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求1200字文章《一个合格的医生应具备的知识结构和素质》_百度作业帮
求1200字文章《一个合格的医生应具备的知识结构和素质》
前几天,市指导所老师和领导过来考察我们的专业技术.这是例行的执业医生、护士定期考察项目.要求很严格,一次考核不过关,就要业内保留医生证去继续教育,停止临床.
习惯了这种考验,也没什么了.只是,这次院长的一句话让我感触颇深:“一个合格的医生,他不仅是手术匠,还要是心理医生、病人的知心人;要涉猎各个自然科学领域,精通音乐,爱好体育,学会易经,懂得各个宗教的精华部分,还要(至少)是文学爱好者.尤其是,祖国的文化:儒家、道家的文化”.
一个医生,他可以改行去做其他职业,但是,其他职业的人,想改行做医生,就必须经过专业培训---理论的、实践的.
其实,每个行业都有其专业性,院长的话,是有些夸张.可是,他对医生职业的崇高认识,以及对做一名合格医生的要求,让人佩服和尊重.的确,医生是个博爱的职业,首先就要有博大的容量才能做到博爱.看着她一脸正气、又温文尔雅、和蔼可亲、不卑不亢的样子,听着她讲上面的语言,我深深地感触着她的一切.活着,能够有如此深邃的见解,出自一个近50岁的专家的口中,她的思想境界和专业技术,就都不能用惯用的尺码来衡量了.这就是超越,这就是超脱.
用这样的标准来衡量每个医生,比如我,------能有几人过关咧?康网专著 版权所有
医生的知识结构
医学是一门内容丰富而又深奥的综合性学科.从医学院校的课程设置上就可以看出,各科临床课都是以解剖、组织胚胎、生理、生化、病理、药理、诊断学等为基础的.而这些基础课又分别是生物、物理、化学、数学等基础学科向医学的纵深发展,相互间存在着环环相扣的紧密关系.?
经过以上系统学习的医学生,毕业后在职业称谓上算是个医师了,不过,如前所说,他还必须经历一段不短的“成材周期”才行.?
40多年前我给著名地质学家李四光先生看病时,有一次他对我谈起,他认识很多医师,发现其中有些人虽然知道哪些病应该用哪些药,哪些药可以治哪些病,但他们的知识似乎仅限于此.他说:“这样的人,我认为不过是医匠.”他说的“医匠”,指的是一种和木匠、泥水匠差不多的“看病的工匠”.在他眼里,医师和“医匠”就像画家和画匠一样完全属于两种不同的层次.前者是科学或艺术,后者不过是一种手艺.?
临床医师赖以工作的基本依据当然是医学专业知识,但由于他们的工作对象是人,是生活在一定的自然条件下和某种特定的社会环境中的人,又是带着不同疾病的人,这就使这个工作越加复杂起来了.疾病之所以表现出很大的个体差异性,除了与各人的体质不同有关外,在很大程度上又受到各种环境条件的影响.体质本身,包括某些遗传因素,也可说是世世代代环境影响的产物.?
由于人的自然属性,临床医师必须了解自然,了解天文、地理、气象、环境等对人的影响.比如急性心肌梗死在北京地区多发于寒冷季节,可是在炎热的夏天往往又可能有一个发病的高峰.因为在这种气候条件下,人体为了保持体温恒定,必须增加皮肤水分的挥发,失水失盐致血液浓缩和粘稠度增高,影响心肌的生理功能,造成一系列不良后果.脑血管病也存在类似的发病规律.
我还见过一个阵发心房纤颤的患者,他自己发现,他的房颤发作经常和地球上的地震有关.病人自己做了长期的详细对比记录,一边是他的心房纤颤,另一边是地球上任何一处的地震报告.看来同时出现的确实不少,但尚无法作出充分的解释.?
中国古代医籍中有所谓“天人之际”、“子午流注”等提法,以及十分重视四时八节和昼夜之间的“阴阳交替”,这些都曾被视为封建迷信而受到批判.其实,如果去体会古代医家们的用意,也许可以发现,他们是在没有现代科学的情况下,试图阐述各种天文学、气象学、物候学等自然条件的改变与疾病的关系.比如,一些重症和衰老患者容易在凌晨发病,容易在气温、湿度急剧变化时病情加重,都是许多医生亲历过的事实.至今不少中医仍强调在每年24个节气前后,要注意防范病情波动,实质上,是由于这些时候的气候改变可能较明显.此外,中医还注意到,某些中药在不同季节、不同地域是否适用等都有讲究.其中不少精髓,都来源于临床实践.?
由于人的社会属性,临床医师又必须懂得心理学、社会学以及政治、经济、伦理、法律、历史、哲学、文学、艺术以及人际交流技巧等等.讲到人的社会属性,似乎大家都了解,但并不是每个医师都认真注意到它在人的疾病过程中所起的作用.有的医师并不是不知道心理行为因素对心脑血管病、溃疡病、肿瘤等的影响,但在实际治疗中又往往忽视了它,更没有意识到医师自己的各种社会科学知识甚至文化艺术修养会对临床医疗工作具有意义.其实,对人的医疗和对其他动物的医疗(兽医)之间,重要的区别就在社会属性上.可以说,临床医生是依靠医学,通过上述“人文介质”运用到病人身上的.?
社会经济发展的现代化,给人们生活各方面带来显而易见的改善,但也带来了一些新的问题,甚至对人的健康产生许多负面影响.?
从外环境看,现代化似乎总伴随着空气污染、水源污染和噪声污染等一系列恶果.从内环境看,现代化对人的生活、工作等提出了新的要求,迫使人们重新适应改变中的社会环境.? 对临床医师来说,医学知识是根本,其他知识居从属地位.没有或基本没有医学知识的人当然不能算医生;有一点很粗浅的医学知识而主要靠一些社会经验来“行医”的人,只能说是个“江湖医生”.但是,不懂得社会科学在临床医疗中的重要作用,或虽然知道但不会应用者,可以是一位学者,但却很难算得上是个好的临床医生.因为他往往不善于用最恰当、最巧妙的方法使病人得到医学所能给病人带来的最大效益.因此,有时会出现一种情况,两个医学知识水平差不多的医生,病人及家属对他们的反映,甚至客观上治疗的效果却有很大的不同.?
要弄懂这个问题,最好先说说“疾病谱”和“医学模式”的意义.?
所谓“疾病谱”,实际上就是把各种疾病在社会人群中的发生率排列名次.?
在不同的历史时期,对人类健康构成重大威胁的病种不尽相同.由于医学科学或社会经济的某些突破性进展,往往会对人类的健康产生良好的影响,使某些曾威胁人类生存的疾病得到一定程度的控制,使人的健康状况改善,寿命延长.但随之而来的则是,原来一些居于次要地位的病种发生率逐渐升高,成为新的主要问题,这就是疾病谱的变化.?
比如,我国在20世纪40~50年代,发生率最高、对人群健康威胁最大的是各种传染病、寄生虫病、营养缺乏症等.其后,随着卫生工作的发展和群众生活的改善,上述疾病显著减少,人群平均期望年龄提高.目前,成为主要威胁的则是心脑血管病、肿瘤和糖尿病等慢性非传染病.?
由于疾病谱的改变,医学模式只能随之发生改变.?
医学模式体现在医学教育内容、医生的知识结构以及医生在日常工作中思路的各个环节.比如说,面对传染病和寄生虫病,医生主要考虑的是如何控制和杀灭致病微生物的问题;面对营养缺乏症,医生主要考虑如何改善营养的问题,这就是“生物医学模式”.而面对心脑血管病、肿瘤、糖尿病等,问题就复杂得多,医生要更多地考虑形成这些病的社会因素,包括病人的心理状况、生活环境、工作负荷、行为方式、饮食习惯、烟酒嗜好等,这就是“生物-社会-心理-行为医学模式”的主要内涵.?
从国内近年一些地区关于死亡原因的统计材料可以看出,冠心病、脑中风和恶性肿瘤加在一起就约占70%,远远超过了各种致病微生物对人类健康的威胁.
可是,在面对慢性非传染病的同时,医生又仍应时刻警惕像结核等慢性传染病的“死灰复燃”、寄生虫病的依然存在和某些急性传染病的突然袭击.2003年,严重急性呼吸综合征(SARS)在许多地方的暴发,就无异是敲了一次警钟.
联合国发表的题为《世界资源》的报告中已指出:世界25%的疾病和死亡是由环境因素造成的.?
当前的疾病谱和医学模式对医生的知识结构提出了比以往更高的要求.?
医生懂得一些哲学、政治经济学,甚至参加一些社会调查等,虽然难免耽误一些时间,但也并非完全没有用途.特别是,学习一点辩证法,对于分析某些复杂的病情,联系社会历史背景来认识各种致病因素,从零散的临床所见中透过现象看本质,从众多的矛盾中找出主要矛盾和寻求解决矛盾的手段等,都是非常有帮助的.著名的医学家邓家栋教授当年给医大学生讲诊断学时就经常联系辩证法.我在国外和一些医学家交谈时,发现有些人对辩证法也极为推崇,认为它是临床医疗和科研工作的一种很有用的指导思想.?
