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非淋菌性尿道炎233例病原体及支原体药敏分析
作者：李振 钱振云
【关键词】& 非淋菌性尿道炎
　　【摘要】 目的& 探讨非淋菌性尿道炎（NGU）病原体和耐药情况。 方法& 应用培养和衣原体抗原快速免疫测定法对NGU患者的尿道（宫颈）分泌物进行检测，同时测定支原体对12种抗生素的耐药情况。 结果& 233例NGU患者共培养出371株菌种，其中Uu、Mh、Ct、Cd、细菌比例分别为52.56%、23.99%，14.29%、2.96%和6.20%;混合感染率达到44.74%，Uu与Mh混合感染率分别达到20.21%;3种或以上病原体感染率达4.58%。 结论& NGU患者病原体以支原体为主，但混合感染情况增多，而且支原体的耐药情况较为严重，给临床治疗带来困难。&&&& 　　关键词& 非淋菌性尿道炎 病原体 支原体 药敏试验&&&& 　　Etiological examination and mycoplasma drug sensitive analysis of233 patients with nongonococcal urethritis&&&&& 　　Li Zhen，Qian Zhenyun&&&& 　　Department of Dermatology，Longgang People's Hospital，Shenzhen518172.&&& 　　【Abstract】 Objective To study etiological examination and mycoplasma resistant against antibiotics of the pa-tients with nongonococcal urethritis.Methods Urethral（or cervical）samples of the patients with nongonococcal urethri-tis were examined by c-c rapid assay and culture，drug sensitive analysis of12antibiotics against mycoplasma were done at the same time.Results The result showed that806positive specimens were isolated from531patients with nongono-coccal urethritis，the positive rates of U.urealyticum（Uu），M.hominis（Mh），C.trachomatis（Ct），Candidia（Cd）and bacteria were52.56%，23.99%，14.29%，2.96%，6.20%44.74%were mixed infection，20.21%were positive for Uu+Mh，and4.58%for three or more etiologies.Conclusion Then mycoplasma was the main etiologies of the patients with NGU，but mixed infections and mycoplasma resistant against antibiotics were more，which will make dif-ficult to deal with NGU clinically.&&& 　　Key words nongonococcal urethritis etiology mycoplasma drug sensitive test&&&&& 　　近年来，非淋菌性尿道炎（non-gonococcal ure-thritis，NGU）的发病率增多，已成为最常见的性传播疾病之一。为了解NGU的病原体及其药敏程度，我科于2003年4月～2004年10月对233例NGU患者进行沙眼衣原体（C.trachomatis，Ct）、解脲支原体（U.urealyticum，Uu）、人型支原体（M.hominis，Mh）、念珠菌（Candidia，Cd）和普通细菌学培养，而且对支原体进行药敏试验，现将结果总结如下。
