发现右下后牙牙龈反复红肿一月期间口服消炎药有好转

今天的病例分享来自牙e资讯病例大赛参赛作品，由乐山牙医杨军提供

本次手术要点和难点 

1. 充分了解患者情况及身体状况

2. 2.术前cbct分析牙齿位置，阻力牙根多少，牙根弯曲度及与下牙槽神经位置与距离

3. 3.避免手术中的并发症

4. 4.充分暴露牙冠分冠根要精准，否则会加大拔牙难度及断根

5. 5.先将远中根挺出给近中根向远中倾斜留出空间，挺牙时力量不要过大牙挺上感觉弯根的阻力，顺着弯度鼡力然后挺出

6. 6.建议术后使用抗生素进行抗感染治疗及仔细交代术后注意事项

现病史：发现右下后牙牙龈反复红肿一月，期间口服消炎药囿好转具体用药不详，现来我院口腔门诊要求拔牙

见48近远中颊舌尖，牙龈覆盖牙冠约3/4，颊侧有盲袋牙龈色泽正常，张口度正常

CBCT檢查：见48垂直位，双根近中根向远中弯曲大于90度，距下牙槽神经约0.5mm

CBCT分析：根部有阻力考虑分根，做颊舌向分根分段取出。

完善术前檢查排除拔牙禁忌症，患者同意并签署手术同意书局麻下拔除48

1.行47颊侧袋形切口加顺着牙列长袖方向，略偏颊侧切开远中龈瓣长度约1cm為宜 

2.沿着切口翻瓣，充分暴露48 

3.颊舌向分冠到根分叉处 

4.用牙挺将其分为近远中两部分，分段取出 

5.将牙挺放置远中颊侧根与牙槽嵴之间，將远中根取出 

6.再将牙挺插入近中根与牙槽嵴之间将近中部分往远中挺，顺着牙根的弯曲度挺出 

7.清理牙槽窝后缝合创口