祖国医学所一贯强调的“辨证论治”,虽然和“辩证法”之间在字面的写法上不同,且有不完全相同的定义,但在临床医疗的实际应用中,很大程度上是相通的.不仅如此,中国古话中还有“不为良相,则为良医”、“治大国若烹小鲜”等,说明人们早已认识到诸如治理国家、医疗疾病和烹饪饮食等似乎毫不相干的职业和地位之间其实存在着某些微妙的联系.对医生来说,可利用某些有普遍意义的哲学思想,也可从其他行业的工作中得到“触类旁通”的经验.?
上世纪50年代,有一位苏联内科教授在北京医院第一次参加查房时,提出了一个问题:“医学是什么?医学是科学、技术、艺术,还是手艺?”我的印象,那次讨论并没有什么结论,但觉得确实是一个值得讨论的问题.?
也许应该说,临床医学就是各种科学和技艺的高度综合体.?
诊断治疗疾病靠的是科学,了解病情和解释病情的根本依据当然也是科学,但无疑也带着很大的艺术性或技巧性.不同医师用不同的语气向同一病人讲解病情可能产生不同的后果,在不同的场合下采集到的病史可能有很大的出入.其中既涉及病人的文化程度和他的表达能力,也涉及医生的提问是否明确和通俗易懂,解释病情的态度和语气是否恰当有关;有时还涉及病人对当时在场其他人的顾虑和对医生的信任程度.而且,也有存心欺骗医生,隐瞒病情的情况,这时医生甚至得像刑侦人员那样,需要有一定的分析推理能力.?
20多年前的秋天,有个20岁的姑娘由她父亲带来门诊请我看病,父亲说是孩子去北戴河旅游,受凉后发高烧已一周多.初步检查,除一般发热病情外,皮肤有散在淤斑,肢端还有几个边界清楚的黑斑,显然是坏疽,不能用感冒解释,即诊断为败血症收入住院.第二天查房时,无意间发现患者阴毛整齐,长约4~5毫米,末端扎手.问其原因,据称因下身局部瘙痒,自己用剪刀剪掉的.再看内裤上有较多脓样阴道分泌物.出病室后,我问随同查房的医生们对此有何想法,没人说话.我说应该怀疑病史有问题.试想:谁有本领自己剪去阴毛,长短一致,又不伤皮肤?只能是剃后再长出的.未婚女子,又没有什么职业原因,也没做腹部手术,为什么要剃阴毛,而且阴道分泌物这么多?因此,要想到产科感染.当时虽有人不以为然,因是我正式查房提出的,必须执行,故仍按我的要求,立即做了血液和白带的多种细菌培养,结果阳性.这时病人情况已日益加重,几天后突然出现右侧肢体重度偏瘫、失语及双眼全盲,提示出现了位于视神经交叉和左侧内囊等处的多发性脑脓肿.由于及时查出了致病菌,做了针对性强化治疗,才得以治愈,未留下任何后遗症.
后经查明,病人确系未婚先孕,于半个月前在一个非正规医院做水囊引产,导致严重的产褥感染.那个时期,未婚先孕的情况相当罕见.?
医师本应不勉强病人袒露隐私,但有时为了准确地弄清病情,又不得不设法掌握必要的情况.关键在于有明确的目的性,在搞清情况后不随意告诉无关人员,不因而歧视患者,更不可当面羞辱患者.我们弄清这些情况后只告诉了患者父母,患者及家属均表示感谢.?
医生在这类事情上和刑侦人员有一个重要的区别,就是并不重点追寻责任者.无论是病人瞒住亲属,还是病人和亲属一道欺骗医生,对医护人员来说都不是什么原则问题,没有深究的必要.因为需要我们搞清的是病情而不是“案情”.?
临床医学是社会生活的一个侧面.社会上的许多重要现象往往都会在临床医疗中有所反映.近一些年来,随着市场经济的发展,社会生活节奏增快,竞争机制进入了社会生活的各个角落,人与人之间的各种关系从过去的相对稳定,进入一种需随时调整的状态.对此,人们从心理上也得有个相当长的重新适应过程.因而不但会出现一些新形式的功能性疾病,而且连一些器质性疾病也将因受到这些影响而被涂上新的社会心理色彩.这些都要求临床医师具有比以往更多的社会学、心理学和行为医学方面的知识.近几年,青中年妇女中因有类似心绞痛症状、心电图示非特异性ST-T改变,被诊为冠心病者比以往明显增多.其中实际上多无器质性原因,但与各种心理行为因素有明显的关系.?
30~40年前我们已开始注意到了这种现象,即一些妇女即使存在类似心绞痛的症状,心电图有ST-T改变或双倍运动试验呈阳性结果,但其病情发展及预后与有同样情况的男性相比有明显的差异.男性出现这类病情后多有逐渐加重的趋势,发展为心肌梗死和致死者较多,而妇女则症状时轻时重.多数“原地徘徊”,颇受情绪影响,但很少发生严重后果.?
对这种女性患者,轻易地“戴上冠心病帽子”往往是不明智的.事实上她们中不少人对一般抗心绞痛药反应不佳,在分析病因基础上给予适当的宽慰,再用一些解焦虑药,往往相当有效.?
当然也不能认为青中年妇女不会有真正的冠心病.西方妇女冠心病患病率近些年有所增高.我院也收治过30~40岁女性心肌梗死患者,并经造影证实有广泛的冠状动脉狭窄.事实证明,中年妇女如果有糖尿病、内分泌异常、吸烟或其他危险因素,则冠心病患病率明显上升.这就说明必须个体化分析对待.
女性到70岁,冠心病的患病率与男性基本持平.老年女性由于冠状动脉较细,心肌较薄,发生心肌梗死后的并发症和死亡率可能较高.?
男性患者多数有器质性冠状动脉病变,但在致病因素中及病情的进展恶化过程中,心理行为因素也占有非常重要的地位.对急性心肌梗死患者做发病前的的诱因调查,经常可发现与情绪紧张激动有关的情况.换句话说,即使冠状动脉狭窄硬化的基本情况业已存在,如果没有这些附加因素或能及时消除它的影响,就有可能避免该次心肌梗死的发生.?
心理行为因素不仅对疾病的发生具有影响,而且对患者的预后也起着重要作用.比如,安全度过了心肌梗死急性期的患者中,对各种精神刺激承受力差或反应强烈者、性情孤独狭隘者、容易猜疑或暴怒者,其后再梗死及猝死的发生率均较高.?
通常人们说“心”可能有两种截然不同的涵义,一是作为血液循环动力的心脏,一是指精神心理、行为性格.两种定义上有明确区别的“心”之间,其实有着非常密切的联系.只看生理、病理而把心理看成与医生无关的观点显然是片面的.?
但从另一方面说,医生更不能因此又轻易把一些疾病现象都希图以心理行为或功能性原因来解释.因为其后果可能是漏诊重要器质性疾病,造成更严重影响.?
20世纪50年代初,我在军医大学附属医院作住院医师.一次晚间急诊值班时,接诊了一个年纪很轻,主诉头痛的军队连级干部.当时一般医院还没有独立的神经科,急诊由内科医生兼管.我给他做了一般神经科检查,未发现阳性体征.
陪送来的基层医生对我说,该病人在战争中和平日劳动中表现都很好,但后来动员学文化他就说头痛.病人态度也很诚恳,坦率承认自己没文化,打仗、干活都不怕,就怕读书写字,甚至发牢骚说:“当兵,能打仗就行啦.学什么文化——真头痛!”
陪来的医生说:按部队首长指示,如军医大学医生也认为无病,就准备进行批评教育.为此,我又给他做了眼底检查,意外地发现视乳头水肿,腰椎穿刺又发现颅内压高,遂拟诊颅内占位性病变收入院.当时没有CT等设备,也不能做开颅手术.经保守治疗有所缓解,但其后在住院期间突然死亡.尸解证明肿瘤溃破入脑室,并有大量出血和脑疝.?
回顾分析患者学文化即头痛的原因,可能因头部前倾位时肿瘤压迫周边血管,引起颅内压增高所致.
副鼻窦炎患者也可能出现看书写字引起头痛,而卧床休息则症状减轻的情况.其机理与解剖结构有关.例如,上颔窦裂孔位于该窦后上方,卧位有利窦内分泌物向鼻腔引流,低头时分泌物不能流出,引起头痛.如果不了解这个机理,就会误认为病人懒惰.
对于这个病人,在当时的诊疗条件下,医生们已基本确诊,在治疗上做了力所能及的努力.但是,当我回想起曾经差一点就漏掉了他有视乳头水肿那个重要体征时,心里就感到后怕.在这个病例面前,医生不仅是要对他的健康和生命负责,而且应该对他的政治前途和个人名誉负责.如果一时疏忽,下了“无病”的结论,随之而来的将是病人受到委屈,甚至是一场“冤假错案”,直到病人死亡.
对年轻医师来说,宁可将器质性病放在第一位考虑.即使心中已很怀疑患者所患疾病为功能性,也最好在做了必要的检查后再下结论.这样自己心里较有把握,向病人做解释时也有较多的根据.根本的原因是,延误了功能性疾病的诊断不致造成重大危害,而延误了器质性疾病的结果往往是很严重的.有的急重病症,仅仅耽误了几小时,预后即可变得严重很多,甚至不能再挽救.因此,对一些情况不明的病例,接诊医师“如临大敌”地采取一些措施“严阵以待”,随着病情的明朗化再“解除警报”,这不能简单地认为主管医师大惊小怪,而是一种对病人负责的态度.?
