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过度减肥居然也会得脂肪肝
来源：&&点击数：687 &&更新时间：10-01-14 16:14:11
　　 过度减肥也会得脂肪肝、盲目相信解酒药一味开怀畅饮后反而损肝……今天是5?19世界肝炎日。这个季节是肝病高发和容易复发的季节，新发或慢性肝病患者如果觉得身体不适，应及时到正规医院做肝功能检查，并在医生指导下早发现、早治疗。俗话说：得了肝病，要“三分治，七分养”。目前正值调养肝脏的大好时机，养生应以养肝护肝为先。
■脂肪肝：减肥过度也会得脂肪肝
　　许多人认为，脂肪肝是种富贵病。其实不然，临床中曾遇到一些女孩因为减肥过度而得脂肪肝。市中医医院石门路肝科门诊郑亚江博士说，当过度减肥时，蛋白质、热量不足，肝区载脂蛋白合成减少，载脂蛋白就像一只小船，负责转运肝区的甘油三酯。当“交通运输工具”减少了，“运载量”就下降，“货物”就堆积起来。如果不能及时防治，肝功能反复波动，肝细胞会变性、坏死，脂肪肝也可引起脂肪变性、脂肪性肝炎、肝硬化等。
　　饮食过多、肥胖、高脂血症，再加上活动量少，能量过剩，都可能导致肥胖脂肪肝。年轻脂肪肝患者越来越多，与生活习惯有关。比如：活动少，坐在电脑前时间较长，常喝含糖饮料，嗜好高脂饮食、甜食、夜餐等。
[对策]蒸煮代替煎炸 动物油改植物油
　　建议少吃动物脂肪、内脏，烹饪尽量不用动物油，提倡用适量植物油，尽量用蒸煮代替煎炸。多吃蔬菜和水果，三餐进食有规律。减少糖类和甜食，控制碳水化合物、果汁、果酱、蜜饯等，控制每天总热量。由嗜酒引起的脂肪肝，一般在禁酒后4至6个月肝内脂肪可减少到正常水平。快步走、步行、游泳、打球、健身操等，也可消耗体内多余能量。
　 脂肪肝的食疗方
　　适当食用具有祛脂作用的食品，比如：燕麦、玉米、海带、牛奶、红薯等。还可常吃些紫菜、黑木耳、薏米、绿豆、魔芋，也有保肝祛脂作用。
　　●取生山楂30克 ，每日煎水代茶饮，有消食和胃、降脂降压、减肥等功效，适用于肥胖性脂肪肝；
　　●芹菜炒香菇：芹菜400克 、香菇50克 同炒，用于脂肪肝兼有高血压患者；
　　●蘑菇烧豆腐：嫩豆腐250克 、鲜蘑菇100克 ，砂锅内放入豆腐片、鲜蘑菇片、盐和清水，用中火煮沸后，小火炖15分钟，加入调味品即可。有补气益胃、化痰理气等功效；
　　●决明子降脂粥：先将决明子15克 、白菊花10克 煎煮取汁，用药汁煮山楂50克 、粳米100克 成粥。■酒精肝：无解酒药能让人畅饮又不损肝
　　不少“应酬族”不得不连续转场应酬，希望能借助解酒药等“灵丹妙药”既提高酒量，又不伤肝脏。不过，市中医医院肝病专科祝峻峰副教授告诫市民，没有任何一种解酒药能让人毫无顾忌地开怀畅饮，且又不损害肝脏健康。相反，过度吃喝只可能导致酒精性肝病。为此，千万不能将希望寄托在解酒药上，只能是少喝酒。
　　每当节日过后，就是酒精性肝病的高发季节。由于酒精性肝病早期经常沉默无症状，可表现为酒量下降、工作疲劳、麻将桌上头晕等，此时就要引起警惕了。
[对策]每日饮酒男女不宜超过40、20克
　　对于喝酒，少量饮酒有益健康。但长期大量饮酒，一般每日饮用酒精男性超过40克 （40克 酒精大约相当于白兰地100毫升、威士忌120毫升、黄酒250毫升、啤酒1000毫升），女性20克 ，超过5年以上或两周内每日饮用乙醇超过80克 ，均可导致酒精性肝病。所谓的解酒护肝，只是迎合了长期过量饮酒者的心理需要。保护肝脏，只有少量饮酒，甚至停止饮用一切含酒精的饮料，包括啤酒、米酒、葡萄酒、果酒、药酒等。
■现状：对乙肝基本知识知之甚少
　　目前人们对乙肝基本知识知之甚少。平时经常会遇到患者拿着一个化验单来咨询：“我是不是得肝炎了？”、 “有没有传染性？”、 “会不会肝硬化？”、 “要不要抗病毒治疗？”、“抗病毒治疗会不会病情恶化？”等。
　　近日，由中国肝炎防治基金会举行的首个网络新闻发布会上透露，卫生部公布结果显示，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，病毒携带者人群约9300万，其中约有1/4将发展为慢性肝病，部分患者可发展为肝硬化，甚至肝癌。但一些水平良莠不齐的非正规医疗机构或个人，肆意夸大治疗效果，误导患者及其家属。
　　郑亚江博士说，是不是得肝炎了，不能单凭一张HBsAg（+）单子说明问题，必须检查两对半和HBV-DNA，才能确定是传染期还是稳定期，是否治疗、怎样治疗等。其实，得了肝炎并不可怕，主要是要明确病毒是否复制、采取怎样治疗措施、怎样预防、如何随访、监测病情等。中西医结合治疗肝炎比较好，如果病毒水平较高，一边用西药抗病毒，一边用中药综合调理，减轻副作用，两种治疗优势互补。