　　1 资料与方法&&&& 　　1.1 一般资料 所有患者均来自我院性病门诊。男161例，女72例，平均年龄（26±7）岁（19～55岁）。患者均被确诊为NGU，即患者有性生活混乱史及尿道炎症状，但尿道口分泌物淋球菌涂片或培养均阴性。所有患者自发病至检查期间未用过药物治疗。&&&& 　　1.2 检测方法&&& 　　1.2.1 标本采集 用消毒棉拭子，男性插入尿道2～3cm，女性则插入宫颈1～2cm，停留10～30s后缓慢旋转1周并取出含有柱状上皮细胞的棉拭子。&&& 　　1.2.2 试剂和方法 所有患者分别做衣原体抗原检测及支原体、念珠菌和细菌培养。支原体的培养和药敏采用广东珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养鉴定及药敏成套试剂盒。培养鉴定按试剂盒操作说明书严格按步骤操作，棉拭子插入培养液中充分振荡并在瓶壁挤干棉拭子，将混有标本的培养液100μl加入培养孔中，加矿物油1滴，在（36±1）℃的条件下孵育，于20～24h和24～48h后分别记录Uu和Mh结果，Uu或Mh培养基分别显红色而澄清者判断为Uu阳性和Mh阳性，并用12种抗生素做药敏试验。沙眼衣原体检测采用“立明”衣原体抗原免疫快速测定法（C-C快速法）。念珠菌用沙氏培养基培养，而细菌培养采用血平板培养基。
　　1.3 统计学方法 所有数据用SPSS10.0for Win-dows进行分析。
　　2 结果&&&& 　　2.1 病原体分析 233例NGU患者共培养出371株菌株，其中细菌培养出表皮葡萄球菌5株、大肠杆菌12株、A型链球菌3株、肠球菌3株，检测结果表明NGU患者的病原体主要为支原体、衣原体。见表1。&&&& 　　表1 NGU患者单一菌种感染情况（略）&&&& 　　2.2 NGU混合感染情况 混合感染率达到44.74%;其中以Uu合并Mh的情况最为明显，达到20.21%，占混合感染的45.17%左右;其次为Ct合并Uu感染，达到9.43%，约为混合感染的21.08%;而3种或以上病原体感染率4.58%，占混合感染的10.24%。结果表明NGU患者存在较多的多种菌种感染情况。见表2。&&&& 　　表2 NGU患者混合感染情况（略）&&& 　　2.3 支原体药敏试验结果分析 见表3。由表3可以看出支原体的耐药情况较为严重，其中大部分菌株对四环素、乙酰螺旋霉素、红霉素耐药，耐药率达70%以上;较多的菌株对罗红霉素、强力霉素、美满霉素、交沙霉素耐药，耐药率达23%～55%，而大部分菌株对左氧氟沙量、阿奇霉素、克拉霉素较敏感，耐药率均在15%以下。 　　表3 支原体阳性患者耐药情况 （略）&&&& 　　注:TET四环素（8mg/L），ASP乙酰螺旋霉素（4mg/L），ERY红霉素（4mg/L），ROX罗红霉素（4mg/L），DOX强力霉素（8mg/L），CRA左氧氟沙星（4mg/L），OFL氧氟沙星（4mg/L），SPA司巴沙星（4mg/L），MIN美满霉素（8mg/L），JOS交沙霉素（8mg/L），AZI阿奇霉素（4mg/L），CLA克拉霉素（4mg/L）;括号内表示支原体药敏各药浓度
　　3 讨论&&&& 　　NGU是指由淋球菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位。我国病例亦日益增多，成为最常见的性传播疾病之一。近年来的研究表明，感染呈复杂化趋势，如果治疗不彻底，可引起男性不育、宫颈炎、附件炎等并发症。本研究发现支原体是主要病原体，其中解脲支原体达52.56%，与国内报道相近 ［1］ ，而且混合感染情况严重，达44.74%，比国内报道增多 ［2］ ，而且3种或以上病原体混合感染的情况也不容忽视，达4.58%。这些结果表明支原体和衣原体仍为NGU的主要病原体，并提示临床上久治不愈，又无再感染史的NGU患者应考虑混合感染的可能。&&& 　　随着国内NGU发病率的明显增多，其防治已成为临床关注的问题。本研究选用12种药物分别检测Uu和Mh的耐药性，发现支原体均产生较严重的耐药性，其耐药率比国内报道的结果 ［3］ 增高，差异可能因地理、样本偏倚等因素引起。本研究耐药情况主要表现为四环素、乙酰螺旋霉素、红霉素的耐药菌株明显增多，均>70%，其中耐四环素的原因可能是Uu和Mh基因组中带有链球菌耐四环素基因，产生耐药性 ［4］ ，对罗红霉素、强力霉素、美满霉素、交沙霉素的耐药程度也有所增加，但大部分菌株仍对左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素较敏感，耐药率均<15%。&&& 　　NGU患者病原体仍以支原体为主，但混合感染情况增多，而且支原体的耐药情况较为严重。因此，对疑为NGU的患者，应同时进行Ct、Uu、Cd和细菌培养及药敏试验，以明确病因及敏感药物，为NGU患者选择合理有效的治疗方案提供临床指导。&&&&& 　　参考文献&&&& 　　1 张超良.584例泌尿生殖道支原体衣原体检测情况报告.中国皮肤性病学杂志，）:226-227.&&& 　　2 陆春，赖维，陈荣章，等.男性泌尿生殖道淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体混合感染的临床分析.临床皮肤科杂志，）:19-20.&&& 　　3 杨文林，候捷，刘丹蓉，等.523例泌尿生殖道感染者支原体培养及药敏分析.中国皮肤性病学杂志，）:93-95.&&& 　　4 Oggini MR，Dowson CG，Smith JM，et al.The tetracycline resistance gene tet（M）exhibits mosaic structure.Plasmid，-160.
