在我们工作生活中，入托、入学、招工、调动工作、婚检、甚至出国定居，均需要体检化验；当我们拿到化验报告后，如何理解化验结果呢？

现就体检化验项目作个简单介绍：

1、肝实质细胞损伤或通透性增加的试验

⑴丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT)，病毒性肝炎早期、酒精性肝炎常升高。@海天神龙

⑵天冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT)意义同ALT。AST/ALT比值对肝病诊断有一定帮助。急慢性肝炎时多<1，肝硬变或肝癌时可>1，矸硬变时可>2，原发性肝癌时可>3。

2、肝实质细胞蛋白合成障碍的试验：

⑴总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、A/G比值：慢性活动性肝炎和肝硬化时，白蛋白降低，球蛋白增高，A/G倒置。

⑵麝香草酚浊度试验（TTT）：慢性活动性肝炎、肝硬化时增高，但灵敏度不如前者。

3、肝内肝外胆道阻塞试验：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil），判断黄疸的类型。体检常选总胆红素。如患急性黄疸型肝炎、肝硬化、胆管阻塞、溶血性贫血等疾病时增高。

4、病毒性肝炎标记物检测：目前已发现七种病毒性肝炎。

⑴甲型肝炎，检测项目抗甲型肝炎抗体（抗HAV）；

⑵乙型肝炎，检测项目乙肝二对半（HBsAg，抗HBs，HBeAg，抗HBe，抗HBc）；

⑶丙型肝炎，检测项目抗丙型肝炎抗体（抗HCV）；

⑷丁型肝炎，检测项目抗丁型肝炎抗体（抗HDV）；

⑸戊型肝炎，检测项目抗戊型肝炎抗体（抗HEV）。以上抗体阳性表示曾经或现在感染过相应肝炎病毒（抗HAV、抗HBs，阳性也可能接种过疫苗而产生，对机体有保护性）。

5、甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的特异指标。其灵敏度为70%左右。需注意的是慢性活动性肝炎、妊娠AFP也可增高。

6、前列腺特异性抗菌素原（PSA）是前列腺癌的标志物，其灵敏度达90%。正常参考值为0-4ng/ml。小部分前列腺增生患者和老年人PSA测定结果在4-10ng/ml范围，但其游离PSA（f-PSA）小于25%。@海天神龙

7、血糖浓度是论断糖尿病的依据。⑴有典型糖尿病症状者，一天内任何时候血糖≥11、1mmol/L或空腹血糖（FBG）≥7、0mmol/L或服糖后2小时（2hPBG）≥11、1mmol/L；⑵无典型糖尿病症状者，必须在不同日检测血糖达到上述任何一项诊断标准。健康人群的空腹血糖参考值上限为6、11mmol/L。>6、11而<7、0mmol/L为糖耐量减低。糖耐量减低者若不及时干预治疗很容易发展为糖尿病，且发生冠心病者高于正常空腹血糖者。

8、血脂检验常用有四项检查：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等。⑴总胆固醇水平维持在2、86-6、0mmol/L较理想。高于6、21mmol/L为高胆固醇血症。⑵低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）有致动脉粥样硬化作用，又叫坏胆固醇，其理想水平低于3、4mmol/L。⑶高密度蛋白胆固醇（HDL—C）有保护心血管的作用，又叫好胆固醇，其理想水平为1—2mml/L，低于0、9mml/L时,患者心脑血管疾病的危险性大增、⑷甘油三酯(TG)也有致动脉粥样硬化作用。各国各地区正常参考范围不同，邮电医院正常参考范围0、2-2、0mmol/L。

