我的慢性浅表性胃炎，吃了很多药没什么感觉，唯独对雷贝拉唑很好，但这个治溃疡的？_百度知道
问:我的慢性浅表性胃炎，吃了很多药没什么感觉，唯独对雷贝拉唑很好，但这个治溃疡的？
所有的症状都没了，但这个治溃疡的，所以我自己去医院买了这个药？我的主治医生说，按要求来说，不会造成副作用吧，但我服了后，他不建议我用雷贝拉唑，请问大家，对于我这种情况我的慢性浅表性胃炎，吃了很多药没什么感觉，唯独对雷贝拉唑很好
来自内蒙古科右前旗妇幼保健所
恶心.应避免盲目用药和不合理用药，浅表性胃炎是慢性胃炎的一种,常用抗生素和胶体铋剂联合治疗.有幽门螺杆菌者;有高酸症状者可给予制酸剂（如氢氧化铝你好,应积极清除幽门螺杆菌,氧化镁等）,应根据不同临床表现而适当选择治疗药物,H2受体阻滞剂（如雷尼替丁.有消化不良者可给予胃粘膜保护剂如硫糖铝;腹胀：上述用药须在医生指导下进行,如胃复安或西沙必利,呕吐者可给予胃肠支力药,法莫替丁等）.需注意,目前没有特效疗法,能找到病因者针对病因治疗,无症状者则不需要治疗
追问： 13:53
我主要是恶心，然后导致没胃口，胃说不出来的不舒服。但胃镜结果，却显示胃炎。主治医生说，人吃五谷杂粮，有些炎症很正常。我想问，我能服半个月的雷贝拉唑吗？
追问： 13:55
另我的主治医生，经常开那个胶体酒石酸铋胶囊，我都吃一个多月了，他每次都开四五盒，我都不想吃了
浅表性胃炎，可有腹胀，腹痛，嗳气，反酸，食物不振。多为幽门螺杆菌引起，可有反复胃...
你好，建议你在以上药物治疗的基础上配合消炎药物治疗，可以联合服用阿莫西林和克拉霉...
问题分析：
建议首先需要注意饮食的调理，清淡容易消化的食物，不可以吃辛辣刺激生冷的...
您好，欢迎咨询。您的情况是胃溃疡，胃炎，胆汁返流性食管炎，服用药物后出现拉肚子，...
你好，十二指肠溃疡是常见的胃肠疾病，其病因和不健康饮食、身体免疫等有关，平时饮食...
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- 新药信息
雷贝拉唑获欧盟许可用于治疗胃食管返流性疾病及胃和十二脂肠溃疡
　　Eisai公司的质子泵抑制剂雷贝拉唑（rabeprazole，商品名Pariet）获得所有14个欧盟成员国的许可，用于治疗胃食管返流性疾病及胃和十二指肠溃疡。本品早已在日本和英国上市，该公司已向美国提出了申请，如果获得许可的话，本品将以Aciphex之名在美国上市。
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All rights reserved网站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，就医请选择正规医疗机构 版权所有雷贝拉唑三联疗法治疗胃溃疡91例分析 2008年第8卷第5期 | 39康复网 | 医源世界
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雷贝拉唑三联疗法治疗胃溃疡91例分析
来源：《中华实用医药杂志》 作者：徐明丽
摘要: 雷贝拉唑（rabeprazole）为第三代质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）,雷贝拉唑在吡唑环和苯丙咪唑环上进行不同基团取代，使其能更快地活化为磺烯酸的形式，更快速地抑制H+-K+-ATP酶活性和H+转运。与其他PPI相比，雷贝拉唑活化较少依赖pH的变化就迅速形成次磺酰胺。根据根除Hp推荐的一线治疗方案之一，质子泵抑制......
