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我院神经外科成功手术治疗抑郁、焦虑症合并口吃病例
作者: 王伟
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&&&&&&& 近日，我院神经外科采用立体定向微创手术成功治疗一例抑郁、焦虑症合并口吃患者。
&&&&&&& 患者为男性，28岁，自幼较内向，不喜与他人交流。8年前，患者出现害怕与他人交流，说话要说好几遍，经常责备自己，害怕打电话，自觉对工作学习失去兴趣，感到压抑、沮丧、烦恼、没信心、脾气暴躁。以后上述症状逐渐加重，并出现说话时呼吸紧张、头部胀痛，可重复词语数次至十几次，且伴颈部及嘴唇部肌肉抽动。3年前于我院精神科诊断为抑郁症、焦虑症。随后，规律服用抗精神病药物，患者抑郁、焦虑症状好转，但口吃改善不明显。1年前患者因生育要求停止服药，上述症状再次加重，随后于精神科就诊，继续服用药物后症状改善，为求进一步治疗入我院神经外科。入院后，头部MRI等相关检查未见异常。精神科术前评估：汉密顿抑郁、焦虑量分别为27分及22分（中度抑郁及焦虑）；认知功能评估（包括相似性测验，即刻、延迟逻辑记忆，即刻、延迟视觉再生测验，木块图测验，Wisconsin Card Sorting Test (WCST)）正常。神经外科王伟教授和精神科教授经仔细评估，周密计划，提出微创手术治疗。经与患者及其家属充分沟通手术相关事宜，在通过医院伦理委员会审核后，决定行立体定向双侧内囊前肢损毁术治疗。
&&&&&&&& 患者局麻安装立体定向头架，经1.5T，MRI薄层定位扫描，Leksell，Surgi-plan规划确定手术位点后入术室，在局麻下行立体定向双侧内囊前肢毁损术。术中经高频和低频多次反复靶点刺激验证，同时观察记录症状和生命体征变化，检测无误后遂行双侧内囊前肢射频损毁。术中毁损前、后患者无嗜睡、肢体麻木、抽搐等不适，生命体征平稳。术后恢复良好，术后3天MRI复查：双侧内囊前肢毁损点周围有轻度水肿，余未见异常。患者住院观察一周后出院，住院期间口吃症状无明显改变，有轻度嗜睡症状。术后1个月来院随访，自述情绪好转，脾气变得温和，较少感到压抑、沮丧、烦恼。口吃较术前明显缓解，但仍可出现口吃，尤其紧张时口吃较明显，口吃时伴随的颈部及嘴唇部抽动已完全消失。患者家属描述，其偶出现幼稚行为，行为懒散外，无嗜睡、性格改变、幻觉、记忆力下降，无大小便失禁等表现。精神科随访：汉密顿抑郁、焦虑量表分别为6分、4分（无抑郁及焦虑）。认知功能评估正常。术后3月随访，未诉不适，表示情绪较好，脾气平和，做事情感到有兴趣，偶尔感到压抑、沮丧，希望可以参加工作；偶有口吃，未再出现颈部及嘴唇部抽动。精神科汉密顿抑郁焦虑量表（分别为7分，10分，无抑郁及焦虑）及认知功能评估未见异常。术后6月随访，未诉不适，情绪良好，希望可以早日参加工作，可与他人正常交流，口吃基本控制，紧张时偶出现口吃。精神科汉密顿抑郁焦虑量表（分别为5分，6分，无抑郁及焦虑）及认知功能评估正常。术前及术后3、6月MRI-DTI追踪研究显示：双侧内囊前肢毁损术后，丘脑-苍白球联系横行纤维明显切断，额叶纵向上下神经纤维随着恢复时间延长部分切断但是能大部恢复，基本与疗效和并发症同步。
&&&&&&& 口吃是一种通常产生于儿童期的言语流畅性障碍，其平均人口流行率约1%，大多儿童在16岁前能自发地恢复流畅性。口吃的病因存在争议，当前主流理论认为，口吃主要是一种生理功能障碍，这种障碍干扰了言语产生所需求的精确的时间进程，但生理障碍本身受多种因素的影响。关于口吃的症状，口吃者既可表现为重复和延长，也可表现为逃避和挫折。言语治疗是当前口吃治疗的主流，亦有计算机辅助训练，药物等多种治疗方法。