9、尿常规化验主要检验肾脏、膀胱等泌尿系统变化。⑴亚硝酸盐（NIT）阳性常见于肠杆菌科细菌引起的泌尿系感染。此项检测以晨尿为佳。⑵酸碱度（PH）正常人尿（PH）在5-6、5之间,影响因素有饮食和药物等、⑶尿蛋白(Pro)阳性常见于各种肾炎。大剂量青霉素可使此项产生假阳性。⑷尿糖（Glu）阳性常见于糖尿病，生理性糖尿（饮食性糖尿，应急性糖尿、妊娠性糖尿）。生理性糖尿排除生理因素后恢复正常。⑸尿酮体（KET）阳性常见于糖尿病酮症酸中毒，严重呕吐、腹泻、长期饥饿、孕期妊娠反应以服用降糖灵等。⑹隐血（ERy）正常人（－）-（±），阳性常见于急、慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核等。热不稳定酶可产生假阳性而大剂量维生素C产生假阴性。此项检查应以显微镜检查结果为准。⑺尿胆红素（BIL）阳性常见于黄疸性肝炎、肝硬化、胆石症等。⑻尿胆原（UBG）正常人为+，++以上多见于蚕豆病、疟疾、败血症等溶血性贫血。

由于每个检测项目的灵敏度和特异性有限，健康状况还要结合其它方式检查的结果作出综合评价。因此详细情况请 向临床医师咨询。@海天神龙

二、血液检查@海天神龙

在我们工作生活中，入托、入学、招工、调动工作、婚检、甚至出国定居，均需要体检化验；当我们拿到化验报告后，如何理解化验结果呢？ 现就体检化验项目作个简单介绍：

1、肝实质细胞损伤或通透性增加的试验

⑴丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT)，病毒性肝炎早期、酒精性肝炎常升高。@海天神龙

⑵天冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT)意义同ALT。AST/ALT比值对肝病诊断有一定帮助。急慢性肝炎时多< 1，肝硬变或肝癌时可>1，矸硬变时可>2，原发性肝癌时可>3。

2、肝实质细胞蛋白合成障碍的试验：⑴总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、A/G比值：慢性活动性肝炎和肝硬化时，白蛋白降低，球蛋白增高，A/G倒置。 ⑵麝香草酚浊度试验（TTT）：慢性活动性肝炎、肝硬化时增高，但灵敏度不如前者。

3、肝内肝外胆道阻塞试验：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil），判断黄疸的类型。体检常选总胆红素。如患急性黄疸型肝炎、肝硬化、胆管阻塞、溶血性贫血等疾病时增高。

4、病毒性肝炎标记物检测：目前已发现七种病毒性肝炎。

⑴甲型肝炎，检测项目抗甲型肝炎抗体（抗HAV）；

⑵乙型肝炎，检测项目乙肝二对半（HBsAg，抗HBs，HBeAg，抗HBe，抗HBc）；

⑶丙型肝炎，检测项目抗丙型肝炎抗体（抗HCV）；

⑷丁型肝炎，检测项目抗丁型肝炎抗体（抗HDV）；

⑸戊型肝炎，检测项目抗戊型肝炎抗体（抗HEV）。以上抗体阳性表示曾经或现在感染过相应肝炎病毒（抗HAV、抗HBs，阳性也可能接种过疫苗而产生，对机体有保护性）。

5、甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的特异指标。其灵敏度为70%左右。需注意的是慢性活动性肝炎、妊娠AFP也可增高。 6、前列腺特异性抗菌素原（PSA）是前列腺癌的标志物，其灵敏度达90%。正常参考值为0-4 ng/ml。小部分前列腺增生患者和老年人PSA测定结果在4-10ng/ml范围，但其游离PSA（f-PSA）小于25%。@海天神龙

7、血糖浓度是论断糖尿病的依据。⑴有典型糖尿病症状者，一天内任何时候血糖≥11、1mmol/L或空腹血糖（FBG）≥7、0mmol/L或服糖后2小时（2hPBG）≥11、1mmol/L；⑵无典型糖尿病症状者，必须在不同日检测血糖达到上述任何一项诊断标准。健康人群的空腹血糖参考值上限为6、11mmol/L。>6、11而<7、0mmol/L为糖耐量减低。糖耐量减低者若不及时干预治疗很容易发展为糖尿病，且发生冠心病者高于正常空腹血糖者。

