老年人要警惕肺部感染
来源：大河网-大河健康报
作者：常辉
　　郑大五附院老年病科主任姚反修提醒：老年人关注度最高的是心脑血管和肿瘤，往往忽视了肺，心脑血管疾病、慢性病、肿瘤也可能诱发肺部感染，死亡率很高。所以，老年人特别要注意保护肺。
　　◆肺部感染的不典型症状主要表现在消化道
　　方先生今年56岁，最近两个月来总感觉吃饭没胃口，以前喝粥能喝两大碗，而现在连一碗都吃不完，有时他干脆就不吃饭，脸色也开始失去了红润，老伴儿于是就催促他赶紧到医院看看。后来到了郑大五附院的老年病科，该科主任姚反修接待了他。
　　听完方先生描述的症状，姚主任马上为他做了消化道的检查，但是检查结果并未显示有异常。方先生有些不解，显示正常怎么会吃不下饭？姚反修根据自己的临床经验猜测方先生可能是肺部感染，并进一步为他拍了胸片，果然不出所料，原来方先生一直没有胃口竟然是肺部感染惹的祸。
　　姚反修解释说，一般的肺部感染患者常会出现一些呼吸道症状，如咳嗽、咳痰等，但也有一些不典型的肺部感染症状，主要表现为消化上的问题，比如像方先生这样的食欲减退、恶心、呕吐等，有些还表现为发烧，虽然肺部感染都可能引起发烧，但有些仅仅是发烧，没有呼吸道症状。
　　为什么肺部感染却没有呼吸道症状呢？
　　姚反修解释，由于老年人神经反射变弱，所以有些老年人咳不动，或者不会咳，一旦没有这些明显的呼吸道症状，许多患者就会被漏诊。他建议，有以上这些症状的老年人，在检查排除消化道疾病后，应该考虑检查一下肺，这个检查很简单，做一个胸片就够了。
　　◆肺部感染很可怕 不及时治疗后果很严重
　　姚反修告诉《大河健康报》记者，肺是直接接触外界的内脏器官，所以比较容易感染，再加上老年人身体机能变差，肺部感染的几率比年轻人更大，尤其是患有心脑血管疾病、糖尿病、癌症或者本身患有肺部疾病的人以及长期卧床的老年人，更是高危人群。
　　在谈到肺部感染的严重性时姚反修说：“肺部感染很要命。”肺部感染如果没有得到及时有效的控制，发展成重症肺炎，导致呼吸衰竭的比例也是相当大的，所以患者在平时不仅要关注自己的心脑血管等脏器的疾病，也应多关注一下肺，做好预防。
　　◆治疗肺部感染的关键在于抗生素的规范使用
　　姚反修提到，治疗肺部感染，规范使用抗生素是重点。所谓规范，主要体现在用药剂量、时间以及药物选择等多个方面。首先，药物的剂量要比年轻人小，因为老年人的肝肾功能差，代谢药物的能力也差一些，即使肝肾功能正常，也不能大剂量用抗生素。但是药量也不能过小，过小就控制不了感染；其次，用药时间要略长，在有效的情况下通常为10~14天，个别药物用药时间有特殊要求，什么叫有效？判断标准主要在症状的减轻；再次，医生经验很重要，要选择适当的抗生素，比如说老年病人经常住院，出现了肺部感染，很大可能是杆菌引起的，如果使用的抗生素抗菌谱窄，对杆菌无效，用了也是白用。规范使用抗生素是控制肺部感染的关键，用药不当可能导致病情恶化，发展成重症肺炎。
　　最后，他补充说，老年人用抗生素，一定要做肝、肾功能的检查，看肝、肾功能是否正常然后再选择用药，如果肾脏功能弱，就要用通过肝脏代谢的药物，如果肝功能弱，就用通过肾脏代谢的药。姚反修补充说，对于治疗中的肺部感染老年患者，至少一周要做一次肝肾功能检查，一旦肝肾功能快速减退，要及时停药或换药。
(责任编辑：李桂桂)
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客服邮箱：输液时空气进入体内 导致老人病情加重死亡？
现代快报&·&
家属怀疑，他的病情恶化是护士在给他输液时，将输液管中的一点空气输入了体内导致的。
　　年过八旬的周大爷因身患多种疾病，到南京一家三甲医院住院治疗，后因病情恶化，并发严重肺部感染，出现呼吸困难，经医院抢救无效身亡。周大爷病逝后，他的家属怀疑，他的病情恶化是护士在给他输液时，将输液管中的一点空气输入了体内导致的，于是状告医院，提出了医疗费、死亡赔偿金及精神抚慰金等在内的共计近90万元赔偿。下面，来看看法院会怎么判这个案件。　　老人病逝家属状告医院　　周大爷因年老体弱，2009年，因身患脑萎缩等疾病，住进了南京一家三甲医院。住院后一个多月的一天下午3点多，医院的护士在给他输液时，不慎将输液管中的一点空气输入了他体内。当时家属发现后，与护士发生争执，还惊动了医院的其他医护人员。后来，医院方面解释称，少量气体输入人体内，不会有什么影响。　　