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都是肥胖惹的祸---脂肪肝
&&& 本期嘉宾： 赵文霞
&&&&嘉宾介绍 ：
&&&&1956年生。主任医师、教授。省优秀中青年专家。毕业于河南中医学院。现从事中医内科临床、教学、科研工作。擅长中医药治疗脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、胃溃疡等消化性疾病。曾获省科技进步一等奖。
&&&&现任中国中医内科脾胃专业委员会委员河南省脾胃专业委员会副主任委员
&&&&联系电话：
&&&&◆本期节目脚本◆ 主持人：观众朋友,您好。我是江雪。欢迎收看本期的名医堂节目。我们今天的话题是脂肪肝。为您请到的嘉宾是河南中医学院一附院消化内科专家赵文霞教授。
&&&&主持人：赵教授，欢迎您到我们的节目中来。说到脂肪肝是最近几年出现比较高的名词，生活经常提到某某人是脂肪肝，但是到底这个病是怎么回事，还不太清楚。您给我们说一说。
&&&&赵文霞：脂肪肝实际上是医学的术语。按道理说是肝脏里边的脂肪储存的过多了，就叫脂肪肝。正常情况下它也可以储存脂肪，但是量很小。一般来说按现在的解释就是肝细胞中的脂肪超过了5%，就叫脂肪肝。肝脏是代谢的器官，正常情况下是糖、脂肪、蛋白质三大类营养物质。我们平常吃的蔬菜、水果。都要经过肝脏进行代谢转化供人们利用，但是如果你摄入的脂肪过多，那么就不能够完全代谢。这个时候就自己储存起来，储存到肝脏就叫脂肪肝。
&&&&主持人：在做这期节目之前，我们的记者曾经做了一个前期采访。我听听这位患者的讲述。
&&&&患者：头三天就烧，烧到38-39度。甚至比39度还要高，那天我烧到39度多，（主治）王大夫说不要紧，她说必须烧，这样才能检查到病因。不这样检查不出来。三天后病因就完全检查出来了。
&&&&主持人：通过刚才这位患者的讲述我们可以看到，脂肪肝给他和他的家人带来了很大的痛苦。有一位朋友说他很胖，他发现有一个规律就是胖人都容易得脂肪肝。是这样吗？
&&&&赵文霞：可以说基本正确。但是不全面。因为肥胖是脂肪肝的一个原因，造成脂肪肝的原因还有很多，比如高脂血症，另外大量的饮酒，还有糖尿病。另外像肠道功能紊乱出现长期的腹泻，还有病毒性的肝炎，合并感染病毒。等原因都可以造成脂肪肝。肥胖只是其中的一种原因，并不是说所有的脂肪肝都胖，因为像糖尿病的病人是消瘦的。但是这样的人也有脂肪肝，还有慢性肠炎的病人，由于长期的腹泻。造成营养物质吸收不均衡，这样的情况下也会出现脂肪肝。
&&&&主持人：还有的朋友认为肝是非常重要的器官，如果有了脂肪肝肯定会感觉的到疼痛，如果不疼就不是脂肪肝了。是这样吗？
&&&&赵文霞：脂肪肝在早期一般没有特殊的症状，如果进一步的发展会出现肝区不适，感觉胀胀的，有不适的感觉。如果进一步的发展，如果肝脏非常大。那么就造成了肝脏的包膜比较紧，这个时候会出现疼痛，所以脂肪肝有轻度、中度、重度之分。一般到了中度和重度才会有，疼痛、肝区胀满等情况，同时脂肪肝的病人除了有肝区不适以外。有一些人合并有消化道的症状，有些人就当成胃病、肠炎去治疗。比如会出现腹胀，也可以出现腹泻。这样的人看起来很胖，
&&&&也是脂肪肝。他也会拉肚子。这样的情况下实际上应该做一个全面的检查，
&&&&主持人：有的朋友说了我虽然是脂肪肝不疼也不痒，身体没有不舒服的症状。不需要治疗。
&&&&这可以说是普遍的一个认识。在有一些医务工作者也这样给病人讲得了脂肪肝了，回去少吃点肉，多运动。不用吃药就会好，如果是轻度的确实是这样，如果进一步发展，发展到中度或重度的脂肪肝，或者你化验肝功能也不正常了，这样的情况下我们都说它是脂肪性肝炎，如果在脂肪性肝炎的阶段。没有得到控制，进一步发展会造成脂肪性肝纤维化。也可以造成脂肪性肝硬化，所以到了脂肪性肝硬化的阶段。就不是一件轻松的事了。所以对于脂肪肝还是应该早期发现，早期治疗。防止它向脂肪性肝硬化发展，这才是最恰当的。
&&&&主持人：好，我们看看朋友还有什么问题，这位朋友是脂肪肝病人，他想知道在生活中应该注意哪些问题？哪些需要改进的地方？
&&&&赵文霞：对，脂肪肝的发生实际上是和人的饮食习惯和生活习惯密切相关。如果你已经得了脂肪肝，首先应该去掉一些致病的因素，比如说他是大量饮酒造成的，首先要戒酒。或者尽量少饮酒，如果是高脂饮食，像现在的小孩爱吃肉，吃肉太多。超过了他的消化程度，利用不了。就会储存在肝脏，这样情况下尽量改变你的饮食习惯。同时有的人说我吃的也不多，我怎么也得脂肪肝呢？这就说明他利用的太少，不运动。特别是做办公室的人。这样的情况也容易造成脂肪肝。所以适当的增加运动，也是帮助防止脂肪肝的发生，是很有效的方法。