　　（编辑毅 文）
　　作者单位:518172广东省深圳市龙岗区人民医院皮肤科
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论文写作技巧支原体是什么？支原体阳性有什么临床意义？
支原体是什么？支原体阳性有什么临床意义？又如何预防与治疗支原体感染呢？作为医务工作者这是经常被问及的话题之一，下面就以上几个问题共同解密“支原体阳性”。
　　支原体是什么？
　　支原体是处于病毒与细菌之间的一种最简单的原核生物，与泌尿生殖系统疾病有关的支原体病原体主要是解脲支原体和人型支原体。其中，解脲支原体的发病率又明显高于人型支原体，是引起非淋菌尿道炎的主要病原体之一。
　　支原体阳性临床意义
　　对于男性来讲，有临床症状的解脲支原体感染一般表现为男性尿道粘膜的炎症，并且可能继发感染前列腺炎、精囊炎、睾丸炎和附睾炎等疾病。
　　而解脲支原体对男性最严重的影响就是可以附着在精子的头尾，直接弱化精子的活力，降低精子的质量，导致相当高比例的精子畸形，甚至导致死精，造成男性不育。因此也可以感染胎儿和新生儿，引起早产、死胎、低体重儿、新生儿脑膜炎、先天性肺炎等。
　　如何预防与治疗？
　　解脲支原体阳性的危害对男女双方而言都是难言之痛，而支原体感染的一个最主要渠道就是性接触，因此，洁净的性生活是预防支原体感染的一个主要手段。一直以来，支原体阳性都被作为性病治疗，但是随着临床研究的深入，支原体阳性是否需要治疗，争议也越来越大，但是，基本形成共识的有以下几点：
　&（1）支原体感染是一种致病力低的病原体所引起的机会感染，也就是说支原体可以存在于人体内，当身体抵抗力低下时感染人体而发病；
　&（2）支原体培养阳性但无症状，又无生育要求时，可以观察而暂时不治疗；
　&（3）当患者有症状或有生育要求时，建议双方同时检查，培养阳性者应正规治疗，同时建议配偶检查，如结果为阳性，建议共同治疗。治疗方法常采用西医抗生素口服，一般见效较快。当然，中医治疗解脲支原体阳性也是可行的，例如鱼腥草、野菊花等，都相当于西医中的广谱抗菌素，杀菌能力很强，对于支原体感染，都有着很好的杀灭效果；
　&（4）正规治疗结束一周后，支原体培养阴性，可认为已治愈。
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尿路清治疗支原体感染的非淋菌性尿道炎的机理和实验研究
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解脲支原体解脲支原体（M.urealyticum）为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。菌落微小，直径仅有15～25um，须在低倍显微镜下观察，故旧称T株 (tiny strain)。菌落表面有粗糙颗粒，在合适条件下可转成典型的荷包蛋样菌落。生长需要胆固醇和尿素，分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，使培养基pH上升，患者小便往往带有臊腥味。主要通过性生活传播，初期患者大多无明显症状，后期可引起可引起生殖系统炎症，是女性的重要原因。
形态与结构解脲支原体的大小直径仅有15～25um,可通过滤菌器，常给细胞培养工作带来污染的麻烦。无细胞壁，不能维持固定的形态而呈现多形性。革兰氏染色不易着色，故常用Giemsa染色法将其染成淡紫色。细胞膜中胆固醇含量较多，约占36%，对保持细胞膜的完整性具有一定作用。凡能作用于的物质（如二性霉素B、含PHMB成分的娇妍洁阴洗液等）均可引起解脲支原体膜的破坏而使解脲支原体死亡。
0 Z( }% U+ z/ H! A/ Q
解脲支原体组为一环状以双链DNA，分子量小（仅有大肠杆菌的五分之一），合成与代谢很有限。 是目前发现的最小、最简单的具有自我繁殖能力的细胞，其基因组也是原核生物中最小的。
培养特性营养要求比一般细菌高，除基础营养物质外还需加入10～20%人或动物血清以提供支原体所需的胆固醇。最适pH7.8～8.0之间，低于7.0则死亡，但解脲支原体最适pH6.0～6.5。 　大多数兼性厌氧，有些菌株在初分离时加入5%CO2生长更好。生长缓慢，在琼脂含量较少的固体培养基上孵育2～3天出现典型的“荷包蛋样”菌落：圆形（直径10～16um），核心部分较厚，向下长入培养基，周边为一层薄的透明颗粒区。此外，支原体还能在鸡胚绒毛尿囊膜或培养细胞中生长。 　繁殖方式多样，主要为二分裂繁殖，还有断裂、分枝、出芽等方式，盖因缺乏细胞壁造成分裂时二个子细胞大小均所致。同时，支原体分裂和其DNA复制不同步，可形成多核长丝体。$ k2 a! O1 d1 b. F4 x