8、血脂检验常用有四项检查：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等。⑴总胆固醇水平维持在2、86-6、0 mmol/L较理想。高于6、21mmol/L为高胆固醇血症。⑵低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）有致动脉粥样硬化作用，又叫坏胆固醇，其理想水平低于3、4mmol/L。⑶高密度蛋白胆固醇（HDL—C）有保护心血管的作用，又叫好胆固醇，其理想水平为1—2mml/L，低于0、9mml/L时,患者心脑血管疾病的危险性大增、⑷甘油三酯(TG)也有致动脉粥样硬化作用。各国各地区正常参考范围不同，邮电医院正常参考范围0、2-2、0mmol/L。

9、尿常规化验主要检验肾脏、膀胱等泌尿系统变化。⑴亚硝酸盐（NIT）阳性常见于肠杆菌科细菌引起的泌尿系感染。此项检测以晨尿为佳。⑵酸碱度（PH）正常人尿（PH）在5-6、5之间,影响因素有饮食和药物等、⑶尿蛋白(Pro)阳性常见于各种肾炎。大剂量青霉素可使此项产生假阳性。⑷尿糖（Glu）阳性常见于糖尿病，生理性糖尿（饮食性糖尿，应急性糖尿、妊娠性糖尿）。生理性糖尿排除生理因素后恢复正常。⑸尿酮体（KET）阳性常见于糖尿病酮症酸中毒，严重呕吐、腹泻、长期饥饿、孕期妊娠反应以服用降糖灵等。⑹隐血（ERy）正常人（－）-（±），阳性常见于急、慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核等。热不稳定酶可产生假阳性而大剂量维生素C产生假阴性。此项检查应以显微镜检查结果为准。⑺尿胆红素（BIL）阳性常见于黄疸性肝炎、肝硬化、胆石症等。⑻尿胆原（UBG）正常人为+，++以上多见于蚕豆病、疟疾、败血症等溶血性贫血。@海天神龙