&&&&主持人：观众朋友欢迎回来，您现在收看的是名医堂节目。我们继续请赵教授讲脂肪肝的话题。赵教授什么程度的脂肪肝需要严格的治疗，一般来说发展到中度和重度的脂肪肝就应该采用治疗的方法？
&&&&赵文霞：特别是临床上我们发现病人有消化道的症状，有肝区的不适。另外化验肝功能的时候，发现转氨酶升高，另外化验血脂，甘油三脂增高为主。有的人最高的能高到十几倍，这样的情况下就应该适当的治疗。轻度和重度主要是根据现在的检查，比如B超、CT做相应的判断。在B超下主要表现透声、回声减弱。而且他们说是后场回声减弱。在这样的情况下，由于大量的脂肪沉积以后，光波就不容易穿透了。在屏幕上看的是黑的，在这样的情况下容易诊断，一般要报出来中度和重度的。如果是CT的话主要报CT磁，正常情况下肝脏的CT磁和脾脏来进行比较。一般肝脏的CT磁要比脾脏的高，但是得了脂肪肝以后，由于大量的脂肪沉积了，它的CT磁反而下降了。这样它低于脾脏的CT磁了，它也给你分出中度和重度的脂肪肝。这个时候看到这样的诊断就要到医院，找医生进行治疗。
&&&&主持人：在我们做这期节目的时候，还有的观众问这样的问题，他就是因为肥胖造成了脂肪肝。他认为只要解决了肥胖，自己的脂肪肝就不治而愈了。他想让你推荐一个好办法，能让他吃了以后立刻减肥。肥胖减下去了，脂肪肝也就好了。
&&&&赵文霞：这种说法只是一个方面。因为肥胖可以造成脂肪肝，但是减肥也不是一句话那么快的。另外要看采用什么样的方法来减肥？现在的减肥的方法很多，当然我们认为有一些是科学的，有一些是不科学的，比如减肥让他拉肚子。泻了以后水份大量的丢失，他就认为减肥了。实际上他减的不是消耗的脂肪，而是水份。因为人体内有大量的水份，腹泻以后把水份脱出去了。体重虽然下降了，脂肪并没有减少。那这样的减肥是达不到目的的，如果想通过减肥来达到治疗脂肪肝的作用。首先要控制饮食，特别是肥胖的人。要尽量的减少一些高脂肪的饮食。多吃蔬菜、维生素、含蛋白的饮食。比如有些食品黄瓜、冬瓜、苦瓜。像这些食品含有大量的维生素，不会增加你的脂肪。另外也可以食用一些豆制品，像黄豆、豆腐、牛奶、豆浆，豆制品吸收的多了，也可以减少脂肪的吸收 。这样可以达到减肥的目的。同时肥胖的人大多不爱动，要适当的进行运动。适当的运动帮助消耗多余的脂肪，这样才真正达到减肥的目的。如果采用这些有效的科学的方法进行减肥，把脂肪消耗掉，肝脏的脂肪也会减少。也会起到帮助治疗脂肪肝的目的。
&&&&主持人：因为我们知道鸡蛋的蛋黄胆固醇的含量很高，是不是我有脂肪肝就禁止吃鸡蛋，尤其是蛋黄。
&&&&赵文霞：不是这样。因为鸡蛋黄含的主要是卵磷脂之类，它主要升高胆固醇，脂肪肝的病人主要是甘油三脂升高为主。所以概念还不一样。高脂血症有的是高胆固醇血症，有的是高甘油三脂血症，所以对于这样的人，脂肪肝的病人我们不完全限制他的鸡蛋的摄入。但是量不宜过多，一般来说一天一个就够了。因为鸡蛋除了有蛋黄以外还有蛋白质，而且吃蛋黄不增加甘油三脂，实际上脂肪肝的病人最忌讳的是肥肉。脂肪含量很高的，另外，有的人也说我经常吃饭
&&&&也不吃肥肉。为什么我也会得脂肪肝？甘油三脂也很高呢？有的人虽然吃的是蔬菜，但是菜下面全是油，油把菜都包裹起来了，这样实际上他吸收的脂肪类的物质，还是比较多的，再一个河南人有个习惯，天冷爱喝羊肉汤，羊肉汤的汤汁滴到桌面上。里边的油就会冻着，里边的脂肪的含量很高，有的病人抽血化验，抽出来的血都成脂血了。什么叫脂血？血液里边就没有血清，全是脂肪。没有办法化验，还有的朋友说我吃的也不油腻，平时不吃肉，就是爱喝点酒，饮食不是很荤。但是我怎么也得了脂肪肝，实际上就是因为饮酒，酒本身对肝脏没太大的损害。但酒在肝脏的中间代谢产物有一个叫乙醛。如果乙醛在肝脏里储存的时间过长，会造成肝损伤。肝损伤首先表现在肝的病理变化，就是脂肪肝。所以说饮酒是直接损伤肝脏，是造成脂肪肝的重要原因。特别是大量的饮酒，一次大量的饮酒就可以造成脂肪肝，造成脂肪肝的原因很多，大量的饮酒实际上是重要的原因。因此脂肪肝在专业上把它分为两种。一种是酒精性脂肪肝，一种是非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝占的量还是非常多的，非酒精性脂肪肝就是肥胖、糖尿病。高脂血症等还有病毒性的感染，还有长期的腹泻。
&&&&主持人：在治疗上讲究中西医的结合，那么在脂肪肝的治疗上也是不是这样？