抵抗力解脲支原体对热的抵抗力与细菌相似。对环境渗透压敏感，渗透压的突变可致细胞破裂。对重金属盐、石炭酸、来苏尔和一些表面活性剂较细菌敏感，但对醋酸铊、结晶紫和亚锑酸盐的抵抗力比细菌大。对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感
致病性与免疫性解脲支原体不侵入机体组织与血液，而是在泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居后，通过不同机制引起细胞损伤，如获取细胞膜上的脂质与胆固醇造成膜的损伤，释放神经（外）毒素、磷酸酶及过氧化氢等。 　 巨噬细胞、lgG 及 lgM 对解脲支原体均有一定的杀伤作用。3 @) a" a8 T, J
感染症状潜伏期为1-，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。* o) c8 D- y( q% j1 `
亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。6 T* ]6 Y5 i" B) t9 W5 [
女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为、混浊、子宫颈、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。　& \+ x2 P* A, v# u9 {1 D6 T
解脲脲原体（M.urealyticum）% ^) D7 }$ |0 U3 i
为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。 * H6 n' F$ ~9 h( X
它生长需要胆固醇和尿素。分解尿素为其代谢特征，产生，使培养基pH上升，导致自身死亡。
1954年Shepard首先从患者分离到T株支原体(tiny colony mycoplasma)或称微小株。) S# {1 N* a9 h$ f# o1 ^
至1974年国际支原体学会（IOM）按其有脲酶，能分解尿素的特性，而命名为：解脲脲原体(Uu)。它至少有16个血清型。 ( c" V/ r: r$ o- t3 @
1977年Talyor从男性尿道炎患者尿中分离出的解脲脲原体并接种到自己的尿道，出现尿频、尿急有脓尿等症，&&b+ A. _8 \( u) |0 d
从而首次证实Uu是男性非淋菌性尿道炎的常见病因之一。
妇女下生殖道的Uu,通常情况下只为携带者，仅有可能传染给性伴，并无致病性。9 u! G- z, R! a&&q3 L
因女性阴道内几乎没有胆固醇和尿素，所以它通常不会引起阴道性的疾病。 8 N1 Y; u) Z/ a$ U0 o: X$ D/ ~
或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。
Uu在人体抵抗力低下时，会造成慢性宫颈炎，其炎性程度与感染程度呈正相关。 + Q2 u! s6 L! M7 F
仅极少数妇女阴道内的Uu可上行至子宫，引起感染造成子官内膜炎。或孕妇侵及羊膜囊，引起绒毛膜羊膜炎、引起。
感染途径主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、及前庭大腺，引起尿道炎、与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的官病理性改变，是的重要原因。国内外资料提示，不孕症夫妇的、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生的重要原因。
妇女后，由于孕激素的增加，抑制了，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体的感染，解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可、、、低儿、，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。" q* s4 }) @' \* O
在中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。常见的有炎，其次为道感染，其他还有中耳炎、等。( A; B, R- S. ^: V2 b! H
并发症1、非淋菌性尿道炎：衣原体或支原体引起的尿道炎称非淋菌性尿道炎，解脲支原体是其中一重要的病原体。该病多见于青年，症见尿急、尿痛、尿道刺痒或排尿困难，尿道口有粘性分泌物或痂皮，与淋病相似，比淋病轻，但不能从临床症状上作出鉴别，而须依赖实验室检查。, q0 L7 @, g
