2011执医操作考试题_百度文库
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2011执医操作考试题
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心脏有杂音怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
&副主任医师
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
李红大夫通知通知:如何正确服用口服补液盐
腹泻是婴幼儿高发的急性胃肠道疾病，世界卫生组织（WHO）推荐使用的口服补液盐（ORS），是最经济、方便又科学的口服补液办法。很多家长反映在给宝宝服用口服补液盐时心中还存在着一些困惑，我将一些常见问题进行了整理，希望能帮助到各位家长朋友。
1. 为什么宝宝刚发生腹泻时就要喝口服补液盐？
国内外指南均指出：腹泻治疗首要原则是预防脱水和治疗脱水，要求一开始就使用口服补液盐 III。
因为腹泻的主要危害是脱水，脱水是腹泻导致死亡的主要原因。腹泻时人体内的水和电解质会随大便和呕吐物一起排出体外，易出现脱水及电解质紊乱。
特别是儿童对水需求量大，细胞外液水平不够稳定，特别容易出现脱水，一旦出现脱水，就会造成水和电解质的大量丢失，其实很多儿童疾病的严重或者恶化并不是因为病情本身，而是因为脱水以后造成的，有的会出现低血容量性休克，甚至造成生命危险。所以预防脱水和治疗脱水是腹泻治疗的重中之重。
口服补液盐 III 是世界卫生组织（WHO）推荐的低渗口服补液盐，不仅能预防和治疗轻中度脱水，还能减少粪便量 20%，减少呕吐率 30%，减少静脉补液率 33%，WHO 要求 90% 以上的腹泻儿童用上口服补液盐 III。
因此，家长应该从宝宝腹泻一开始就给予口服补液盐 III 来预防脱水，不要等到拉脱水了再给予，这样可以避免增加患儿不必要的痛苦和风险。
2. 口服补液盐 III 的具体使用剂量是怎样的？
腹泻患者需根据脱水程度及年龄体重来确定服用剂量：
无脱水症状
一般原则是：根据患者不同年龄在每次稀便后服用一定剂量的口服补液盐 III，直到腹泻停止。具体如下：
例：1 岁左右的腹泻患儿，一天腹泻 5 次，且没有出现明显脱水症状，则应于每次腹泻后喂 100 mL，一天共喂 100 mL/次 x 5 次 = 500 mL（即 2 袋）。
轻中度脱水
轻中度脱水表现：口唇干、烦渴、排尿减少、精神萎靡、哭时少泪或无泪、眼眶凹陷等。
剂量（mL）=（50～75）mL×
体重 （kg），儿童 4 小时内服完。
如果 4 小时后脱水得到纠正，再按情况一预防脱水的量服用，直至腹泻停止。
例：18 个月的腹泻患儿，体重 10 kg，有轻度脱水，则使用剂量 = 50 mL/kg × 10 kg = 500 mL（即 2 袋），即 4 小时内喂完 500 mL，如果此时脱水已得到纠正，再按情况一无脱水症状的剂量来补充，即每次稀便后服用 100 mL，直到腹泻停止。
重度脱水表现：淡漠、昏迷、不喝水、眼窝深陷等。
重度脱水的患者需立即送往医院急诊治疗，首先采取静脉补液，采取静脉补液同时，只要患者能口服，即给予口服补液盐 III；待重度脱水纠正后，可完全改用口服补液盐 III，直到腹泻停止。
3. 感觉宝宝喝不完要求的剂量，能不能少喝点？
不建议，一定要足剂量地给患儿喂服，因为如果不及时不足剂量地补充口服补液盐 III，那么患儿因腹泻和呕吐丢失的水分和电解质就得不到及时充分的补充，会导致脱水的发生。
所以家长一定要重视足剂量地给患儿喂服口服补液盐 III。
在给孩子喂口服补液盐 III 时，要遵循少量多次的原则，最好每 2 - 3
分钟喂 1 次，每次 10 - 20 mL。这样每小时就能给孩子补充 150 - 300
mL 的液体，对于较小的婴幼儿，可以用勺子、滴管或小杯子频频地喂，直到喂够所需剂量。如果孩子出现呕吐，停 10 分钟后再慢慢喂。
4. 有些书上建议将口服补液盐稀释后再喂宝宝喝，到底需不需要稀释呢？
如果喂服的是口服补液盐 III，则不需要稀释，按说明书一袋冲 250 mL 温开水，然后按剂量服用。
有些书上说将口服补液盐进行稀释后服用，是指的在无法获得口服补液盐 III 的情况下使用传统的口服补液盐 I、II 时建议稀释，因为传统的口服补液盐 I、II 钠含量稍高，将其应用于营养状况良好的小儿可能出现高钠血症，所以建议稀释后服用，但在实际操作中一方面较难稀释到最佳浓度和最佳渗透压，另一方面稀释后也会降低溶液中其它电解质如钾的浓度。
因此，宝宝腹泻时家长应尽量选择低渗型的口服补液盐 III 足剂量服用。
