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心脏主动脉夹层破裂手术需要多少费用
健康咨询描述：
发病时胸口和后背疼痛，血压高的吓人病人疼得受不了
曾经的治疗情况和效果：
以前有高血压病史，但是最近几年血压都很正常
想得到怎样的帮助：这个病怎么治，大概需要多少费用
其他类似问题
医生回复区
擅长: 擅长四肢外伤、关节炎，腰椎间盘突出等疾病的诊治
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，主动脉夹层是一种十分危险的疾病，破裂是可能迅速致命的。这个治疗多做介入手术&&&&&&指导意见：&&&&&&一般做介入治疗，病人不宜激动，不宜劳累。请及时治疗
马医生医生会员
帮助网友：12650称赞：157
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，主动脉夹层是心内科一种非常凶险的血管疾病，建议抓紧采取手术治疗的&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，现在普遍的手术方法是在患处放入人工支架的，这种手术的费用一般在10几万左右,
擅长: 哮喘,咳嗽,各种腹泻,鼻炎鼻窦炎及小儿疑难杂症
帮助网友：47568称赞：830
&&&&&&病情分析：&&&&&&心脏主动脉夹层破裂是一种非常凶险的心血管疾病。&&&&&&指导意见：&&&&&&若确诊是这种疾病，必须住院手术治疗，费用较高，手术风险也很大。&&&&&&以上是对“心脏主动脉夹层破裂手术需要多少费用”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般的在由于一个长期的高血压的时候会引起主动脉的变厚和钙化，会导致局部的不舒服。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，看你的描述应该是一个较为严重的情况，应该是及时的使用手术进行缝合治疗的。应该完善各种检查，在身体指标正常的时候应该及时手术
疾病百科| 主动脉夹层（别名：主动脉夹层分离，壁间血肿，主动脉夹层动脉瘤）
挂号科室：心血管内科
温馨提示：高血压者应注意保持个人情绪，合理的控制血压，多喝水多吃蔬菜和燕麦等。
动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现...
好发人群：所有人群
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治疗方法：药物治疗
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> 主动脉夹层腔内治疗的手术处理
主动脉夹层腔内治疗的手术处理
摘要：主动脉夹层在发病7天内为急性期，7天至60天为亚急性期，超过60天为慢性期。由于急性期内膜炎症反应、水肿明显，血管壁较为薄弱，如在此期内行腔内修复，30天死亡率、并发症率均较高。亚急性期行腔内修复，由于已过度至口服降压，术中血压不会有较大搏动，同时内膜炎症水肿已消退，病人的耐受程度较好，腔内修复效果较为理想。
　　术前准备
　　1、术前血压控制：
　　是AD重要的致病原因，积极有效的控制血压可明显改善患者的生存状况，Estrera等报道，经过良好的血压控制后，患者1月生存率为89％，1年生存率为84％,5年生存率为80％；同时，血压平稳有助于改善主动脉结构的重塑，降低主动脉扩张的程度。AD一经确诊，就应尽快将血压降至安全水平，控制心率，平稳过渡至手术期后。对于手术患者，围手术期的血压控制对保障手术成功至关重要。我们认为，围手术期的收缩压维持在100-120mmHg，心率维持在60-70次/分较为合适，既能降低AD破裂的风险，又可保证重要脏器的血液供应。
