尿酸高，易结石痛风，除改善饮食多喝水多吃蔬菜外，可以喝弱碱性水改善吗？说喝弱碱水是伪科学又是怎么回事？ - 知乎133被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="4分享邀请回答3320 条评论分享收藏感谢收起2711 条评论分享收藏感谢收起中医教你如何防治高尿酸血症
核心提示：人体内每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态，一旦体内酸碱失衡，尿酸浓度就会增加形成高尿酸血症，增加痛风发作的危险。
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　　现代社会，生活的高节奏、高效率，食的高营养、高蛋白、高嘌呤，导致很多人出现等症。人体内每天都会有产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。一旦体内酸碱失衡，尿酸浓度就会增加形成，增加痛风发作的危险。
　　尿酸是嘌呤代谢的最终产物，它有两个来源：一是从富含嘌呤或核蛋白的食物中来的属外源性;二是由体内物质分解代谢而来的为内源性，占总量的80%。内源性来源较外源性来源更为重要，少部分的尿酸通过肠道排出或降解，大部分经尿液。痛风患者中80%～90%为尿酸排泄下降。
　　浓度随年龄增长而升高，又有性别差异，在儿童期男女差别，性成熟期男性高于女性，至女性期后两者又趋于接近，因此男性在发育成熟后即可发生，而女性往往发生于期后。有些人一听说女性的超过360毫摩尔/升，男性的酸超过420毫摩尔/升，就认为会发生痛风。其实，并非每个酸高的病人都会有痛风发作。不少高尿酸血症患者可以终身没有症状，称为症状高尿酸血症。高尿酸血症患者如没有在身体各处的沉积，就不会引起痛风。一般认为，对症状高尿酸血症须治疗，但应该寻找到导致尿酸高的原因，如使用、降压药、化疗药等因素及判断是否合并肾病、血液病、等。
　　血清尿酸浓度愈高，时间愈长，则发生痛风和的几率愈高。因此，应避免高嘌呤及高饮食、酗酒等诱发因素。肉类食品中，特别是，还有啤酒和海鲜，是引起血尿酸浓度过高诱发痛风的主要因素，控制这些食物摄入非常重要。吃完这些食物要多喝水，特别是碱性水，如。多吃些水果、蔬菜等碱性食物，有利于尿酸的排泄，还能预防尿酸盐结晶的沉积。
　　中医治疗高尿酸血症，多以化瘀、清利湿热为原则，可应用化瘀利湿汤：当归15克，川芎15克，赤芍15克，生地黄20克，桃仁12克，红12克，独活20克，桑寄生30克，牛膝15克，鸡血藤30克，泽泻15克，云苓15克，木通12克，连翘20克，甘草6克，水煎服。
（责任编辑：王翊榆，实习编辑：张莹秀）
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由于痛风是指嘌呤代谢紊乱，尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出，造成高尿酸血症。因此，患者在日常饮食选择上，应尽量选择低嘌呤的食物...”7月3日在北京大学人民医院门诊五层报告厅举办“高尿酸血症与痛风的营养防治”健康讲座，临床营养科王瑜建议道。→ 高尿酸血症的治疗方法有哪些？
高尿酸血症的治疗方法有哪些？
健康咨询描述：
高尿酸血症的治疗方法有哪些？今年单位体检，查出我血中尿酸过高，我再到医院复查发现我确实患有高尿酸血症。医生说我平常只需要注意下饮食，一般这个尿酸会退下来。可是我听说高尿酸血症严重的话会有痛风，我很担心所以觉得还是吃点药比较好。希望得到的帮助:高尿酸血症的治疗方法有哪些？
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&&&&&&高尿酸血症的治疗方法如下：&&&&&&1.改善生活方式&&&&&&包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。&&&&&&（1）健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。&&&&&&（2）多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。&&&&&&（3）坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。&&&&&&2.碱化尿液&&&&&&使尿pH维持在6.2～6.9。&&&&&&3.避免用使血尿酸升高药&&&&&&如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。&&&&&&4.降尿酸药&&&&&&（1）增加尿酸排泄的药物
&&&&&&①苯溴马隆
可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率＞60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。&&&&&&②丙磺舒、磺吡酮，只能用于肾功能正常者，肝损较多见。&&&&&&（2）辅助降尿酸药
氯沙坦、非诺贝特。&&&&&&5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素&&&&&&积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。
东营市人民医院&& 主治医师
擅长: 黄斑变性,眼外伤,结膜炎,角膜炎,青光眼,近视,小