谁知，当晚8点多，周大爷病情突然恶化，突发意识障碍，肺部感染加重，突发脑梗。后经医院多方抢救，但最终还是成了植物人。到了日，大爷突发心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。　　周大爷去世后，家人在查看他的病历时，发现输液时输入空气的事实没记录，而且当天前后的病历、护理记录、医嘱和床位记录不相符合。于是，家属认为医院存在篡改病历的行为，周大爷的病情突然加重与输入体内的空气有关，他的去世，医院应该承担责任。　　为此，周大爷的家人多次找到医院，可院方却一直不愿意承担责任。不久前，他家人将医院告上法庭，提出了各种医药费、护理费、精神抚慰金等共计近90万元的赔偿。　　鉴定：医院承担轻微责任　　后来，南京法院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行鉴定。鉴定结果是，周大爷的病情加重，突发意识障碍，脑梗死，主要是他本身身体疾病所致。不过，当天下午输液中空气输入事件，双方已发生争执，他的情绪受影响，可能是再次发生脑梗塞的诱因。　　同时，鉴定还认为，医院在这次诊疗过程中，医院存在过错。而且事发后，医院没有在病史中记录，当日病史记录不详细，死亡记录中未提及该事件。医院对周大爷的补救措施、对家属解释、沟通、安抚工作尚不够。综合这些意见后，给出的鉴定结果是，周大爷的死亡，与医院的过错有部分因果关系，对周大爷的死，医院应该承担轻微责任。　　判决：医院承担10%责任　　南京法院审理此案后，周大爷的病历上，并未记载发生肺栓塞情况，也未记载出现缺氧症状，所以不能认定空气直接进入他体内后引起脑动脉栓塞。周大爷有既往病史，有再次发生脑梗死的可能。输入空气的当晚突发意识障碍，脑梗死，主要是其自身病所致。　　同时，法院认同复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定报告意见，并认定医院在诊疗过程中存在一定过错，对周大爷再次发生脑梗死、最终猝死应负轻微责任。依法因承担10%的赔偿责任，并认定周大爷家属的各种损失32万多元。不久前，法院对此案宣判，认定医院赔偿周大爷家属各种损失3.2万元，另外精神损害抚慰金为8000元。　　据一位长期从事呼吸科诊疗的医师介绍，一般而言，空气进入静脉，对人体不造成损害。“如空气量大，空气与血液混合进入肺动脉及分支，就容易发生肺栓塞。”这位医师称，这样就容易造成机体缺氧，呼吸困难，短时间就可能发生死亡的意外。
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肺部感染，输液七八天了还反复发烧
健康咨询描述：
右下肺疼后背憋在医院输了十来天液了，疼痛基本好了就还反复发烧
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&&&&&&病情分析：&&&&&&多考虑是肺部感染引起的，伴有咳嗽，咳痰，发烧等症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&?建议您通过腹部彩超，血常规等检查，查明原因后积极中西医结合治疗，希望对您有帮助。
郑医生医师
擅长: 擅长口腔牙体牙髓疾病的诊断与治疗,对牙周炎,智齿拔
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。&&&&&&指导意见：&&&&&&注意居室卫生，居室要经常保持清洁，空气新鲜，阳光充足，要注意保暖，以防寒邪侵袭，诱发感冒。
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问题分析：您好,肺炎分为很多种,一般为细菌性肺炎,也有支原体肺炎,病毒性肺炎等.在一般情况下,肺炎的治疗疗程为七天左右,因此输液三天可能还在持续发热.个体差异不同,考虑到老人家82岁,有可能在病程上会比年轻人更长.意见建议：如果您现在急着要退烧,有两种方法,一种是使用激素类药物,如地塞米松.这样烧应该会很快退下来,但这种情况并不能击退细菌,有时候停药后甚至反弹.第二种方法,您可以给老人家吃"安宫牛黄丸"或紫雪丹等.对于高烧不退有独特的效果.建议您咨询给老人家治疗的医师.在医师指导下用药.希望我的回复对您有所帮助.
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