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【关键词】& 慢性胃炎
&&& 慢性胃炎、消化性溃疡等胃肠道疾病与幽门螺杆菌（Hp）密切相关。雷贝拉唑（rabeprazole）为第三代质子泵抑（proton pump inhibitor，PPI）,雷贝拉唑在吡唑环和苯丙咪唑环上进行不同基团取代，使其能更快地活化为磺烯酸的形式，更快速地抑制H+-K+-ATP酶活性和H+转运。与其他PPI相比，雷贝拉唑活化较少依赖pH的变化就迅速形成次磺酰胺。根据根除Hp推荐的一线治疗方案之一，质子泵抑制剂加两种抗生素，随机观察分别含雷贝拉唑和奥美拉唑的三联疗法治疗Hp相关性的治疗效果，现报道如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1．1& 一般资料& 选择经胃镜检查确诊为Hp阳性伴活动性消化性溃疡的消化门诊患者，排除有严重肝、肾、肺等器官功能障碍者，有相关药物史者，孕妇及哺乳期妇女，4周内接受过抗生素或质子泵抑制剂治疗者。将符合上述条件的91例患者随机分成两组。试验组47例，平均年龄4l岁；对照组44例，平均年龄42.5岁。两组患者性别、年龄、症状等差异无显著性（P>0．05）。
&&& 1．2& 治疗方法& 91例患者均口服克拉霉素（广东怡康制药有限公司，250mg／片）500mg和阿莫西林（香港澳美制药厂，250mg／片）1000mg，每天2次，疗程7天。试验组即RAC组加服雷贝拉唑（江苏豪森药业股份有限公司，10 mg／片）10mg，均每天2次，疗程7天；对照组即OAC组加服奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，20mg／片）20mg。7天后各组分别给予雷贝拉唑10mg，奥美拉唑20mg，每天1次，连续14天。服药期间嘱患者逐日记录症状变化情况及药物副反应。
&&& 1．3& Hp检测方法及判断标准& 每例患者在治疗前和治疗结束1个月后各做1次胃镜检查，在胃窦和胃体部各取胃黏膜2块分别进行快速尿素酶试验和病理组织学检查，两项检查结果均为阳性者诊断为Hp感染，复查时两项检查均为阴性者，确定为Hp已根除。内镜下溃疡消失或瘢痕形成均为溃疡愈合，凡溃疡缩小则以未愈合计。
&&& 1．4& 统计学处理& 采用&2。
&&& 2& 结果
&&& 2．1& Hp根除率& RAC组Hp根除率95.7％、OAC组的根除率为81.8％，两组比较差异有显著性（P< 0．05）。结果见表1。表1& 两组Hp根除率的比较& 注：P=0.034<0.05
&&& 2．2& 溃疡愈合率& RAC组Hp活动期溃疡愈合率95.7%，ORC组活动期溃疡愈合率为79.5%。两组比较差异有显著性（P< 0．05），结果见表2。表2& 两组溃疡愈合率比较注：P=0.018<0.05
&&& 3& 讨论
&&& 自质子泵抑制剂（PPI）问世后，溃疡的愈合已不再是治疗难题，通过根除Hp来预防消化性溃疡已成为热门的课题。体外实验和资料表明：质子泵抑制剂可降低Hp的感染率［1］。雷贝拉唑与第一、二代PPI相比，其优势十分显著，因此被称为第三代PPI。虽然苯丙咪唑类PPI均以二硫键与H＋-K＋-ATP酶&亚基的半胱氨酸残基呈不可逆结合抑制其泌酸功能，但不同的PPI其结合部位的选择性不同：奥美拉唑主要涉及2个半胱氢酸残基，分别为第4～6跨膜区的Cys 813 （或822）和第7-8跨膜区的Cys 892；兰索拉唑则涉及3个半胱氨酸残基，即第3跨膜区胞外终端的Cys 321，第4～6跨膜区813或822以及第7～8跨膜区的892；而雷贝拉唑则涉及更多半胱氨酸残基［2］。这些差别从某种意义上影响到它们的起效时间、结合强度和持久性。雷贝拉唑结合靶点最多，故发挥作用快而持久。欧洲的一组多中心研究发现雷贝拉唑较奥美拉唑更能显著降低溃疡疼痛的发作频率和严重程度，但差异无显著性［3］。而本试验的研究结果显示，无论是Hp的治愈率还是溃疡的愈合率，雷贝拉唑均较奥美拉唑更能有效地治疗胃溃疡，差异有显著性（P<0.05）。
&&& 当前推荐的质子泵抑制剂三联疗法（PPI+2种抗生素）。近年发现，雷贝拉唑+2种抗生素组合具有良好的效果。国外Wong等［4］观察雷贝拉唑加抗生素三联治疗7天治疗Hp感染者，Hp的根除率达90以上［4］。而体外实验观察的三种PPI中，雷贝拉唑在体外抑制Hp的效果最好，并且对于具有克拉霉素抗性的Hp菌株，雷贝拉唑及其衍生物可以显著抑制其运动和生长。因而有人认为包含雷贝拉唑在内的三联疗法有可能达到其他方案的四联疗法的治疗效果［5］。在本研究中，笔者以雷贝拉唑为基础，加上克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法显示Hp的根除率达95.7％，与上述文献报道一致。与对照组比较,差异具有显著性（P<0．05），是一个比较有效的药物。