&&&&赵文霞：对。脂肪肝的治疗现在强调综合治疗，首先要强调去除诱因。就是去除致病的因素，比如你是喝酒造成的脂肪肝。那么要戒酒或限制你的酒量，如果是高脂饮食引起的，就要改变自己的饮食习惯。如果是糖尿病造成的，那么要治疗和预防糖尿病的发生。这些都是去除病因的一个方面。第二、要适当运动。目的就是燃烧脂肪，消耗多余的脂肪。第三、调整饮食结构，合理膳食 。一般要求低脂肪、高维生素、高蛋白饮食，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，另外蛋白质饮食。尽量少吃肥厚油腻的食物。最后才是药物治疗，所以脂肪肝还是预防为主。药物治疗有中药的治疗和西药的治疗。西药的治疗目前来看，没有专门治疗脂肪肝的药物。但是临床上像维生素类的药物。像维生素E、复合维生素B。都可以帮助脂肪的代谢。另外也可以选用卵磷脂。卵磷脂也可以帮助脂肪的代谢，参与脂肪的代谢。中医治疗讲究整体的调理。脂肪肝中医认为与肥胖、痰湿有关系。另外和肝气郁结有关系。再一个痰气潴留和脾气亏虚运化无力有关。所以采用相应的方法进行治疗，现在研究比较多的认为中药有一定的帮助脂肪代谢，降低血脂的作用。比如说像山楂、泽泻、决明子等。这些药物单味的药物有一定的作用。但是每一个人的情况不同，所以在医生的指导下，根据自己是哪一种体质。符合哪一种药物选用。这样针对性才会强，效果才会好。
&&&&主持人：一些人得了脂肪肝不重视。他认为脂肪肝在肝病中是最轻的，所以很多人就觉得我不需要治疗。我过一段时间调整就好了，您认为脂肪肝如果不治，发展下去会有什么后果？
&&&&赵文霞：刚才我们谈到了，对于脂肪肝的认识实际上是最近十几年。大家才逐渐深入重视起来，而且现在对于脂肪肝的发病率，由于研究的多了，对于它的发病率、危害性。认识也更加深入。现在我们国家有脂肪肝的专著出现，另外在肝病的分类里边，专门有酒精性肝炎和脂肪性肝炎，专门研究这个病。所以对它的认识逐渐深入起来，对它的危害性认识的更多，比如现在就认为脂肪肝如果不进行治疗。进一步发展会发展为脂肪性的肝炎。出现转氨酶升高，出现肝脏的炎症，那么再进一步的发展，会发展成为脂肪性的肝纤维化。因为有炎症的时候，机体自己就会修复，怎么修复？它分泌一些胶元的纤维，这个胶元纤维分泌的太多了，不能够把它完全降解，就纤维化了。如果在纤维化的基础上，你还没有重视，就会发展成为肝硬化。如果在纤维化的阶段还是可以逆转的，特别是用中医中药，但是到了肝硬化的阶段，那么它就会出现相应的并发症，比如腹水、消化道出血、尿少。就是肝肾综合征。在这样的情况下，还可以出现肝肾脑病。如果发展到这样的阶段，能够危及病人的生命。而且它的治疗效果不是太好。到了肝硬化四代的阶段，一般来说都是放在抢救他的生命上了，都放在治疗他的并发症，对于肝脏本身的疾病基本上治疗很少。这样情况下后果是非常严重的。
&&&&主持人：观众朋友欢迎回到名医堂。关于这个问题有很多观众朋友都有疑问想要请教赵教授。来看一下网友都有哪些问题。
&&&&主持人：这位网友说他已经得脂肪肝了，他最关心的问题就是脂肪肝可以治愈吗？
&&&&赵文霞：刚才我们提到轻度的脂肪肝，还是可以治愈的。如果是重度，或者甚至出现并发症了，那么治疗的效果不可能达到治的，就像没有得过任何肝病的肝脏，但是一般来说中重度的治疗疗程比较长。在做这期节目之前我们的记者，也曾经做了前期采访，我们一起来看一下这位患者的讲述。
&&&&患者：我检查出脂肪肝后，来到了一附院，结果经过三个月的治疗，效果出来了，肚子不痛了。其它症状都消失了。检查肝区，症状基本消失。现在我可以干活，散步出去四个小时不觉得累。
&&&&主持人：看来效果是非常不错的。
&&&&主持人：这位网友说如果治疗，疗程大概需要多长时间？
&&&&赵文霞：一般轻度的三个月。中重度的、特别是脂肪性肝纤维化，那么这样的治疗时间上相对比较长一些。要到半年甚至有的要到一年。因为形成不是一天两天形成的，我们常说冰冻三尺，非一日之寒。所以治疗也是需要一个逐渐的过程。因为现在的治疗需要整体的调理，使肝脏恢复正常的功能，然后把多余的脂肪能够转运出去，能够消耗掉。不是采用对肝脏有损害的方法。提到这里我想说一点，脂肪肝是甘油三脂升高、血脂升高。但是实际上有很多的降脂的药物，对肝脏是有损伤的，比如一些他汀类的药物，降脂对肝脏也是有损伤的。要选择降脂的药物的时候，应该是在医生的指导下，来进行选择。而且脂肪肝的病人降血脂不是降的胆固醇，而是降的甘油三脂。所以选择药物应该在医生的指导下进行，我们平常用的利平类的药物比较多一些，而且它降脂也比较好，但是我们强调用的时候。在非常高的时候才用，一般来说高出正常的两倍，三倍都不用降脂药。如果高于正常的十倍，有的十几倍，就是特别高。这个时候才用降脂药。用降脂药的时候我们强调小剂量，长疗程。小剂量是不至于造成药物对肝脏有损伤，另外长疗程就是使血脂水平，持续保持比较低的水平。所以不在肝脏里沉积了。同时还要加上保肝的药物，这样可以达到比较理想的效果。