口服补液盐 III 与传统口服补液盐 I、II 相比减少了钠和葡萄糖的含量，渗透压为 245 mOsm/L 的最佳渗透压，避免了传统口服补液盐的不足，且快速补液的同时还能减少腹泻粪便量和呕吐次数，缩短腹泻病程。因此世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）在 2006 年的「腹泻治疗指南（第二版）」中推荐：全面改用低渗的口服补液盐 III 作为腹泻病首选药，替代口服补液盐 I/ll
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
李红大夫通知通知:手足口病一直是儿童的常见病，来看一下医生有哪些忠告？
1.皮疹越多病情越重吗？
皮疹的多少并不能代表病情的轻重，相反，临床上遇见的重症患儿往往是皮疹很少或皮疹不典型。所以，不管皮疹多少，都应重点观察患儿有无高热不退、精神差等提示重症的征象。
2.与手足口病患儿有接触史者，如何确定接触者是否感染手足口病？
与患儿有接触史者，应密切注意其体温，以及口腔、手、足、臀部有无皮疹出现，如果5 d后仍无发热、无皮疹出现则未感染手足口病。
3.服用抗病毒药物可以预防手足口病吗？
不可以。如同在没感冒的时候就给孩子吃感冒药不能预防感冒的发生一样，手足口病只有在发病以后使用抗病毒药物才能有效。
4.目前有预防手足口病的疫苗吗？
手足口病致病的病毒很多，目前已知的有柯萨奇病毒、埃柯病毒和肠道病毒71型等，由于病毒不具备唯一性，目前没有预防手足口病的有效疫苗。
5.患儿治愈后还会再次患手足口病吗？
引发手足口病的肠道病毒有20多种，孩子曾经感染过一次手足口病，只能获得对某一型别病毒的免疫力，对其他型别病毒再感染并没有交叉免疫，仍有可能因感染其他型别病毒而再次患手足口病。
6.治疗期间需要隔离吗？
对手足口病患儿要做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止手足口病蔓延。一般情况下，患儿应留在家中隔离，直到发热、皮疹消退及水疱结痂，一般需隔离2~4周。家长不能因患儿症状轻就送患儿去学校、托儿所、幼儿园；平时尽量让患儿待在家里，避免去人多的公共场所，避免与健康儿童密切接触。
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李红大夫通知通知:世界变态反应组织（WAO）已正式宣布：—10日为“世界过敏周（WAW）”，今年的活动主题是“花粉过敏：应对气候变化
时代发展到今天，过敏的情况是严峻的。目前在我们国家可以说有三分之一的人都有不同程度的过敏性疾病。
北京协和医院变态反应科支玉香教授：23个问题分享
大家都知道，过敏一定会有过敏原，有的过敏原很明确，只要高度警惕，设法避免就完全可以避免。可更多的是过敏原根本不清楚，倾目前所有之检查手段都无法查明。支教授强调有40%—50%的过敏原因不明，也就是说有几乎半数以上的过敏病人是根本找不出原因的。可这并不是说就眼看着让病人难受，我们却束手无策。建议每当这种时候，大家尽量以下二十三个问题，详细交流，尽量明确过敏源：
1.发作时间
2.发作频率和持续时间
3.每日发作情况
4.与周末、假期和国外旅游的关系
5.风团形状、大小和分布
6.伴随症状（疼痛、瘙痒等）
7.是否伴有血管性水肿
8.有无荨麻疹和过敏性疾病家族史
9.过敏、感染、内脏疾病史
10.精神疾病史
11.与外科手术相关：如有无外科植入物
12.胃肠道疾病史
13.物理因素或运动可否诱发
14.用药史（如非甾体抗炎药类、血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药、吗啡类等）、接种史
15.与饮食的关系
16.与月经周期的关系
18.工作性质
20.心理压力情况
21.生活质量影响
22.治疗反应
23.既往诊断方法和结果
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副主任医师
李红大夫通知通知:无锡儿童医院专家门诊诊室地址变了！
改在特需病房（T楼）4楼。其他挂号、缴费、检查教、化验地点没变！
我的专家门诊时间仍旧是周三全天！
请来院就诊的家长朋友挂号后注意指示标志！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
李红大夫通知通知:孩子流鼻涕怎么办？
孩子又流鼻涕了！当你看到他擤又不会擤，擦又不会擦，两条鼻涕虫时不时从鼻孔里探出头来的可怜样儿，真想知道这鼻涕为什么源源不断。关于鼻涕的问题，也曾困扰过你吧？那就来跟我们一起问问大夫。
孩子感冒一定会流鼻涕吗？
急性上呼吸道感染，也就是我们通常所说的感冒，主要是指鼻、咽、喉部的急性炎症，是小儿最常见的疾病，常诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，这种病一年四季都会发生，但以冬春季节及气候骤变时多见。90%以上的感冒由病毒引起，小部分为细菌所致。
