副主任医师
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植物神经紊乱 神经衰弱 肾虚还是亚健康？
状态：就诊前
咨询标题：植物神经紊乱 神经衰弱 肾虚还是亚健康？
植物神经紊乱 肾虚？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1：国庆以来一直没精神，大脑累（有时感大脑缺氧\好像供血不足），经常觉脑力不足，反应慢；
头昏、脑胀\重\紧绷、有脑部刺激感，说痛又不太明显，眼花，总觉得头脑不清醒，运动时眼干涩；
人疲劳， 起初 说话都费劲(感觉气不足)，失眠多梦，口干，尿黄，出虚汗(目前不明显)，想睡觉；
(无呕吐、头部剧烈疼痛症状)
身体很多地方脉搏跳动很明显（额头，肚子，指尖等，正常时无此现象）
(国庆以来左额 筋一直突起 跳动明显)
2:舌苔遍布：开始时黄 厚，现颜色变浅，变薄，颜色转白，舌根处仍有点黄；
3：有时醒后感觉身体软乏，手无力，起床后恢复正常；
有几次躺在床上感觉身体非常重，就像有东西在把我往下压；
4：轻度畏寒（目前表现不明显）
5:体温长期都是36.8\36.9度左右，有时感觉身上比较烫，不舒服（目前体温较正常，估计与天气转冷有关）；
6:左膝腕部酸痛，前段时间感觉有暖流往脚底涌、捋头时轻微掉发，目前无此症状；
7:有时平躺上床时感觉腰酸，就像缺了一块东西一样；
8:干咳，胸口正中痛，位置固定（扩胸，向里窝或运动时痛1两秒左右）；
10:食欲 较正常，没有便秘，大便呈黏糊状；
检查：胸片
尿常规、血常规
肾功、肝功、血糖 均正常
前列腺液检查出有 慢性前列腺炎
估计与心情长期压抑、思绪过重、前段时间家人住院过度疲劳、睡眠不好、烟酒过量、生活不规律有关，始终未恢复正常
曾经治疗情况和效果：
用药情况（用过）：
感冒药：清热解毒 上呼吸道感染
慢性前列腺药
谷维素（自用）
中药（治疗感冒、内热）
有过手淫习惯
有局灶肌张力障碍（书写痉挛）、抑郁 病史；
想得到怎样的帮助：
上周我又去了神经内科，医生认为我是抑郁 焦虑 目前服用赛乐特和另一种药物 另外还在用治慢性前列腺的药
慢前不严重，排尿症状我就只有个尿频，起夜只是开始时有两天存在，无排尿痛等症状，我问医生像我这种程度的慢前会不会造成没有精神、想睡觉、头不清醒，头昏等症状，医生说的也很模糊。
我在网上查的资料，有的医生说会影响，有的说不会；
目前我正在尽力调整自己，只是还有点疑问，就是造成我一直没精神，头昏，不清醒，累 的原因主要是哪方面呢?