2、急性附睾炎：附睾部突然疼痛、增大，疼痛向同侧腹股沟或下腹部放射，常因尿路感染而反复发作，可转为慢性过程，阴囊坠感明显，附睾阵痛。
3、前列腺炎：解脲支原体感染引起的前列腺炎属非细菌性前列腺炎，多为急性发病，典型症状是尿末滴白，尿后余沥不尽，尿道外口被分泌物粘合。: a5 i5 y, {* S& \& g
4、男性不育：男性不育和解脲支原体的关系日益引起人们的重视，曾有学者调查不育男性解脲支原体培养921例，阳性511例，占55.48%，而正常生育组132例，阳性25例，仅占18.93%。解脲支原体感染导致男性不育的机制尚未完全弄清，大致包括以下几个方面：
（1）其支原体侵入细胞，使精子细胞生成减少， ( {5 M7 b/ i9 H# y
（2）吸附在精子表面，使精子畸形率增加，
（3）干扰识别融合，
（4）支原体与精子存在共同抗原可能引起免疫性不育。
5、女性不孕：男性泌尿生殖系内的解脲支原体可随精子“搭车”进入女方生殖道，引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、膜炎、自发性流产和宫内死胎等，使生育力受到影响。[1]6 C: f$ [2 ?9 k4 u( Z
诊断解脲支原体实验室检测方法有：形态学检查、支原体培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法。解脲支原体MB抗原的研究表明：MB抗原是解脲支原体感染时被识别的主要外膜抗原，具有种特异性，包含血清特异的和交叉反应的抗原决定簇。编码MB抗原的基因长1200多个碱基、N端1/3为保守区，包含群特异的抗原决定簇：C端2/3是由重复序列组成的可变区，包含型特异的抗原决定簇，对该抗原的研究及对于研究疾病的发病机制和免疫机制起重要作用。MB抗原位于解脲支原体膜的表面，N端固定于膜上使C端重复区暴露于微生物周围的微环境。N端可以作为其分群分型的基础，C端最可能首先与宿主的防御系统相遇而引起主要的抗体反应，是理解它的发病机制和免疫机制的基础。MB抗原与疾病的关系，以及它在疾病中的作用还有待进一步探讨。 　测定支原体抗体的血清学试验方法中，有支原体特异性血清学检测和非特异性血清学检测：支原体特异性血清学检测方法中，最常用的是补体结合试验，另有间接免疫荧光染色检查法、生长抑制试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、酶免疫法和酶联免疫吸附试验（ELISA）等。支原体的非特异血清学方法有肺炎支原体冷凝集试验与MG链球菌凝集试验，对支原体肺炎能起辅助诊断的作用。检测特异性抗体IgG的方法尚不能达到早期快速诊断的目的，抗原的检测为今后研究的发展方向。目前已有用酶联免疫吸附试验、荧光标记抗体、肺炎支原体膜蛋白单克隆抗体和反向间接血凝法直接检测分泌物和体液中支原体抗原的报道，具有很高的特异度和灵敏度。人体感染肺炎支原体后，能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后出现，3～达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性，则不能否定肺炎支原体感染， 需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示近期感染，显著降低说明处于感染后期。·PCR技术检测为进一步早期诊断MP感染提供可能。应用PCR的敏感性和探针杂交的特异性合二为一，是目前公认的准确性和重复性最好的检测。
治疗措施慎用抗生素对于生殖道解脲支原体感染的治疗，必须权衡利弊，慎重进行，不可过于积极。对解脲支原体感染者配偶或性伴的治疗也同样要慎重，关键是要针对可能合并存在的其它性病病原体感染。有许多解脲支原体感染者，长期使用抗生素治疗，但解脲支原体检查依然阳性，而且还出现了许多新的不适。究其原因，极为复杂，解脲支原体耐药、检测错误或试剂不过关、二重感染（长期应用抗生素者容易出现真菌、其它不敏感细菌感染）、心理因素等均可能存在其中。" z9 p/ |/ l, y
一般而言，对衣原体感染有效的药物对支原体感染也有效。必要时，可采用四环素类药物（常用的有四环素、多西环素、米诺环素）、大环内酯类药物（常用的有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）和喹诺酮类药物（常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星）及大观霉素、克林霉素、克拉霉素等治疗生殖道支原体感染，疗程为1～。其中红霉素对人型支原体无效，克林霉素对解脲支原体无效。对女性盆腔炎，应考虑其多因素性，治疗应包括针对淋球菌、、人型支原体及厌氧菌的抗生素，国外推荐头孢西丁+多西环素或克拉霉素+庆大霉素的联合治疗方案。对于可能由支原体感染引起的前列腺炎，宜采用米诺环素治疗，因为米诺环素能穿过前列腺包膜而在前列腺内达到杀灭支原体所需要的药物浓度。值得提出的是，前列腺炎病因复杂，抗生素治疗的效果并不一定好，需采用综合疗法，而且最好听从泌尿外科专家的意见进行治疗。: P! A0 a/ @: {$ i5 O