以上,我联系一些事例,粗略地讲了实际工作要求医生具备的知识.如果回头再看医学院校的课程设置,就不难发现,尽管当初的学习任务已可谓相当繁重,但那似乎又不过是一种“狭义的”医学知识,仅靠它,要去完成工作任务仍感不够.特别是,因为临床医学的对象是人,因而要求医生必须有较高的人文素养,包括道德修养、文化知识、书面表达能力以及人际交流的语言艺术等等.现在,一些医学院校已开设了医学人文学课程,应该有助于这方面的提高.但从根本上解决则有待于整个教育体制的改革,即从中小学开始重视素质教育,使它成为各种专业人材培养的基础.然后,在实际工作中逐步加深认识,随着工作经历和社会经历的增多而达到更高的境界.
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时间: 08:58:46
健康咨询描述:
就是一遇压力就紧张失眠,总是担心没有发生的事情 调节能力非常差 就连有人追我 晚上打电话给我我都会失眠(已有男友) 调节能力非常差!自信心也非常差 好多事情总是看不透想不通 比起同龄人差远了。情商也不高 (自己觉得)请问怎么办啊?怎样才能改善啊?经常在想 一点小事都处理不好 自己的情绪都调节不好 将来人生中会遇到好多的事情 自己应该怎么去面对啊?
想得到怎样的帮助:希望能够给我点建议 提高下我的自信心和心里素质啊!多些具体的方法 非常感激了!(感谢医生为我快速解答——该。)
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病情分析:由于自信心或者紧张导致的生活不适。指导意见:自信心的培养有多种,可以多学习知识,多参加感兴趣的活动。做事情要有独立性,不能什么事情都要随波逐流,学会放松自己,不要想那么多,不要多思多虑,做什么事情也不要对自己求全责备。医生询问:小的时候有什么让你很难过哦事情吗?
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求专业医生解答,咳嗽,这是我全部的财富值了,有点少请见谅。请有专业知识的医生解答
这几年一直断断续续的这样)想得到怎样的帮助:女 67岁 病情描述(发病时间、遗传病史、主要症状等),性格吧:请问这是什么病:咳嗽?曾经治疗情况及是否有过敏?怎么治疗,没有痰(体质较弱,有点忧郁)(农村人患者信息
提问者采纳
肺部为适应气管里负压情况,气流飞速冲出气管发出的声音就是咳嗽的声音,倒伏着,还容易出事儿)过去人穷。要想彻底治好,自己相互摩擦就会发痒,会带着一辈子好不了?咳嗽,必需有营养素的参与:人的气管里有一层纤毛,选不好白花钱。希望帮到你了。若是有了病毒侵入就会咳的厉害、磷脂,服用抗过敏能力极强的营养素opc(花青素)等即可解决,在没有感冒的情况下有两种情况、病毒。不少人缺乏营养素就这样,二就是很多人都会有的缺乏营养素、过敏物等,若是缺乏营养素,把异物“咳”的一下扫出气管,否则不容易去根儿,常常导致这个病发展成哮喘,要选择好品牌。但是前面说的是在正常情况下!(当然,气管老咳嗽震得发炎了还会慢慢延伸到肺部你好,把聚集的气体集中送往气管里来。现在人们经济条件好一些了,这个过程就称为咳嗽,这时候就会有痰了,没钱补充营养素,治好这个病就很容易了,补充气管的建筑材料蛋白质,那些纤毛都长不结实,就形成了一个恶性循环,专门清扫进入气道的异物灰尘,老咳嗽震得气管发炎、钙和维生素群。补上述营养素顺便可以解决忧郁的性格问题,这些纤毛遇到异物就会发痒,一致向外。二的问题说起来比较繁琐。若是一情况,也会发生咳嗽的现象,据所述情况可能生活长期比较艰苦吧,因为神经忧郁也是缺乏这些营养素导致,一是有过敏源,集体猛地一立
那么现在吃点什么药可以减轻咳嗽?吃点什么补品可以有效地补充蛋白质、磷脂、钙和维生素群这些营养?请给点具体的建议,这方面我不太懂,谢谢
我发到你的私信里去了。吃药真管事的就是麻醉类的,过去有“非那根”,现在好像是苏菲,中药里有麻杏糖浆吧。但是这些药越吃越上瘾,越吃量越大。慢慢的就不管事了,产生耐药性了。长期的咳嗽最后导致肺气肿,那就麻烦了。其实要是用营养素比药还管事,可以根治。几十年的都可以治好。先进的营养素,很多人不了解,既有效又无副作用。
昨天晚上我的私信打不开了,今天早上能打开,私信里没有你发的信息啊,你能再发一次吗?
提问者评价
谢谢你的耐心解答,好详细呀
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有害无益。多数会查出病因。这样的问题是猜不准的。不要随便服偏方,成药。没有正确诊断,就不能有效治疗建议到医院拍胸X光片
咳嗽一般是由于呼吸道里德平滑肌痉挛引起的 也能使咽喉炎一类
如果咳痰 就是跟肺部有关的
只是咳嗽 并没有其他的什么症状 不用担心
我奶奶年纪大了,体质也弱,怎样咳嗽也不是办法啊
体质弱,长期干咳,有低烧、盗汗吗?应去医院查胸片除外肺结核。
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2007年护师专业实践能力模拟试卷Ⅰ及答案
18:21 来源:&    【
】【】【】
  一、 在以下每题的五个备选答案中选出一个最佳答案。
  1、 有关"健康"的描述,正确的是
  A、无躯体疾病或不适
  B、能正确的评价自己
  C、保持心理上的平衡
  D、有完好的生理、心理和社会适应能力
  E、健康与疾病是对立的,不能相互转化
  2、下列有关"倾听"这一非语言交流技巧的描述正确的是
  A、避免看清对方表情
  B、避免护患双方眼神的接触
  C、患者叙述时,可思考问题
  D、说话声音宜大,避免听不清楚
  E、不打断患者谈话,对话题表示感兴趣
  3、不规范的坐姿是
  A、头正、颈直
  B、捋平护士服下端
  C、双膝分开脚后收
  D、双手自然放于腿上
  E、轻稳地坐于椅面的2/3
  4、在Orem的自理模式中,对4个基本概念的阐述,不正确的是
  A、个体的健康状况及自我瞻顾的能力决定其对需求的多少
  B、护理是克服自理缺陷发生和发展的活动
  C、环境是人以外的所有因素,社会希望人能自我管理
  D、人是有能力通过学习行为行为来达到自我照顾需要的
  E、健康是指人的生理和心理两方面的完好状态
  5、下列有关爱瑞克森心理社会发展理论的陈述,正确的是
  A、心理社会发展阶段的顺序并不固定,可以颠倒
  B、一个人的人格或情感表现是起每个阶段发展结果的反映
  C、人的一生分为8个发展阶段,但并非每个人都要经过这些阶段
  D、每个心理社会发展阶段均有几个中心问题或矛盾冲突需要解决
  E、在某一发展阶段没有解决的矛盾冲突,可以到下一阶段顺利解决
  6、倾听过程中不正确的行为是
  A、集中精力
  B、肯化时间倾听
  C、注意听出"弦外音"
  D、注意非语言性沟通
  E、只关注对方说话时的语音、语速
  7、护理诊断的内容是针对病人
  A、疾病的种类
  B、疾病病理过程
  C、疾病的病理变化
  D、对健康问题的反应
  E、疾病潜在的病理过程
  8、以下不属于护理评价内容的是
  A、护理诊断是否正确
  B、护理目标实现于否
  C、修订诊断目标和措施
  D、有无新的健康问题
  E、护理目标未实现的原因
  9、对患者的心理社会情况进行评估时,最主要方法是
  A、体格检查
  B、交谈和观察
  C、心理社会测试
  D、阅读相关资料
  E、使用疼痛评估工具
  10、病人患病时出现抵抗的行为反应,如多方咨询、四处求医等,其心理反应属于
  A、恐惧
  B、退化和依赖
  C、否认和怀疑
  D、羞辱和罪恶感
  E、卑微和孤独感
  11、患者疼痛时可出现的行为反应是
  A、面色苍白或潮红
  B、血压升高
  C、手心出汗
  D、食欲不佳
  E、哭泣、呻吟
  12、通过分散病人注意力达到解除疼痛并增加病人自我控制能力目的的方法,被称为
  A、心理治疗
  B、皮肤刺激
  C、运动治疗
  D、松弛术
  E、控制术
  13、白天病区较理想的声音强度是
  A、50~55dB
  B、60~70 dB
  C、75~80 dB
  D、85~90 dB
  E、35~40 dB
  14、病室湿度为30%时,病人可表现为
  A、呼吸道黏膜干燥
  B、闷热、不适
  C、头痛、头晕、耳鸣、失眠
  D、尿液排泄增加
  E、多汗、面色潮红
  15、人出院后床单位处理正确的是
  A、污被服撤下、送洗
  B、被褥暴晒6小时
  C、床、床旁桌椅用0.5%过氧化酸擦洗
  D、脸盆、痰杯用洗涤剂清洗
  E、病室通风后即可使用
  16、护士协助病人向平车挪动的正确顺序是
  A、上身、下身、臀部
  B、臀部、上身、下身
