灭了多种传染病。如今，这些老年乡村医生，被国家强制退出村卫生室，国家不给一分钱，严重伤害了全国乡村医生的感情和工作积极性。相反，我国乡村兽医在数年前即解决了社会养老问题，他们都参加了社保，乡村兽医在退出后每月领取一千多元的养老金。与乡村兽医相比，乡村医生为国家奉献了一辈子青春，远远比乡村兽医的贡献大，结果老了是一无所有，反而不如乡村兽医的待遇。这是无法让乡村医生接受的现实！
李克强总理，如果能够看到乡村医生邸振山的悲惨遭遇，你的心灵深处是否受到触动？如果乡村医生邸振山，是你的父母，你是有何感想？
编号：建议36195号
建议主题：乡村医生医改中的无意义的繁琐重任不但没有给村民带来利益，而且既伤了国家财政开支又给乡医工作造成严重影响
内容：乡村医生医改中的无意义的繁琐重任不但没有给村民带来利益，而且既伤了国家财政开支又给乡医工作造成了严重影响。
看看下面的问题就知道：题目为《正在消失的村医》日期：。来源：经济观察报，作者：贾华杰。乡村医生发现自己“活不下去了”。
相关调研报告显示，医改之前，四川省乡村医生年平均收入20152元，医改之后为16207元，下降了20%。从7月25日到8月10日，湖北省潜江市张金镇的60余名乡村医生发起了一场短暂的“休假”。
7月25日到8月10日，湖北省潜江市张金镇的60余名乡村医生发起了一场短暂的“休假”。
7月底，湖北省潜江市张金镇34个行政村的60余名乡村医生，宣布“休假”一个月——拒绝执行乡镇卫生院和基层卫生行政部门下发的公共卫生服务项目一个月，停止门诊一个星期，停止报销新农合一个星期。
对于这场“休假”运动的直接起因，张金镇村医王小宝说：“是为了抗议卫生院克扣乡村医生的基药和公卫补贴经费。”
张金镇社家垸卫生室村医台庆华说：“今年上半年，政府承诺的基药和公卫补助一分钱也没见到。”而这两部分收入占他日常收入的2/3。
经过当地政府和卫生局的“安抚”，8月10日，“休假”的绝大部分乡村医生恢复营业。
这并不是乡村医生的首次“休假”。2012年6月，黑龙江省绥化市曾发生过村医不满卫生院主导的考核体系而“停业”；2013年6月，部分省区市的数十名老村医跑到国家卫计委门前静坐，要求解决养老问题。
多位村医在接受经济观察报采访时认为，目前村医是医改中处境最尴尬的一群人。
1、乡村医生发现自己活不下去了！
乡村医生发现自己“活不下去了”。
中国乡村医生正面临医疗改革带来的阵痛。实行医改以来，乡村医生的待遇明显下滑。
德阳旌阳区天元镇的一位65岁乡村医生说：“在各行各业的收入都在逐年大幅度增加的大好形势下，乡村医生的收入却朝着相反的方向大幅度降低，甚至有的不能维持基本生活水平。”
北京师范大学中国医疗卫生政策研究院“农村卫生人力资源课题组”在近期完成的一份调研报告中指出，医改之前，四川省乡村医生年平均收入20152元，医改之后为16207元，下降了20%。
陕西省商洛市山阳县卫生局副局长徐毓才认为，医改四年，距当初确定的“让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，卫生事业得发展”目标有很大的差距。村医不但没有受到鼓舞，反而连生存也成了问题，而且问题十分严重，是到了该反思与解决的时候了。
专注于医改和产业经济领域的中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏曾说：“新农合救活了卫生院，弄残了村医，基本药物制度又要毁了卫生院，顺带灭了村医。”他说，“从一个研究者角度看，新农合政策严重歧视作为守门人的村医，并且显著抑制了社区门诊守门人制度的建立。”
徐毓才认为，正在实行的“基本药物制度”是当前村医活不下去的一个最直接的原因——药品供不上导致基层无药可用，而基药零差率致收入大幅度下降，同时国家承诺的补助少且很难到位，导致村医积极性的下降。很多乡村医生选择逃离，甚至有的上午开门诊，下午养猪。