会不会是颈椎问题呢，我有时有脑供血不足 缺氧 头脑不清醒的感觉
有两次睡觉醒后左手全麻
但估计是和挤压有关
(颈椎无痛感 指尖不麻木 只是手容易被压麻 两年前照过颈椎X片，有一点弯曲 医生说可能与平时睡觉往一边侧有关系 但无大碍 现在是怎么样就不知道了 我长期用电脑)
慢性前列腺炎需继续治疗吗？
检查做了一大堆，药吃了很多，钱花了不少，病却没好。抑郁症我以前也得过，但目前身体上的症状是具体存在的，比较奇怪的是我的食欲又比较好。
过去的近两个月我的生活一直是非正常的状态，根本就不能正常生活、学习，而我却不知道该怎么办，让家里人也为我担心，希望医生能够帮帮我。
c***发表于
副主任医师
在除外责任性器质性病变（责任性病变--应该能解释主要症状；若非器质性病变，就是功能性病变；或者有部分器质性病变，其余为功能性病变）的前提下（需找医生面诊后才能确认），我倾向于考虑存在“神经官能症”或“植物神经功能紊乱”的可能。即使如此，最好病人找神经内科或心理科或精神科的医生面诊后才能决定诊断和相关治疗的。必要时也可以来门诊找我看病。
不妨正规试用抗焦虑抑郁药物看看。如何治？如何用药？怎么随诊？总的原则是：“凡是涉及心理或神经症方面的疾病，谁面诊，就由谁决定诊断和具体治疗方案吧，并且建议最好在当地就诊”。
若有条件，最好在当地找有经验的心理咨询师做一系列的心理访谈和治疗（不妨在百度上搜寻“心理咨询 当地城市名称”）。
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
闵宝权大夫本人
状态：就诊前
谢谢闵医生这么晚了还给我回复；
您推荐的两篇文章我通看了一遍；
是这样的，我看过两家医院的神内科，本来是想去照片的，但医生都不认为我有器质性病变（目前病程近两个月）。我得过 书写痉挛，那段时间也伴有抑郁焦虑症，但后来上了大学心态生活都恢复了正常，而且
我查过很多资料，我的性格符合神经官能症患者普遍的特点：过度关注细节、追求完美、内向、强迫倾向、追求全面性、在意外界评价、不自信、好胜心强等等；
前段时间我特别疑病：
胸口痛伴没精神，我怀疑自己是肺部疾病，如肺癌、胸腔积水等；
头部不适，我怀疑自己是脑肿瘤；
性欲差，我怀疑自己是不是阳痿了（有中医医生认为我是阳虚）；
前段时间我因为感情问题受了些打击，很久都不能恢复心态，不巧的是就在那段时间家父住院，期间照顾他很累，而且经常在几家医院来回跑，晚上休息不好，由于父亲的病迟迟未愈，心情很压抑，抽烟比较多，我比较瘦，其间明显感觉身体素质下降。回学校后已经开始出现了频繁做梦、半夜醒、出冷汗和胸口痛、腰酸的症状，有一次半夜惊醒，而且一直在喊叫，醒后左臂没有知觉了（应该是被压的），满头大汗，但那时白天生活学习是正常的；
（（换句话说，我的身体素质确实是下降了，并不是纯心理引起的，因为当时确实没有抑郁和焦虑的症状））
而且两次感冒，第二次是在国庆，之前就有点咳嗽，一天晚上玩的比较晚，喝了酒（我喝酒次数不多，但每次量都很大，心情不好时为了释放和发泄），第二天就感觉喉咙痛，过了两天还没好，去医院后医生说是病毒感冒，吃药后不咳嗽了，但没精神和嗜睡症状仍很严重，回学校又去开了三副治风热感冒的中药，吃后有所恢复，但始终不正常，一直到现在(包括咳嗽)，上述症状一直存在。
而且我长期生活都不是太规律，睡眠也不是太好，之前医生就给我开过阿普唑仑，只是一直没用（几个月前我睡的晚，醒得早，但第二天精神还很好），这段时间失眠很严重，只要一躺上床我就开始想事情，没办法我控制不了，有时要躺两三个小时才能睡着；
我前几天去以前给我治书写痉挛的医生那看了，医生说我有抑郁和焦虑症状，开了赛乐特和溴化钠溶液；另外治疗慢性前列腺的药我也继续在吃；