  C、臀部、下肢、上身
  D、上身、臀部、下身
  E、下肢、臀部、上身
  17、腰椎穿刺后6小时内让病人采取去枕仰卧位的目的是
  A、防止颅内压增高
  B、防止脑缺血
  C、防止颅内压减低
  D、预防颅内感染
  E、有利于脑部血液循环
  18、促进病人舒适的护理措施不包括
  A、了解病人的身心健康
  B、尽可能尊重病人的生活方式
  C、向新入院病人介绍环境及有关规定
  D、营造舒适的环境
  E、放宽探视及陪护时间
  19、失眠的表现不包括
  A、入睡困难
  B、梦游症
  C、睡眠不深
  D、中途觉醒后不易入睡
  E、易早醒
  20、患者口腔存在真菌感染时,可选用的漱口液为
  A、0.02%呋喃西林溶液
  B、10%碳酸氢钠溶液
  C、3%碳酸氢钠溶液
  D、朵贝尔氏液
  E、0.1%醋酸溶液
  21、预防褥疮发生最有效的护理措施是
  A、受压部位勤按摩
  B、加强营养
  C、保持皮肤清洁、干燥
  D、即使更换受污的被服、床单
  E、协助经常更换卧位,防止局部组织长期受压
  22、侧口温时将体温计的水银端置于
  A、舌面
  B、舌根部
  C、颊部
  D、舌下热窝
  E、上腭
  23、下列有关脉搏测量方法的描述错误的选项是
  A、护士用示指、中指和无名指的指端按在动脉上,计数1分钟脉率
  B、诊脉时,如有异常,再重复测1、2次,以求准确
  C、当脉搏细弱数不清时,可用听诊器听心尖搏动,数1分钟心率代替诊脉
  D、如病人心率和脉率不一致时,护士应先测心率,再测脉率,各测1分钟
  E、诊脉时,不可用拇指,因拇指小动脉搏动与病人脉搏想混淆
  24、适用低蛋白饮食的病人是
  A、尿毒症病人
  B、肥胖病人
  C、肾病综合征病人
  D、糖尿病病人
  E、慢性肝炎病人
  25、在插胃管过程中,如病人出现呛咳和呼吸困难,护士应
  A、嘱病人深呼吸,缓慢插入
  B、停止片刻、待病人恢复后继续插入
  C、立即拔出胃管
  D、停止插入,检查胃管是否误插入气管
  E、让病人继续吞咽配合
  26、冷疗适宜的时间一般为
  A、1~5分钟
  B、5~10分钟
  C、10~30分钟
  D、30~60分钟
  E、1~2小时
  27、在浅表性炎症后期用热的主要目的是
  A、减轻组织水肿
  B、溶解坏死组织
  C、接触肌肉痉挛
  D、降低神经兴奋性
  E、使血管扩张充血,改善血循环
  28、正常成人的尿比重约为
  A、1.001~0.005
  B、1.005~0.010
  C、1.015~1.025
  D、1.025~1.030
  E、1.030~1.035
  29、为防止逆行感染,留置导尿期间导尿管应
  A、每日更换一次
  B、每周更换两次
  C、每周更换一次
  D、每2周更换一次
  E、每3周更换一次
  30、下列关于粪便性状异常的描述错误的是
  A、肠套叠病人粪便呈果酱样便
  B、下消化道出血时粪便呈暗红色
  C、上消化道出血时粪便呈柏油样便
  D、完全性胆道阻塞时粪便呈酱油色
  E、直肠狭窄时粪便呈扁条状或带状
  31、行保留灌肠时溶液的量不应超过
  A、50ml
  B、100ml
  C、200ml
  D、500ml
  E、1000ml
  32、医院获得性感染的发生对象不包括
  A、病人
  B、医生
  C、护士
  D、探视者
  E、传染病院周边的居民
  33、下列关于紫外线灯消毒空气的叙述,正确的是
  A、消毒过程中用纱布遮盖病人双眼
  B、照射时间应不少于一小时
  C、灯管不能用乙醇棉球擦拭,以免损坏灯管
  D、使用时间超过2000小时的灯管应更换
  E、消毒过程中应避免人员走动并开窗通风
  34、应放在有色密盖瓶内的药物是
  A、易氧化的药物
  B、易挥发的药物
  C、易潮解的药物
  D、易燃烧的药物
  E、易风化的药物
  35、下列关于给药原则的描述,错误的一项是
  A、对医嘱有任何质疑,均应立即提出
  B、给药前核对,向病人解释以取得合作
  C、药物应现用现配,备好后及时分发
  D、为工作方便可适当更改给药时间
  E、用药期间密切观察病人的反应
  36、下列不属于超声雾化吸入法的目的是
  A、减轻呼吸道炎症
  B、接触支气管痉挛
  C、胸部手术后止痛
  D、镇咳、祛痰
  E、湿化呼吸道
  37、下列关于折射原则的描述,不正确的一项是
  A、注射前必须洗手、戴口罩
  B、选择安全注射部位,避开局部的神经和血管
  C、注射的药物应按时抽取
  D、肌肉注射时如发现回血,应拔出针头重新进针
  E、注射部位皮肤的消毒直径小于5cm
  38、肌肉注射时,选用联线法进行体表定位,起注射区正确的是C、骼前上棘和尾骨联线的外上1/3处
  39、头皮静脉的特点是
  A、外观呈浅红色
  B、管壁薄易被压瘪
  C、易滑动
  D、回血时呈冲击状
  E、推药吖阻力大
  40、输入下列哪种溶液有助于增加胶体渗透压,减轻组织水肿
  A、5%葡萄糖
  B、50%葡萄糖
  C、11.2%乳酸钙
  D、脂肪乳注射剂
  E、浓缩白蛋白
  41、发生空气栓塞时,应防止空气阻塞
  A、肺静脉入口
  B、主动脉入口
  C、肺动脉入口
  D、腹主动脉入口
  E、上腔静脉入口
  42、以下需用抗凝管采血的是
  A、血糖
  B、血脂
  C、电解质
  D、肾功能
  E、肝功能
  43、下列有利于保持尿中化学成分不变,防止细菌污染的防腐剂 是
  A、甲醛
  B、甲苯
  C、浓盐酸
  D、稀盐酸
  E、乙醛
  44、作真菌培养的咽拭子标本因个在何处采集
  A、双侧腭弓
  B、口腔溃疡面
  C、咽部
  D、扁桃体
  E、舌面
  45、要求氧浓度达到45%时,应为病人调节氧流量为
  E、10L
  46、每次吸痰时间不宜超过15秒的最主要原因是
  A、 减少患者痛苦医学教育网 收集整理
  B、减轻气管黏膜受损
  C、防止患者缺氧
  D、避免痰液阻塞导管
  E、保持导管处于无菌状态
  47、洗胃时,依次洗胃液灌入量应不超过
  A、100ml
  B、200ml
  C、300ml
  D、400ml
  E、500ml
  48、濒死病人最后消失的感觉是
  A、视觉
  B、嗅觉
  C、味觉
  D、听觉
  E、触觉
  49、对医嘱的描述不正确的是
  A、临时医嘱一般只执行一次
  B、临时备用医嘱12小时内未执行需注明未用
  C、长期医嘱有效期限在24小时以上
  D、长期备用医嘱24小时以上未执行须注明未用
  E、长期医嘱在医生注明停止时间后失效
  50、护理质量的检测指标不包括
  A、护理表格书写合格率
  B、急救物品完好率
  C、病床周转率
  D、差错事故发生率
  E、陪护率
  51、张某,男,40岁,因"不稳定性心绞痛"而入院治疗,入院后患者依赖性增强,超出了病情需要。自己能做的事也要别人替他做,这位患者使用的心理防卫机转是
  A、否认
  B、退化
  C、压抑
  D、转移
  E、升华
  52、林先生,65岁,因"甲亢"而入院接受治疗,护士小张在采集病史、倾听患者诉说的过程中,不正确的行为是
  A、注意听出"弦外音"
  B、注意患者的非语言性沟通
  C、要全神贯注,避免分心的小动作
  D、留出相应的收集病史的时间
  E、即使纠正患者不正确的观念
  53、李某,哪,工程师,40岁,因新被诊断为2型糖尿病而入院接受治疗。护士小李在询问病史、收集资料的过程中,做法不妥的是
  A、多使用开放式问题进行提问
  B、每次可提2~3个问题
  C、文体简单、明确
  D、避免使用医学专业术语
  E、避免过程中即使澄清不明确的地方
  54、刘女士,65岁,在下蹲或打喷嚏时,会出现不由自主的排尿症状,起正确的护理诊断的书写形式是
  A、功能性尿失禁:与骨盆支持性结构无力有关
  B、反射性尿失禁:与膀胱收缩有关
  C、功能性尿失禁:与膀胱过度充盈有关
  D、完全性尿失禁:与神经传导功能减退有关
  E、急迫性尿失禁:与膀胱痉挛有关
  55、患者谢某,男性,22岁,因急性肺炎入院,护士收集资料,属于主观资料的是
  A、呼吸困难、发热
  B、感觉心慌、疲乏、发热
  C、心悸、疲乏、周身不适
  D、气促、心动过速、发热
  E、气促、感觉心慌、心率快
  56、男孩,4岁,患有支气管肺炎,住院后放弃已经学会的能够控制排尿的技能,出现尿床现象,其行为属于
  A、抑郁
  B、退化
  C、恐惧
  D、怀疑
  E、抵抗
  57、焦虑病人王某,应非气质性病变导致出现躯体症状,护士应