怎样看化验单（之一）@海天神龙人吃五谷杂粮，难免有个天灾病业、头痛脑热。到医院看病，常常要做各种化验检查，待拿到化验单，急欲知道化验结果是否正常，怎奈却被满纸的洋字码搞得一头雾水，更让您心急火燎，不知所措。您别急，我这就教您两招，让您心里先有个数，先从血常规化验说起吧。
血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。血红蛋白用HGB表示，单位是g/L，正常值为120-150g/L，
白细胞计数用WBC表示，正常值为4×109/L-10×109/L，其中中性白细胞（NEUT%），正常时为0、5-0、7，
。了解了洋文字码都代表什么，也记住了正常范围值，那么它们的变化有什么临床意义呢？如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时 ，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。怎么样，这下您心里有个底了吧？今后，您若有什么难题或不明白的问题，请继续关注或进入我们的《检验单常识》栏目，探讨解决的办法，共同度过美好健康人生。怎样看化验单（之二）@海天神龙
近几日事情颇多，每天光是找来咨询会诊的人就有好几批，难得象今日这般悠闲。清晨起床，哼着京剧《空城计》"我本是卧龙岗散淡的人……"，一边洗漱完毕，习惯性地打开电脑电子邮件信箱，看看又有什么"伊妹儿"发来，果然，一位江南王氏仁兄向我咨询求助。他这样写道：本人男，52岁，近两三个月来感胃区不适，闷胀，偶有轻微疼痛感。86年曾患"乙肝"，后经治疗恢复正常。上周去医院做了肝功、B超，并到放免科验了血，结果肝功基本正常，但B超医生说我有肝硬化和胆囊炎左肝叶有一个6、4cm的"血管瘤"，并建议我可以进一步做CT或磁共振检查，而放免科的化验单医生只是说不正常，我也看不懂上面的洋字母，就此请教。下面他打着一份化验数据：
我的心理一下子变得沉重起来，凭着多年的临床经验，结合这些检查结果，敏感地意识到，这位仁兄因患"乙肝"后发生肝硬化，左肝叶上的所谓"血管瘤"，其实十有八九是原发性肝癌。
AFP中文名为甲胎球蛋白，在胎儿时期及幼儿时期在人体内正常存在，含量较高，至成年人逐渐减少至20ng/ml以下。肝癌、急、慢性肝炎、肝硬化等都可使AFP增高，其中原发性肝癌最为明显，常在400ng/ml以上，具有重要的辅助诊断价值。其他肿瘤、肝硬化、肝炎时虽可增高，但一般都在200ng/ml以下。
CEA中文意思为癌胚抗原，正常值为＜15ng/ml，在消化道肿瘤有较高的阳性检出率。其浓度含量由低到高顺序一般为乳腺癌→胃癌→结肠癌→直肠癌→胰腺癌→胆管（囊）癌。病程越到晚期，浓度越高，可作为恶性肿病的预后判定及治疗效果评估检测项目。即浓度低，预后好，抗癌治疗效果好时，浓度也越低。当然，AFP和CEA值的升高并不绝对地说明受检查者一定患者恶性肿瘤，但应引起足够的重视，进一步结合B超、CT、MRI及各种造影穿刺等资料综合分析，明确确诊。@海天神龙
怎样看化验单（之三）　　杂志社老A，已过不惑之年，体健如牛，为人豪爽，少修边幅。经常光顾路边烧烤小摊，"酒平"也十分了得。曾于某日豪饮"燕京啤"十五瓶而不去洗手间，一时传为"美谈"。要说老A是那种"吃嘛嘛香，身体倍儿棒"的主儿，还真是当之无愧。
不过，近两天老A不舒服住进了医院，据说是得了乙肝。我们几位编辑和主编一同到传染病房去看他。刚进病区，正巧迎面遇到传染科李主任。我和李主任很熟，说明来意后，李主任翻开老A的病历，"你看，老A得的是急性乙肝，除了有相应的临床症状外化验结果也很支持这个诊断，
e抗原（乙肝e抗原）抗-HBC（乙肝核心抗体）以上这三项都是阳性，这就是咱们平常说的"大三阳"，有很强的传染性；
HbsAg(乙肝表面抗原)、抗e（乙肝e抗体）抗-HBC阳性这三项阳性就是"小三阳"了，也标志着有一定的传染性。
乙肝主要是经血液途径传播，但也会"病从口入"。乙肝的母亲将乙肝传染给胎儿，叫做"垂直传播"。另外，"小三阳"如果长期持续存在，还容易发生肝癌"。我们谢过李主任，到病房看望老A。老A仍然是"好茶叶-满不在乎（壶）"的样子。我心想：这个老A，还真是"恶习难改"！我们聊了一阵，让老A多保重，好好养病。老A说："放心吧，我一定会配合治疗，李主任也给我讲半天。以后我多加注意，也要保护别人。再说了，跟你们一起熏了这么久，这点儿常识还能不明白？"这个老A，还真是个老A！
我们从病房出来，每个人都认认真真地用肥皂水洗了三遍手-也是为了保护自己呗@海天神龙怎样看化验单（之四）电业局张君是我的好友，三十多岁。是单位的业务骨干，兼任科长之职。爱好广泛，幽默风趣，健谈开朗且仪表不俗，活脱脱一个"帅哥"形象。经常带上自己的三两幅书法作品来舍下救教、探讨，之后再天南地北、古今中外地大"侃"一通。
忽有一日，晚间匆匆来访，进得门来，就见其神情有点儿不对劲-"晴间多云"，忙问其故，原来，前几日张君参加单位无偿献血活动，化验肝功能不正常，颇有疑虑，我接过化验单，ALT（谷丙转氨酶）45u/L（正常值1-30u/L）单项偏高，澳抗阴性，其他正常，建议复查。阅完之后，我早已明白了八九分。献血前一日晚，康君曾邀我们三五个好友，到饭店以酌。席间饮得"五粮春"四两有余。我嘱其第二天到医院复查肝功能，现在不必担心，"山人自有妙计"。次日晚，张君又来找我，告诉我复查肝功能各项指标完全正常，ALT为20u/L，脸上也有些"多云转晴"了。张君莫名其妙：是不是血站的化验数据不准？我告诉他，医院和血站的化验都是正确的。谷丙转氨酶（ALT）是一种酶类物质，广泛分布在肝细胞和心肌细胞内。当肝脏或心脏受到损害，如肝炎、肝硬化等、饮酒后或心肌梗死时，释放到血液中的谷丙转氨酶就会增多。大量饮酒会造成肝脏和心血管、胃肠道等系统损害可引起ALT一过性增高，你在献血检查前喝了酒，自然会出现ALT值增高。复查肝功能又恢复正常的现象。"噢，原来是这样！老史真神人也"。他又不好意思地笑笑。我趁机奉劝道"兄弟，以后喝酒可要悠着点儿啊！"张君再次谢@海天神龙
怎样看化验单（之五）在我的记忆中，姑家的表嫂可是个漂亮人物，在70年代与表哥成了亲。高高的个子，梳着一条又黑又长的大瓣子，就象电影里的那个小芳。表嫂不但人长得漂亮，还做得一手好饭。她烙的葱花饼小巧玲珑，外焦里嫩，层又多又薄，那滋味清香诱人，直到现在我还记忆犹新。
可是后来，听说表嫂得了"心脏病"。总是心慌，全身无力。药是吃了不少，中药、西药、保健品都没少用，二十来年的时间加上做检查，钱花了好几万，就是没什么效果。遗憾的是，我总没能抽出时间去看望她。终于有一天，表哥带着表嫂来找我看病。一见之下，不禁让我吃了一惊：先前我印象中漂亮的表嫂，现在已是一位典型的农妇形象，又黑又瘦的面庞过早地爬满了皱纹。哪里还有"小芳"的影子？经过详细询问，表嫂除了经常有心慌、无力的症状，特别容易激动（曾被认为是更年期综合症）。饮食一般，但大便次数明显增多，一般每天三、四次，多时达六七次，体重也剩下不足100斤了。我让她平伸出双手，手颤很明显。尤其是不怕冷，冬天只穿一条秋裤就能过冬，检查发现她的颈部甲状腺增大，比较硬。嗨！看来按"心脏病"治了这二十来年是冤枉了，真是"庸医误人"哪！我心里明白，十有八九表嫂是得了甲状腺功能亢进症（甲亢）。
我带着表嫂抽血做了甲状腺功能化验。第二天，结果出来了，果然不出我所料。
T3（血清三碘甲状腺原氨酸）8、2ng/mL，（正常参考值：T30、8-2、2ng/mL）
TSH（促甲状腺激素）＜0、15uIu/mL，正常参考值TSH 0、3-5、0uIu/mL我给表嫂解释说，甲状腺（T3、T4）是负责人体能量代谢的激素，TSH是促进甲状腺分泌的一种激素，它是人脑垂体分泌的。甲状腺素水平升高（甲亢）时，就会产生"三多一少"（多食、多便、代谢率增高和体重减少）怕热不怕冷等症状，作用于心脏产生心慌（心率加快），也可以引起神经系统改变，如易怒、失眠、多汗、手颤等症状。她确实是得了甲亢。
正巧，我正与核医学科合作搞131I核素治疗甲亢的科研项目，效果非常不错，经过一系列检查之后，表嫂接受了131I核素治疗。@海天神龙半个月后的一天晚上，表嫂打来电话说，表弟，真是多亏了你！我现在已经好多了，原来那些症状都没有了，特别是心不慌了，体重也增加了好几斤呢。我现在已经能参加正常工作了。有空儿，表嫂再给你做葱花饼吃！言语之中，分明透出一种欣喜和一份感激之情。
怎样看化验单（之六）　　穆桂英大战洪洲的故事大家一定很熟悉。古代的洪洲就是现在的霸州市。距此三十多里向北，便是杨家将当年屯兵养马之地，养马庄由此而得名。1990年我便在此参加下乡医疗队，为当地百姓看病。当时，这里的医疗环境不错，医院有四排整齐的平房前后贯通，最后排是献血站，但附近的农民经济并不宽裕。
一天，我接待了一名姓王的中年女性患者，看上去过去身体较为健壮，面色却有些苍白。近半年来总是感觉浑身乏力，冬天怕冷。检查时发现她眼睑苍白。一直无明显的出血病史，月经也正常。经化验：
男性10、0-28、3mmol/L）红细胞形态大小正常，粪便查虫卵阴性。@海天神龙据此可诊断为缺铁性贫血，只是贫血的原因不明，只好开了一些口服补铁的药物。一个月后来复查时，化验指标仍无改善迹象。由于经济困难，只得再继续服药观察。
大概又过了一周左右，我偶然在血站的献血队伍中发现了她，她已献完了血。她怎么还来献血？我将她带回诊室问明情况。原来，她通过关系每个月竟要献4次血，每次200mL以贴补家用。（这样做是违反献血规定的）献血的钱却用来治疗贫血和买营养品！原来如此。我嘱咐她继续服药，半年内不能再献血。果然，一个月后再复查时，她的化验指标已恢复到HGb105g/L，Fe(血清铁)6、4mmol/L，面色也有了些红润。她高兴地告诉我，她的体力也基本恢复了正常。
怎样看化验单（之七）小弟阿亮大学毕业后一直忙于工作，十分优秀，也算得上事业有成，人又特"哥们儿，三十岁终于成家立业，三十五岁喜得贵子，这下可称了全家人的心愿，一家人欢天喜地，视为掌上明珠，心肝宝贝，待到娇儿满月，自然少不了置办酒菜，邀集亲朋好友热闹一番。
酒席筵间，桌上早已摆满了鸡鱼虾蟹十几道大菜，十分丰盛，大家纷纷道贺，推怀换盏。那场面，真不亚于当年的结婚大典。阿亮高兴得合不拢嘴，但因平时酒量有限，早已是"面若桃花"，此时却也少不了挨桌逐个地敬酒，自然也就多喝了几杯。晚上十点多钟，我正伏案写东西，突然阿亮媳妇打来电话："大哥，您快来一下吧，阿亮突然肚子痛得不行，不知是不是得了阑尾炎"。@海天神龙