四川自贡市村医江海的经历印证了徐毓才的判断，随着基药零差价政策和村卫生室一体化管理的实行，村医的“灾难”真正开始了。“卫生院强制村医统一从卫生院购进基药，卫生院从一个零售药品的医疗机构转变成了药贩子，导致药品回扣进入到乡镇卫生院乃至村卫生室，甚至一些社会药房也参与其中，出现了卫生院医生奖金由社会药房发放的怪相。由于采用招标制，导致小厂药、高价药充斥其中，低价、有效的药品储备量少或是根本无储备，村卫生室经常缺货。”江海说。
四川资阳市雁江区的情况也是如此。该地的一位村医说：“资阳市回龙乡基药补贴款项模式是：按照月进购药品总额40%的比例作为返还，说白了，村医进得药钱越多，卫生院给你的基药补贴越高，以药养医的模式仍未改变。”
德阳孝全镇一位村医也在诉苦，在他每个星期提供的用药计划中，大概连50%的药物都没有。还有一些药，比如多酶片（100片）基药的价格是2.2元，非基药物的采购价是1.5元，而村民去药房买是2元。“村民问我，你这是什么基药零差价？我把发票拿出来，人家都不相信。”
徐毓才认为，目前，基药制度有几个最核心问题：“一是基药目录。村医普遍觉得药不够用；二是基药配送的到位率极低。有的地方甚至不到一半，在“不够用”的情况下又出现“送不来”，加剧了药荒；三是价格高。一些药品实行省上招标后，价格大幅上升，导致群众意见很大，而市县没权力调整，村医更是无奈；四是补贴少。国家规定基药零差率，补贴很少，然而即便这样还有一些地方不能及时足额到位，导致村医收入锐减，生活难以为继“。
德阳旌阳区孝泉镇村医介绍说：“在没有实行基药之前，平均一天是三四十个门诊量，而现在一天就是四五个。”
3、乡镇卫生院克扣乡村医生的补贴资金问题严重
中国乡村医生面临着另一个难题是，基本公共卫生服务工作量大，基本上无法完成。
按照《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号），乡村医生被定位成“主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务”。
按照政策规定，目前村医的收入主要来源于政府补偿。补偿包括三部分：一是基本医疗服务补偿，也就是药品零差率补偿；二是基本公共卫生服务补偿，按照实际服务量实行年初预拨，年中考核增拨，年末考核兑现，要求做到村医干40%公共卫生服务的活拿40%的钱；三是一般诊疗费收入。
就公共卫生服务而言，由于越偏远、人口越少的地方外出打工的人越多，最后导致村医要么造假、要么完不成任务，得不到相应的报酬。同时由于一些项目缺乏深入调研，盲目推出，如居民健康建档，整个医疗服务体系没有实现信息化，做出的纸质档案和电子档案无法实现共享，实际上成了“死档案”。
随着新医改的推进，基本公共卫生服务项目逐步增加，使得村医工作量成倍增加。从开始的9大项目到如今11大项目；还有一些项目内容的增加，如儿童健康管理由0-3岁增加到0-6岁。而公共卫生服务项目的完成需要大量的资料收集工作，表格填写极耗精力，特别在山区，做一次回访要步行几十里，因此要做到真的很难。
而且这些补助并不透明，德阳旌阳区天全镇的村医说，“到年底卫生院说发多少钱，就是多少，标准从来没公开过。”
北京师范大学中国医疗政策研究院在调查中发现，“不少乡村医生、乡镇卫生院、卫生局都说没拿到多少公卫补助，那么钱去了哪里？很多地方财政将各种经费揉在一起，进行打包处理。因此，卫生局的负责人都不知道财政打过来的钱是什么来由，那么乡村医生就更不清楚，每次拿到的钱数也不一样，从几百元到上万元不等。”
6月底，甘肃省卫生厅厅长刘维忠在调研陇南市宕昌县哈达铺镇南河乡卫生院、麻界村四卜寨村卫生室时，发现了一个全省较普遍的问题，“国家拨给村医的药品零差率销售补助没有到位，每个村医每年平均2000多元。省财政补助每村每年2400元有的也没有到位，公共卫生均等化补助人均不到10元。”
另外，虽然卫生院同村卫生室属于竞争关系，但卫生院手中握有行政权力。
村医认为，卫生院利用手中的权力大力打压他们，从而利用政策制度的漏洞“欺负”他们。造成村卫生室的村医报销新农合不能及时得到补偿款。补偿款被挪用的时间从两三个月到一年不等，给本来资金就不太充裕的村医带来极大的人为困难。
徐毓才说：“各类补贴实际上不能及时、正确、足额的到账。村医因为害怕卫生院，院长说不给，他们只能忍着，敢怒不敢言，有的甚至连怒都不敢怒。”