  A、鼓励病人表达感受,倾听病人的主诉
  B、要求病人采取呼吸等方法进行放松
  C、对病人进行批评指正医学教育网 收集整理  D、立即对病人加以限制
  E、对病人有求必应
  58、患者李某咳嗽、咳痰、发热,前来门诊就诊,护士首先应进行
  A、心理安慰
  B、健康教育
  C、预检分诊
  D、查阅病案
  E、配合医生进行检查
  59、李先生,24岁,因慢性细菌性痢疾入院,护士为起安排床位时应
  A、将起安排在急救室
  B、将其安排在危重病房
  C、将其安排在护士站旁边
  D、按其需求安排床位
  E、将其安排在隔离病房
  60、许某,因患破伤风被安置在隔离室,表现为牙关紧闭,四肢抽搐,角弓反张,下列采取的安全措施不妥的是
  A、用床档、防坠床
  B、取下假牙,防窒息
  C、枕横立床头,四肢用约束带以防撞伤
  D、纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤
  E、室内保持光线充足,安静,以利护理
  61、体育学院二年级学生小汪,因急性肾小球肾炎入院,医生嘱其卧床休息,他不得不中断晨练的习惯。经过一段时间的治疗,小汪的化验结果显示肾功能趋于稳定,为预防长期卧床引起的肌力低下,护士最妥当的做法是
  A、建议他床边进行举重运动
  B、协助他床上做ROM运动
  C、ROM被动运动
  D、建议他床上做下肢等长运动
  E、告诉他明天作起可以恢复晨练
  62、罗先生,男,34岁,因蹦级外伤至截瘫,卧床已3个月,病人一般状况差,骶尾部可见一面积为2cm×4cm,较深的创面,有脓液流血,创面周可见少量黑色坏死组织,以下护理措施最恰当的是
  A、用50%酒精按摩创面及周围皮肤
  B、用厚层滑石粉包扎
  C、用生理盐水冲洗后,自然干燥
  D、仅用红外线照射即可
  E、剪去坏死组织,用0.02%呋喃西林冲洗后,外敷药物
  63、秦先生,高血压病,近期血压波动较大,为该病人测量血压时应做到
  A、定血压计、定听诊器、定部位、定时间
  B、停听诊器、定部位、定护士、定时间
  C、定听诊器、定部位、定体位、定时间
  D、定护士、定血压计、定听诊器、定体位
  E、定血压计、定部位、定时间、定体位
  64、患者肖某,男,40岁,因火灾全身重度烧伤,不能经口进食,消化功能不良,需要补充营养,医嘱给予要素饮食,下列做法不正确的是
  A、为了保持管道通畅,护士应每日冲洗管腔1~2次
  B、滴注要素饮食时,保持液体温度在45~50℃
  C、要素饮食最大浓度不能超过25%[医学 教育网 搜集整理]
  D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖
  E、要素饮食应保证在无菌条件下配置
  65、患者刘某,女性,72岁,因脑血管意外致左侧肢体瘫痪,在患侧肢体使用热水袋保暖时水温不能过高的原因是
  A、局部皮肤对热敏感
  B、血管反映敏感
  C、局部血循环不良
  D、局部皮肤感觉迟钝或麻痹
  E、热刺激可加重原发病
  66、刘女士,发热4天,体温40℃,伴神志不清,反复抽搐,瞳孔对光反射迟钝,考虑乙型脑炎,应施行
  A、接触性隔离
  B、呼吸道隔离
  C、昆虫隔离
  D、保护性隔离
  E、消化道隔离
  67、李某,男性,26岁,腿部外伤后发展为气性坏疽,消毒其换下的敷料的最佳方法是
  A、75%酒精浸泡
  B、燃烧
  C、微波消毒灭菌
  D、高压蒸汽灭菌
  E、煮沸
  68、患儿1岁8个月,因支气管炎需肌内注射青霉素,其注射部位最好选用
  A、臀大肌
  B、臀中肌、臀小肌
  C、上臂三角肌
  D、前臂外侧肌
  E、股外侧肌
  69、李某,患急性肺炎,注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗,脉搏微弱,测血压9/6kPa,此时首先应采取何种措施
  A、立即同志医生
  B、静脉注射0.1%盐酸肾上腺素
  C、立即平卧,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
  D、立即吸O2,行胸外心脏按摩
  E、即刻注射强心剂
  70、患者郭某,因足部被利器所伤,医嘱注射破伤风抗毒素,但皮试结果为阳性,此时应采取的措施是
  A、报告医师,停止医嘱
  B、将抗生素分4次注射并逐渐增量,每20分钟一次,直至余量注完
  C、将抗生素分4次注射并逐渐减量,每20分钟一次,直至余量注完
  D、将抗生素平均分4次,每隔20分钟注射一次
  E、按原计划注射,同时给予抗过敏药
  71、林先生在输液过程中由于输液过快,短时间内输入大量液体引起急性肺水肿,以下对减轻肺内液体渗出有直接作用的措施是
  A、加压给氧
  B、停止输液
  C、头低脚高位
  D、30%酒精湿化给氧
  E、给予扩血管药物
  72、李某,心梗急诊入院,医嘱要求查CPK,适宜的取血时间是
  A、饭前
  B、即刻
  C、饭后半小时
  D、服药后两小时
  E、明日晨起空腹时
  73、张某,女,32岁,因抑郁服DDV自杀,立即被领导发现送至医院抢救,在实施洗胃过程中有血性液体流出,此时应采取的护理措施是
  A、立即停止操作并通知医生
  B、减低洗胃吸引压力
  C、更换洗胃液,重新灌洗
  D、灌入止血剂,以止血
  E、灌入蛋清水,保护胃黏膜
  74、患者李某,因脑血栓需长期卧床,为了防止患者出现肌肉挛缩,应采取的护理措施是
  A、定时更换体位
  B、温水拭浴
  C、支被架防止局部受压
  D、局部热敷
  E、肢体被动运动
  75、患者程某,女,75岁,因肺心病住院治疗,医嘱,给氧治疗,护士提供的用氧方式是
  A、低流量、高浓度持续给氧
  B、低流量、高浓度间断给氧
  C、低流量、低浓度持续给氧
  D、低流量、低浓度间断给氧
  E、高流量、高浓度简短给氧
  二、根据题前案例,在每题的五给备选答案中选出一个最佳答案。
  (76~77题共用题干)
  鲁女士,45岁,患糖尿病5年,1个月前诊断为卵巢癌,病人皮肤黏膜干燥,皮下脂肪菲薄,身体极度衰弱。
  76、护士做晨间护理的时候发现病人有头虱,应选用
  A、百部30g,75%乙醇100ml,50%乙酸2ml
  B、百部30g,50%乙醇100ml,100%乙酸1ml
  C、百部40g,75%乙醇100ml,50%乙酸2ml
  D、百部40g,50%乙醇100ml,100%乙酸1ml
  E、百部50g,75%乙醇100ml,100%乙酸1ml
  77、行顺铂和更生霉素化疗过程中,病人出现剧烈呕吐反应,下列护理措施不当的是
  A、安慰病人,减少病人情绪上的波动
  B、协助病人清洁口腔,必要时特殊口腔护理
  C、更换污床单,保持床单清洁
  D、鼓励病人进高蛋白、高脂肪食物
  E、遵医嘱给予止吐药物
  (78~79题共用题干)
  钱女士,38岁,因外伤致脊髓损伤,口温34.5℃。
  78、该病人体温分期是
  A、正常体温波动范围内
  B、轻度体温过低
  C、中度体温过低
  D、重度体温过低
  E、致死温度
  79、该病人的护理措施,不妥的是
  A、提高室温
  B、足部放热水袋
  C、饮热饮料
  D、加盖被
  E、检测体温变化,至少每4小时测量一次
  (80~81题共用题干)
  患者,女,28岁,体温39.5℃,遵医嘱行灌肠降温。
  80、应选用的灌肠液是
  A、4℃生理盐水500~1000ml
  B、28~32℃生理盐水200ml
  C、39~41℃肥皂水200ml
  D、28~32℃生理盐水500~1000ml
  E、39~41℃肥皂水500~1000ml
  81、灌入溶液时应观察病人的反应和液体流入情况,下列正确处理方法是
  A、如液体流入受阻,可降低灌肠茼高度
  B、如液体流入受阻,可拔出肛管重新插入
  C、如病人有便意,可降低灌肠茼高度,嘱病人深呼吸
  D、如病人有便意,可拔出肛管,待病人休息片刻后重新插入
  E、如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗,可放慢速度
  (82~85题共用题干)
  张先生,60岁,因手术中失血过多,医嘱:输入库血1200ml,输血后病人出现手术部位渗血较多,皮肤、粘膜多处可见明显淤点、淤斑,手足抽搐,血压下降。
  82、下列有关输入库血的叙述正确的是
  A、库血变质后分两层
  B、可置于37℃温水中加热再输入
  C、取血时应严格"三查七对"
  D、库血中的血小板含量较少