由于引起感冒的病原体不同、侵犯的部位不同以及宝宝体质和年龄各异，临床表现也不一样，年龄大些的孩子症状相对轻，以局部症状为主，如鼻塞、流涕、喷嚏、流泪等，而小宝宝以全身症状为主，如发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。所以说，感冒的孩子不一定都会出现流鼻涕的症状，如2～6岁的宝宝感冒时，常常先出现高热，1～2天后才出现流鼻涕、咳嗽等症状。
除了感冒，引起孩子流鼻涕的原因：
流鼻涕是由很多原因引起的。除了感冒外，流鼻涕的原因还包括慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔异物、腺样体炎以及某些急性传染病等。
是不是孩子感冒初期流清鼻涕，感冒快好了
鼻腔在正常情况下分泌的液体就是黏液性的，但一般情况下不主动流出来。由感冒引发急性鼻炎时，鼻腔黏膜会充血肿胀，腺体分泌增多，形成鼻涕。鼻涕开始为清水样，以后逐渐变为黏液性、黏脓性或脓涕，如果没有并发症，上述症状会逐渐减轻乃至消失，病程约7～10天。如果并发细菌感染，鼻涕也会变为黏液性、黏脓性或脓性。
孩子流脓鼻涕是不是需要吃消炎药？
普通感冒多为病毒性感冒，一般先流清鼻涕，后流脓鼻涕，没有特效药，应注意休息、多喝水、吃富含维生素C的蔬菜和水果，一般7～10天可以逐渐好转，这时不需要吃消炎药。如果孩子流脓鼻涕时间较长或合并细菌感染，则需要使用消炎药。
吃消炎药时，一定要在医生的指导下使用，千万不要自行购买药物，也不要为了让孩子病早点好，自行增加药物剂量，这样不但达不到治疗效果，而且有可能出现不良反应，影响孩子的身体健康。
孩子感冒好了，鼻涕还没消失，是不是需要继续治疗？
一般孩子感冒好后，还会流一段时间的鼻涕。在这段时间内可以进行巩固治疗，以免孩子因抵抗力低下而出现疾病反复。另外还要注意加强营养，保持室内空气新鲜。
孩子十多天一直鼻涕不断，需要用什么药？
孩子持续流鼻涕十多天，尤其是黄绿色脓涕，要警惕孩子并发鼻窦炎的可能。如果并发鼻窦炎，应在医师的指导下选用足量的抗生素以控制感染，防止其转为慢性。鼻腔局部点药可使用盐酸羟甲唑啉喷鼻剂、生理性海水（如清诺）等。也可选用鼻渊丸、鼻渊舒口服液、鼻炎丸、鼻炎合剂等中成药口服，疗程应足够。
根据不同的年龄，儿童可以使用部分收敛性药物，但必须注意药物浓度，如使用麻黄素时，只能用0.5%的浓度；6岁以上的儿童可以使用盐酸羟甲唑啉喷鼻剂，连续使用时间不能超过一周；而婴幼儿不主张使用。孩子感冒时，不要使用成人药物，如新康泰克等，如果鼻子赤地千里得很难受，又不流鼻涕，可以使用鼻朗鼻腔喷雾器，它可以缓解鼻腔干燥、鼻塞、鼻痒等鼻部症状，而且无任何副作用。
在家怎么帮助孩子清洁鼻子
孩子流鼻涕有很多原因，用不用吃药最好听医生的建议。有些症状轻微的小病可以采用自然疗法。如在孩子感冒初期可采取以下方法增加舒适度，减少鼻涕：
● 用湿热的毛巾给孩子敷在鼻子上，鼻腔会比较通畅。
● 天冷时可以用空调或暖炉改变室温，缓解孩子鼻塞、流鼻涕的症状。
● 使用蒸脸器产生的蒸气可以湿润鼻腔，将大量鼻涕快速、自然地排除。使用时要注意防止烫伤皮肤，一次使用的时间不宜太长，约3～5分钟即可。
● 鼻塞或流鼻涕影响孩子的睡眠时，可以将头部垫高30°，以缓解症状。
如果孩子的鼻腔内有干痂, 可以用棉花棒蘸水清洁或用生理盐水清洗浸泡, 待干痂变软取出后再滴药。
● 大孩子有鼻涕时要让他擤出来。正确的擤鼻方法是，紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物
有鼻涕需要经常擤吗？
如果有鼻涕不及时擤出来，会造成鼻腔阻塞。但擤鼻涕有讲究，不能使劲地擤，每次注意紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物；千万不要用手捏紧两侧鼻孔用力擤鼻涕，这样会使鼻腔内的压力急速上升，很容易造成鼻黏膜受伤甚至出血,或者是把鼻涕经由耳咽管灌入中耳腔，形成急性中耳炎。这种情况在孩子当中尤其常见，因为儿童期的耳咽管较成人来得短、平、宽。
擤鼻涕时如果发生鼻出血，家长首先要镇静，立即用拇指及食指将两侧鼻翼向鼻中隔捏紧，压迫止血。如果出血情况没有缓解，可适当延长时间，并在鼻根部冷敷。如果出血剧烈或者反复出血，一定要及时到医院就诊。平时要注意擤鼻涕时动作轻柔，尽量不要挖鼻孔，多喝水，多吃含维生素C的水果、蔬菜，加强防寒锻炼。
有的宝宝会不由自主地往里吸鼻涕，这样做有问题吗？
有鼻涕一定要擤出来，鼻涕回吸到口内，会使人恶心、难受，如果将鼻涕吞入胃肠道，还会影响食欲，导致细菌进入人体，引起身体其他部位的感染。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