而德阳市旌阳区孝泉镇的一位村医反映，2012年孝泉镇卫生院在每个村医的名下都扣了2000块钱。“我们纯粹是在为卫生院打工，每年收入不到1万元，如果每个月基药和公卫补贴都兑现的话，平时还有周转的余地，但非要把补贴放在年底发，你叫我们怎么生活。村医现在有的只是责任和义务，但权益谁来保护呢？”

旌阳区天元镇另外一位30多岁的女村医对经济观察报说：“从2013年1月到6月，我只拿到了200多块的基本药物补助。”
徐毓才认为，新医改实施已经有多年了，很多地方通过强推，将一些政策实施到村，领导因此出了名，有了政绩，升了官，却害苦了村医，因此导致网底不稳甚至破裂。“卫计委通报的2013年4月份医疗服务情况显示，同比全国基层医疗卫生机构减少5180个，其中村卫生室减少9881个。在医改形势一片大好的情况下，为什么会出现如此情况，我认为应该深刻反思。”
安徽省卫生厅副厅长徐恒秋对经济观察报表示，“乡村医生目前存在的主要问题是，地方承诺的财政经费拨付不到位。对于安徽而言，将积极督促地方把政策执行到位。”
政府还是多听听看看，再想如何做？乡村医改进入复杂叠加的进程，由于权力操作过多，几家欢乐几家愁啊，有些人不好提意见，怕由欢乐的变成忧愁的。适当松动一些机械性的作法，不然出状况会叠加政策的。
医改迷失了方向。医改几年，政府投入千万亿，老百姓得到多少好处，搞得全行业弄虚作假，欺上瞒下，老百姓怨声载道。
工作繁琐，合作医疗报销得的钱慢。乡村医生工作重，收入少，风险大比不上外出打工的，政府就是在玩弄乡村医生，看病报销每次只能写十几块，一个病人每次就要写几份报表，报表太多工作繁琐，合作医疗报销表交出去七八个月都拿不到钱，村医太苦了，收入不稳定风险大，政府应该给他们发退休金，为他们承担风险。
我们黑龙江的乡村医生没转正以前，谁说看病多花钱了。可也能够痛快现在转正了，确找不到医生了，这原谁，是不是赚的太少了，不愿意为人们服务了。
（5）[断鸿悲电视剧]：
健康档案对边远山村居民没有意义。治病救人、救死扶伤是每一个医务工作者的职责，可是现在在农村造健康档案成了乡村医生的头号任务，病人可以不治，健康档案做不好不行，所谓“不治已病治未病”。当前以健康档案为主的公共卫生服务项目太多，有人统计是11大项41小项，乡村医生工作任务过重，结果什么也做不好。医改要实事求是，按照本国国情走自己的路，不要盲目照搬外国的东西。前边有人说现在群众有病找不到乡村医生，这是因为他们都去做健康档案或者下户随访去了。
（6）[红头文件吧哥哥]：
老百姓在乎的大病看不起啊。有这样一个真实的故事：昨天办公室来了一个三十多岁的男子，他父亲是我们单位下属单位的职工，尚未退休，患了脑血栓，不能自理；母亲无工作，患了尿毒症，每周都要透析。他和妻子离了婚，把家里楼也卖了，现在仍然无钱给父母看病，他要侍候父母，无法出去挣钱，找单位、乡镇政府、民政.......可哪里都没有解决的办法。父亲的医疗保险和母亲的农合保险都解决不了大问题，报销的比例实在有限，对于大病来讲都是杯水车薪。
这是个例吗？我觉得医改，更应该考虑重大患者的费用，这才显得更有意义。试想，现在老百姓看病，花上几十、几百甚至花上个千把百元，在当地医院报销比例不小，看似惠及全民了，但如果不报销这几十、几百、几千的，我想，谁的病都能看。何不往重大疾病上倾斜呢？干嘛跨市区的报销比例降低啊，干嘛要很高的门坎费啊？如果一个人有病没病需要检查的话，费用自拿，如果检查有病，仍可报销。大病大报，小病不报，多好。老百姓更在乎的看不起病啊.....
乡村医生真不是人当的，乡村医生不如猪医生的待遇。医改，乡以上的医院都肥啦，村医要饿死了，政府应该想想村医了吧。