  E、输血前由操作护士一人进行再次核对
  83、病人可疑发生了
  A、空气栓塞
  B、过敏反应
  C、溶血反应
  D、枸橼酸钠中毒
  E、循环负荷过重
  84、导致的原因主要是
  A、输血过快
  B、输血量过多引起
  C、库血保存过久
  D、血型不合
  E、血液变质
  85、下列措施正确的是
  A、酒精湿化吸氧
  B、静脉滴注碳酸氢钠
  C、皮下注射肾上腺素0.5~1ml
  D、再输入一定量的新鲜血
  E、取头低脚高,左侧卧位
  三、在题前的五给备选答案中选出一个与题目相符的最佳答案。(86~87题共用备选答案)
  A、让患者看到护士的面部表情和口形
  B、尽量简短,不超过10~15分钟
  C、避免或减少非语言信息
  D、尽量使用短句进行沟通
  E、满足患者的需要医学教育网 收集整理
  86、与病情严重的患者交谈应
  87、与愤怒的患者进行沟通时应
  (88~89题共用备选答案)
  A、身体评估
  B、认识评估
  C、感知评估
  D、心理评估
  E、社会评估
  88、对病人进行思想、情感、动机、精神状态方面的评估属于
  89、对病人进行角色、身份、学习形态、休闲活动方面的评估属于
  (90~91题共用备选答案)
  A、俯卧位
  B、侧卧位
  C、去枕仰卧位
  D、屈膝仰卧位
  E、半坐卧位
  90、急性阑尾炎术后2天的病人应采用
  91、昏迷病人应采用
  (92~93题共用备选答案)
  A、冰袋
  B、冰槽
  C、热水袋
  D、热水坐浴
  E、红外线灯照射
  92、高热病人可选用
  93、脑外伤并脑水肿病人可选用
  (94~95题共用备选答案)
  A、≤5ml
  B、10~20ml
  C、30~50ml
  D、50~70ml
  E、70~90ml
  94、氧气雾化吸入时,其药液需稀释至
  95、超声雾化吸入时,雾化罐内药液需稀释至
  四、在以下每题的五给备选答案中选出所有正确答案。
  96、进行口腔护理时,需要评估的内容是
  A、口腔粘膜有无溃疡、出血
  B、牙齿排列是否规整,有无龋齿
  C、口唇有无干裂
  D、舌的颜色及舌苔情况
  E、口腔内有无口臭及特殊气味
  97、下列属于与呼吸功能异常有关的护理诊断是
  A、进食自理缺陷
  B、清理呼吸道无效
  C、躯体活动障碍
  D、气体交换受阻
  E、体温过高
  98、下列病人可给予鼻饲饮食的是
  A、昏迷病人
  B、口腔疾患病人
  C、拒绝进食的病人
  D、食道梗阻的病人
  E、早产儿和病情危重的婴幼儿
  99、书页引起发热反应的常见原因包括
  A、药液过期
  B、书页器过期
  C、输入致热的物质
  D、输液时间过久
  E、输液中未严格无菌操作
  100、心脏骤停的最主要的判断标准是
  A、呼吸停止
  B、心音消失
  C、意识丧失
  D、大动脉搏动消失
  E、瞳孔散大
  1、 D:在所有有关健康的描述的选项中,D是符合WHO有关健康的描述;A、B、C、三个选项只描述了健康的一个方面;而E选项将健康与疾病割裂、对立起来,不能相互转化,是不正确的。
  2、 E:倾听时应注意不打断对方的谈话,对话题表示出兴趣,要有眼神的接触,以使对方愿意继续进行沟通,所以选项E是正确的。倾听的时候还要注意对方的非语言信息,如对方的表情、身体姿势等,因此选项A是错误的。在倾听过程中,护士不要思考问题,一定要全神贯注在对方的话题上,倾听的时候避免大声说话,以免打断对方的话语,除非对方有障碍不清时。
  3、 C:护士坐下时应双膝并拢而不是分开,脚稍微后收。
  4、 E:Orem认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康,是一个连续的过程。E选项只强调了人的生理和心理健康两个方面,还缺少社会适应与人际关系方面的健康,所以是错误的。
  5、 B:爱瑞克森的心理社会发展学说指出所有人在一生中都要经过8个心理社会发展阶段,而且顺序固定,不能颠倒,因此选项
  A、C是错误的,每个发展阶段均有一个中心问题或矛盾冲突必须解决,某一发展阶段没有解决的矛盾冲突,是不能到下一阶段再去解决的,因此选项D、E是错误的,一个人的人格或感情表现可反映其每一阶段的发展结果。如果出现行为异常或人格缺陷,多是由于发展过程中的中心问题没有得到较好和及时的解决,因此选项B是正确的。
  6、 E:倾听过程中只关注对方的语言、语速,会使得倾听者分心,不能了解在交流中对方所传达的"所有信息".
  7、 D:根据护理诊断的定义,它是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程中的反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些预期结果是应由护士负责的。D选项是正确的。
  8、 C:在评价过程中,A、B、D、E都属于评价活动的内容;C选项"修订诊断目标和措施"应属于下一个护理程序循环计划活动的内容。
  9、 B:在所有的评估收集资料的方法中,交谈和观察较适用于对患者心理社会情况全面的评估。心理社会测试有一定的使用范围,并且可能只是反应某一方面的情况。
  10、 C:患者到处寻求咨询,希望能够听到他们所想听到的自己没有生病的答案,这种心理表现属于否认和怀疑,因而C是正确的。
  11、 E:疼痛时患者可以出现生理、心理、行为等各方面的反应,在所有五个选项中属于行为反应,因而E正确。
  12、D:松弛术属于非药物性止痛方法,其主要是通过分散病人的注意力达到接触疼痛和焦虑的目的,并能增加病人的自我控制感,因而D正确。
  13、E:WHO规定噪声标准,白天病区理想的声音强度是35~40dB,噪声强度在50~60 dB时能产生相当的干扰,长时间暴露于90 dB以上的环境中,能引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状。
  14、A:病室的湿度在50%~60%为宜,湿度多低,空气干燥,水分蒸发快,可导致呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴等,湿度过高,空气潮湿,有利于细菌繁殖,同时机体水分蒸发减少,出汗受抑制,病人感闷热、不适,派尿增加。
  15、C;传染病病人直接接触的物品必须用消毒液进行处理。比如,病床、床旁桌椅用消毒液擦拭;脸盆、痰杯用消毒液浸泡;污被服撤下,卷好并标明"隔离"字样后送洗衣房清洗消毒,床垫、棉胎等物品可用紫外线灯照射消毒。病室通风后,再用紫外线照射60分钟,方可使用。
  16、D:采用上身、臀部、下身的挪动顺序,有利于病人的安全个对病人的保护。
  17、C:腰椎穿刺后,脑脊液可自穿刺处漏出,造成颅内压降低、为了防止颅内压降低,腰椎穿刺后6小时内应让病人采取去枕仰卧位。
  18、E:该题意在考察促进舒适的措施,满足病人的身心需要是促进舒适的基本方针,为此可从病人和环境两方面入手,同时还要兼顾病人个人与医院整体的协调,故答案为E.
  19、B:该题意在考察睡眠障碍的区别,梦游症属异常睡眠,其他皆为失眠的表现,故答案为B.
  20、C:1%~4%碳酸氢钠溶液用于真菌感染,故选项C正确。选项A为广谱抗菌溶液,用于清洁口腔,选项B浓度错误;选项D可轻微抑菌,消除口臭,用于口臭病人:选项E用于绿脓杆菌病人。
  21、E:局部组织长期受压是形成褥疮最重要的因素,间歇性解除压力是有效预防褥疮的关键。因袭经常更换卧位,接触局部持续受压状态是最有效措施,故选项E正确。选项A、B、C、D均为正确的护理预防措施,但并不是最主要的。
  22、D:口温的测量部位是舌下热窝,故选项D正确。
  23、D:当病人心率和脉率不一致时,应由两名护士同时测量,一人测心率,一人测脉率,由测心率的护士计时,测1分钟。选项A、B、C、E均为正确描述。
  24、A:低蛋白饮食适合于尿毒症患者,因为尿毒症是慢性肾功能衰竭的晚期,肾脏功能极度衰竭,蛋白质的代谢产物含氨量高,肾脏无法排除,会使肾脏负担增加,加重疾病进展,肥胖症患者不需限制蛋白质摄入,而应限制脂肪和碳水化合物的摄入,肾病综合征患者每天会从尿液中丢失大量蛋白质,应摄入高蛋白饮食;糖尿病患者和慢性肝炎患者正常蛋白饮食即可。
  25、C:在插胃管过程中患者出现呛咳和呼吸困难说明胃管误插入气管,应立即拔出,以免发生窒息。
  26、C:冷疗适宜的时间一般为10~30分钟,不宜过长,局部持续长时间用冷易造成局部细胞代谢障碍。
  27、B:浅表性炎症后期用热的主要目的是溶解坏死组织。
  28、C:正常成人的尿比重约为1.015~1.025.