&&&&主持人：日常生活中有哪些较常见的食物和药物，能够对脂肪肝有好处？
&&&&赵文霞：一般对于食物来说，一直在强调维生素类的，比如黄瓜、冬瓜、芹菜、丝瓜 。像菌类的蘑菇、木耳。都对脂肪肝的病人有益处的，另外我们平常吃的有一些食物，也是中药，也是食品。比如山药，这个季节天燥可以吃一些，百合、莲子，枸杞子。这些都是对人体有益的，但是要选择适合自己体质的食物，因为每个人的体质类型是不一样，要选择适合自己的。另外我们提到的豆制品，豆制品是天然的含卵磷脂比较高的食品，特别是黄豆，它的卵磷脂含的水平比较高。另外对女同志应强调多喝豆浆，多吃豆腐、鱼类。这样对脂肪肝的病人有益。药物如果不是治疗，起到预防作用，在做菜的时候多放一些生姜、大枣。在炖肉的时候可以放一些山楂，就是山楂果，加一些它可以清除有机酸、饱和脂肪酸。另外如果想服用有保健作用的药物的话，可以吃一些维生素，复合维生素B。这样的食品和药物都可预防脂肪肝。
&&&&主持人：这位朋友说他的血脂高，不知道会不会得脂肪肝，看来通过一定的了解知道脂肪肝的危害性。
&&&&赵文霞：首先应该弄清两个问题。第一血脂高是哪一种，是胆固醇高为主还是甘油三脂高为主，如果是胆固醇高为主，最应该注意的是心脑血管疾病，高胆固醇主要是心脏病脑血管疾病的诱因。是一个危险因素。而脂肪肝的病人，主要表现在甘油三脂的增高。第二、如果要想了解自己是否是脂肪肝，就要到医院找大夫看看，做一些相关的检查。最方便的做一做B超。
&&&&主持人：这位朋友说降血脂的中药都有哪些？
&&&&赵文霞：具有降血脂的中药就是刚才我所谈到的像山楂、泽泻、荷叶、决明子。都有一定的降低血脂的作用。但是山楂它的味比较酸，量不能太多。如果太多可能会造成胃酸过多。胃感觉不舒服，再一个决明子有的时候吃的过多，会造成一个副作用。造成腹泻。因为它是平甘、性凉的药，所以在用时候应该在医生的指导下泽泻和山楂适合肥胖的人用。长期服用这两种药可以达到减肥的效果。
&&&&主持人：各种朋友您现在收看的是名医堂节目，我们刚才听赵文霞教授讲了许多有关脂肪肝的知识，受益匪浅。我相信观众朋友通过今天的节目要养成一个健康的生活和良好的生活习惯，对自己的健康是多么重要。
&&&&好了，本期节目就要结束了，非常感谢您的收看，我们下周同一时间再见。
&&&&脂肪肝
&&&&河南中医学院一附院消化内科主任 主任医师 教授 赵文霞
&&&&责编：朱宝君
&&&&主持人：观众朋友,您好。我是江雪。欢迎收看本期的名医堂节目。我们今天的话题是脂肪肝。为您请到的嘉宾是河南中医学院一附院消化内科专家赵文霞教授。
&&&&主持人：赵教授，欢迎您到我们的节目中来。说到脂肪肝是最近几年出现比较高的名词，生活经常提到某某人是脂肪肝，但是到底这个病是怎么回事，还不太清楚。您给我们说一说。
&&&&赵文霞：脂肪肝实际上是医学的术语。按道理说是肝脏里边的脂肪储存的过多了，就叫脂肪肝。正常情况下它也可以储存脂肪，但是量很小。一般来说按现在的解释就是肝细胞中的脂肪超过了5%，就叫脂肪肝。肝脏是代谢的器官，正常情况下是糖、脂肪、蛋白质三大类营养物质。我们平常吃的蔬菜、水果。都要经过肝脏进行代谢转化供人们利用，但是如果你摄入的脂肪过多，那么就不能够完全代谢。这个时候就自己储存起来，储存到肝脏就叫脂肪肝。
&&&&主持人：在做这期节目之前，我们的记者曾经做了一个前期采访。我听听这位患者的讲述。
&&&&患者：头三天就烧，烧到38-39度。甚至比39度还要高，那天我烧到39度多，（主治）王大夫说不要紧，她说必须烧，这样才能检查到病因。不这样检查不出来。三天后病因就完全检查出来了。
&&&&主持人：通过刚才这位患者的讲述我们可以看到，脂肪肝给他和他的家人带来了很大的痛苦。有一位朋友说他很胖，他发现有一个规律就是胖人都容易得脂肪肝。是这样吗？
&&&&赵文霞：可以说基本正确。但是不全面。因为肥胖是脂肪肝的一个原因，造成脂肪肝的原因还有很多，比如高脂血症，另外大量的饮酒，还有糖尿病。另外像肠道功能紊乱出现长期的腹泻，还有病毒性的肝炎，合并感染病毒。等原因都可以造成脂肪肝。肥胖只是其中的一种原因，并不是说所有的脂肪肝都胖，因为像糖尿病的病人是消瘦的。但是这样的人也有脂肪肝，还有慢性肠炎的病人，由于长期的腹泻。造成营养物质吸收不均衡，这样的情况下也会出现脂肪肝。
