小病365：孩子咳嗽流涕未必是感冒
来源：金羊网―羊城晚报
第1页:有些哮喘会“只咳不喘”
第2页:流鼻涕打喷嚏未必是感冒
第3页:四种情况提示可能是哮喘
第4页:哮喘没有症状也不能停药
进入冬季后，很多宝宝开始出现流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽等问题。有的孩子一两周很快就好了，有的孩子却一拖就是很长时间，吃了不少抗生素、感冒药怎么也好不了。到医院就诊后才知道是过敏性鼻炎或是哮喘。很多人常常把孩子的过敏性鼻炎症状或哮喘当感冒，一方面耽误治疗，另一方面又滥用其他不必要的药物（如抗生素）。医生建议，一旦有反复发作的流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，或咳嗽等症状，应当到正规医疗专业机构就诊，以免贻误治疗时机。
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　　一降温3岁宝宝就咳嗽发作
　　受访专家/广东省人民医院儿科副主任医师 李增清
　　广东省人民医院耳鼻咽喉―头颈外科副主任医师 韩虹
　　3岁的小贝经常咳嗽，每次一降温他必咳无疑，也不发烧，一去医院打吊针三五天后就好了，他一直被诊断为支气管炎。这不前一天一股冷空气杀到广州，小贝又咳嗽了。这次妈妈带他去了广东省人民医院，儿科副主任医师李增清接诊的他。一见到医生，小贝的妈妈就说“医生，你给他吊点水吧，每次一吊就好。”
　　李增清主任怀疑小贝可能是哮喘，故建议他先不要急着打吊针，接受两天的雾化治疗观察一下。第一天雾化治疗他的咳嗽就明显好转，第二天的治疗后，小贝的咳嗽就完全止住了。实验性的治疗应证了李增清的猜测。
　　有些哮喘会“只咳不喘”
　　李增清解释，儿童哮喘分为两大类：一类是典型的哮喘，叫做“支气管哮喘”，在宝宝哮喘发作时，呼吸中可以听到“丝丝”的喘鸣音，会立即引起家长的警觉，而带孩子来就医。另一类叫做“咳嗽变异性哮喘”，发作时呼吸中听不到明显的喘鸣音，而会表现为反复的咳嗽，一般不会发烧，而且咳嗽也有一定规律可循，比如一接触过敏源（如冷空气）就会发作，一用哮喘治疗的特效药咳嗽会立即缓解。这类咳嗽变异性哮喘约占哮喘的三分之一，这就是说儿童哮喘中有三分之一是只咳不喘的。
　　这类哮喘在基层医院易被误诊为支气管炎。李增清提示，当孩子出现反复咳嗽时，如果家族有哮喘病史，或孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎，都应当考虑是否为哮喘。广州普通儿童中哮喘的发病率约2%-3%，而在过敏性鼻炎的孩子中，哮喘的发病率则高达20%，哮喘的孩子中，有80%同时患有过敏性鼻炎。
　　家有喘宝宝要打持久战
　　要诊断是否为咳嗽变异性哮喘并不难。如果正处于急性发作期做“支气管舒张实验”即可，若是非急性发作期做“支气管激发试验”，并结合症状即可确诊。
　　如果孩子确实被诊断为哮喘，家长要做好充分的心理准备，要打一场持久战。李增清解释，哮喘并不像大家想象的那样是“不治之症”，只要坚持用药，孩子的病情完全可以控制，像其他孩子一样正常生活。不过要打一场持久战，用药时间至少一到两年。最好还要找到引起孩子反复咳嗽（哮喘）的过敏源，接受脱敏治疗或在日常生活中尽量减少孩子与过敏源的接触。
　　他提示，家长不要对这种哮喘不以为然而不去治疗。反复的发作会导致孩子气道狭窄，增大他成年后患慢阻肺的几率。
(责任编辑：齐钡)
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温馨提示： 感冒常会出现流鼻涕咳嗽有痰等等症状，这对于患者来说是很不舒服的，那么，感冒流鼻涕咳嗽有痰怎么办？日常饮食有什么忌口的？
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用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸感染的祛痰治疗。
用于2岁~14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者和预防运动诱发的支气管收缩。
阅读了本篇文章的用户购买了咳嗽、流鼻涕、打喷嚏……对很多人来说，这些轻微的感冒症状，吃点药就会消失。感冒并不是单一病因的疾病，很多比它更为严重的病，都可能表现为这种“上呼吸道感染”症状，也就是“假感冒”。有很多疾病都会出现貌似感冒的症状，这就提醒我们要当心了：不要把别的疾病当感冒来治，否则将会引起不良后果，这些症状可能危及他们的生命。
感冒是指病毒引起的急性上呼吸道感染，由流感病毒引起的为流行性感冒，由其他病毒（多达一百多种，以鼻病毒、冠状病毒最常见）引起的为普通感冒。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。全年均可发病，尤以春季多见。由于感邪之不同、体质强弱不一，证候可表现西医学的上呼吸道感染属中医的感冒范畴
大叶性肺炎（主要是肺炎球菌肺炎）是呼吸系统疾病里比较容易被误诊为感冒的。与普通感冒相比，一个重要特征就是患者常常出现高热和畏寒症状，并且在进行X光检查时，肺部可见明显的实变。受寒、疲劳、醉酒引起的感冒，都可是它的诱因。