李红大夫通知通知:5.1节日前后上班时间有调整：4月25、26日上班，27-30日休假，5月1、2日上班。所以27日专家门诊停诊。
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副主任医师
李红大夫通知通知:来院就诊注意事项：
1.就诊卡注意不要丢失，既往资料可部分查询到；现在有医保卡可直接挂号，但以前就诊卡上的资料不能显示。
2.出院复诊（包括外院住院）的患儿一定带好出院小结。如果要报销，可以自留复印件带来。同样复诊病人带好前次就诊病历。这个很重要。
3.不要每次看病换个卡、病历本，而自已对前次的诊断用药均讲不清楚。
4.家中常备药如果记不清楚，可以带上药盒、拍照、或写下药字，开药时可以提醒医生，避免重复开药。
5.发热的患儿就诊，家长最好带上家里的退烧药，避免侯诊时孩子高热，不能及时处理。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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副主任医师
李红大夫通知通知:因公务，5月25日周三专家门诊停诊一天。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：心脏病&&
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希望得到的帮助：孩子2周七个月能做射频吗？谢谢大夫
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好大夫在线电话咨询服务英语选词填空题,故事大概就是一个医生给一个老人看病,检查全身,和听心脏,之后医生说没病,老人就走走了之后,一个护士过来说老人死在医院门口了,医生说：把他反倒正面,说明他是来的,而不是去的,谁有...急急急
雅心好温柔168
The new doctorAn oldman visited a new doctor.He was very young.“I don’t feel well doctor,” he said.“Please find out what is wrong with me.”“Take off your clothes and lie down on the bed,” the young doctor said “I’ll examine you.”The oldman took off his clothes and lay on the bed,and the doctor examined him.However,he couldn’t find any thing wrong with the man.He listened to his heart.He looked into his throat.He examined every part of his body.At last he said,“I’m sorry,but I can’t find any thing wrong with you.You are as healthy as me.”“That is strange,” said the oldman,“Because I feel really bad.”“Come and see me tomorrow if you don’t feel better,” said the doctor.“I’ll examine you again.”“All right.” the oldman said.Slowly,he stood up and put his clothes on.Then he walked out of the hospital.A few minutes later,his nurse ran in.“Doctor!Doctor!” cried the nurse,“that oldman you examined just died.”The doctor thought,“then turn him around so that people will think that was coming in.”Key words1 Lie /　躺2 examine / 检查3 However / 然而4 throat / 喉咙5 healthy / 健康6 strange / 奇怪7 because / 因为8 cried / 喊叫9 died / 死10turn...around翻转
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