六、山东省莒县利用“乡村一体化管理”剥削乡村医生的补贴资金
2015年9月21日，山东省日照市莒县招贤镇卫生院中医科董纪安医师，男，60岁，在岗乡村医生。董纪安医生，打电话给我，向我诉说了他们当地实行“乡村一体化管理”的现状。
从2009年开始，山东省莒县开始实“乡村一体化管理”政策，乡村医生纳入乡镇卫生院的统一管理之中。村卫生室的乡村医生，收入是由基本工资和诊疗费两部分组成的。乡镇卫生院每月为村卫生室的乡村医生发放基本工资，每月发放250元钱作为乡村医生的基本工资。同时，乡村医生还有诊疗收入，诊疗费收入是乡村医生在为农民看病时应得的诊疗服务费。诊疗费收入和基本工资收入，这两项收入合计：乡村医生的平均月收入在800元～1000元左右。乡村医生一个月就这样一点点的收入，真是让乡村医生难以维持生计。
按照“乡村一体化管理”，乡村医生董纪安被招贤镇卫生院统一调配，调配到招贤镇卫生院中医科工作。但是，乡村医生董纪，并不算是招贤镇卫生院的正式职工。然而，招贤镇卫生院正式职工，月收入相当可观，卫生院的医生每月工资是7000元～8000元左右.。而且，当地乡村教师的每月工资，也是7000元～8000元左右.。虽然董纪安被招贤镇卫生院统一调配到卫生院工作，但董纪安仍然是乡村医生的身份上班工作的，每月除了领取250元的基本工资外，还有一部分收入是处方提成和诊疗费收入。乡村医生董纪安平均月收入，是基本工资250元、处方提成、诊疗费，每月收入合计是2000元～3000元左右。
乡村医生董纪安，每月除了工资不如乡镇卫生院工式职工的工资高之外，在退出后的养老金与乡镇卫生院医生的社会养待遇也完全不同。乡镇卫生院的医生在退休后，每月领取几千元的社会养老金。而董纪安在卫生院退出后，仍然按照目前乡村医生身份的对待，每月领取三五百元的生活补助金。这明明是在歧视乡村医生的劳动权益。
莒县乡镇卫生院为乡村医生每月发放250元的基本工资，一年才发了3000元的工资。实际上，乡村医生从事公共卫生服务和新农合工作，国家为乡村医生发放公共卫生服务费和药品零差率补贴资金，这两项资金加在一起，每位乡村医生每月也超过250元钱了。莒县乡镇卫生院除了自己享有公共卫生服务费、药品零差率补贴资金，同时也严重剥削了乡村医生应得的公共卫生服务费、药品零差率补贴资金，借机发了乡村医生的横财，真是狼心狗肺。
试问：为什么招贤镇卫生院医生每月有7000元～8000元的工资收入，而招贤镇村乡村医生每月只有800元～1000元的工资收入呢？其实道理很简单：在实行“乡村一体化管理”后，国家原本发放给村卫生室乡村医生的补贴资金（如公共卫生服务费、药品零差率补贴资金、办公经费等财政资金），都归乡镇卫生院所有了。这样，乡镇卫生院每月为村卫生室的乡村医生发放250元的基本工资，也正是为乡村医生发放这一点点的小钱就打发了乡村医生，而乡村医生剩下的大部分国家补贴资金都被乡镇卫生院剥削了，都被乡镇卫生院为卫生院医生发放工资福利了。不言而喻，乡镇卫生院借“乡村一体化管理”之名，这是在赤裸裸地剥削乡村医生的劳动报酬，是在变相地压榨乡村医生的劳动汗水。
按照我国“乡村一体化管理”的政策精神：村卫生室的乡村医生与乡镇卫生院的医生是同工同酬，享受同等的工资待遇。显然，莒县地方政府部门实行“乡村一体化管理”，名义上是实行了“乡村一体化管理”，实质上则是实行虚假的“乡村一体化管理”，乡村医生无非是乡镇卫生院的临时工而已。莒县地方政府部门应当依法行政，应当追究相关部门领导对乡村医生违法乱纪的责任。