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&&&&&&我朋友在学证明，该用一下碳酸氢钠，少吃一些肉类的，食品，多吃一些水果和蔬菜。同时多喝一些水，增加尿酸的排泄，尿酸含量超过了之后容易发生痛风
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&&&&&&常用药物有以下几种：&&&&&&1.秋水仙碱：对本病有特效，开始每小时0.5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现?心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用，一般约需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给0.5mg每日二、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药1～2mg溶于200ml生理盐水中于5～10分钟内缓慢静脉注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要6～8小时后可再注射，有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。由于临床疗效卓著，对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断。在秋水仙碱治疗过程中，应注意白细胞降低及秃发等反应。&&&&&&2.保泰松或羟基保泰松：有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效，初剂量为0.2～0.4g，以后每4～6小时0.1g，症状好转后减为0.1g每日3次，连服数日停药。本药可引起胃炎及水钠潴留，在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。白细胞及血小板减少的副反应偶有发生。&&&&&&3.消炎痛：初剂量25～50mg，每8小时一次，症状减轻后25mg每日2～3次连服二、三日，疗效与保泰松相仿，副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等，有活动性消化性溃疡者禁用。&&&&&&4.布洛芬，异丁苯丙酸：为非固醇类消炎止痛药，0.2～0.4g每日2～3次，可使急性症状在二、三天内迅速控制，本药副作用较小，对血象及肾功能无明显影响，偶有肠胃道反应及转氨酶升高。&&&&&&5.炎痛喜康： 药效时间长，每日20mg一次顿服，偶有肠胃道反应，长期用药应注意血象及肝肾功能。&&&&&&6.萘普生，消痛灵：非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林7倍，胃肠道反应较小，口服每天500～750mg，分两次服用。&&&&&&7.ACTH及强的松：对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时，可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴注，或用40～80mg发次肌内注射，此药疗效迅速，但停药后易于“反跳”复发，可加用秋水仙碱0.5mg一日二三次，以防止“反跳”。也可用5～20mg，注入关节炎区治疗。口服强的松亦有速效，但停药容易复发，且长期服用激素易致糖尿病、高血压等并发症，因此尽量不用。&&&&&&以上是对“高尿酸血症的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&排尿酸药目前常用的有以下三种：&&&&&&1.羧苯磺胺，丙磺舒：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用。为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药常自小剂量开始，初用0.25g每日2次，两周内增至0.5g每日3次，最大剂量每日不超过2g，约5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。&&&&&&2.苯磺唑酮：是保太松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强，自小剂量开始，50mg每日2次，渐增至100mg每日3次，每日最大剂量为600mg，和丙磺舒合用有协同的疗效，此药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。&&&&&&3.苯溴马龙：为强有力的利尿酸药，在欧洲广泛应用已有多年，每日一次25～100mg，毒性作用轻微，不影响肝肾功能，很少发生皮疹、发热，但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。&&&&&&在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日3～6g，以碱化尿液，并多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，以利尿酸排出。