视力好不等于眼底没问题
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摘要: 不痛不痒的视网膜病变甚至不会立即引起视力变化，等病人真有感觉时，通常已造成视物模糊、眼底出血，此时医生也无能为力。由于眼底出血，医生无法检查眼底，增加治疗难度；碰到眼底出血又不吸收的，还要做手术取血块 ...
不痛不痒的视网膜病变甚至不会立即引起视力变化，等病人真“有感觉”时，通常已造成视物模糊、眼底出血，此时医生也无能为力。“由于眼底出血，医生无法检查眼底，增加治疗难度；碰到眼底出血又不吸收的，还要做手术取血块，做手术就有风险，病人也受罪。”合肥爱尔眼科医院眼底病专家朱华美医师表示。
　　眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一，其中以白内障和糖尿病视网膜病变最常见。糖尿病视网膜病变对病人危害最大。有的病人在发现眼底有病变时仍不解地说，自己做针线活都没问题，他把视力下降与眼底病变画上了等号，其实不然。
　　定期检查，及早发现眼病变
　　大多数糖尿病性视网膜病变的初期，患者都无眼部自觉症状。但随着病变的发展，可引起不同程度的视力障碍，如黄斑区受累，可有视野中央暗影，中心视力下降或视物变形等症状;视网膜小血管破裂，少量出血入玻璃体，患者可自觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔，视力可严重丧失，仅存光感。因此，糖尿病患者应密切注意双眼视力的改变和眼前黑影的增减，因为该症状常常是发生糖尿病性视网膜病变的早期信号。
　　由于在视网膜病变发病初期，没有症状。所以，在确诊为糖尿病后，患者最好定期到眼科做眼部常规检查。一般情况下，糖尿病患者应每年进行一次包括眼底的眼部检查，一旦发现视网膜病变，应该每年复查数次，检查内容包括视力、结膜、虹膜、晶状体及眼底的一般检查，以便早期发现有无异常。如果患糖尿病3年以上，患者除了做眼部常规检查外，还应定期做视网膜电生理检查以及眼底荧光血管造影，以客观的方式了解视网膜功能改变，以及视网膜血管有否出现解剖形态学上的改变。
　　控制血糖与眼底检查缺一不可
　　为免留下痛苦和遗憾，朱医师建议，除了控制血糖，从患糖尿病的那天起，无论有无眼部不适，病人都要坚持定期检查眼底，而检查的频率则取决于视力的变化和眼底变化。
　　大多数糖尿病眼部病变的发生都有一个过程，但发展速度可能因人而异。随着糖尿病病程的延长，对眼睛的影响越来越明显。早期症状可不明显，一旦出现明显症状，则表示并发症已有一定时日。目前，仅有通过定期眼底检查才能尽可能及早发现糖尿病导致的眼底变化。因此，糖尿病患者一定要定期到眼科检查视力及眼底，避免错过最佳治疗时间，增加治疗难度。
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　　如何检查视网膜脱离?当患者在去医院就诊时，医生为了能够确认患者的发病原因及目前的病症状况，都会让患者做一些相应的检查项目，毕竟详细检查是对制订合理的治疗方案十分重要的。下面就由我院的眼科专家来为大家具体介绍一下检查视网膜脱离病症的方式方法。 　　如何检查视网膜脱离： 　　1.全身检查：继发性视网膜脱离应按可能病因做相应的检查，如血压、血糖、肝、肾功能以及心脏情况等。 　　2.视功能检查：包括检查双眼裸眼视力、矫正视力。视力不足0.1时，需查光感、光定位及红绿色觉。 　　3.视野及眼压测量：视网膜脱离时在眼球相对的部位发生视野缺损，如上方视网膜脱离发生下方视野缺损，鼻侧视网膜脱离发生颞侧视野缺损。发生视网膜脱离时一般眼压均低于正常。如眼压低于1.3千帕(10毫米汞柱)时，需注意有无脉络膜脱离。 　　4.特殊检查：①三面镜检查。主要详细了解眼底周边部视网膜的情况，为进一步手术或激光治疗提供根据。②视网膜电流图(ERG)。对一些光感不好的病人，或由于玻璃体、晶状体混浊，不能看到眼底的视网膜脱离，可应用此项检查来估计视网膜功能，判断手术后的治疗效果。③B型超声检查。主要用于屈光间质混浊不能看到眼底的病人，了解视网膜脱离的范围，有无增殖条索牵引及有无脉络膜脱离等。 　　5.裂隙灯显微镜及眼底检查：需充分散大瞳孔，注意眼前节有无充血，房水有无混浊，玻璃体是否液化，有无浓缩、牵引、粘连及混浊。眼底检查常用间接眼底镜或直接眼底镜，需认真查找有无裂孔，裂孔的方位、数量、大小、与玻璃体有无粘连，裂孔周围视网膜有无变性，脱离的视网膜有无粘连，有无固定皱襞，范围多大，活动度如何等。对继发性视网膜脱离还要注意牵引的方向、范围、玻璃体增殖的情况，有无新生血管等。眼底检查需画出详细的眼底示意图，并标明裂孔的位置、脱离的范围、玻璃体粘连的情况等。 　　如何检查视网膜脱离?想必各位患者已经通过上述的介绍对检查视网膜脱离的方法有了相应的了解，希望对您在治疗视网膜脱离时能有所帮助。专家提醒您，如发现自身患有视网膜脱离病症后，应及时到正规眼科医院接受治疗。（编辑：玄绍亮）