【参考文献】
郑健超．质子泵抑制剂临床应用的现状．湖南医学，）：59-60．
孙忠实．质子泵抑制剂的新突破-雷贝拉唑．中国杂志，）：307-310．
Stcdman CA，Barclay MI．Comparison of the pharmacoki－netics，acid suppression and efficacy of proton pump inhibitors．Alimen Pharmacol Ther，2000，l4（8） 963-978.
Wony BC，Wang WI，Yoe YK．Rabeprazolc-based 3-day and 7-day triple therapy for the treatment of Helicobacter．pyeri infection．Aliment Pharmacol Ther,）：.
何利华，尹焱，尤元海,等．波利特、达克普隆和Nexium对幽门螺杆菌的体外抑菌效果比较．中华流行病学杂志，）：447-448.
作者单位：314100 浙江嘉善，嘉善县职工医院内科
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&& 文章详情
奥美拉唑与雷贝拉唑治疗消化道溃疡临床疗效比较
日 14:55:00 Tuesday&&
作者：朱朝艳，李皓琳　&&&&作者单位：苏州市立医院东区药剂科(215002)
目的：讨论奥美拉唑与雷贝拉唑治疗消化道溃疡临床疗效比较。方法：对严格按纳入标准及排除标准而收集到的86例消化道溃疡病人，按随机平行对照的原则进行分组，分为A组(奥美拉唑)和B组(雷贝拉唑)，每组43例。A组患者予以奥美拉唑20mg PO Bid，给药1周后予以奥美拉唑20mg PO Qd 连续给药3周;B组患者予以雷贝拉唑10mg PO Bid，给药1周后予以雷贝拉唑10mg PO Qd 连续给药3周，给药期间详细记录患者的病情变化情况及不良反应。结果：在治疗消化性溃疡上，雷贝拉唑总有效率及镜下溃疡愈合率均优于奥美拉唑，且不良反应少。结论：雷贝拉唑较之奥美拉唑可迅速缓解患者消化道溃疡症状，值得临床推广。
【关键词】& 奥美拉唑;雷贝拉唑;消化道溃疡
　　Abstract：Objective：To compare therapeutical effect between omeprazole and rabeprazole on peptic ulcer.Methods：86 patients met the inclusion standard were randomly divided into A group(omeprazole group)and B group(rabeprazole group).Each group contained 43 cases.The patients in A group were orally given with 20 mg omeprazole twice a day for a week，and then decrease the dose to 20 mg omeprazole once a day for three weeks.The patients in B group were orally administrated with 20 mg rabeprazole twice a day for a week，and then decrease the dose to 20 mg rabeprazole once a day for three weeks.The symptoms and adverse reactions were observed during the therapy period.Results：The total efficiency and ulcer healing rate of rabeprazole on peptic ulcer were obviously higher than those of omeprazole.Fewer adverse reactions was observed in rabeprazole group.Conclusion：The peptic ulcer symptoms of patients treated with rabeprazole alleviated rapidly，which is worthy to consider for clinical application.