（赛乐特每晚半颗，有一天换成一科我觉得消化道不舒服就又改成半颗了，目前服药一周）
我的疑问是：
1：我诊断有慢性前列腺，医生说属于器质性疾病，但不严重，那么我还属于神经官能症或植物神经紊乱吗？
2：在网上我还咨询过几位泌尿科医生，有说慢前会引起上述症状的，有认为主要是焦虑抑郁引起的，我现在就很迷茫，不知道该怎么办；
3：这点好像是您的文章中没有提到的：
主要影响我的是脑部的症状，大脑累，有时感觉脑力不足，有大脑缺氧、供血不足的感觉，有时感觉大脑好像在萎缩（（真的有神经“衰弱”的感觉）），老是提不起精神，想睡觉，，很难受； 但我查的脑供血不足好像和植物神经紊乱\抑郁焦虑又是不同的病，治疗措施不一样，我很怕方向错误，既费钱又费时，关键是对我人是一种折磨；
还有有时觉得头重，紧绷，头昏脑胀、脑部刺激感（算不上很疼）
4：我吃饭后，特别是中午，就会变得很困，这点在正常时也是这样；我进超市或者地下室等就会不断的打呵欠，这又是什么原因呢？
目前我做的检查是：尿常规 血常规 肾功 肝功能 血糖
均正常，只发现有慢性前列腺炎，不严重；
有很多医生都认为我是亚健康，我到底是属于什么呢？
以前心情不好失眠时我可以看电影、玩游戏，对我是一种放松，但现在就算看电影也觉得脑袋不舒服，提不起精神，不清醒，这是怎么回事呢？
我有时会怀疑自己是颈椎病，在网上咨询过两位骨科医生，一位给我的回复是“你太焦虑了，建议心理门诊就诊”；
另一位医生说不像是骨科的疾病，建议去内科系统检查；
但是，也有医生说“可能是颈椎高位的问题造成，颈椎高位错缝或后突前突都可造成脑供血不足”
颈椎症状正文后两段我有描述，另外我看了您推荐文章的“例12”也是关于颈椎病的，您的解释十分有道理，但是您也知道如果真实神经官能患者是绝绝对对会疑病的，抛开疑病心理不说，客观的讲怎么能排除是颈椎问题呢？在颈椎病这个问题上我出现了犹豫，还望闵医生指条明路；
我担心就算是我确定主要是心理问题造成的，但身体上的症状是客观具体存在的，这个怎么办呢？总不可能说我心态放正了，身体就没问题了啊。
我是考虑风险的问题，如果继续这样治疗不管用怎么办，会不会大脑有什么功能性永久的改变。
我有这种疑虑是有原因的，我的书写痉挛就是一个例子，不做手术写字永远都会很困难。
（主要聚焦到刚刚第3点提到的脑部症状）
我今年20岁，这一段时间生活已经失常了，有休学的打算。
希望闵医生能帮帮我。
副主任医师
没见病人，网上本来就不太好具体回答的，一两句话也难说清楚的。还是先找当地神内科有经验的医生看看吧。象您这种情况，诊断治疗必须由面诊大夫决定。
若有条件，最好在当地找有经验的心理咨询师做一系列的心理访谈和治疗（不妨在百度上搜寻“心理咨询 当地城市名称”）。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
闵宝权大夫本人
状态：就诊前
我一周前去以前给我治书写痉挛的医生那看了，医生说我有抑郁和焦虑症状，开了赛乐特和溴化钠溶液；另外治疗慢性前列腺的药我也继续在吃；
我的疑问是：
1：我诊断有慢性前列腺炎，医生说属于器质性疾病，但不严重，那么我还属于神经官能症吗？
2：在网上我还咨询过几位泌尿科医生，有说慢前会引起上述症状的，有认为主要是焦虑抑郁引起的，我现在就很迷茫，不知道该怎么办；
3：这点好像是您的文章中没有提到的：
主要影响我的是脑部的症状，大脑累，有时感觉脑力不足，有大脑缺氧、供血不足的感觉，有时感觉大脑好像在萎缩（（真的有神经“衰弱”的感觉）），老是提不起精神，想睡觉，，很难受；
有点 怕吵；
目前我做的检查是：尿常规 血常规 肾功 肝功能 血糖 均正常，只发现有慢性前列腺炎，不严重；
（有些医生认为我是亚健康）