&&&&&&& 进入21世纪以来，随着人民物质生活水平的不断提高及生存环境竞争的日益激烈，出现了越来越多的精神障碍病人。对于部分顽固性精神障碍病人可选择外科治疗。尽管国内外对精神障碍的外科治疗均有不少的报道，且取得良好的疗效，但关于精神障碍合并口吃的外科治疗的相关文献报道却非常罕见。国外有学者认为精神病与口吃相关并可影响口吃，我们认为此例患者的口吃在很大程度上受其自身抑郁、焦虑症的影响，并导致其颈部及嘴唇部的抽动，故手术后，在患者的随访过程中，患者不仅表现出了精神症状的改善，而且令人惊喜的是，患者的口吃得到了极大的改善，其颈部及嘴唇部抽动完全消失。
&&&&&&& 我院神经外科是国内率先开展精神障碍外科治疗的专科之一，有丰富的临床经验及先进的设备、技术。目前已开展此类手术数十例，取得了良好的手术效果及随访结果。本例抑郁、焦虑症合并口吃患者的治疗成功将为广大精神障碍患者及顽固性口吃患者带来新的曙光。
来源: 神经外科
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有焦虑症的吃友吗？
简单的说就是在紧张时心跳加速，胸闷，甚至有濒死感。我就是因为口吃得了焦虑症，还有点强迫症，我的人生真是痛苦到了极点，什么事都做不成，不敢面对。希望同样患病的朋友能和我交流一下我的qq我说的是既有口吃又有焦虑症强迫症的，跟我有一样症状的，我是个奇葩，所以也想找个奇葩交流，希望大家理解。
我中心口吃专利获澳门创新发明展银奖,在口吃的方法上取得了突破性进展,采用专业矫正技术,短时间内可以达到和正常人一样地讲话,口吃咨询电话
那些不太严重的口吃患者，有着轻微强迫焦虑症状的人就不要加我了，我怕我的悲观情绪带给你，希望理解
有。。。。我会抖 心跳的很快
最惨的时候，在高二，因为口吃彻夜失眠，想口吃过度导致头疼，胃胀，呼吸困难，四肢无力，注意力不集中，成绩下滑；性格自闭，不爱说话， ，没有朋友，引起的自闭症；不想想口吃，却又强迫自己想，引起的强迫症；过度害怕别人的嘲笑，加之自尊心较强，引起的焦虑症，每晚以泪洗面，加之父母老师的不理解，想到在一个飘雪的深夜的巷子以冻死的方式结束自己短暂的17岁生命。但因为一个偶然的机会，我又重新活了过来。。。可能上天看我太可怜了。
同是天涯沦落人-来自联想K860i四核终结者
说话时有胸闷现象，
但是我加不上你得扣扣
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惊恐障碍 原是焦虑症
来源：39健康网
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心理牧场林女士算得上是个新潮人物，早就有了私家车，工作、生活因此倍感方便，还常常有一种自豪感和满足感。但是，从去年开始，她突然对开车产生了莫名的恐惧感。三次惊魂 心感不解有一次晚上在开车回家的路上，她
心理牧场林女士算得上是个新潮人物，早就有了私家车，工作、生活因此倍感方便，还常常有一种自豪感和满足感。但是，从去年开始，她突然对开车产生了莫名的感。三次惊魂心感不解有一次晚上在开车回家的路上，她突然感到有点头晕，继而心快速跳了起来，头上直冒冷汗。林女士马上将车子就近停了下来，双手无力地放在方向盘上，阵阵莫名恐惧油然而生，非常担心就此一命归天。她连忙打电话给丈夫，丈夫心急如焚地赶了过来，驾车送林女士到附近的一所医院挂急诊。医生检查后，没有发现什么问题。林女士夫妇以为这件事可能是偶然发生的，因此，也没太在意。