我赶忙拔通了"120"急救电话，随后，我也赶到了急诊中心。阿亮象一只大虾米一样蜷曲着身子，侧卧在检查床上。急诊中心高主任给他做了检查，腹软，麦氏点无压痛和反跳痛，左上腹痛明显并向左肩背部放射，不象是阑尾炎。高主任又吩咐做血常规和血清淀粉酶（AMY）。白细胞（WBC）总数11、2×109/L(正常值（4-10）×109/L)，AMY 308u/L（正常180u/L以下），腹部B超证实，胰腺弥漫性增大。
"根据检查和化验结果来看，阿亮得的是急性胰腺炎"高主任说，"这种病主要是暴饮暴食，大量饮酒，加上过度劳累引起的，典型表现是左上腹疼，初期血清淀粉酶明显升高，严重的可引起休克，甚至危及生命，也可能转成慢性胰腺炎。所以说不要暴饮暴食和过量饮酒"。
阿亮住院了。经过禁食、输液、消炎等一系列治疗和处理，阿亮终于转危为安，很快就出院了。样看化验单（之八）、　　小李和小芳是我的"新"邻居。男的热情开朗，颇具才华，女的贤淑聪慧，他们有一个十来岁活泼可爱的女儿，一家三口很是恩爱和睦，在邻里之间也颇有人缘，小李不懂医，却和我一样，也是个棋迷。茶余饭后，忙里偷闲，我们两个"臭棋篓子"时常会杀它个天昏地暗。两家的女主人也很谈得来，大家自然成了好朋友。
近两个月，我除了要正常上班以外，还承担着教学任务，因而就特别忙，很久都没和小李"杀一盘"了。这天，我正在家休息备课，小李带着小芳来找我，说小芳近两三个月来经常下腹部痛，"老朋友"（月经）已有两个月没来，昨天还咳了一次血，也曾到附近的医院看过，有的医生说可能是"宫外孕"还有医生说是"子宫内膜异位症"，又是拍胸片、化验，又是做B超，其说不一，故请我找个妇产科专家给看看。@海天神龙
我们一起找到了全市最有名的妇产科老专家赵主任，她刚刚几天前才从外地参加讲学回来。赵主任为小芳做过检查，又详细地看过B超、胸片和化验单，将我和小李带到她办公室，说小芳得的不是"宫外孕"，也不是"子宫内膜异位症"，而是绒癌！赵主任解释说，小芳有停经和不规则阴道出血症状，化验β-HCG（血绒毛膜促性腺激素高达750ng/mL正常值＜5ng/mL）看起来象"宫外孕"表现，或是"子宫内膜异位症"，但结合B超结果，子宫肌层有大小不等，致密不均的光斑光点及液性暗区，而不是在宫腔外有异常回声。两肺还有雪片状的模糊阴影，这是绒癌特有的表现。临床经验不足的医生往往会诊断为"宫外孕"。主要是绒癌大多数发生在产后半年内，一般不容易想到，二者表现很相似，所以很容易误诊。
小李惊得呆若木鸡，赵主任拍拍他的肩膀："小伙子，不要紧。虽然你爱人得了绒癌，但和其他的癌症不一样，绒癌的预后比较好，而且，咱们国家治疗绒癌在世界上是一流的，即使肺部有转移灶，我们也能够让它完全消除，并且可以反复多次应用，效果很好的"到底是妇产科权威，只三言两语就使小李心里"云开雾散"。我们谢过赵主任，小芳办了住院进行化疗治疗。两周后复查结果，β-HCG和B超已接近正常，两肺阴影已经完全消失。嘿！还得是专家！