&&&&主持人：还有的朋友认为肝是非常重要的器官，如果有了脂肪肝肯定会感觉的到疼痛，如果不疼就不是脂肪肝了。是这样吗？
&&&&赵文霞：脂肪肝在早期一般没有特殊的症状，如果进一步的发展会出现肝区不适，感觉胀胀的，有不适的感觉。如果进一步的发展，如果肝脏非常大。那么就造成了肝脏的包膜比较紧，这个时候会出现疼痛，所以脂肪肝有轻度、中度、重度之分。一般到了中度和重度才会有，疼痛、肝区胀满等情况，同时脂肪肝的病人除了有肝区不适以外。有一些人合并有消化道的症状，有些人就当成胃病、肠炎去治疗。比如会出现腹胀，也可以出现腹泻。这样的人看起来很胖，
&&&&也是脂肪肝。他也会拉肚子。这样的情况下实际上应该做一个全面的检查，
&&&&主持人：有的朋友说了我虽然是脂肪肝不疼也不痒，身体没有不舒服的症状。不需要治疗。
&&&&这可以说是普遍的一个认识。在有一些医务工作者也这样给病人讲得了脂肪肝了，回去少吃点肉，多运动。不用吃药就会好，如果是轻度的确实是这样，如果进一步发展，发展到中度或重度的脂肪肝，或者你化验肝功能也不正常了，这样的情况下我们都说它是脂肪性肝炎，如果在脂肪性肝炎的阶段。没有得到控制，进一步发展会造成脂肪性肝纤维化。也可以造成脂肪性肝硬化，所以到了脂肪性肝硬化的阶段。就不是一件轻松的事了。所以对于脂肪肝还是应该早期发现，早期治疗。防止它向脂肪性肝硬化发展，这才是最恰当的。
&&&&主持人：好，我们看看朋友还有什么问题，这位朋友是脂肪肝病人，他想知道在生活中应该注意哪些问题？哪些需要改进的地方？
&&&&赵文霞：对，脂肪肝的发生实际上是和人的饮食习惯和生活习惯密切相关。如果你已经得了脂肪肝，首先应该去掉一些致病的因素，比如说他是大量饮酒造成的，首先要戒酒。或者尽量少饮酒，如果是高脂饮食，像现在的小孩爱吃肉，吃肉太多。超过了他的消化程度，利用不了。就会储存在肝脏，这样情况下尽量改变你的饮食习惯。同时有的人说我吃的也不多，我怎么也得脂肪肝呢？这就说明他利用的太少，不运动。特别是做办公室的人。这样的情况也容易造成脂肪肝。所以适当的增加运动，也是帮助防止脂肪肝的发生，是很有效的方法。
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&&&&赵文霞：特别是临床上我们发现病人有消化道的症状，有肝区的不适。另外化验肝功能的时候，发现转氨酶升高，另外化验血脂，甘油三脂增高为主。有的人最高的能高到十几倍，这样的情况下就应该适当的治疗。轻度和重度主要是根据现在的检查，比如B超、CT做相应的判断。在B超下主要表现透声、回声减弱。而且他们说是后场回声减弱。在这样的情况下，由于大量的脂肪沉积以后，光波就不容易穿透了。在屏幕上看的是黑的，在这样的情况下容易诊断，一般要报出来中度和重度的。如果是CT的话主要报CT磁，正常情况下肝脏的CT磁和脾脏来进行比较。一般肝脏的CT磁要比脾脏的高，但是得了脂肪肝以后，由于大量的脂肪沉积了，它的CT磁反而下降了。这样它低于脾脏的CT磁了，它也给你分出中度和重度的脂肪肝。这个时候看到这样的诊断就要到医院，找医生进行治疗。
&&&&主持人：在我们做这期节目的时候，还有的观众问这样的问题，他就是因为肥胖造成了脂肪肝。他认为只要解决了肥胖，自己的脂肪肝就不治而愈了。他想让你推荐一个好办法，能让他吃了以后立刻减肥。肥胖减下去了，脂肪肝也就好了。
&&&&赵文霞：这种说法只是一个方面。因为肥胖可以造成脂肪肝，但是减肥也不是一句话那么快的。另外要看采用什么样的方法来减肥？现在的减肥的方法很多，当然我们认为有一些是科学的，有一些是不科学的，比如减肥让他拉肚子。泻了以后水份大量的丢失，他就认为减肥了。实际上他减的不是消耗的脂肪，而是水份。因为人体内有大量的水份，腹泻以后把水份脱出去了。体重虽然下降了，脂肪并没有减少。那这样的减肥是达不到目的的，如果想通过减肥来达到治疗脂肪肝的作用。首先要控制饮食，特别是肥胖的人。要尽量的减少一些高脂肪的饮食。多吃蔬菜、维生素、含蛋白的饮食。比如有些食品黄瓜、冬瓜、苦瓜。像这些食品含有大量的维生素，不会增加你的脂肪。另外也可以食用一些豆制品，像黄豆、豆腐、牛奶、豆浆，豆制品吸收的多了，也可以减少脂肪的吸收 。这样可以达到减肥的目的。同时肥胖的人大多不爱动，要适当的进行运动。适当的运动帮助消耗多余的脂肪，这样才真正达到减肥的目的。如果采用这些有效的科学的方法进行减肥，把脂肪消耗掉，肝脏的脂肪也会减少。也会起到帮助治疗脂肪肝的目的。
&&&&主持人：因为我们知道鸡蛋的蛋黄胆固醇的含量很高，是不是我有脂肪肝就禁止吃鸡蛋，尤其是蛋黄。