　　静脉降压药物起效快，可采用静脉输液泵控制给药速度，在短时间内将血压降至目标水平。常用的降压药物有乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠等。硝普钠通过内皮细胞产生NO，对动脉和静脉平滑肌都有扩张作用，起效快、降压效果强、作用时间短，但由于可被红细胞代谢为氰化物，故不宜长期使用，以避免氰化物中毒。硝酸甘油通过释放一氧化氮(NO)，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张，进而起到降压的作用，但长期使用后降压效果减弱。乌拉地尔没有以上两种药物的副作用，调控能力强，降压效果好，推荐优先使用。由于多数患者合并有，在控制血压的同时，还应积极控制心率。当将心率控制于60次/分以下时，脏器或肢体缺血、主动脉破裂、主动脉扩张等的发生率由36％降至12.5％（P＜0.01）[4]。口服药物因起效较慢，可给予静脉用&受体阻滞剂，能在较短时间内将心率降至目标值，但作用时效短，撤药后10-20分钟作用消失。少数恶性高血压患者对硝普钠和硝酸甘油不敏感，即使较大剂量给药仍不能将血压降至安全范围，此时可在硝酸甘油或硝普钠的基础上联合使用静脉钙通道阻滞剂（CCB，如地尔硫卓），可以获得较好的降压效果。静脉CCB类药物同时具有减慢心率的作用，故与禁忌与静脉&受体阻滞剂联用，二者应用时间间隔应超过几个小时。
　　由于静脉降压药物作用时效短，停药后药物代谢较快，在转运患者CT检查或手术室途中，以及麻醉和手术过程中，容易引起血压有较大的波动，严重者可导致夹层破裂，同时血压不稳定也影响腔内修复术的成功率。长期、平稳有效的降压是保证患者安全的重要目标。口服降压起效慢，作用时效较长，因此应尽量在术前将静脉降压过度为口服降压。因此患者入院时，在给予静脉降压药物的同时，就应给予口服降压药物。以往的经验认为&受体阻滞剂是一线药物，可明显改善患者的预后、改善主动脉重塑情况。近期的研究表明，肾素-血管紧张素系统抑制剂也可使AD患者获益。目前的观点认为应尽量采用多种药物联合降压，避免单用一种药物[7]。根据我们的经验，效果较好的联合用药方式为CCB类药物（如硝苯地平缓释片30－60mgbid等）+&受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片47.5-147.5mgqd等）+血管紧张素受体抑制剂（ARB）类药物（如厄贝沙坦150mgqd－bid等）。&受体阻滞剂使用剂量较大，平均倍他乐克达到150-300mg/d。为保证平稳降压，应尽量选用缓释制剂。如使用以上降压方案后血压控制仍不理想，可加用a受体阻滞剂特拉唑嗪、哌唑嗪以及口服利尿剂（如吲哚帕胺1.5mgqd－bid）。血压仍较高时可以CCB联合CCB治疗，效果理想。
　　2、术前评估：
　　（1）夹层特征的评估：三维增强核磁共振造影检查可直观、立体的显示主动脉夹层的范围、内膜破口位置及大小，但成像时间较长；而且当假腔内血栓形成时，有可能会导致误诊发生。CT增强扫描可以清楚的显示AD的破口、诊断范围、真假腔形态等，而且扫描速度较快，加之三维重建技术的应用，能准确的AD并进行分型。术前应在CTA图像上详细了解裂口的定位和累及范围、评估真假腔血流、分支血管受累的情况。
　　（2）一般情况的评估：入院时应常规做超声心动图了解心功能状态，如合并心功能不全者，应积极进行干预，为手术创造良好的条件。肺功能检查有导致夹层破裂的可能，禁忌行肺功能检查，如有必要，可行闭气试验进行简单评估（闭气&15秒）。
　　3、手术时机选择：
　　根据我们的经验，主动脉夹层在发病7天内为急性期，7天至60天为亚急性期，超过60天为慢性期。由于急性期内膜炎症反应、明显，血管壁较为薄弱，如在此期内行腔内修复，30天死亡率、并发症率均较高。亚急性期行腔内修复，由于已过度至口服降压，术中血压不会有较大搏动，同时内膜炎症水肿已消退，病人的耐受程度较好，腔内修复效果较为理想。慢性期的腔内修复，由于主动脉高速、高压血流长期冲击内膜片及假腔，内膜及血管壁已重塑，较为脆弱，甚至形成夹层动脉瘤，较多患者合并胸腔积液或积血，从而产生一系列的压迫症状，患者心肺功能变差，与急性期和亚急性期相比，手术成功率降低，术后再发破裂的风险较高，患者死亡率也较高。对于夹层累及分支血管，导致脏器以及肢体严重缺血的患者，应紧急进行手术治疗，避免脏器以及肢体缺血坏死。因此，在手术时机上，如患者无特殊，应在亚急性期选择腔内修复。
　　4、其他方面
　　（1）一般方面，监测生命体征尤其是血压和心率的变化，患者绝对卧床休息，导致保持心态平稳、安静的状态有助于维持血压和心率平稳，降低AD破裂的风险。患者可进食流质，为防止导致腹压升高，应常规给予通便药物。如患者合并呼吸系统疾病，应给予相应的处理，必要时可予以镇咳，避免胸腔压力骤变。
　　（2）镇痛：90％以上的急性AD表现为典型的突发性撕裂样胸痛，疼痛剧烈令患者有濒死感，一经入院应紧急予以哌替啶、吗啡等强效镇痛药物缓解症状，多数患者血压平稳后疼痛可缓解，同时可给予曲马多缓释片和NSAID（如洛索洛芬）类止痛药物起到长期止痛效果。