以前心情不好失眠时我可以看电影、玩游戏，对我是一种放松，但现在就算看电影也觉得脑袋不舒服，提不起精神，不清醒
我有时会怀疑自己是颈椎病，在网上咨询过两位骨科医生，一位给我的回复是“你太焦虑了，建议心理门诊就诊”； 另一位医生说不像是骨科的疾病，建议去内科系统检查；
但是，也有医生说“可能是颈椎高位的问题造成，颈椎高位错缝或后突前突都可造成脑供血不足”
颈椎症状正文后两段我有描述，另外我看了您推荐文章的“例12”也是关于颈椎病的，您的解释十分有道理，但是您也知道如果真是神经官能患者是会疑病的，抛开疑病心理不说，客观的讲怎么能排除是颈椎问题呢？在颈椎病这个问题上我出现了犹豫，还望闵医生指条明路；
我问过神内的医生我有没有大问题，他说没有。
在正文中我的症状描述已经很详细了，上面的回答也有我自己分析的原因和我的一些困惑，那么目前闵医生能给我一些建议吗？
副主任医师
最好病人找神经内科或心理科或精神科的医生面诊后才能决定诊断和相关治疗的。若有条件，最好在当地找有经验的心理咨询师做一系列的心理访谈和治疗（不妨在百度上搜寻“心理咨询 当地城市名称”）。
找到相应大夫，自然会给您解释的。或者说很多事需您自己去自察自省的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
闵宝权大夫本人
状态：就诊前
我昨天去看了心理科，说是植物神经紊乱、焦虑伴抑郁；但还是有4个问题，希望能得到闵医生指点(这些问题没问过医生)
1：我最怕是永久性的，大脑结构改变，神经永久性损伤？
躯体化障碍的永久性？？？？？？？“大脑不清醒、精神状态”一直不好等等
我是长期较严重失眠，我比较怕是顽固性失眠，以后都这样了（像有些年龄大的人终生失眠），我才20岁
【我有这种疑虑是有原因的，我的 书写痉挛(已被华西神内医生确诊，“非心理原因”，而可能为大脑基底节异常造成) 就是一个例子，为永久性。但书写痉挛目前对我已基本没影响，因为平时用电脑多于用笔，已接受了该病】
2： 医生建议我住院，我拒绝了，因为本来打算是接受正规药物治疗和加强体育锻炼等慢慢恢复健康的，住院不仅打乱我的安排还会给家里人带去负担，经济上和精神上...而我早已给父母带去太多负担了.....
但又想如果不住院是不是我的病就不好治了？？？住院的话已经到了很严重的程度了吧？？？？？？目前我是门诊治疗，医生也同意了，让2周后去复诊调药【关于住院的选择我也很纠结啊！我这种情况要住院吗？希望能得到医生建议】
3：目前已在服药，但才开始不久。我知道睡眠对恢复该病很重要，除了吃药我应怎样“调节睡眠”呢，比如
a:我醒的比较早，醒后难入睡，这期间很难受啊，太早空气不好又不能出去锻炼，在家锻炼没有外面效果好。也没精力看电视或上网或看书等；
看了一些关于科学睡眠的文章，起码5点前应该保证睡眠，但这个我不一定能保证
b：或白天睡了又可能影响晚上，但白天不睡又困......。。
很矛盾，那么：白天到底补不补睡眠呢？？？？
【回笼觉或午后？】
如果要补的话在哪个时段较好呢？？？因为好像白天睡觉对植物神经是有影响的，我要按规律生活，所以想把时间定得有利于恢复神经症，而不是起副作用。
4:您说的“学会放松”，其实我也想放松，包括出去玩等，但人确实精神状态不好，大脑不清醒，有点疲劳、睡眠不好怎么办（躯体化障碍客观存在），我根本没有心情出去玩，去了也是硬撑啊，这怎么办呢？？？？？？
【症状如正文中描述，有很多，主要为第1点，其中最主要影响生活学习为：始终觉得大脑“不清醒”,不舒服，有点“昏”、眼花、精神状态不好，即使是休息、娱乐，身体也已很久没有从前正常时的“放松感”，睡眠质量差,对恢复精力基本无帮助。】
目前用药：怡诺思（每日早上2颗（前三天1颗））与罗拉（早晚各一颗）