&&&&赵文霞：不是这样。因为鸡蛋黄含的主要是卵磷脂之类，它主要升高胆固醇，脂肪肝的病人主要是甘油三脂升高为主。所以概念还不一样。高脂血症有的是高胆固醇血症，有的是高甘油三脂血症，所以对于这样的人，脂肪肝的病人我们不完全限制他的鸡蛋的摄入。但是量不宜过多，一般来说一天一个就够了。因为鸡蛋除了有蛋黄以外还有蛋白质，而且吃蛋黄不增加甘油三脂，实际上脂肪肝的病人最忌讳的是肥肉。脂肪含量很高的，另外，有的人也说我经常吃饭
&&&&也不吃肥肉。为什么我也会得脂肪肝？甘油三脂也很高呢？有的人虽然吃的是蔬菜，但是菜下面全是油，油把菜都包裹起来了，这样实际上他吸收的脂肪类的物质，还是比较多的，再一个河南人有个习惯，天冷爱喝羊肉汤，羊肉汤的汤汁滴到桌面上。里边的油就会冻着，里边的脂肪的含量很高，有的病人抽血化验，抽出来的血都成脂血了。什么叫脂血？血液里边就没有血清，全是脂肪。没有办法化验，还有的朋友说我吃的也不油腻，平时不吃肉，就是爱喝点酒，饮食不是很荤。但是我怎么也得了脂肪肝，实际上就是因为饮酒，酒本身对肝脏没太大的损害。但酒在肝脏的中间代谢产物有一个叫乙醛。如果乙醛在肝脏里储存的时间过长，会造成肝损伤。肝损伤首先表现在肝的病理变化，就是脂肪肝。所以说饮酒是直接损伤肝脏，是造成脂肪肝的重要原因。特别是大量的饮酒，一次大量的饮酒就可以造成脂肪肝，造成脂肪肝的原因很多，大量的饮酒实际上是重要的原因。因此脂肪肝在专业上把它分为两种。一种是酒精性脂肪肝，一种是非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝占的量还是非常多的，非酒精性脂肪肝就是肥胖、糖尿病。高脂血症等还有病毒性的感染，还有长期的腹泻。
&&&&主持人：在治疗上讲究中西医的结合，那么在脂肪肝的治疗上也是不是这样？
&&&&赵文霞：对。脂肪肝的治疗现在强调综合治疗，首先要强调去除诱因。就是去除致病的因素，比如你是喝酒造成的脂肪肝。那么要戒酒或限制你的酒量，如果是高脂饮食引起的，就要改变自己的饮食习惯。如果是糖尿病造成的，那么要治疗和预防糖尿病的发生。这些都是去除病因的一个方面。第二、要适当运动。目的就是燃烧脂肪，消耗多余的脂肪。第三、调整饮食结构，合理膳食 。一般要求低脂肪、高维生素、高蛋白饮食，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，另外蛋白质饮食。尽量少吃肥厚油腻的食物。最后才是药物治疗，所以脂肪肝还是预防为主。药物治疗有中药的治疗和西药的治疗。西药的治疗目前来看，没有专门治疗脂肪肝的药物。但是临床上像维生素类的药物。像维生素E、复合维生素B。都可以帮助脂肪的代谢。另外也可以选用卵磷脂。卵磷脂也可以帮助脂肪的代谢，参与脂肪的代谢。中医治疗讲究整体的调理。脂肪肝中医认为与肥胖、痰湿有关系。另外和肝气郁结有关系。再一个痰气潴留和脾气亏虚运化无力有关。所以采用相应的方法进行治疗，现在研究比较多的认为中药有一定的帮助脂肪代谢，降低血脂的作用。比如说像山楂、泽泻、决明子等。这些药物单味的药物有一定的作用。但是每一个人的情况不同，所以在医生的指导下，根据自己是哪一种体质。符合哪一种药物选用。这样针对性才会强，效果才会好。
&&&&主持人：一些人得了脂肪肝不重视。他认为脂肪肝在肝病中是最轻的，所以很多人就觉得我不需要治疗。我过一段时间调整就好了，您认为脂肪肝如果不治，发展下去会有什么后果？
&&&&赵文霞：刚才我们谈到了，对于脂肪肝的认识实际上是最近十几年。大家才逐渐深入重视起来，而且现在对于脂肪肝的发病率，由于研究的多了，对于它的发病率、危害性。认识也更加深入。现在我们国家有脂肪肝的专著出现，另外在肝病的分类里边，专门有酒精性肝炎和脂肪性肝炎，专门研究这个病。所以对它的认识逐渐深入起来，对它的危害性认识的更多，比如现在就认为脂肪肝如果不进行治疗。进一步发展会发展为脂肪性的肝炎。出现转氨酶升高，出现肝脏的炎症，那么再进一步的发展，会发展成为脂肪性的肝纤维化。因为有炎症的时候，机体自己就会修复，怎么修复？它分泌一些胶元的纤维，这个胶元纤维分泌的太多了，不能够把它完全降解，就纤维化了。如果在纤维化的基础上，你还没有重视，就会发展成为肝硬化。如果在纤维化的阶段还是可以逆转的，特别是用中医中药，但是到了肝硬化的阶段，那么它就会出现相应的并发症，比如腹水、消化道出血、尿少。就是肝肾综合征。在这样的情况下，还可以出现肝肾脑病。如果发展到这样的阶段，能够危及病人的生命。而且它的治疗效果不是太好。到了肝硬化四代的阶段，一般来说都是放在抢救他的生命上了，都放在治疗他的并发症，对于肝脏本身的疾病基本上治疗很少。这样情况下后果是非常严重的。