怎样看化验单（之九）、　 近日有网友通过MTP医学信息网求助，他的同事老K得了一种非常奇怪的毛病。近一年来脑袋不断增大，伴有头痛症状，隔一段时间就得换一顶帽子，加大帽子的尺码，已经换了三顶帽子，除此之外，身体其他部位倒没觉得有什么不对劲儿。我认为老K可能得了一种特别少见的病-畸形性骨炎。我告诉这位网友，让老K做血ALP（碱性磷酸酶）、Ca(钙)和P（磷）化验，及头部X光拍片检查。@海天神龙
这一次，老K亲自上网发来他的检验结果和X光片，并咨询了几个问题。化验结果：血ALP 280u/L（正常值30-8bu/L），
1、2mmol/L(正常0、85-1、5mmol/L)；头部X光片：颅板增厚变形呈"V"字形，黑白不均（密度不均，骨硬化和破坏表现），边缘清楚。
这是畸形性骨炎比较典型的表现，畸形性骨炎又叫派杰（paget）氏病，是一种特别少见的病。一般见于40岁以上的男性，病变容易侵及骨盆，脊柱、四肢骨和头颅骨。化验的主要特点是血ALP（碱性磷酸酶）明显增高，一般在200u/L以上（其他疾病如肝胆病变可有轻度升高，都在200u/L以下），血Ca、P正常。发生在颅骨者，使颅板增厚，不对称，头部增大，变形，出现"骨性狮面"，可发生容貌改变，病因不明，目前还没有特别有效的治疗方法。
怎样看化验单（之十）岳父岳母随十万官军一九五八年开赴北大荒，参加保卫边疆，建设东北。一位老八路女干部任妇女队长，当时条件极其艰苦，这位妇女队长又极其严格，几乎不近人情，我岳母在她手下自然没少吃"苦头"，虽落下一身的毛病，却不甘落后，硬撑着和别人干一样的重活。也许是"惺惺惜惺惺"吧，这位一直单身的"女铁人"竟与我岳母结成了干姐妹。因此，我们喊她"罗姨"，我们也几次看望过她。@海天神龙