目前，浙江省、江苏省、上海、北京等省市，对在岗乡村医生实行“乡村一体化管理”，在全国做的都是比较好的省市。在岗乡村医生的月工资三千元，而且乡镇卫生院已为在岗乡村医购买了社会养老保险，并在60岁退休后领取一两千元的养老金。
七、切实解决乡村医生的工资待遇，保障农村医疗卫生事业的健康发展
1、乡村医生有尊严，医疗服务才有保障
来源：2015年8月12日《兰州日报》六版
近日，甘肃省卫生计生委、省财政厅、省人社厅联合印发了《关于解决乡村医生养老问题的通知》。《通知》要求，明年1月1日起在岗村医参加企业职工基本养老保险制度。明确规定，村医到达法定退休年龄时累计缴费满15年的，按月领取基本养老金。
乡村医生兴起于20世纪60年代，亦称为“赤脚医生”，这支队伍当时极大地促进了广大农民群众健康状况的改善，连同合作医疗和农村三级卫生服务网曾被世界卫生组织誉为“中国的三大法宝”。80年代中期以后，我国农村的乡村医生转入平稳发展时期，乡村医生规范化管理已经进入一个可持续发展时期，乡村医生素质也有了明显提高。但随着市场经济的发展，乡村医生队伍却面临着很多问题，尤其是乡村医生的养老问题，变得越来越突出。很多老一代乡村医生很难获得满意的养老保障，收入微薄、职业前景不明确，甚至使得不少年青一代的乡村医生萌生去意。在空巢老人和留守儿童越来越多的村庄里，这些老人和孩子无论如何都离不开最贴近他们生活的健康守护人。而且，在农村地区推进分级诊疗工作，广大乡村医生的网底作用更是不容忽视。
但是，乡村医生在身份、待遇和社会评价上却有太多的泪点与痛点。整体待遇低、缺乏吸引力也好，自身水平不高、专业技能有待进一步提高也罢，乡村医生的爱与痛，实际上是物质激励和精神慰藉缺失的产物。让乡村医生老有所养，说到底是一种制度补血。不论是提升乡村医生待遇，还是提高乡村医生配置数量，抑或加大乡村医生培训力度，让他们的劳动更有价值，让他们更有尊严和成就感，才是一个社会应有的作为。
此次，甘肃省印发《关于解决乡村医生养老问题的通知》，是深入贯彻落实党中央国务院关于保障和提高乡村医生合理收入相关精神的具体措施，体现了政府对乡村医生的关心和关怀。这一举措既是对很多老乡村医生的肯定，更是对年轻医生的鼓舞。应料到，这一举措对老乡村医生有触动，对正在从业的乡村医生更有触动，会让其看到这份工作的回报，会更加珍视这一工作岗位。
善待乡村医生，给乡村医生更多关怀和关注，给农村医疗卫生事业更多的倾斜和投入，不断改善他们的工作待遇和生活条件，让乡村医生劳有所得，干有所值，本来就是我们这个社会应该做的。而且，只有让每一个乡村医生的未来更有保障，我们的基层医疗服务水平才能更有保障，基本公共卫生服务均等化才有可能实现。
2、乡村医生有尊严，农民健康有保障
国务院总理李克强1月19日主持召开国务院常务会议，推进深化医药卫生体制改革，部署加强乡村医生队伍建设、更好保障农村居民身体健康，会议认为，乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”。加强乡村医生队伍建设，提升医疗技能，关心他们的生活和成长，对于促进基本公共卫生服务均等化和社会公平，让农村居民获得便捷、价廉、安全的基本医疗服务，具有重要意义。
国务院这次常务会议决定对于全国广大农村基层乡村医生而言，无疑带来了巨大福音，公开资料显示，我国乡村医生兴起于20世纪60年代，亦称为“赤脚医生”，这支队伍当时极大地促进了广大农民健康状况的改善，连同合作医疗和农村三级卫生服务网曾被世界卫生组织誉为“中国的三大法宝”。80年代中期以后，我国农村的乡村医生转入平稳发展时期，乡村医生规范化管理已经进入一个可持续发展时期，乡村医生素质也有了明显提高。但随着市场经济的发展，乡村医生队伍却面临着很多问题，包括乡村医生的定性问题、管理问题、年龄和学历结构不合理问题、继续教育问题、报酬和养老保障问题等，这些问题都越来越突出明显，亟待加以解决。