　　Key words：peptic ulcer
　　消化道溃疡是指主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，也可见于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔(MECKEL)憩室。此病以中上腹慢性、周期性、节律性疼痛为主要临床表现，伴有嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等不适的一种消化系统常见病、多发病，本病的总发病率为10%左右，青壮年多发，男性多于女性。若该病未予以及时有效的治疗，则易发生消化道大出血引起休克，消化道穿孔而引起急腹症;若该病迁延日久，影响患者营养吸收，则易引起贫血、消瘦甚至有癌变倾向，严重影响人们的生活[1]。消化道溃疡是多因素致病，常见致病因素包括幽门螺杆菌(Hp)感染、非甾体抗炎药、遗传因素、酒精，但目前多认为任何导致胃酸/胃蛋白酶的消化增强或减弱的因素都可能引起消化性溃疡[2]，故消化道溃疡又称消化性溃疡。治疗消化性溃疡的主要手段在于抑酸。在抑酸治疗中，质子泵抑制剂因其制酸效果好，副作用小而在临床得到广泛应用，雷贝拉唑是通过阻断细胞壁上的质子泵而抑制基础胃酸分泌，起效快，作用强而持久，短期内溃疡灶愈合效果好。本文着重比较讨论了雷贝拉唑、奥美拉唑在治疗消化性溃疡中的效果以提供临床用药信息，现报道如下。
　　1　对象与方法
　　1.1　研究对象
　　收集于2009年2月至2011年2月就诊于本院消化科门诊的病人，纳入标准如下：①以反复发生的周期性、节律性慢性上腹部疼痛为主症;②电子胃镜检查证实为活动性胃溃疡和/或十二指肠溃疡;③年龄≧18岁，或≦65岁。排除标准如下：①胃镜检查排除消化道溃疡合并重大并发症如消化道穿孔，大出血者，或者病理提示疑有恶变者;②药物过敏史及禁忌证者;③孕妇、哺乳期妇女;④合并严重心肝肾功能不全及造血系统疾病。
　　严格按纳入标准及排除标准，共有86例患者入选。将两组患者采用随机平行对照的原则进行分组，分为A组(奥美拉唑)和B组(雷贝拉唑)，每组43例，两组患者一般资料见表1。　　表1　两组患者一般资料比较
　　1.2　治疗方法
　　所有患者均停服以前的所有治疗消化性溃疡的药物1周，停药1周期间及以后治疗期间，告知患者饮食应定时定量，少吃多餐，避免吃过硬辛辣刺激食物，戒酒及戒烟，稳定情绪。
　　1周后A组患者予以奥美拉唑(商品名洛赛克，阿斯利康制药有限公司)20mg PO Bid，给药1周后予以奥美拉唑20mg PO Qd 连续给药3周;B组患者予以雷贝拉唑(商品名波利特，西安杨森制药有限公司)10mg PO Bid，给药1周后予以雷贝拉唑10mg PO Qd 连续给药3周，给药期间详细记录患者的病情变化情况及不良反应。
　　1.3　观察指标
　　1.3.1　实验室指标
　　治疗结束后采用胃镜复查，对两组进行临床治疗效果评定。
　　1.3.1.1　疗效评价指标
　　参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》中有关疗效标准[3]拟定治疗疗并行评定标准：①治愈：临床症状及体征消失，胃镜下观察消化道溃疡灶由活动期转为瘢痕期(或消失)，周围炎症消退或仍有少许炎症;②有效：临床症状和体征好转，胃镜检查示溃疡面积缩小一半及其以上;③无效：临床症状、体征加重，胃镜下观察溃疡面积缩小不到一半，或溃疡面积无明显变化。
