早晨空腹血糖16.6，打诺和灵30R28个单位血糖还是没降下来，怎么办
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早晨空腹血糖16.6，打诺和灵30R28个单位血糖还是没降下来，怎么办？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
这空腹血糖为16.6，是非常高了，应该确诊为糖尿病，打诺和灵30R28个单位血糖还是没降下来，说明药物使用剂量方法等可能存在问题。
指导意见：
建议注意饮食调节，在医生的指导下用药，配合用中药进行调理，效果非常好。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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在晚餐前打的胰岛素在加两个单位，同时在晚餐后半小时运动40分钟，运动量一般是以自己舒服为主，运动到自己微微出汗。同时头晕的话，要注意监测血压的情况，血压过高过低，血糖过低都会引起头晕。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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一般都推荐使用诺和灵30R,如果餐后实在是比较高,可以试试门冬胰岛素30。是诺和灵30R的升级版。
网友回答专区
早上空腹血糖16.4打诺和灵32个位位位单位血糖没降下来应加多少剂
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最近空腹血糖无法控制，早上起来高达10，怎么办?
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晚上11点打了n16，之前空腹都是4.5左右，现在怎么这么高啊！
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继续观察&&如果连续三天是这样子就要分析是黎明现象还是苏木杰
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连续监测 睡前、凌晨2~3点、早空腹血糖，看是 苏木杰反应 还是 黎明现象。
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回复&&广州猪头
连续监测 睡前、凌晨2~3点、早空腹血糖，看是 苏木杰反应 还是 黎明现象。
sanghai 发表于
& & 请问黎明现象和苏木杰是什么意思啊?区别是什么?
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每天吃二碗粥就可以使血糖降低，糖尿病并不可怕，现在有康复办法了。
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什么是黎明现象，就是天亮前突然会高吗？
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每天吃二碗粥就可以使血糖降低，糖尿病并不可怕，现在有康复办法了。QQ:
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&&苏木杰反应与黎明现象
　 　　苏木杰(Somogy)反应是指在发生低血糖反应后，身体会调动一些内分泌激素如肾上腺素、生长激素等，刺激葡萄糖产生，使血糖升高，帮助身体渡过这一危险期。就其本身来说，这是人体的一种保护性反应，是有利的。若不能发生这个反应，出现低血糖后只能依赖外界输入葡萄糖，这就很危险了。但在出现反应后，血糖明显升高，持续相当一段时间，又有其不利的一面。一般来说，这个现象还是比较容易认识的。但若病人患病时间较长的话，且发生在夜间，则血糖下降后可无明显不适感觉。第2天清晨出现血、尿糖升高，易使人错误地判断为胰岛素用量不足，加大夜间或晚餐前的剂量，结果适得其反，苏木杰反应越来越历害。多次发生低血糖后，血糖波动越来越大，糖尿病控制不佳，甚至形成脆性糖尿病。
　　黎明现象是指每日黎明后5～8点钟出现血糖升高。任何人都存在这个现象，只不过正常人由于胰岛素的及时分泌增多，而阻止了血糖的过度升高，但糖尿病人则表现为血糖明显升高。出现这种现象的原因尚不十分清楚，但可能和身体内对抗胰岛素作用的糖皮质激素、生长激素升高有关。
　　糖尿病人都必须认识这两种现象，因为这关系到调整治疗方案的问题。如发现早晨血、尿糖很高，不要武断地以为一定是头天晚上胰岛素不足所致。