近来，解脲支原体对抗生素的耐药性问题已引起多方注意，滥用抗生素可能是导致解脲支原体耐药的重要因素。解脲支原体对四环素的耐药株占10%～20.6%，对多西环素的耐药株占8%～27.5%,对红霉素的耐药株占10%～52.4%。解脲支原体和人型支原体对氧氟沙星的耐药株占近20%。9 r- x8 L& o( E* u1 Q/ x" r
此外，对罗红霉素及阿奇霉素耐药的解脲支原体也有报告。由于解脲支原体对抗生素的耐药性有日渐增加的趋势，临床用药时应予以注意。有专家主张在治疗解脲支原体感染时，为了减少或防止耐药株的出现，宜采用2～3种不同类型的抗生素联合治疗。同时，还可给予中药辅助治疗，但尚未发现治疗解脲支原体的特效中药。
一般治疗生殖道解脲支原体感染是目前医学界争议颇多的问题。解脲支原体是否是尿道炎、盆腔炎等疾病的病因尚未得到证实。生殖道解脲支原体感染不仅存在于性病病人和性病高危人群中，在健康人（包括婴幼儿）中也同样存在泌尿生殖道支原体的寄居。西医认为泌尿生殖道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素（性交、冲洗及其他干扰）而不稳定。泌尿生殖道菌群非常复杂，除原虫、真菌外，尚包括很多需氧菌及，这些微生物可分为共栖的及病理性的，都生长在～个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用。另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3.8～4.2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳
解脲支原体" f) g1 P% C9 ]7 w4 W# b5 k
酸杆菌，这是健康泌尿生殖道中的主要菌种，当泌尿生殖道被微生物感染后，假使乳酸杆菌占优势，仍能维持pH3.8～4.2，则不会致病，而且乳酸杆菌还能产生H202，对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。正常情况下，泌尿生殖道内以杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，解脲支原体这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。娇妍弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁。因此，生殖道解脲支原体并非一定是性病，也并非都要治疗。生殖道解脲支原体感染的治疗要视具体情况而定，切忌急躁草率。
解脲支原体生长最适宜的pH值为pH6.0～6.5，生殖道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对解脲支原体的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制解脲支原体的生长。
误区在自然界和我们的身体内是充满着大量微生物的，其中很多就是致病性的微生物。 但很多的人都是健康的，正常的，并不引起发病，这是和人的自身抵抗力既免疫力有关。也和寄生于人体内的微生物的“数量”和形成的“菌群平衡”有关。 我们的身体有着强大的免疫系统，它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害，维护了我们的身体健康。即使是少数致病力很强的微生物（比如烈性），也并非所有人都会感染而引起发病的。 这就是为什么在一般的情况下，生活于相同的环境下，只有少数人会患病，那是因为他们出现身体素质的下降，既抵抗力低下了。 寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的，支原体和衣原体就是在正常人体中“寄生”的一种微生物。它们和众多其它的“寄生微生物”相互制约，达到一种动态平衡，使得相互的数量受到控制， 不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。如果滥用抗生素，或身体的抵抗力及免疫力下降，会破坏原有的“菌群平衡”， 就会出现让某些微生物的“数量剧增”，以至引起相应的“感染”而发病。