麻烦闵医生，谢谢您。
副主任医师
没见病人，网上本来就不太好具体回答的，一两句话也难说清楚的。还是先找当地神内科有经验的医生看看吧。象您这种情况，诊断治疗必须由面诊大夫决定。
下面建议可能对您有用：
1.先尽量让当地搞心理的或对神经症有经验的神内科医生看看。
2.不妨正规试用抗焦虑抑郁药物看看。具体用药由面诊大夫决定。
3.先参阅我的文章《神经症.....1+1&2》，看看对理解病人的病情有无帮助？
4.最好在当地找有经验的心理咨询师做一系列的心理疏导吧。
哎.......!!!!是什么改变了小树的自然生长规律？？？？？
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
闵宝权大夫本人
状态：就诊前
首先感谢闵医生在大半年前对我的恢复。
这次是因5月5日开始，疾病复发。原因可能也是多方面的吧，总的来说是我自己没把自己调节好照顾好。
焦虑 抑郁 躯体症状。 同样非常疑病。
我又跑了无数次门诊 最后还住过6天院（成都三医院神内）
(以下检查2次的为门诊和住院各一次)：
三大常规（血和小便做了3次，2次门诊1次住院）
肝肾功（肝功2次）
甲功（2次）
心电图（6.13和7.13，共2次）
肿瘤标志物
脑电图\脑电地形图
MRI（平扫）
B超（腹部及泌尿系统）
结果：除红细胞数目稍高，其他正常。医生问我抽不抽烟，我前段时间抽，医生说没有大问题，烟戒了就是了，主要还是焦虑抑郁
也许是因为焦虑，我老要纠缠一些问题，不搞清楚心里就不舒服。
这些“纠缠”可能也是我认知上出现了偏激，先不管是不是钻牛角尖了，“搞清楚”在目前来说还是有必要的。
将正常认知和我自己在病态时的认知做比较，我就能从中得到改善，如下：
【专科医生能看出其他科室的病吗？（方向性和误诊漏诊问题）】
比如一个心脏有问题的人去神内，内分泌有问题去看精神科、颅内有问题去看心理卫生科\心内科、心身疾病的人去看呼吸科\心内科\消化科\泌尿科………
症状其实是差不多的，医生当然是站在本科室角度考虑致病原因，开出本科室相关检查。检查当然没问题，告诉患者没有大问题，但实际上问题是存在的，只是医生没有考虑到。
我最初看的是普通内科（肾病）（那位医生知道我有过抑郁病史），只开了个小便检查就说我没问题。
我就在想，小便虽是常规检查，但仅此怎么能看出真正问题所在呢？
既不能排除心脏，又不能排除大脑 等，
而另外的医生就会让我查心电图和血常规，或者让查甲亢，或 肝功
我找的医生都还比较负责任，应该不是那种乱开检查的。 说明这些检查是“必要”的，既然是“必要”排除的（比如甲亢，神内医生自己也说是首先要排除的），为什么有医生让开，有医生不开。 这不是很奇怪吗？
而且上网一查，这样的例子很多，什么“多年胃的毛病按浅表性胃炎治疗无效，心脏误诊冠心病，或者诊断为精神分裂，但实际上是颅内出了问题”等等等等
您可能会说，很多病是有特点的，医生也有很多临床经验，其实病人的问题在做检查前就有所判断，做检查是为了确认或免责等等等， 但 又存在一个问题： 焦虑抑郁我是 “承认” 并 “确定肯定” 存在的，那么就有一种可能性：既存在躯体疾病，又存在焦虑抑郁，而焦虑抑郁所产生的一系列症状描述就会 “掩盖” 实际疾病、影响医生“判断”，这就会造成“方向错误”，这时医生根据患者病史、症状描述、临床经验所作出的判断和开出的检查就会有“方向错误”。
方向都错了，怎么能找到真正病因呢？？？？？
最后一个例子，上次发病时我就看过泌尿科，慢性前列腺炎，医生就说我当时的症状就是前列腺炎引起的，但其实根本不是。我真的真的很疑惑，这个问题真的需要搞清楚。