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眼底出血，视力下降
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问大夫，是否只能等慢慢吸收？需要多长时间？期间可否有药物或办法缓解眼睛看不清？吸收后视力还能达到以前水平呢？我把今年一月以来在博爱医院的诊断和片子上传给您。多谢啦！
检查资料：
控制血压和血糖对该病是很重要的。其次建议行眼底双项血管造影检查。估计黄斑变性可能大。可能需要眼内注射抗VEGF药物治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢杨大夫这么快回复。请问您说的眼底血管造影检查还需要另约时间吗？在同仁医院，如果在博爱医院检查，拿结果去您那里看可以吗？另外，我父亲已经就是岁了，还能做眼内注射药物治疗吗？之后可以恢复视力吗？
治疗比较复杂一般很难恢复原来视力。能不能打针要看他全身的健康状况是否稳定。一般建议在治疗医院检查。需要预约
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢杨大夫的回复。号非常难挂，我们争取尽早挂上。您不在门诊吗？
状态：就诊前
杨大夫，我父亲已于上周四在你院做了眼底注射雷珠单抗。现在感觉正常，想问问可以洗淋浴吗？另外，我们当时是找徐军大夫看的，他说一个月后找他复查不用挂号，可他在好大夫上没有信息？请问他是每天上下午都门诊吗？怎么找到他啊？多谢您了。
不要感染到眼部即可。徐大夫的工作安排我不清楚
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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杨丽红大夫的信息
长期从事眼底疾病的影像诊断工作，常见眼底病及疑难眼底病影像资料的分析。特别擅长复杂性及难治性中心性浆...
杨丽红，女，医学博士。研究方向为中心性浆液性视网膜病变。毕业于首都医科大学眼科专业。执业以来扎根于临...
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温州眼视光医院我奶奶四年前因为脑梗塞导致眼底出血，如今最近眼睛说要瞎看不到猜测是白内障，去医院检查还是眼底出血_百度知道
我奶奶四年前因为脑梗塞导致眼底出血，如今最近眼睛说要瞎看不到猜测是白内障，去医院检查还是眼底出血
但是有人说做完激光彻底看不见了，不过也有医生说做激光，但是吃药效果不好，医生给开的药但是现在这次眼底出血再复发是因为现在血压高，我奶奶就不敢做
问题是每天都说自己要瞎直上火，不用说见效的特快我奶奶今年72岁年龄有些大了，所以想问问怎么做能起些效果，不管是什么方法怎样比较好呢
提问者采纳
要有心理准备做激光是“舍车保帅”，话不好听，不要怪到激光治疗上面，但你奶奶的病情因为血压的原因可能还会加重，用激光杀死失去功能的部分视网膜细胞，减少由其诱发新生血管的风险，而是迫不得已的一种壮士断腕，请点击采纳支持我们坚持义务回答问题。如果我们的建议对你有帮助？我说只要你买就可能中一亿的奖票你就开心吗，减少再出血、视网膜脱离的危险。
如果没有能好转的、青光眼，花了钱没有效更挨骂，她真不愿用保护现有视力的治疗方法，就一劳永逸了。有些事情不是花钱了？要慢慢做思想工作。不会彻底看不到。你要考虑好，都是真话
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年龄很大的患者我支持采用中药的辨证治疗，有时候年岁很大而且视力很不好是否需要做激光，确实存在做完激光视力不如现在的可能，确实也要看患者的年龄以及现在的视力基础
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