《中庸与肾移植》病友交流处　 http://zyandkt./profile/?target=note#m=1
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乐天派lele 17:58:38 & &一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)网名：1.性别：女；2.年龄：40岁；3.体重/身高：43公斤/1.65米；4.手术时间：1999年；5.手术医院：A医院；6.供肾来源：尸体；7.血压：110/81；8.心率：79；9.尿量：1800ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天(距本次复查最近一次调药：2013年11月*日*日由7.5mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查最近一次调药：**年*月*日*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1g/天(早0.5g、晚0.5g。距本次复查最近一次调药：2012年5月*日由依木兰调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年**月*日由**调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.田可：50mg/天(早25mg、晚25mg。距本次复查最近一次调药：2013年11月由100mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月由**mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.合心爽：120mg/d（ 早晚各60mg，日加上的）。b.潘生丁：150mg/d（早中晚各50mg）；c.维生素C片：0.4g/d（早晚各0.2g）；d.复合维生素B片：4片/d（早晚各2片）；e.易善复：912mg（早晚各456mg）；f.德钠：40μg（早晚各20μg，2014年2月加上的）；g 胰激肽原酶肠溶片：480单位（早晚各240单位）；h 叶酸：30mg （早中晚各10mg）；i 百令：3克（早中晚各1克）;j别嘌醇：50mg（日由100mg减至）h科素亚：50mg（日加上）i螺内酯：20ng（日加上）3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：06:30 骁悉，强的松;07:30 用餐，易善复；08:00维生素c，复合维生素b，潘生丁，胰激肽原酶肠溶片，百令，叶酸,德钠；09:00 田可，合心爽；12:30 用餐；15:00 百令，潘生丁，叶酸，科素亚，螺内酯；17:00 骁悉18:20 用餐，易善复；21:00 田可，合心爽;22:00 维生素c，复合维生素b，潘生丁，百令，胰激肽原酶肠溶片，叶酸，德钠，别嘌醇。三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0：35.8ng/ml，(末次服用25mg，12小时后抽血，距本次更新资料最近一次检查：日，A医院检查)；环孢素C2：从未查过，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；西罗莫司：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：从未查过，(早**g，晚**g，距本次更新资料最近一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料最近一次检查日期：日，B院检查)肌酐：152(35-80)；括号内为参考值。尿素：10.19(1.43-7.14)；尿酸：339(155-357)；胱抑素C：**(**-**)。（没有此项）3.肝功：(距本次更新资料最近一次检查日期：日)谷丙转氨酶ALT：35(7-40)；碱性磷酸酶：47(35-100)；总胆红素：4.1(3.42-20.5)；直接胆红素：1.8(0-6.84)；总蛋白：66.5(65-85)；白蛋白：40.4(40-55)。4.电解质：(距本次更新资料最近一次检查日期：日)钾：4.32(3.5-5.3)；钠：139.3(137-147)；氯：109.8(99-110)。钙：1.24(1.09-1.35)；镁：**(**-**)；磷：**(**-**)；二氧化碳结合力25.0(19-31)。5.血脂血糖：(距本次更新资料最近一次检查日期：日)血糖：5.71(3.89-6.11)。甘油三酯：1.76(0-1.7)；总胆固醇：4.13(0-5.2)；高密度脂蛋白胆固醇：1.55(1.04-1.74)；低密度脂蛋白胆固醇：1.69(0-3.1)。6.血常规：(距本次更新资料最近一次检查日期：日)白细胞：6.3(3.5-9.5)；中性粒细胞比率：74.3(40.0-75.0)；中性粒细胞绝对值：**(**-**)；中性粒细胞数目：4.7(1.8-6.3);淋巴细胞比率：19.2(20.0-50.0)；淋巴细胞绝对值：**(**-**)；淋巴细胞数目：1.2(1.1-3.2);血红蛋白：89(115-150)；红细胞：3.04(3.80-5.10)；血小板：138(125-350)。7.尿常规：(距本次更新资料最近一次检查日期：日)比重：1.010(**-**)；pH：5.5(**-**)；尿蛋白：TRACE；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：**个/hp(**-**)；镜检白细胞：**个/hp(**-**)。8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料最近一次检查日期：**年**月**日)填写详细报告&从未查过9.移植肾彩超(距本次更新资料最近一次检查日期：日，A医院检查)填写详细报告彩超检查影像所见：& & 移植肾：大小、形态正常，大小约11.1*4.0cm，肾实质厚度正常，回声均匀，肾盂未见分离，移植肾输尿管未见扩张。移植肾肾周未见明显异常；& & CDFI：移植肾彩色血流信号丰富，各级动脉显示清；肾门部肾动脉内径正常，彩色血流未见异常。