　　出现下列情况时，应考虑苏木杰反应：①血糖升高，胰岛索需要量不断增加，但找不到可理解的原因。②经常出现头晕、头痛、恶心、呕吐，或有精神障碍(可能为慢性低血糖所致)，同时常观察到高血糖。③短期内体重迅速增加，这由于高胰岛素血症所引起。④在24小时尿糖增多的同时，出现低血糖反应。
　　怀疑苏木杰反应时，可在晚上12时、凌晨 l时至4时取血、尿标本进行检测，若为血糖降低后出现血糖升高，则为苏木杰反应，如血糖一直平稳，黎明后出现血糖升高，则为黎明现象。若为前者，应减少晚餐前或睡前胰岛素剂量；若为后者，则座适当加大胰岛素剂量，且要使其作用维持到黎明前后，如在睡前加用1次短效胰岛素，或在晚餐前加用长效胰岛素，或将晨起降糖药物提前 1～2小时应用。国外学者曾试用生长抑索或生长抑素类似物防治黎明现象。我国最近报道，每天用赛庚院12～16毫克口服。亦有较好的防治作用。
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回复&&辣白菜
&&苏木杰反应与黎明现象
　 　　苏木杰(Somogy)反应是指在发生低血糖反应后，身体会调 ...
sanghai 发表于
谢谢 我回去观察下我妈的反映 再对照看 ~~
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影响早晨空腹血糖的因素有哪些？
来源:糖友网
作者： 叶山东
　　我以前每天18:30左右吃完晚饭，22:30测血糖7.9mmol/L,然后吃半个苹果，再睡觉。第二天起床先晨练，晨练回家后再测空腹血糖10.4毫摩尔/升。后改为晚上不吃苹果，连续监测5天血糖情况相同。平时也经常发现早晨空腹血糖高于餐后2小时血糖。请问早上空腹血糖为什么比头天晚上空腹和早上餐后2小时的血糖高？影响早上空腹血糖的因素有哪些？
　　北京 &刘&&
　　首先，我们应明白&空腹&的概念，禁食6~8小时以上才能称作&空腹&.所以晚上22:30的血糖不能称为&晚上空腹血糖&,称作&睡前血糖&更合适。正常情况下，非糖尿病病友和未经治疗的糖尿病病友，空腹血糖一般不可能高于餐后2小时血糖。但糖尿病病友由于各种不同的治疗方案可至空腹血糖控制欠佳，但睡前和早餐后2小时血糖因药物的作用而获得良好的控制，从而出现空腹血糖高于睡前和早餐后2小时血糖的现象。导致空腹高血糖的原因因糖尿病的类型和治疗方案的不同而有不同：
　　如用胰岛素治疗的1型糖尿病病友，其空腹高血糖主要原因为胰岛素剂量不够（睡前和空腹均偏高，无夜间低血糖，处理可适当增加胰岛素剂量）、黎明现象（夜间血糖控制良好，无夜间低血糖，清晨血糖升高，处理可增加晚餐前胰岛素剂量并在睡前加餐或改晚餐前用短效胰岛素和睡前皮下注射中效胰岛素）和低血糖（多在深夜1~3点钟）后反应性高血糖，也称为索莫基效应，睡前血糖控制尚可，夜间出现低血糖，空腹血糖升高，处理减少胰岛素剂量。
　　如为应用口服降血糖药物治疗的2型糖尿病在排除夜间低血糖后，主要考虑药物剂量不够，可适当增加药物剂量并在睡前加餐或联合第二种作用机制不同的口服降血糖药物或改换中长效口服降血糖药物如达美康或瑞易宁或亚莫利等。另外病友空腹血糖较高，尚需排除夜间睡眠不足或失眠；此外晨练的时间和运动量也要适当掌握，不要过量，尤其是1型糖尿病病友，建议糖尿病病友运动以餐后30~60分钟为宜。最后建议该病友查一下早上运动前和运动后的血糖。
　　（安徽省立医院副教授 叶山东）
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如何解决1型糖尿病空腹血糖高的问题（急急急）_1型糖尿病
提问者采纳
加上早上血糖的“黎明效应”，每三天调整2单位，还是有可能有糖尿病血管病变和周围神经病变。或者您所注射的胰岛素持续时间不够长，如甘精胰岛素（来得时）、椎间盘问题都有可能影响，剂量一般从10单位起，一天注射几次，注射剂量多大？如果餐后血糖正常而空腹血糖仍较高，难以抑制肝脏糖原的分解所造成的空腹高血糖，具体注射的时间和进餐的时间，加用长效胰岛素类似物。
关于下肢酸痛，直至你空腹血糖下降到7mmol&#47首先想了解一下您使用那种胰岛素治疗。还是到大医院好好检查一下吧，说明基础胰岛素仍旧不足。
建议在您目前使用胰岛素的基础上，另外;L为止，逐渐增加剂量，或者根据你空腹血糖的水平，就会有空腹血糖高的情况，难以维持到早晨，
骨质疏松
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出门在外也不愁清晨空腹血糖高是怎么回事
      