　　（3）保持情绪平稳：由于撕裂样的胸痛难以忍受，患者较为烦躁，不利于血压的控制；加之有些患者硝普钠使用较长，氰化物中毒导致烦躁等精神症状，必要时可气管插管下予以镇静治疗（咪达唑仑、右美托米定等）。
　　（实习编辑：谭超堂）
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主动脉夹层的病因,主动脉夹层怎么办,主动脉夹层的分型
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，其发病急，危害大，患者死亡率非常高。事实上，主动脉夹层较大的威胁就是患者的血管随时都有可能发生破裂，最终导致患者死亡，这种疾病就像潜藏在患者身体内的一颗不定时炸弹，主动脉夹层也被称为大血管疾病的“旋风杀手”。院长指出，该病如果不及早进行治疗，会对身体造成极大危害，严重可致命。
主动脉夹层是什么病
主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂。
主动脉夹层的病因有哪些？
50-80%为高血压病人
梅毒性主动脉炎、肉芽肿性血管炎等炎症
结缔组织遗传性缺陷导致主动脉中层囊性退变，如马凡氏综合征
某些先天性心脏病
胸部损伤、接入性检查和治疗时插管损伤等
主动脉夹层的症状有哪些？
脉搏减弱或无脉
胃肠道症状
精神神经系统症状
心血管症状
主动脉夹层的分型是怎样的
由于主动脉夹层的病情比较复杂，手术过程也比较复杂，所以手术前需先了解患者所患的主动脉夹层的类型。主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford 分型和Debakey分型，两分型又具体分为不同的类型。
主动脉夹层的危害令人担忧
院长指出，主动脉夹层危害重重。如果不及早进行治疗，不利于患者的预后，有猝死风险，还可伴发多种严重的并发症。患者应及时就诊专科医院，出现手术指征时不要拖延。
专家提醒：日常若发现以下任何类似症状请及早进行检查， 及早了解病情，以对症治疗，降低危害。
出现这些症状需要进行哪些检查？
多种技术联合治疗主动脉夹层
主动脉夹层就如同人体内的“不定时炸弹”，该病不论是发病率、致残率、致命率还是复发率都非常高，院长建议及时安排手术治疗，拆除这一“不定时炸弹”，解除生命威胁。
主动脉瓣成形术是怎样的？
主动脉瓣成形术即对病变的主动脉瓣结构进行修复、成形的外科技术，这种方法是治疗先天性和获得性主动脉瓣膜疾病的手术方法之一。术中采用主动脉面注水实验和经食道彩色超声多勒检测瓣膜成形术的效果，了解成形术后瓣膜的闭合情况。
对于先天性和获得性主动脉瓣膜疾病十分有效
是许多严重大血管疾病的重要治疗方法
治疗时间较短，术后恢复好；
术中多种高科技器材的使用更有利于疾病的治疗。
运用此种方法可以治好主动脉夹层吗？
主动脉人工血管置换术是怎样的？
主动脉夹层的患者不少会出现发病急、进展迅速、病情凶险等特点，运用主动脉人工血管置换术是治疗主动脉夹层的有效方式之一。在深低温停循环下，运用人工血管对主动脉相关部位进行置换，术后患者进行血压、中心静脉压、肺动脉压、心电图、出血量、一般情况和末梢循环的监测有效保证了患者术后的安全，为手术成功提供了有力的保障。
手术成功率高
治疗效果好
术后恢复好
此种手术操作较为复杂；体外循环长。
运用此种方法可以治好主动脉夹层吗？
内支架植入术是怎样的？
1994年Dakey首先应用支架型人工血管治疗Ⅲ型夹层动脉瘤获得成功以来,使这一难治疾病的治疗得到了大大简化。以支架型人工血管介入治疗夹层动脉瘤不仅创伤小,且成功率也较高。目前DeBakeyIII型的选择经皮覆膜支架置入术。
成功率较高
只适用于DeBakeyIII型主动脉夹层患者，有局限性。
运用此种方法可以治好主动脉夹层吗？
心脏杂交手术是怎样的？
杂交手术是近年来出现的严重复杂主动脉疾病治疗方法。适用于高龄、手术风险大且自然病程短的患者。如果一个病人的病情特别严重复杂，找外科手术大夫，说太危险了不好治。找支架介入大夫，说也不好治。再问第三句话，那么你们两家一块儿呢？能治!这就是一站式"杂交手术"。
目前较好内外科结合式手术
一站式治疗，可达到1+1>2的效果；
手术中的视野能更好的暴露，手术更清晰
内外科治疗在同一手术室进行，避免“换成”麻烦；
安全度高，治疗效果更好
运用此种方法可以治好主动脉夹层吗？
主动脉夹层案例解析
尽管主动脉夹层发病凶险，但是无数的主动脉夹层治疗案列证明，只要根据具体病情，选择适当的治疗方法是可以有效规避风险，逐步恢复健康的。
远大医生施妙技 外地急症患者脱离危险