&&&&主持人：观众朋友欢迎回到名医堂。关于这个问题有很多观众朋友都有疑问想要请教赵教授。来看一下网友都有哪些问题。
&&&&主持人：这位网友说他已经得脂肪肝了，他最关心的问题就是脂肪肝可以治愈吗？
&&&&赵文霞：刚才我们提到轻度的脂肪肝，还是可以治愈的。如果是重度，或者甚至出现并发症了，那么治疗的效果不可能达到治的，就像没有得过任何肝病的肝脏，但是一般来说中重度的治疗疗程比较长。在做这期节目之前我们的记者，也曾经做了前期采访，我们一起来看一下这位患者的讲述。
&&&&患者：我检查出脂肪肝后，来到了一附院，结果经过三个月的治疗，效果出来了，肚子不痛了。其它症状都消失了。检查肝区，症状基本消失。现在我可以干活，散步出去四个小时不觉得累。
&&&&主持人：看来效果是非常不错的。
&&&&主持人：这位网友说如果治疗，疗程大概需要多长时间？
&&&&赵文霞：一般轻度的三个月。中重度的、特别是脂肪性肝纤维化，那么这样的治疗时间上相对比较长一些。要到半年甚至有的要到一年。因为形成不是一天两天形成的，我们常说冰冻三尺，非一日之寒。所以治疗也是需要一个逐渐的过程。因为现在的治疗需要整体的调理，使肝脏恢复正常的功能，然后把多余的脂肪能够转运出去，能够消耗掉。不是采用对肝脏有损害的方法。提到这里我想说一点，脂肪肝是甘油三脂升高、血脂升高。但是实际上有很多的降脂的药物，对肝脏是有损伤的，比如一些他汀类的药物，降脂对肝脏也是有损伤的。要选择降脂的药物的时候，应该是在医生的指导下，来进行选择。而且脂肪肝的病人降血脂不是降的胆固醇，而是降的甘油三脂。所以选择药物应该在医生的指导下进行，我们平常用的利平类的药物比较多一些，而且它降脂也比较好，但是我们强调用的时候。在非常高的时候才用，一般来说高出正常的两倍，三倍都不用降脂药。如果高于正常的十倍，有的十几倍，就是特别高。这个时候才用降脂药。用降脂药的时候我们强调小剂量，长疗程。小剂量是不至于造成药物对肝脏有损伤，另外长疗程就是使血脂水平，持续保持比较低的水平。所以不在肝脏里沉积了。同时还要加上保肝的药物，这样可以达到比较理想的效果。
&&&&主持人：日常生活中有哪些较常见的食物和药物，能够对脂肪肝有好处？
&&&&赵文霞：一般对于食物来说，一直在强调维生素类的，比如黄瓜、冬瓜、芹菜、丝瓜 。像菌类的蘑菇、木耳。都对脂肪肝的病人有益处的，另外我们平常吃的有一些食物，也是中药，也是食品。比如山药，这个季节天燥可以吃一些，百合、莲子，枸杞子。这些都是对人体有益的，但是要选择适合自己体质的食物，因为每个人的体质类型是不一样，要选择适合自己的。另外我们提到的豆制品，豆制品是天然的含卵磷脂比较高的食品，特别是黄豆，它的卵磷脂含的水平比较高。另外对女同志应强调多喝豆浆，多吃豆腐、鱼类。这样对脂肪肝的病人有益。药物如果不是治疗，起到预防作用，在做菜的时候多放一些生姜、大枣。在炖肉的时候可以放一些山楂，就是山楂果，加一些它可以清除有机酸、饱和脂肪酸。另外如果想服用有保健作用的药物的话，可以吃一些维生素，复合维生素B。这样的食品和药物都可预防脂肪肝。
&&&&主持人：这位朋友说他的血脂高，不知道会不会得脂肪肝，看来通过一定的了解知道脂肪肝的危害性。
&&&&赵文霞：首先应该弄清两个问题。第一血脂高是哪一种，是胆固醇高为主还是甘油三脂高为主，如果是胆固醇高为主，最应该注意的是心脑血管疾病，高胆固醇主要是心脏病脑血管疾病的诱因。是一个危险因素。而脂肪肝的病人，主要表现在甘油三脂的增高。第二、如果要想了解自己是否是脂肪肝，就要到医院找大夫看看，做一些相关的检查。最方便的做一做B超。
&&&&主持人：这位朋友说降血脂的中药都有哪些？
&&&&赵文霞：具有降血脂的中药就是刚才我所谈到的像山楂、泽泻、荷叶、决明子。都有一定的降低血脂的作用。但是山楂它的味比较酸，量不能太多。如果太多可能会造成胃酸过多。胃感觉不舒服，再一个决明子有的时候吃的过多，会造成一个副作用。造成腹泻。因为它是平甘、性凉的药，所以在用时候应该在医生的指导下泽泻和山楂适合肥胖的人用。长期服用这两种药可以达到减肥的效果。
&&&&主持人：各种朋友您现在收看的是名医堂节目，我们刚才听赵文霞教授讲了许多有关脂肪肝的知识，受益匪浅。我相信观众朋友通过今天的节目要养成一个健康的生活和良好的生活习惯，对自己的健康是多么重要。
&&&&好了，本期节目就要结束了，非常感谢您的收看，我们下周同一时间再见。
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