& & &弓状动脉流速：Vmax：23.6cm/s，Vmin：10.2cm/s，RI：0.57& & &叶状动脉流速：Vmax：24.1cm/s，Vmin：10.7cm/s，RI：0.56& & &段状动脉流速：Vmax：48.2cm/s，Vmin：17.7cm/s，RI：0.63影像诊断：& & &移植肾大小正常。移植肾输尿管未见扩张。移植肾周未见明显异常。移植肾彩色血流信号丰富。肾门部彩色血流未见异常。四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)： &二次移植，术后肾功延迟恢复，因肌酐缓慢升高，于2012年5月将依木兰换成骁悉，当时依木兰用量为50mg，2013年10月因尿酸升高，加上别嘌醇100mg。2013年10月有过一次尿素升高8.02（1.43-7.14），最近几次化验正常。丙肝定量5.8*10^5未作治疗。中庸老师您好，我今天化验了肾功，离子和血，尿常规，这次，尿蛋白是微量，您上次指导的用药效果挺好。这次肌酐和尿素升高了不少。老师，您看应该怎么处理啊？谢谢老师。中庸 02:00:33 & &【回复乐天派lele
17:58:38的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&乐天派lele移友你好！4月10日“建议加上科素亚，每天50mg；螺内酯，每天20mg，与科素亚同服，将血压控制在110/70左右。【2周后复查浓度和肾功能、血尿常规】！”为什么现在才复查？乐天派lele 16:34:07 & &中庸老师您好，是我疏忽，偷懒了，也有点侥幸心理，没有按您要求的时间复查，也辜负了老师的辛勤劳动，感觉很羞愧，希望老师原谅我，我也很后悔。我们这里查环孢浓度是有日期的，今明两天来不及了，我会周一去查，回来后再来向您请教。希望能得到您的指点。乐天派lele 15:30:25 & &中庸老师您好，我昨天去化验了环孢浓度，今天回来的。环孢素C0：30.8ng/ml，(末次服用25mg，12小时后抽血，距本次更新资料最近一次检查：14年5月19日，山西第二人民医院检查)。老师看看我的情况应该怎么办？希望能得到老师的指点，我会认真执行的。谢谢。中庸 01:01:09 & &【回复乐天派lele
15:30:25的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&乐天派lele移友你好！建议停用科素亚，2周后复查肾功能和尿常规。注意观察血压变化其他不用调整了。乐天派lele 15:50:28 & &谢谢中庸老师的回复，我记住了。化验后再来请教老师。再次感谢老师的辛勤劳动。乐天派lele 16:40:01 &&中庸老师您好，按照您的指点，已将科素亚停掉，血压现在早晨偏高，在130/90，下午和晚上在120/80左右。肾功：(距本次更新资料最近一次检查日期：日，B总院检查)肌酐：136(35-80)；括号内为参考值。尿素：8.77(1.43-7.14)；尿酸：412.0(155-357)；胱抑素C：**(**-**)尿常规：(距本次更新资料最近一次检查日期：日)比重：1.010(**-**)；pH：6.0(**-**)；尿蛋白：1+尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：2-4个/hp(**-**)；镜检白细胞：**个/hp(**-**)。老师，您看我的情况该怎么办呢？还有这次尿酸又有点高，用不用把别嘌醇再吃成100mg呢?麻烦老师指点，谢谢。中庸 01:00:51 & &【回复乐天派lele
16:40:01的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&乐天派lele移友你好！建议加上络合喜，每天5mg，注意观察血压变化。别嘌醇加到100mg/d吧。乐天派lele 11:27:48&谢谢中庸老师的回复，我知道了。乐天派lele 16:44:04 & &肾功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日，B医院检查)肌酐：143.0(35-80)；括号内为参考值。尿素：8.09(1.43-7.14)；尿酸：423(155-357)；胱抑素C：**(**-**)。尿常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)比重：1.005(**-**)；pH：5.5(**-**)；尿蛋白：1+；尿微量白蛋白：*；(无此项）镜检红细胞：0个/hp(**-**)；镜检白细胞：0-3个/hp(**-**)。中庸老师您好，按照您的指点，我6月7日开始服用络活喜，现在血压在110/80左右。我晚上7点半以后一般都是躺着看书，昨天因为有事就一直坐着，偶尔起来一下。等晚上10点多起来走路时就觉得腿发胀，一看，小腿和脚都肿了，还挺厉害的。今早消下去了。我很担心，也不知是怎么回事，以前还没有过这种情况，今天赶紧查了肾功和尿常规。想让老师看看是怎么回事？我的情况该怎么办啊？我们医院最近不能查“尿微量白蛋白”这项了，我用不用去别的医院查一查？麻烦老师了。中庸 01:03:29 & &【回复乐天派lele
16:44:04的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&乐天派lele移友你好！建议查一下24h尿蛋白定量，如果没有加重，且白蛋白没有明显降低，那就是钙离子拮抗剂引起的脚踝水肿，而不是肾脏原因，就不用处理，也不要有心里负担。乐天派lele 16:44:50 & &谢谢中庸老师的回复，我心里踏实一些了。真的是有些担心了，一直很感激有老师的帮助，原移植医院的撤销我也和随访医生没了联系，多亏有您一直以来的指点。我会尽快检查的。还有请问老师，血液检查的“白蛋白”和尿里的“白蛋白”有什么关系吗？谢谢老师。中庸 01:08:59 & &【回复乐天派lele
16:44:50的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&乐天派lele移友你好！可能有关系，但不是必然关系(不是线性关系)。乐天派lele 16:10:31 & &谢谢中庸老师的回复。
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