&&&&&&抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇，此药能抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，其本身则在人体内渐渐氧化，生成易溶于水的异黄嘌呤经尿排出，并能在PRPP存在下转变成相应核苷酸，消耗了PRPP，还可以抑制PRPPAT，使IMP合成减少，因而能迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石及肾尿酸结石合成，并促使痛风石溶解，剂量100mg每日3次，可增至200mg每日3次。与排尿酸药物合用可加强疗效，但一般不需联用。个别病人可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚而肝功能损害等副作用，停药及给予相应治疗一般均能恢复，偶有发生坏死性皮炎则病情严重，应即抢救治疗。用药期间也可发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗。&&&&&&3.秋水仙碱的应用：在痛风反复发作的病人，慢性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部关节酸痛或急性发作，此时可用小剂量秋水仙碱维持，每日0.5mg或1mg往往足以使症状得到控制，但应注意秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。&&&&&&4.其他：对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等伴发或并发症者，须进行对症治疗。关节活动困难者须予以理疗和锻炼。痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。
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&&&&&&高尿酸血症主要危及肾脏，重在预防。&&&&&&1.别嘌吟醇用以抑制次黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生。剂量为每日口服400～800mg，分3～4次口服，重症者可增加至3.0g/d，待尿酸降至正常范围后可给予维持量每日200mg。&&&&&&2.水化使尿液保持在2000ml/24h以上，以防止尿酸在尿中过度饱和。&&&&&&3.碱化尿液(pH值≥7)每日分3～4次口服碳酸氧钠6～8g或每日1次静脉输注200ml。使尿pH值≥7，提高尿酸的溶解性，利于排出体外。&&&&&&4.利尿可用20%甘露醇250ml每日1次或呋塞米20～40mg每日1～2次，以排出过多的尿酸。&&&&&&5.透析出现肾功能衰竭者或血尿酸在25～30mg/dl的高尿酸血症患者应尽早进行血液透析。&&&&&&6.促尿酸排泄药丙磺舒250mg/次，每日2次;1周后增加至500mg/次，每日2～3次。苯磺唑酮100～200mg/d，l周后逐渐增加至200～400mg/d。
临西县人民医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&尿酸超过正常值一般来说要考虑是痛风可能，这是一个代谢性疾病，如果不控制会导致全身各系统都会出现问题。&&&&&&指导意见：&&&&&&饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食，药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇。
山东省中医院&& 医师
擅长: 股骨头坏死的分期优化诊治,髋膝踝肩肘大关节炎性疾病
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&&&&&&高尿酸血症是人体嘌呤生成出现紊乱,尿酸代谢失衡所致。嘌呤代谢的最终产物是尿酸,而一旦嘌呤含量过多则尿酸也随之增多,如果尿酸代谢失衡,也就是减少排除量,那么就会导致尿酸增高随之形成高尿酸血症。&&&&&&1.西药控制：一般性的治疗都是用秋水仙碱、别嘌醇等来抑制尿酸升高,但是这些药物一般都有副作用,并且也并不能彻底治愈高尿酸血症。&&&&&&2.中医疗法：中医疗法所用药物相对西药成份有绝对的安全保障。中医的治疗理论讲究辨证施治,从各方面病因,症状及患者自身特点出发,重视治养结合,引导自身器官逐渐恢复正常运行,借用人体自身的力量,恢复健康。因此中医治疗是当前较为主流的高尿酸血症的治疗方式。&&&&&&3.饮食预防：海鲜、火锅、啤酒;动物肝脏、肉汤等这些是众所皆知的高嘌呤食物,长期进食定会造成嘌呤代谢紊乱,致使尿酸增高。因此希望患者要严格杜绝食用。生活中要养成良好膳食习惯,蔬菜水果可放心食用,尤其是碱性水果对于降低体内尿酸有很大帮助。&&&&&&以上是对“高尿酸血症的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 痛风
挂号科室：风湿免疫科
温馨提示：注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单...
好发人群：轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症(如感染，血管阻塞)均可诱发痛风急性发作尤其多见于男性青壮年
常见症状：关节疼痛、第一跖骨关节肿胀、白细胞增多、
是否医保：医保疾病
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