近两年，罗姨一直身体不太好，可能是当年条件太差作下的病根。双手和右脚又肿又痛，几乎连家务都不能做，在当地曾按"风湿"和"类风湿性关节炎"治疗，未见好转。故此特地千里迢迢来到河北，一是来看看我们，顺便也看看自己的病。
罗姨来了，我们自然热情款待一番，我作为医生，问起了罗姨的病，罗姨双手关节红肿得很厉害，甚至有点发紫。她的右脚拇趾关节部位红肿得最严重，已经破溃，从伤口处还流出一些象石灰渣样的东西。凭着多年的临床经验，罗姨不是"风湿"或什么"类风湿性关节炎"，而是痛风症。
我带着罗姨去检查，血中尿酸高得吓人，UA（血尿酸）达870umol/L（正常值149-440umol/L），又做了X光片检查，右足第一跖骨头部可见"穿凿样"骨质缺损。这是痛风症的典型表现。
痛风症是代谢性疾病，是一种叫做"嘌呤"的物质代谢障碍，产生过多的尿酸后与一些离子结合成尿酸盐，沉积在关节部位造成的，产生关节红肿，针刺样疼痛，流出的石灰渣样的东西就是尿酸盐结晶。除此之外还能引起尿路结石。别嘌呤醇（赛来力）是治疗痛风症的特效药物，饮食中还应注意不饮酒和不吃鱼、虾、肉类和豆制品等高蛋白食物。
我们取了药，回到家里，只几天工夫，罗姨的双手和右脚红肿就消退了很多，关节处也不再刺痛，右脚原来破溃的伤口也长好了。罗姨又在我家住了半月，手足关节红肿疼痛已经彻底消失，于是告别了我们一家，高高兴兴地又回到了她奋斗过大半生的北大荒。