  29、C:留置导尿期间为防止逆行感染,导尿管应每周更换一次。
  30、D:选项A、B、C、E的描述正确,而选项D错误,因完全性胆道阻塞时粪便呈陶土色。
  31、C;行保留灌肠时溶液的量不应超过200ml.
  32、E:医院获得性感染是指病人、探视者和医院工作人员在医院呢哦受到的感染,可在医院内发病或离院不久即发病。因此发生对象不包括传染病医院周边的居民。
  33、A;紫外线照射对于人的眼睛和皮肤有害,因此在病室进行紫外线照射时,尽量让可以活动的病人离开病室,不能活动的病人应用被子盖好全身,并用纱布遮盖眼睛,紫外线空气消毒时间一般不少于30分钟,紫外线灯管用乙醇纱布或棉球擦拭以保证其清洁从而保证良好的消毒效果,使用时间超过1000小时的紫外线的灯管即应更换。消毒过程中应关闭门窗。
  34、A:在药物的保管原则中,应根据药物的性质妥善保存,容易氧化和遇光变质的药物应装在有色密盖瓶中;容易挥发、潮解或风化的药物应装瓶,盖紧;容易被热破坏的药物应放在冰箱内保存,容易燃烧的药物应放在远离明火处,以防意外。
  35、D:在给药原则中,应正确掌握给药时间,给药间隔时间对于维持稳定的有效血浓度甚为重要,如不按规定间隔时间用药,可使血药浓度发生很大的波动,过高时可发生毒性反应,过低时则无效。
  36、C:超声雾化吸入法的目的包括治疗呼吸道感染、接触支气管痉挛改善通气功能,胸部手术前后用于预防呼吸道感染、湿化呼吸道、减轻咳嗽、稀化痰液帮助祛痰等,而不用于胸部手术后的止痛,通常胸部手术后的止痛采用口服、肌肉注射和静脉注射途径。
  37、E:在注射原则中,注射部位的消毒以注射点为中心,螺旋式从中心向外涂擦,直径在5cm以上。
  38、C:肌肉注射时,为了避开坐骨神经,选用联线法进行体表定位时,其注射区为骼前上棘和尾骨联线的外上1/3处。
  39、B:小儿头皮动、静脉的主要区别为:头皮静脉外观呈微蓝色,无搏动,管壁薄易被压瘪,不易滑动,血流呈向心性流动,穿刺后回血缓慢,血液呈暗红色;头皮动脉外观呈正常肤色或浅红色,有搏动,管壁薄,不易被压瘪,血流呈离心性流动,穿刺后回血呈冲击状,推药时阻力大,推药后毛细血管呈树枝状突起,颜色苍白,所以选项A、C、D、E均是头皮动脉的特点。正确答案为B.
  40、E:输液时长用的溶液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液三种,晶体溶液可有效纠正体内的水分和电解质失衡,如5%葡萄糖、11.2%乳酸钠、其中5%的葡萄糖用于补充水分和热量,50%葡萄糖用于利尿脱水,有助于减轻脑水肿;11.2%乳酸钠用于纠正酸中毒,调节酸碱平衡,胶体溶液由于其分子大,在血管中存留时间长,能有效维持血浆胶体渗透压,如右旋糖酐、代血浆、浓缩白蛋白制剂,其中浓缩白蛋白有助于维持胶体渗透压,补充蛋白质,减轻组织水肿,脂肪乳注射剂属静脉高营养液能供给病人热能和必要的脂肪酸。所以E选项为正确答案。
  41、C:空气进入静脉后,随血留经右心房至右心室,如空气量大,容易阻塞肺动脉口,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧,甚至死亡。所以应防止空气栓塞肺动脉入口。C选项为正确答案。
  42、A:静脉血标本可分为血清标本、全血标本和血培养标本。采集全血标本时应先用抗凝管;采集血清标本时应选用干燥试管;血培养标本时则应选用无菌密封试管。血脂、肝功能、肾功能及电解质的测定均需采集血清标本;血糖的测定采集全血标本。所以A选项为正确答案。
  43、B:采集12h或24h尿标本做各种定量检查时,常加入各种防腐剂,如40%甲醛、甲苯及浓盐酸。其中甲醛有助于固定尿中有机成分,抑制细菌生长;甲苯有助于保持尿液的化学成分不变,形成一薄膜覆盖尿液表面,防止细菌污染;浓盐酸有助于保持尿液在酸性环境中,防止尿中激素被氧化。所以B项为正确答案。
  44、B:咽拭子培养标本一般应在两侧腭弓、咽及扁桃体上采集,如做真菌培养则须在口腔的溃疡面采集。所以B项为正确答案。
  45、C:氧浓度和氧流量的换算法可用公式:吸氧浓度(%)=21+4×氧流量。
  46、C:每次吸痰时间不宜超过15秒的最主要原因是防止吸痰时间过长造成患者缺氧。
  47、E:洗胃时,一般每次灌入洗胃液量300~500ml为宜,如灌入量过多,液体可以从口腔内涌出,有引起窒息的危险,并易导致急性胃扩张,使胃内压上升,促使毒物进入肠道,增加毒物吸收。突然胃扩张使迷走神经兴奋,可引起反射性心跳骤停。
  48、D:濒死病人最后消失的感觉是听觉。
  49、D:该题意在考察医嘱处理,长期医嘱及长期备用医嘱均在医生注明停止时间后才失效,故答案为D.
  50、C:该题意在考查护理质量的管理,其关键是建立护理质量控制系统,检测指标应在保证病人得到安全、有效的诊疗及护理这一原则上设定。其中包括与护理工作相关的正性事件合格率和负性时间发生率,前者如选项A、B;后者如选项D.另外还包括来自病人方面的评价,如选项E.故答案为C.
  51、B;退化是指一个人的行为回到以前的发展阶段,而不适合起目前的发展阶段。退化是人生病时的一个常见反应。
  52、E:倾听时应做到注意力集中、耐心、肯花时间去倾听,不因病人的语音、语速等分心,注意领会病人谈话的隐含深意及病人的非语言性沟通,同时可鼓励病人将非语言性信息用语言表达出来,不随便打断病人的谈话,以免打断谈话的思路。护士也不要急于对病人做出是非等判断,以免影响患者观点的表达,不利于收集到患者深入的信息。
  53、B:在评估患者、收集资料的过程中,护士应多使用开放式问题进行提问,以便获取较多的信息,但应注意一次只提一个问题,如果一次问的问题太多,患者不便集中思考。尽量使用病人能理解的语言,由于患者是工程师,因此应避免使用医学专用术语,问题应简单、明确,便于患者理解。并即使澄清沟通过程中不明确的地方。
  54、A:根据病例所给予的资料首先可以判断是功能性尿失禁,然后根据病人的年龄65岁属于老年妇女,发生尿失禁是在腹压增加时,这往往是老年女性骨盆支持性结构(肌肉、韧带等)无力或功能衰退从而导致出现尿失禁的一种原因。
  55、C:主观资料应该是患者的主观感受,所有选项中只有C选项是符合这一要求。
  56、B:4岁的儿童应该可以控制大小便,但由于患病后患儿出现自理或自我控制能力的倒退,这种心理反应属于退化和依赖的表现。[医学教育网 &搜集整理]
  57、A:焦虑病人因非器质性病变导致出现躯体症状时,护士应首先鼓励病人表达感受,倾听病人的主诉,然后再有针对性的制定护理措施,不能对病人随意加以指正,或者对病人加以限制,这样都会进一步影响病人的情绪,甚至加深躯体症状,而对病人要有求必应也可能造成病人行为出现退化等表现,依次正确答案为A.
  58、C:一般病人来到门诊后应首先由有经验的护士询问病史、观察病情后做出初步判断,给予合理的分诊知道和传染病管理,该项工作称为预检分诊。
  59、E:一般来说给病人安排床应根据病情需要,病情危重者安排在急救室,传染病人安置在隔离病室。
  60、E:破伤风病人全身的肌肉痉挛,为了防止病人撞伤或坠床,可使用床档,使用约束带等,因病人牙关金笔,需防止病人咬伤。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发肌肉的痉挛,因此病室光线宜暗。
  61、D:该题意在考查病人活动的选择,同时涉及肾炎的知识。活动的选择取决于病人的活动能力、活动愿望、活动条件。小汪的活动限制是由于病情需要这一活动条件所致。其活动能力是正常的,因此B、C选项是不妥的,。其活动愿望或许是恢复晨练,但权衡其活动条件尚不能马上恢复到正常生活,加强肌力的活动包括等张运动和等长运动,长期卧床尤其会引起下肢肌力低下,故答案为D.