清晨空腹血糖高的现象，空腹血糖是指人在禁食8～12小时后测定的血糖，即清晨空腹状态下的血糖。理想的糖尿病治疗结果是将空腹血糖控制在3．9～6．0mmoI／L之间，但是糖尿病患者在实际生活中却难以做到。最常见的情况是，一些患者每天各餐后血糖均控制得很理想，但清晨空腹血糖却总是高于正常水平，尽管患者做了很多努力，但还是很难控制好。这种情况称为顽固性清晨空腹高血糖现象。这种现象可导致慢性并发症的发生和发展，也增加了全天各餐次血糖的控制压力，导致全天用药量的增多，其危害是显而易见的。要防治顽固性清晨空腹高血糖现象，必须要了解其发生的原因。
透视顽固性清晨空腹高血糖现象，大致是由以下三种情况造成的：
1．降糖药物的使用剂量不足
    
这是临床上最常见到的一种情况，其特点是晚餐后或晚睡后血糖持续高于正常水平，次日清晨的空腹血糖显著升高。这种情况发生的原因是晚餐前或临睡前所使用的降糖药物(包括胰岛素或胰岛素促分泌剂等)剂量不足，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。解决的方法是合理加大降糖药物的用量，重新调整治疗方案，一般情况下，都能取得较为满意的效果。
2．反跳性清晨空腹高血糖
     
其特点是患者夜间出现过低的血糖，在低血糖的刺激下，体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者体内不能相应地增加胰岛素分泌量对抗这些升糖激素的作用，从而使血糖逐渐升高而致清晨空腹高血糖。这种情况大多数发生在患者入睡后，症状较轻微，无任何感觉。但也有较严重的情况，如患者可能因饥饿、心慌、大汗等症状而惊醒，此时如果立即测量血糖，数值往往会低于2．8mmoI／L。这种情况发生的原因主要是降糖药物用量过大。在处理方法上，应考虑适当减少晚餐前或临睡前的降糖药物剂量，避免低血糖的发生；也可试用在临睡前吃一个熟蛋或喝一杯牛奶等少量进食的方法避免低血糖的发生，从而纠正清晨空腹高血糖。特别要指出的一点是，当患者发生严重低血糖的时候，应立即静脉注射葡萄糖或立即进食，迅速纠正低血糖状态。
3．糖尿病的黎明现象
      
有少数患者上半夜的血糖控制得很理想，但在下半夜2：00～3：00开始，血糖逐渐升高，导致清晨时空腹高血糖，这种现象被称为糖尿病的黎明现象。研究表明，发生这种情况的患者体内在下半夜能分泌出较多的生长激素、皮质激素等，导致体内的胰岛素作用下降，从而引起血糖升高。这种清晨空腹高血糖现象处理起来比较麻烦，临床上常在患者晚睡前，用中效胰岛素进行皮下注射来控制黎明现象。中效胰岛素的作用高峰期为注射后6～12小时，晚睡前使用，其高峰期正好作用在黎明现象发生的时段，能有效地纠正清晨高血糖现象。必要时还可以使用胰岛素泵来防治黎明现象，其效果更佳。
      
总之，出现顽固性清晨高血糖要引起患者的足够重视，千万不要不以为然，或自己盲目地调整治疗方案，正确的处理方法应该是及时到专科医师处就诊。通过监测夜间的血糖情况，让医生判断是由哪种原因引起的，然后根据不同的情况，在医生指导下调整治疗方案，及时加以纠正，以保证取得最佳治疗效果，有效地防止慢性并发症的发生和发展，提高患者生活质量。
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