　　1.3.2　不良反应
　　治疗组出现2例患者腹泻和恶心，1例患者失眠，1例患者厌食;对照组出现3例恶心、呕吐、腹胀的病人，1例头痛、1例腹痛病人。两组患者不良反应均较轻微，没有因为不良反应而中止研究的患者，经对症处理不良反应均得到有效缓解。
　　1.4　统计学处理
　　以SPSS 13.0统计软件进行分析，组间比较采用方差分析。统计学方法包括配对t检验，&2检验。P<0.05为差异有显著性。
　　2　结果
　　表2　两组治疗后疗效及镜下溃疡愈合率比较
　　3　讨论
　　消化性溃疡(peptic ulcer，PU)是临床较常见的消化道疾病之一，原本消化食物的胃酸和胃蛋白酶却消化了自体组织胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，黏膜组织缺损超过黏膜肌层，从而引起溃疡。消化性溃疡以抑制胃酸分泌治疗为主，目前临床抑酸剂中以质子泵抑制剂疗效较好，副作用较少。奥美拉唑是一种苯并咪唑硫氧化物，能特异性的作用于胃黏膜壁细胞，非竞争性地抑制H+-K+-ATP酶，是H+-K+-ATPase(质子泵)抑制剂，一次给药血药浓度可维持24h，服药方便，其主要作用是通过抑制基础胃酸及胃蛋白酶分泌来促进溃疡的愈合[4]。可有效改善消化性溃疡的自然病程，减少并发症，但奥美拉唑抑酸效应慢，且疗效有较明显的个体差异。雷贝拉唑主要成分为雷贝拉唑钠，其化学名为2-{[4-(3-甲氧基丙氧基)-3-甲基吡啶-2-基]甲亚磺酰基}-1H-苯并咪唑钠，是一种苯丙咪唑取代物。雷贝拉唑无抗胆碱能及抗H2组胺特性，具有较高的解离常数，与HP若干分子结构有不同的亲和力，可附着在胃壁细胞表面通过抑制H+-K+-ATP酶来抑制胃酸分泌。作为新一代质子泵抑制剂，不良反应较以往的质子泵抑制剂如奥美拉唑有所减少[5]，有研究表明，雷贝拉唑在服药第1天的抑酸作用显著优于其他质子泵抑制药[6]。可安全、有效、迅速、持久地抑制胃酸分泌，因其活化的pH范围明显增大，比奥美拉唑强2～10倍，为抗菌药提供了理想的碱性作用环境，使抗菌药充分发挥抗幽门螺旋杆菌作用，与抗菌药配合抗HP治疗较奥美拉唑疗效更佳，用药当天即能明显缓解症状。本临床研究表明在治疗消化性溃疡上，雷贝拉唑总有效率及镜下溃疡愈合率均优于奥美拉唑，且不良反应少，适宜临床推广。
【参考文献】
& 　　[1]　刘开明.奥美拉唑治疗消化性溃疡的剂量与疗程分析[J].中国现代药物应用，)：20-22.
　　[2]　瞿新梅.肥大细胞巨噬细胞与胃溃疡[J].山西医药杂志，)：229-231.
　　[3]　中华人民共和国卫生部.中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993：80.
　　[4]　遇苏宁，张三奇，杨春娥.质子泵抑制剂的研究进展[J].中国新药与临床杂志，)：680-682.
　　[5]　薛淑英，陈思维，吴静生.奥美拉唑抗实验性胃溃疡的作用[J].中国医药工业杂志，)：15-16.
　　[6]　孙忠实.质子泵抑制剂的新突破-雷贝拉唑[J].中国药学杂志，)：307-309.
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