  62、E:根据病人骶尾部情况判断,该病人处于褥疮的坏死溃疡期,该期的治疗措施为清洁疮面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进愈合。可用生理盐水,0.02%呋喃西林和1:5000高锰酸钾或3%过氧化氢溶液冲洗疮面,用3%~5%碘酒涂擦创面,根据细菌培养和药敏试验选用药物外敷,并按外科换药处理,必要时可行植皮手术。故选项E正确,选项A是错误的,局部发红就禁忌按摩;选项B不用于治疗褥疮;选项C,仅用生理盐水冲洗是不够的;选项D缺少清洁疮面的措施。
  63、E:对于需要密切观察血压的病人,在测量血压是要做到四定,即定体位、定部位、定时间、定血压计。故选项E正确。
  64、B:给予病人要素饮食时,温度应该维持在38~40℃,其余选项均正确。
  65、D:偏瘫侧肢使用热水袋时水温不能过高,应控制在50℃以内,原因是局部皮肤感觉迟钝或麻木,水温过高容易引起烫伤。
  66、C:乙型脑炎可以通过蚊虫叮咬传播,因此对于乙型脑炎的病人应采取昆虫隔离。
  67、B:气性坏疽患者换下的污染敷料属于具有特殊传染性的无保留价值的污染物品,应采用燃烧法彻底销毁。[医学教育网 搜集整理]
  68、B:2岁以下的婴幼儿进行肌肉注射时,不宜选用臀大肌注射,因婴幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉发育不完善,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险,应选用臀中肌或臀小肌注射。
  69、C:患者李某为注射青霉素后的过敏性休克的表现,此时应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。危急病例时亦可用生理盐水稀释10倍以后缓慢静脉注射,以免因过量或注射过速造成血压剧升及心律失常等不良反映。
  70、B:患者郭某为破伤风抗毒素试验阳性,应采用脱敏注射法,即多次小剂量破伤风抗毒素,并且逐渐增加剂量,可以减轻病人的反应以顺利达到注入所需量的全量,具体操作为将抗毒素分4次注射并逐渐增量,每隔20分钟注射一次,直至余量注完,每次注射后均需密切观察病人。
  71、A:发生急性肺水肿后,首先应立即停止输液,防止更多的液体进入;病人取端坐卧位,两腿下垂,减少静脉回流,减轻心脏负担;加压和酒精湿化给氧,其中加压给氧可使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管液渗出,乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换;给予强心、利尿、扩血管药物有利于舒张周围血管,加速液体排出,减少回心血量。所以有助于减轻肺泡内液体渗出的是加压给氧,A选项为正确答案。
  72、B:部分血标本的采集时间有特殊要求,一般血生化检验的标本应清晨空腹时采集,因为清晨空腹时,血液中的各种化学成分处于相对稳定的状态。但CPK、LDH、AST等心肌酶随着心梗的进展,血液中浓度出现动态的变化,应即刻采集血标本送检。所以B选项为正确答案。
  73、A:在实施洗胃过程中若有血性液体流出,说明有可能损伤了食管、胃粘膜、应立即停止操作并通知医生,以免造成不良后果。
  74、E:预防长期卧床病人肌肉挛缩的护理措施是肢体被动运动,并进行按摩,以促进血液循环,增加肌肉张力,帮助恢复功能。
  75、C:肺心病患者常有低氧血症伴二氧化碳潴留,其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器,沿神经上至呼吸中枢,反射性地引起呼吸。当吸入高浓度氧气时易导致对呼吸中枢的抑制。因此,应给予持续低流量浓度吸氧。
  76、B:消灭头虱常用药液为百部酊,即百部30g加50%乙醇100ml,再加乙酸1ml.故选项B正确。
  77、D:化疗药物所致呕吐时,要鼓励病人进清淡、低脂饮食。故选项D不当,余项均为正确护理措施。
  78、B:32~35℃为请度体温过低;故选项B正确;选项A,正常口温波动36.3~37.2℃;选项C,30~32℃为中度体温过低;选项D,<30℃为重度体温过低;选项E,23~25℃为致死温度。
  79、E:体温过低病人需持续监测体温变化,至少每小时测量一次,直至体温回复至正常且稳定。故选项E不妥,护理体温过低病人还需提供合适的环境温度,给予毛毯、棉被、热水袋等,防止体热散失,给予热饮,提高机体温度,故余项均正确。
  80、D:为高热病人降温时可选用大量不保留灌肠,一般选用的灌肠液为28~32℃生理盐水500~1000ml.
  81、C:选项AB均错误,因液体流入受阻时正确的处理方法是稍转动肛管,以调整肛管位置;选项C正确,病人有便意时可降低灌肠茼高度,放慢流速,并嘱病人深呼吸,以放松腹部。而选项D错误;选项E错误,因病人出现脉速、面色苍白、出冷汗时应立即停止灌肠,并与医生联系,即使处理。
  82、D:与新鲜血相比,库血虽含有血液的各种成分,但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多,库血中的血小板含量少,大量输入容易引起出血倾向,所以D选项的叙述正确。正常库血分两层,上层血浆呈黄色,下层血细胞呈红色,两者之间界限清楚,无凝块,所以并不是库血分两层。库血一般存于4℃的冰箱内,输入前应在室温下放置15~20min,但不可将库血加温,防止血浆蛋白凝固变性。取血时应由护士和血库人员进行"三查八对",输血前由两名护士再次进行"三查八对"."三查"即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完整;"八对"即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。所以A、B、C、E的叙述均不正确。D选项为正确答案。
  83、D:大量输入库血随之输入大量枸橼酸钠,如肝功能不全,枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结合而使钙下降,导致凝血功能下降,毛细血管张力下降,血管收缩不良和心肌收缩无力等,临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等,另外输入大量库血后,由于库血中血小板破坏较多,凝血因子减少,可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为:呼吸困难、发绀、有时有濒死感,听诊心前区闻及响亮的、血反应的典型症状为:四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等;循环负荷过重的临床表现:轻音心慌、脉速等,严重引起急性肺水肿时,表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,两肺闻及湿罗音。结合病人的临床表现,排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能,病人最可能发生了枸橼酸钠中毒。所以D项为正确答案。
  84、B:引起枸橼酸钠中毒的原因是大量输入库血。一般输入库血超过1000ml时,容易引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库血1000ml以上时,须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以补充钙离子。库血保存过久、血型不合、血液变质等容易引起溶血反应,输血过块则容易引起循环负荷过重。所以B选项为正确答案。
  85、D:由于病人出现了出血倾向,可能由两方面因素引起:㈠低血钙,㈡血小板及凝血因子减少。所以应静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙,同时可再输入一些新鲜血或血小板悬液以补充各种凝血因子。另外注意监测血钙水平和心电图变化,如出现心律失常,给予抗心律失常的药物。酒精市化吸氧常用于急性肺水肿的病人;静脉注射碳酸氢钠,有利于碱化尿液,常用于发生溶血反应的病人;皮下注射肾上腺素0.5~1ml常用于过敏反应者;头低脚高左侧卧位常用于空气栓塞的病人,这些措施并不适合枸橼酸钠中毒的病人。所以D项为正确答案。
  86、B:与病情严重的患者进行沟通时,尤其要注意简短,以免影响患者休息和病情的恢复。
  87、E:愤怒的患者常常情绪非常激动,此时最好的沟通办法就是先满足其需要。待患者平静后,再对其进行解释和进一步的沟通。
  88、D:思想、情感、动机、精神状态方面属于心理评估的内容,因而D正确。
  89、E:角色、身份、学习形态、休闲活动方面属于社会评估的内容,E正确。
  90、E:采取半坐卧位可使腹腔渗出流入盆腔,使感染局限化,减少炎症的扩散和毒素吸收。
  91、C:昏迷病人采取去枕仰卧位可防止呕吐物流入器官而引起窒息及肺部感染。
  92、A:高热病人可选用冰袋降温。
  93、B:脑外伤并脑水肿病人可选用冰槽或冰帽,以降低脑细胞代谢,减少耗氧量。
  94、A:在氧气舞化吸入中,用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内,注入舞化器。
  95、C:在超声雾化吸入时,将药液稀释至30~50ml放入雾化罐,旋紧罐盖,放入水槽。
  96.ABCDE:评估口腔状况时,护士要收集口腔的基本资料,包括口唇的色泽及有无干裂,口腔粘膜是否完整,有无感染、溃疡、出血等,舌质舌苔情况,牙齿排列是否规整,牙齿及牙龈有无疾患,口腔有无异味及唾液分泌情况等。故选项ABCDE均正确。[医学教育网 搜集整理]
  97、BD:与呼吸功能异常有关的护理诊断包括清理呼吸道无效、低效性呼吸形态及气体交换受阻,故选项B、D正确。选项A为进行或完成进食活动的能力受损;选项C为身体的一个或多个肢体的有目的的活动受到限制;选项E为机体体温高于正常范围。选项A、C、E均与呼吸功能有关。
  98、ABCE:选项A、B、C、E的患者均可采用鼻饲饮食维持营养,D选项食道梗阻的病人无法通过食道插胃管,因此在必要时只能采用胃肠外营养等特殊方法提供营养。
  99、ABCE:选项A、B、C、E都可能引起输液的发热反映,输液时间过久不会引起发热反应。
  100、CD:具备意识丧失和大动脉搏动(颈动脉、股动脉)小时两项主要征象即可诊断心脏骤停。
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