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武汉爹爹吃快鱼 十二指肠被鱼刺扎穿(图)
　　荆楚网消息（记者 郝菁 通讯员 蒋如梅）家住青山的李爹爹平时特爱吃鱼，也练就了一套快速吃鱼的诀窍，可1月5日由于腹痛在武汉市普仁医院就诊时发现，自己的十二指肠被鱼刺扎穿。
　　图为：被取出的鱼刺
　　据李爹爹回忆，3号周末儿孙们都回家吃饭，只有那天吃过鱼，当时并没有觉得有被鱼刺被卡住。而4日早上进吃了点油炸面窝后突然感到右肋缘下疼痛不止，还有发烧症状，体温达38℃以上，于是马上就近前往社区医院就诊，当时拍了腹部彩超后医生认为是胆囊炎，在社区打了消炎针后就不那么疼了。但1月5日晚餐吃了点肉后疼痛加重，为求进一步诊治来到市普仁医院院就诊。
　　消化内科医生缪向来检查后怀疑李爹爹空腔脏器穿孔，急查腹部CT提示：十二指肠降部异物并穿透。缪医生告诉记者，通过检查以及会诊发现，李爹爹十二指肠被扎破，鱼刺露出肠腔内约3厘米，6日上午通过手术将鱼刺取出，并对李爹爹肠壁进行了修补。记者在医生办公室看见，那根鱼刺全长约4cm，缪医生告诉记者，很少有在吞下这么长的鱼刺还没有异物感的患者。
　　缪向来强调，李爹爹鱼刺被青菜包裹吞下，如果继续保守治疗，后果将更加严重。缪向来提醒，现在年关将至，饭桌上多有鱼肉，而大家吃饭一定要细嚼慢咽，尤其吃鱼小心鱼刺，不要边吃边说话，如有异常应该及时到医院就诊。
(本文来源：荆楚网 编辑：赵志刚)
关键词：鱼刺;十二指肠;扎穿
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胰十二指肠切除术后常见并发症的预防及处理
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胰十二指肠切除术后出血危险因素的meta分析
[目的]　　
回顾和总结胰十二指肠切除术发展和应用现状，通过meta分析胰十二指肠切除术后出血的危险因素，为正确认识术后出血危险因素提供统计学依据，为临床有效预防术后出血提供理论依据。　　
[资料和方法]　　
通过检索MEDLINE、Cochrane Library、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库，搜集近十年间关于胰十二指肠切除术后出血危险因素临床研究国内外公开发表的文献，截止日期到2012年12月。按照Cochrane系统评价方法，由两名评价人同时、独立选择对纳入文献进行资料提取，并按Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表评价文献质量，意见不一致时由双方协商解决。采用Cochrane协作网推荐的Revman5.1软件行结果分析，识别并处理研究间异质性，运用相应的模型合并统计量，计算比值比(OR)或标准化均数差(SMD)或权重均数差(WMD)及其95％可信区间(CI)。运用森林图(forestplots)展示该统计分析的结果。分析探讨多个同类研究间存在异质性的可能原因，同时采用敏感性分析评价meta分析的结果的稳定性和可靠性。　　
[结果]　　
共纳入17篇文献，累计病例421例，对照组2834例。meta分析结果提示:患者年龄、术中出血量、术前ALT水平、是否合并糖尿病及高血压、肿瘤的良恶性等与胰十二指肠切除术后出血的发生无明显相关(P＞0.05)。男性患者术后出血发生率组明显大于女性，[OR=1.36;95％CI:1.02-1.82;P=0.04];PPDH组的术前总胆红素水平明显高于非PPDH组，[OR=0.42;95％CI:0.14-0.70;P=0.003];胰十二指肠切除术后出血(PPDH)组手术时间明显多于非PPDH组，[OR=13.04;95％CI:1.86-24.21;P=0.02];胰十二指肠切除术后出血组（PPDH组）肿瘤直径明显大于非PPDH组，[OR=5.36;95％CI:2.97-9.66;P＜0.00001];合并胰瘘患者PPDH发生率明显大于非PPDH组，[OR=6.32;95％CI:4.09-9.76;P＜0.00001];合并腹腔感染患者PPDH发生率要高，[OR=4.95;95％CI:3.57-6.87;P＜0.00001]。　　
[结论]　　
性别、术前总胆红素水平、手术时间、肿瘤直径、术后合并并发症如胰瘘和腹腔感染等6项是胰十二指肠切除术后发生出血的危险因素。胰十二指肠切除术后出血与年龄、术中出血量、术前ALT水平、糖尿病及高血压、肿瘤的良恶性等因素无关。
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