在某些医院，由于利益或专业知识水平的因素影响，医生夸大其词，欺骗人钱财的情况时有发生。 特别是一些治疗不孕症、性病的医院，把支原体或衣原体作为常规的检查和治疗项目。病人多花钱自不必说，有的人根本就不是什么“病”，只是局部有一些炎症， 但一些医院抓住患者对此病不甚了解的现状，任意夸大其“病”的危害和后果；给患者的心理造成了极大的伤害。有的医院给你化验出了阳性，你用了它的药，会很快转“阴”了。但你过一段时间再化验，又是阳性的了， 它会告诉你这是“复发”了，你再治疗吧，让病人花了许多冤枉钱。很多人被衣原体、支原体感染所吓唬住，使得患者在经济上的受到很大损失， 在心理上遭受了严重的创伤，使得患者饱受身心的痛苦。6 Z3 w5 l* L5 X+ ]: E" {! i
预防措施夫妇双方应在前进行解脲支原体检测，若存在解脲支原体感染，应于治愈后再；其次，妊娠早期检测，若检测为阳性，应及时治疗，以免对胎儿构成损害。妇女可服用、等药物，孕妇只限用红霉素治疗。红霉素副作用小，解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接性感染，因此，夫妇双方重视性卫生，日常的清洁用Ph4弱酸配方的女性护理液，杜绝不洁性生活，对预防解脲支原体感染具有十分重要的意义。&&N&&M# {' ]# g4 ]9 {, ?
危害危害男性生殖解脲支原体是一类原核细胞，体积介于细菌与之间，对人类致病的支原体有三种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，是的病原体之一。' G&&@- g1 r7 ]8 u$ O" H3 ?
解脲支原体在自然界中分布很广。除人以外，许多动物如猫、牛、鸡、狗、鸭、羊、马、鼠、猴、猪、鸽等以及昆虫、植物都能够携带并储存这种病原体。3 W% k3 ?3 C6 ~' z
解脲支原体和人型支原体均可经阻道过程而由母亲传给婴儿。以前婴儿生殖道中人型支原体分离率为4%；解脲支原体男婴为6%，女婴为38%。随着年龄的增 长，生殖道中的支原体会迅速减少。青春期的男孩已很少再从泌尿生殖道中能分离出支原体，而女孩解脲支原体的分离率为27%，人型支原体为5%。但青春期过后，生殖道支原体分离率会渐渐升高，性生活后就更加显著。2 h5 ^9 }& B/ Q
据有关资料报道，我国学者对不育夫妇进行解脲支原体培养共2181例，有1203例感染，占55.16%。其中男性511例，占42.48%；女性692例，占57.52%。可见该病原体在我国的不育夫妇中感染之普遍。
支原体经后患者可出现尿道炎症状，并可继发。在检查时，可见活泼、泳动的微生物群体。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。, z7 ^$ a% K/ ^7 Y
经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。* k& V1 \, e) }6 ~' q2 T
干扰精子运动$ q0 L* Y&&k# v8 y. z
精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。) d- k2 L1 c+ H& `! ~+ c: f9 g
使精子畸形率增加
支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达80%。/ w3 Y. N# {* D9 _; J
破坏生精细胞
睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使、数量下降，进而导致不育。& M* d8 w" H) \- |" J7 F: ^% w
解脲支原体的治疗，我们一般以西药、中药结合治疗。但一些患者转阴之后精子质量、数量一时难以完全恢复正常。' W; v&&c) c7 e1 E& _! s
危害女性不孕大量临床资料证明，解脲支原体与不孕症、、死胎、女性生殖道炎症等威胁女性基本健康的可恶疾病有一定的关系。据有关资料显示，在女性常见的生殖道炎症中，解脲支原体占非淋球菌的67.6%,在宫颈炎和阴道炎病例中，解脲支原体检出率为67%。这说明，解脲支原体与的炎症有着密切的关系。9 @* ?* R" C% `' x7 O* A
解脲支原体与女性不孕症有着密切的关系。据有关资料统计，在不育夫妇中，大约有90%的妇女感染了解脲支原体，而正常女性仅22%可以检测出解脲支原体。解脲支原体感染，常常导致生殖道炎症，致使黏膜细胞坏死、中的纤毛失去运动功能，运动受到抑制；不仅如此，解脲支原体可直接吸附在精子的头部，破坏，影响精子正常运动，影响的正常结合，患者难以正常受精；之外，解脲支原体感染还与精子膜有，一旦感染就有可能导致免疫性不孕。在不孕症中，解脲支原体感染率在55.2%-80%之间。