过敏性鼻炎和感冒并不难区分。病因上二者就不同，前者由花粉、真菌孢子等各种过敏原引起的。其次症状上过敏性鼻炎一般不发烧，无全身酸痛等症，只有打喷嚏、流鼻涕等局部上呼吸道感染的表现，而且有的会出现眼睛痒、流泪、胸闷等症状。
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。　呼吸系统疾病据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计数，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中占第四位，在农村占第三位（16．4%）。大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人等因素，使近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下。
数据显示，每10个流脑病例中，几乎就有1个被误认为感冒。但仔细辨别，除了发热、头痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等和感冒相似的症状外，两者还有四大不同：流脑头痛要比感冒剧烈；流脑有喷射性呕吐现象；流脑病人的脖子是僵直的；部分流脑病人身上会出现瘀斑。冬春季节，流脑发病率较高。
是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。会出现发烧、头痛、咳嗽、咽痛等“假感冒”症状。与感冒不同的是，还有恶心、呕吐、嗜睡等现象。一般在5―10月发病较多。传染源是被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播。人尤其是儿童对乙脑病毒普遍易感。
一般发生在1―4岁孩子身上。除发烧、流鼻涕、乏力等感冒症状外，几天后，孩子面颊上会出现红点，之后向全身蔓延。是儿童最常见的急性病毒传染病之一，传染性强，呼吸道飞沫为主要传播途径。病后有持久免疫力，再次发病者极少，尚未发现特异的抗病毒药物。
除了低烧、头痛等和感冒相似的症状外，还会出现两腮肿起、咀嚼时感到困难或疼痛，觉得灯光或阳光异常刺眼等现象。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2－3周发病。
通常会先发烧、无力、没食欲，这与感冒有些类似。之后身上会出水泡，并持续几天，结痂脱落，大约10天到3个星期才能消失。这样的水泡很痒，如果抓破，就会留下疤痕。水痘是原发性感染，多见于儿童，由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。
起病急，一般有发热、畏寒、出汗、全身肌肉酸痛、剧烈头痛等症状，但很快就会觉得腰痛、眼眶痛，颜面、颈部及上胸部皮肤潮红。发病4天后，鼻、牙龈、小便等不同程度出血。是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。
很多白血病人最初的症状就是发烧，和感冒的感觉一摸一样，但体温很高，而且没有扁桃体发炎，嗓子疼，咳嗽之类的呼吸道症状，也就是没有炎症发生的地方，没有可以解释的炎症却持续高烧不退，这个时候就要警惕了，检验血液中白细胞计数和白细胞分类是否异常。
白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病。造血细胞的某一系列、主要是某一白细胞系列的前体细胞失去分化成熟能力，在骨髓中和其他造血组织中呈恶性克隆性增生、积聚，并侵犯肝、脾、淋巴结，最终浸润破坏全身组织、器官，使正常造血功能受到抑制。
大多是和感冒并发的“病毒性心肌炎”，这种病早期先是感冒，发烧，浑身疼痛，看上去就是一场标准的感冒，之后会觉得胸闷，心慌，憋气，严重的疲劳。没有好好休息，甚至误以为锻炼发汗能治疗感冒，炎症而扩大，很容易出现心肌坏死，这就是很多年轻人“得场感冒居然猝死了”的原因。
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏引起心肌炎性病变为主要表现的疾病。以肠道病毒如柯萨基B族病毒、流感病毒、风疹病毒等引起的心肌炎最多见。本病以学龄前期及学龄儿童多见，预后大多良好，除少数迁延不愈，一般均在6～12个月内恢复。但少数可发生心力衰竭、心源性休克等。
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有点流鼻涕和咳嗽是属于感冒吗？
健康咨询描述：
有点流鼻涕和咳嗽是属于感冒吗？吃什么药比较好呢？几天前，原因可能是吹到风
曾经的治疗情况和效果：
喝了小柴胡冲剂和桑菊感冒冲剂。
想得到怎样的帮助：有点流鼻涕和咳嗽是属于感冒吗？吃什么药比较好呢？
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疾病百科| 感冒（别名：急性上呼吸道感染，上感，发烧，发热，伤风）
挂号科室：呼吸内科
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