肝功能检查主要包括两个方面：1、血液生化检验(肝功检查)。2、病毒标记检测(乙肝五项)。肝功检查常用的项目主要包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)这三项主要反映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)主要反映的是肝细胞受损的情况。直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)主要反映的是肝细胞的代谢功能。

1、血液生化检验(肝功检查)指标一览表 。

化验项目 缩写符号 法定单位。

麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位。

黄疸指数 4-6单位。

2、病毒标记检测(乙肝五项又称乙肝两对半)。

乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。 >>>推荐阅读：肝功能异常如何治疗

乙肝两对半中。@海天神龙

1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。

2(HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。

3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。 >>>推荐阅读：肝功能异常的指标有哪些

4(HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。

5(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

郑州肝病医院—河南省公安医院肝病治疗中心在临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则，治疗肝病上采用最新乙肝疗法逆转慢性乙肝、肝纤维化、肝硬化的病理改变方面治疗效果非常明显;用药上，采用“乙肝病毒耐药、变异芯片检测系统”对患者病情全面分析，科学用药，避免传统乙肝治疗中病毒变异耐药产生，提高治愈率。患者很快见效，病毒数量明显减少，很多患者一个疗程即转阴;转阴率比传统乙肝治疗方法高3-5倍，有效率比传统乙肝治疗方法高4-6倍。对急性肝病、慢性乙肝、肝硬化、肝腹水等的临床治疗疗效显著。使各类肝病的治疗步入国内先进水平。在河南已有9000名乙肝患者得到康复治疗。@海天神龙

总胆红素 正常情况： (5、1-17、1)umol/L 　　增高： 急、慢性肝炎，梗阻性黄疸，血色素沉着症，肝癌，胆结石，胆管炎，肝硬化，溶血性疾病。　　间接胆红素 正常情况： (1、7-13、7)umol/L 　　增高： 溶血性疾病,葡萄糖醛酸转移酶缺乏症、 　　直接胆红素 正常情况： 肝炎,肝硬化,药物性肝损害,肝癌,肝内结石,胆道阻塞、　　尿素氮 正常情况： 高蛋白饮食,少尿,肾功能不全,高血压,痛风,多发性骨髓瘤,利尿剂,消化道出血、 　　降低： 妊娠,低蛋白饮食、肝功能不全、 　　肌酐(血清) 正常情况： 男性: (44、2-133) ummol/L; 女性: (70、7-106、1) ummol/L 　　增高： 肾功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大症,巨人症、 　　降低： 肌营养不良症,多发性肌炎,甲状腺机能亢进,发热,妊娠,饥饿,服用肾上腺皮质激素、 　　降低： 痛风,肾功能不全,子痫及妊娠期恶心呕吐,重症肝炎,多发性骨髓瘤,慢性血液病@海天神龙 　　　　中健网

　　尿常规是医学检验"三大常规"项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值，亦常是提供病理过程本质的重要线索，随着科技发展，尿常规的“内涵”越来越丰富，包括的检查项目已经由传统的手工“尿蛋白”加“显微镜检查”时代发展到半自动、全自动的仪器化检测时代。

　　尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。@海天神龙

　　正常参考值：阴性。

　　临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿;过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。

　　正常参考值：阴性。

　　临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。

　　正常参考值：弱阳性。

　　临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。}

版权声明：文章内容来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请点击这里与我们联系，我们将及时删除。

点击添加站长微信