值得警惕的是，在孕妇中解脲支原体感染者也大有人在，国外有孕妇高达80%的报道，我国有的报道为55.12%,这是一个值得重视的问题。
女性生殖道感染解脲支原体感染可引起泌尿生殖道感染，并被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占50%）的重要病原体。
导致早产不仅仅危害母体健康，而且危害胎儿生存。据临床观察，一旦感染解脲支原体，很容易发生低体重儿、呼吸道感染、、胎儿死亡等严重后果。应引起人们的足够重视。由于80%孕妇的生殖道内带有解脲支原体，因此可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸道感染。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。9 b% o3 w& t: J! R
宫外孕解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。
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个人经验分享:# z" s* A$ b4 t
& && & 我的月经周期一直正常，左不过前后4、5天的区别，颜色、流量都很有规律，生完亲宝后连痛经的毛病都好了。12年3月的时候，右下腹疼痛，连下楼梯都疼，跑到湘雅附二看内科，悲催的是看了个年纪有蛮大的老医生，说是急性阑尾炎，要我赶快到急诊去动手术，到了急诊科，急诊医生要我转妇科，因为我连最起码的发烧症状都没有，在妇科做了基本妇科检查，还在肚子上一顿按了，最后得出结论是妇科炎症，也没说是什么炎症开了金刚藤颗粒吃，回家吃了3天后不疼了，因为药实在太难吃了，剩下的就丢一边没吃了。
& & 后来经期时间上正常，跟以前一样的，只是每次来的时候右下腹还是会疼一、两天，如果是打喷嚏、咳嗽更是扯起疼，我是打算再生一个的，也没做措施很久了，一直没中奖，不免心理有些紧张，索性又跑到省妇幼做了妇科全套检查，这次检查就查出来这个解脲支原体，化验单的CT值是30.59，阳性，彩超显示从我的肾到阑尾未见异常，只是第一剖的地方有个切口假腔，这次看的妇科一个姓张的医生，可能是看我要怀二胎还是怎么的咯，开了克拉霉素胶囊（我LG也要吃），金刚藤颗粒，妇炎口服液吃，我问医生这个病麻烦不，医生不咸不淡的说早发现早治疗，不要等严重了再治。
& &我回家后老老实实的把这些药都吃了，接下来第一个月好点，第二月有开始疼起来了，这次我干脆直接找给我剖第一刀的刘溯医生，刘医生还是如五年前一样了撇，确诊为盆腔炎和支原体感染，刘医生要我下次来月经再找她，要对着月经前注射一疗程（5天）多西环素，但是注射后再检查的还是呈阳性。& &, i( J5 T7 l# m! W1 Z; Y
& &刘医生让我不要再为这个去看了，说我太在意这个事情，有些怀孕后才发现这个一样生BB，比起还没生过的，我生二胎的太紧张了。
& & 现在我什么都没去做，只是从网上了解一下这个病菌感染到底是什么回事，然后顺其自然的备孕！
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亲宝妈@cs 发表于
个人经验分享:$ H0 l) f" f, _&&B' S8 z6 C
& && & 我的月经周期一直正常，左不过前后4、5天的区别，颜色、流量都很有规律，生完亲宝后 ...
是怀孕了才发现的吗？
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妈币5046 &宝宝生日&地区:开福区街道:清水塘积分3505&
王小令 发表于
15:48 3 H7 z# \2 d: }5 y) g/ }& y
是怀孕了才发现的吗？2 q$ l) r3 p6 M" q& u6 U& _
以前没有，体检时候发现的，现在也不纠结这个了，一切顺其自然！
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妈币80 &宝宝生日&地区:街道:积分80&
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我也是这种感觉
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妈币70 &宝宝生日&地区:开福区街道:新河街道积分70&
我也是这种感觉
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