关键是，这不“只是”我自己的偏激观点，以前家父住院时，急诊科“医生”，是“医生”亲口说过，有时专科医生会从他们自己的科室来考虑，有可能忽略掉真正的致病原因。
所以我有这种怀疑焦虑是有道理和依据的，很矛盾啊，很矛盾啊！
所以我才问，现在都分“专科”，专科医生能看出其他科室的病吗？ 这样造成“误诊\漏诊”非常非常难以接受啊！相信闵医生也能理解
求闵医生解惑，十分感谢！（我目前知道自己没有器质性问题，只是想搞清楚这点，因为这关系到我的认知和疾病恢复）
也许是因为焦虑，我老要纠缠一些问题，不搞清楚心里就不舒服。
这些“纠缠”可能也是我认知上出现了偏激，先不管是不是钻牛角尖了，“搞清楚”在目前来说还是有必要的。
将正常认知和我自己在病态时的认知做比较，我就能从中得到改善，如下：
【专科医生能看出其他科室的病吗？（方向性和误诊漏诊问题）】
比如一个心脏有问题的人去神内、内分泌有问题去看精神科、颅内有问题去看心理卫生科\心内科、心身疾病的人去看呼吸科\心内科\消化科\泌尿科………
症状其实是差不多的，医生当然是站在本科室角度考虑致病原因，开出本科室相关检查。检查当然没问题，告诉患者没有大问题，但实际上问题是存在的，只是医生没有考虑到。
我最初看的是普通内科（肾病）（那位医生知道我有过抑郁病史），只开了个小便检查就说我没问题。
我就在想，小便虽是常规检查，但仅此怎么能看出真正问题所在呢？
既不能排除心脏，又不能排除大脑 等，
而另外的医生就会让我查心电图和血常规，或者让查甲亢，或 肝功
我找的医生都还比较负责任，应该不是那种乱开检查的。 说明这些检查是“必要”的，既然是“必要”排除的（比如甲亢，神内医生自己也说是首先要排除的），为什么有医生让开，有医生不开。 这不是很奇怪吗？
而且上网一查，这样的例子很多，什么“多年胃的毛病按浅表性胃炎治疗无效，心脏误诊冠心病，或者诊断为精神分裂，但实际上是颅内出了问题”等等等等
您可能会说，很多病是有特点的，医生也有很多临床经验，其实病人的问题在做检查前就有所判断，做检查是为了确认或免责等等等， 但 又存在一个问题： 焦虑抑郁我是 “承认” 并 “确定肯定” 存在的，那么就有一种可能性：既存在躯体疾病，又存在焦虑抑郁，而焦虑抑郁所产生的一系列症状描述就会 “掩盖” 实际疾病、影响医生“判断”，这就会造成“方向错误”，这时医生根据患者病史、症状描述、临床经验所作出的判断和开出的检查就会有“方向错误”。
方向都错了，怎么能找到真正病因呢？？？？？
最后一个例子，上次发病时我就看过泌尿科，慢性前列腺炎，医生就说我当时的症状就是前列腺炎引起的，但其实根本不是。我真的真的很疑惑，这个问题真的需要搞清楚。
关键是，这不“只是”我自己的偏激观点，以前家父住院时，急诊科“医生”，是“医生”亲口说过，有时专科医生会从他们自己的科室来考虑，有可能忽略掉真正的致病原因。
所以我有这种怀疑焦虑是有道理和依据的，很矛盾啊，很矛盾啊！
所以我才问，现在都分“专科”，专科医生能看出其他科室的病吗？ 这样造成“误诊\漏诊”非常非常难以接受啊！相信刘医生也能理解
求刘医生解惑，十分感谢！（我目前知道自己没有器质性问题，只是想搞清楚这点，因为这关系到我的认知和疾病恢复）
副主任医师
我看得好累啊！
我都看不明白了啊！
您能告诉我您想告诉我什么吗？
有的说是2，有的说是3，还有1、4、5、11等。到底谁对啊？？？？？？？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
闵宝权大夫本人
状态：就诊前
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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