前不久，笔者曾回老家农村，看望生病的乡下大爷，其实大爷也就是老毛病，由于是慢性病加上家庭经济情况较差，尽管有新农合医保，长期到县医院治疗显然也不合适，为了缓解病痛，只有躺在家里，由村里的乡村医生每天到家里挂水吃药，因为与乡村医生都是家族关系，在与之攀谈中，这位算起来是笔者侄儿的乡村医生也敞开了心扉，向笔者诉说他们这一行所面临的困惑、迷茫和期盼。
事实上这位乡村医生的爷爷早在“解放前”就是这一带远近有名的老中医，靠给乡亲们看病支撑起一个大家庭，儿子自小就跟着父亲学医，到了上世纪60年代之后，儿子独揽一面成了“大队”的赤脚医生，实际上还是以中医为主，附近村民有个头痛脑热，经他指点从地里采些杂树枝和草种草根之类熬成汤汁，小毛病基本都可以药到病除，除非遇上大病住院，感冒打摆子之类的常见病基本不花钱，到了上世纪80年代中期，“赤脚医生”的儿子从中医学院毕业，在父亲的坚持下撑起了乡村医生一职，继续为本村和附近村民服务，然好景不长，乡村医生的收入过低，农民看病欠账过多，使得这位孙子辈的小医生一赌气去县城开起了小诊所，家里为村民看病的责任又重新回到父亲的肩上，直到2000年以后，父亲实在老眼昏花身体每况愈下，再加上农村经济状况的好转，儿子才重新回到农村当起了乡村医生，而据他说，现在农村里的很多乡村医生都和他的境况差不多，父承祖业、子承父业，然看着乡亲们一家家外出打工办企业，很多家庭盖起了“小洋楼”，有的还买了汽车，唯独像他们这样的乡村医生却“不死不活”，虽然生活不存问题，但经济收入委实不理想，有心撂挑子，但看到乡亲们确实离不开他们这样的乡村医生，只有硬着头皮做下去，按照他的原话，就是凭良心当这个乡村医生，感觉很没尊严。
在笔者看来，老家这位乡村医生的近况其实就是现在农村乡村医生的一个缩影，乡村医生扎根在农村最基层，凭“良心”在为农民健康服务，乡里乡亲，不仅药价、看病费用不敢“多要”，遇到家庭困难的还只能挂账，并且这样的欠账基本都没有归还的希望，日前有媒体报道，“全国最美乡村医生”周松勃从医27年，精心记录患者病历40多万份，长期备着5000元的应急款，还有900张欠条，乡村医生的境遇由此可见一斑。非但如此，为了提高诊疗水平，他们往往还得自费进修，还义务承担村里农民健康状况的摸底数据等政府需要的工作，而一旦出现诊疗事故，无论是否属于乡村医生的责任，往往都会招来报复甚至“灭顶之灾”。
国务院常务会议针对乡村医生现实状况所作出的五项决定，可以说每一项、每一句乃至每个字无不透露出对乡村医生支持和关心，既是给乡村医生这一职业予以“正名”，充分肯定了他们是亿万农民健康的“守护人”，也对很多乡村医生所普遍关心的问题上给“实打实”的政策支持和帮助，特别是“采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备购置”，“是对乡村医生开展免费培训和脱产进修”，“探索实施乡村医生与农村居民签约服务模式，并按规定收取费用。财政根据核定任务量和乡镇卫生院对乡村医生的考核结果等给予补助；”“拓宽乡村医生发展空间。乡镇卫生院优先聘用乡村医生，到村卫生室工作的医学本科毕业生优先参加住院医师培训”；“提高乡村医生收入。将2014年、2015年对农村地区新增的人均基本公共卫生服务补助资金，以政府购买服务的方式全部用于乡村医生，今后继续重点倾斜。”等等，可以看出，国务院常务会议不仅对乡村医生状况看得透彻，分析的精准到位，每一项解决问题所采取的措施无不让人为之感动，让乡村医生拥有更多的职业尊严，农民兄弟的健康才能有更多保障。