远大医生施妙招，外地急症患者脱落危险。2013年3月，我院再次成功救治了一名外地大血管急症患者。据了解，该患者是来自江苏射阳的潘女士，正值50岁中年时期，因主动脉夹层动脉瘤入住我院，在心外科肖亦敏主任的治疗下，已康复出院。
拯救顶梁柱：湖北主动脉夹层患者二次手术成功
来自湖北农村的裴少波，今年41岁，半年前突发剧烈胸背疼痛，在杭州某医院手术后，出现主动脉夹层复发。辗转求医之下，他找到了我院亲自为其进行二次手术，手术成功，即将康复出院。
远大 专家团队为健康保驾护航
我国冠脉外科的奠基人
作为我国 的心血管外科专家，肖明第教授从医50余年，主刀手术近万例，手术死亡率低，并发症少，疗效满意。手 术涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血管和移植等各个分支，完成多项 性成果，在临床、科研和教学等方面做出卓越贡献。曾参加“七o五” 攻关项 目―“冠状动脉旁路移植术的临床研究和推广”，是我国冠脉外科的奠基人之一，为我国冠脉外科的 、发展和推广做出了巨大贡献。同时，也在心脏瓣膜外科和 先天性心脏病外科方面颇有建树。并多次获得先进个人、劳动模范、 党员等荣誉称号。培养了心血管外科硕士15名、博士9名、博士后4名。
肖明第 教授上海 徐汇区
原中华医学会全国心胸外科分会副主任委员、上海市胸心外科学会主任委员、博士生导师、肖明第教授
成人心外科主任
在心脏外科领域，独立完成先天性心脏病、微创治疗风湿性心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病、心脏肿瘤及心包炎等2000余例手术。尤其在心血管疾病杂交手术方面研究颇深。擅长简单先天性心脏病介入治疗、复杂先心病外科手术及杂交手术；心脏瓣膜病介入治疗、危重瓣膜病外科治疗；房颤外科消融手术；冠心病的外科手术及杂交手术；心衰的外科治疗；主动脉瘤及主动脉夹层的介入治疗、外科手术和杂交手术。
肖亦敏 大血管疾病医生上海 徐汇区
擅长各种心脏疾病外科手术，心脏血管疾病，心脏杂交手术等。
医学最高奖项-金刀奖获得者
中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员， 世界首例胸壁打孔
胸腔镜下房间隔缺损修补术完成者，世界首例胸壁打孔 胸腔镜下室间隔缺 损修补术完成者，世界首例胸壁打孔 胸腔镜下二尖瓣置换术完成者，曾先后4次 在学术会议上演示胸壁打孔 胸腔镜下心脏手术，并曾应邀至 10 余家医院演示 胸壁打孔 胸腔镜下心脏手术。为了奖励程云阁在心脏病微创外科治疗上的积极 贡献，中国医师协会于2010年授予其心血管外科行业最高奖——"金刀奖"，其所 著"先心病的微创外科治疗"也获中国人民解放军医疗成果二等奖。
程云阁 医生上海 徐汇区
心血管外科行业最高奖“金刀奖”获得者， 胸腔镜下室缺修补术完成者。
主动脉夹层的护理不可缺少
对于主动脉夹层患者，不仅要及早对症治疗，对其的护理也同等重要，及时做完手术后也不能一劳永逸，院长表示对症的治疗及精心、专业的护理是解救患者生命、解除患者痛苦的关键。
保持患者 卧床休息。
排解不良情绪，保持心情愉快。
日常要定时对血压进行监测，较好早晚一次。
平时要注意观察疼痛的时间、部位、程度等，利于用药。
做好该病的随访，定期复诊。
患者需要定时服用药物，不要擅自调整药量。
注意劳逸结合，平时活动量要循
专家帮你解答
Q1我是一名60岁的男性患者，一年多前做的心脏主动脉夹层手术，最近突然吐血，还咳嗽？请问这是怎么回事？
A1您好：主动脉夹层术后会有一些注意事项，需要定期医院复查的，至于目前出现的呕血，是不是与手术有关，这个需要到医院复查后确定的。
Q2我妈妈是主动脉夹层患者，需要做手术，有什么风险？能治好吗？
A2您好：主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。详细的治疗方案需要根据患者的病情来确定
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上海远大心胸医院云集了一批医疗、护理、手术等方面的技术骨干，不断进取、积极探索与国际接轨的各项 医疗技术，并与国内外众多知 疗机构进行了广泛的学术交流和技术协作。大血管外科凭借其技术和服务优势，获得由 的“心脏大血管外科优势专科”“国家临床 专科”殊荣，在治疗主动脉夹层等大血管疾病方面具有显著优势。
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