一晃2个多月过去了，就在他们把那件事忘得差不多的时候，潜伏在内心深处的“心魔”再一次闯进了他们的生活。那天林女士因为应酬，很晚才驾车回家，恰巧前面堵车，没办法只得耐心等待。这一等可坏事了，突然头晕目眩，心急速地跳动，浑身无力，似乎有一种生命极限到来的感觉。于是，她又一次打电话向丈夫求救。丈夫来了之后，将她送到了一所市级医院。检查发现除心率稍微快些外，其他一切都正常，这使夫妇俩很不理解。医生解释说出现这种情况，按照中医理论，可能是过度劳累，体质虚弱所致。建议林女士适当休息，并服用些中药调理可能会有帮助。虽然中药的味道很苦，但为了健康，林女士还是照喝不误。就这样又过了1个多月，一天，林女士办完公事后，在开车回家的路上，突如其来的病魔再次光临，这一次可把林女士给真正吓怕了，她感到再这样下去的话，肯定会出大问题。病根原是惊恐障碍通过一次偶然的医学咨询，林女士才明白了其中原委。其实，一次次折磨林女士精神、肉体的病魔，在医学上被界定为“惊恐障碍”，又称之为急性症。它的典型临床表现为：患者在日常活动时会突然出现强烈的恐惧感，往往会感到自己即将死去，或者有丧失理智的恐惧心理;同时，患者会感到自己的心脏将要从口腔里跳出来，呼吸也会变得急促起来，有时还会出现头晕、大汗淋漓、震颤、、手脚麻木等症状。具有特征性的是，这种发作一般历时5～20分钟，很少超过1个小时，即可自行缓解，但不久又可突然再发作。林女士每次发作后，赶到医院就诊时，由于超过了这个时间段，所以各项检查并无异常。莫名其妙的恐惧突然出现，这往往是一种病症的表现形式。遗憾的是很多人不会认识到这些，就是某些医护人员也会忽视这一点。正因为如此，在临床上常常出现误诊，以致患者一而再、再而三地发作。惊恐障碍归属于范畴，目前认为，个性胆小、敏感、工作压力大、对外界承受能力差、劳逸结合不当、缺少运动锻炼、过度等因素在疾病的发生、发展过程中起了相当大的作用。内外因素的刺激，会使患者大脑内具有传递信息功能的神经递质的含量降低，或者这些递质之间的比例失去了平衡，这就是产生惊恐障碍的物质基础。如果您有和林女士一样的惊恐经历或者有上述典型表现，您可千万不能忽视，讳疾忌医，应到医院心理门诊或者专业心理诊所咨询、检查、治疗。惊恐障碍的治疗采取药物和心理治疗相结合的方式，效果还是相当不错的。林女士就是通过这种方式重新获得健康和找回自信，现在每天她又开着心爱的小车上下班了。（责任编辑：jbwq）
从你说的情况看，多是强迫症的症状，老是做梦，说明有点神经衰弱啊
对这恐惧症用中医的传统枕疗+芳香疗法进行治疗、现代相关研究证明芳香疗法对心理状态的调整是很好的、因为药物的服用...
你好多和朋友交流注意休息
您好，恐怖症一般说来，这是属于心理问题，引起的原因可能与日常生活中的环境以及自身性格行为因素有关。要注意保持...
焦虑症疾病
有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病，像心电图，X线胸片，消化道造影，胃镜 等可以帮助医师查出疾病。
心电图：心电图(Electrocardiography，ECG或者EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
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擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
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