在我们这个农业人口占有绝对比例的国度，农民享受医疗服务和身体健康状况如何，从某种意义上来说，就是代表着我们整个国民的医疗服务和健康状况，而作为“最贴近亿万农村居民健康‘守护人’”乡村医生，其肩上的责任重大显然又是不可或缺，国家以政策倾斜等多种方式提高他们的收入，解决他们最关心的养老等各方面问题，不仅仅是在稳定这支庞大的医疗队伍，更是给全国农民带来巨大实惠的民生工程，相信这些政策的落地，广大农村乡村医生服务农民的热情会更高，小病不出村，大病有医保，亿万农民兄弟的健康也就更有保障。（中国青年网特约评论员朱永华）
九、国家政策脱离乡村医生实际，是制约我国基层医疗卫生事业健康发展的最大瓶颈
中央电视台《焦点访谈》节目在2013年5月3日播出了“村医，你过得还好吗”的内容，说出全国130万乡村医生的心声。但是，直至2015年9月15日的今天，《焦点访谈》节目反映的乡村医生生存问题，已经过去了两年半多的时间了，我们安徽省作为我国新型农村合作医疗的试点省份，乡村医生的生存现状与2013年相比，基本上是没有什么改变，甚至是更加艰难，乡村医生的生存是一年不如一年了。实际上，目前全国乡村医生的生存现状，都是如此。
在央视《焦点访谈》的记者了解到，来村卫生室看病的村民都要输液，村民在村卫生室每刷卡就诊一次，可报销5元一般诊疗费，这就是村医的一般诊疗费收入。但这里规定：输液补助5元钱，扣除针管、皮条等耗材成本2元钱，实际医生可以收入3元钱。而且村民被限定每年看病平均每人最多5次，超过5次的患者就要自费。按照地方政府部门规定：自费患者是不能报销5元的一般诊疗费，规定乡村医生只能向就诊患者收取1元钱的诊疗费，再加上输液器、输液贴、注射器的成本是2元钱，这样乡村医生为农民患者输液治疗1次病，乡村医生自已在承担巨大医疗风险的条件下不但没有赚钱，反而还要亏本1元钱，这是什么逻辑。这种情况，在全国范围内是普遍存存的。实际上，这就等于是在为农民朋友免费看病。然而，乡村医生免费为农民朋友看病不赚钱不说，更可怕的是乡村医生还要自已承担巨大的医疗风险。因为乡村医生在开展诊疗活动中，一旦出现医疗事故是自已负责，少则赔给患者几万元钱，多则赔上几十万元钱，让乡村医生倾家荡产。看病不让赚钱，出现医疗事故要自已承担，这是什么政策？完全是霸王条款！完全脱离了乡村医生的生存实际！所以，乡村医生为了生存，必然会想方设法、千方百计提高自已的收入，必然是在农村居民身上打主意，必然是干一些违法乱纪的公共卫生服务和新农合工作，最终真正受伤害的还是农村居民。
乡村医生是我国农村居民的健康守门人，是我国农村医疗卫生事业的真接参与者、主导者、领跑者、贡献者，乡村医生的工作积极性与否，直接决定着我国农村医疗卫生事业的成败。乡村医生的主动工作则助推我国农村医疗卫生事业走向成功，乡村医生消极工作则助推农村医疗卫生事业走向失败。这就是我国乡村医生工作的重要作用和意义所在。
今天，乡村医生在自已承担巨大医疗风险的条件下为国家工作，既没有基本工资又没有养老待遇，药品零差率销售又不准乡村医生赚钱，这些政策法规原本就是自相矛盾的。在这种现实的情况下，国家在没有解决乡村医生生存问题的条件下，在没有解决乡村医生后顾之忧的条件下，在没有解决乡村医生工资福利待遇问题的条件下，盲目开展公共卫生服务工作，盲目开展新型农村合作医疗，盲目实行药品零差率销售、基本药物制度，国家盲目实行这些政策制度都是超前的政策法规，完全脱离了乡村医生的生存实际，是错误的、不合实际的政策法规。这就是当今制约我国农村医疗卫生事业与乡村医生工作健康发展的症结所在。

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原标题：长治平顺县2018年公开招聘乡村医生公告

根据工作需要，经县政府批准，决定面向社会公开招聘乡村医生38名，现将有关招聘事宜公告如下：

坚持公开、公平、竞争、择优的原则，自愿报名、公开考试、择优聘用。

招聘岗位及名额详见《平顺县2018年公开招聘乡村医生岗位设置表》。

(二)具有医学中专(医、药、护)及以上学历,计生信息员需具有中专（含高中）及以上学历。

(三) 以乡镇为单位，按岗位设置，限本乡镇户籍或常年居住在本乡镇（需提供常年居住证明）人员报考。

（四）根据政策规定，不受开考比例限制，只要有人报考即可开考，但笔试成绩须达到合格线（60分）。

(五)遵纪守法，品行端正，诚实守信，吃苦耐劳，爱岗敬业。

(六)基础理论扎实，对工作认真负责，有较强的事业心和责任感。

(七)身体健康，有完全民事行为能力。

(八)凡有下列情形之一者，不得报考：

1、曾因犯罪受过刑事处罚的人员；

2、在原单位出现重大医疗事故或被吊销过医师执业资格或曾被开除过的公职人员；

3、正在立案审查的人员；

4、在公务员招考和事业单位公开招聘中被认定有作弊行为，在禁考期限内的人员；

5、在读的非应届毕业生；

7、涉毒、吸毒、涉黑人员；

8、法律规定不得聘用的其他情形的人员；

通过平顺县人民政府门户网站、各乡（镇）政府、各村委会发布招聘方案。

1、报名地点：平顺县卫生和计划生育局基层卫生股。

3、报名时需提供本人户口薄、毕业证、二代身份证的原件和复印件一份、村委会开具的推荐信和居住证明及本人近期同底正面免冠1寸红底彩色照片6张，本人现场报名。

4、资格审查：由相关部门对报名人员的学历、资格、年龄等情况进行审核，符合条件者，填写《平顺县2018年公开招聘乡村医生报名登记表》，资格审查贯穿整个招聘过程，在任何环节，如发现考生资格不符，即取消应聘资格。

笔试科目为一门，内容为国家基本公共卫生服务规范(第三版)占30%，山西省医学临床“三基”训练题(2009年版)占70%，满分100分（保留小数点两位有效数字）。笔试分数最低合格线为60分，笔试成绩的60%计入总成绩（小数点后保留两位有效数字）。

报考人员按照准考证上确定的时间、地点参加笔试。参加笔试时，报考人员须同时携带准考证和二代身份证。缺少证件的报考人员不得参加考试。

所有岗位原则上按1∶3的比例从高分到低分的顺序确定面试入闱人选，如同一岗位最后一名笔试成绩相同的，共同进入面试。达不到面试规定比例的，按实有人数进行面试。如参加面试人数与招聘岗位数的比例等于1:1时，考生的面试成绩须达到65分。面试成绩以百分制计算，40%计入总成绩（小数点后保留两位有效数字）。

面试时间地点另行通知。

考试总成绩=笔试成绩×60% + 面试成绩×40%（保留小数后点两位有效数字）。

总成绩60分以上为合格，不合格者不予录用。总成绩由高到低排序，按各岗位可招聘人数等额确定拟被录用人员进入体检环节。综合成绩出现并列，按面试成绩由高到低排序。

体检标准参照《公务员录用体检通用标准（试行）》（国人部发〔2005〕1号）执行，按照招聘岗位名额1∶1的比例，依据总成绩排序后，确定体检对象，在二级甲等及以上综合医院体检。因体检不合格名额空缺时，从报考同一岗位的笔试、面试总成绩合格人员中从高分到低分依次递补。在规定的体检时间、地点未参加体检的人员，视为自动放弃，取消其体检资格，其空缺的岗位不再进行递补。

体检不合格者，可在3个工作日之内申请复检，复检医院由招聘领导组指定，复检结果为最终结果。

由县招聘领导组办公室组织相关人员成立考察考核组，对体检合格者进行考察考核。主要考察考核其思想政治表现、道德品质、业务能力、拟定岗位资格等情况，不合格者取消聘用资格，不再递补。

根据考试、体检、考察考核结果，提出拟聘用人员名单，拟聘人员经县招聘领导组审定后公示，公示时间为7个工作日，公示期间发现有弄虚作假、违反考试纪律及其他违法违纪行为的，一经查实，取消其聘用资格，公示期满无异议的，按规定办理相关手续。

根据公示情况及体检结果确定聘用对象。同时根据《乡村医生从业管理条例》及《执业医师法》的有关规定为聘用人员办理注册手续。新聘人员试用期1年。

由县卫生和计划生育局统一安排聘用人员进行为期三个月的岗前培训(培训内容包括理论知识及操作技能)。培训结束后统一考核，合格后由所在乡镇卫生院依照本村优先、就近使用、统筹调剂的原则安排上岗。

与现在岗乡村医生待遇相同。

(一)本次公开招聘工作在县卫计局党组领导下进行，县纪委监委驻县教育局纪检监察组全程监督。工作人员因渎职、失职、违纪造成选调工作不能公平公正的，将视情况严肃追究责任。

(二)本次考试、考核工作严格执行回避制度，评委和监考人员中凡有直系亲属参考的，要主动回避。在整个招聘工作中，所有工作人员必须做到公平、公正，严格遵守有关规定和纪律。

（三）各参考人员必须遵守相关纪律，如有违法、弄虚作假行为，将取消其考试或录用资格。

本公告未尽事宜详见《平顺县2018年公开招聘乡村医生岗位设置表》或电话咨询。

本次招聘的相关工作可咨询以下网站和电话：

平顺县人民政府门户网站网址：

平顺县卫计局联系电话：0355—8922149

附件：平顺县2018年公开招聘乡村医生岗位设置表

平顺县2018年公开招聘乡村医生领导组

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