左边颧骨肉发死~闭眼左脸不受控制
性别：女年龄：57岁
健康咨询描述：左边颧骨肉发死~闭眼左脸不受控制~喝水从左嘴角漏水今早出门有东西进眼~下午觉得脸不舒服~晚上就这样了
想得到怎样的帮助：这是什么症状~以及怎么去你那里治疗
咨询：29人
病情分析：
这个属于面瘫的症状,表现在：前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪.病侧不能作皱额,蹙眉,闭目,鼓气和噘嘴等动作.鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气.进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下.由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢.
指导意见：
治疗：针灸加电针治疗,局部按摩.病程越短恢复就越好.口服,华佗再造丸,维生素B1,等生活护理:注意保暖,忌风吹.
其他答案 (3)
黑龙江省医院
病情分析：
你好，你说的这种情况，现在考虑有可能是一些脑梗塞的症状，一般腔隙性脑梗死有可能会出现你说的这种症状，我建议可以到医院去做一个头部的，核磁共振。
咨询：464人
病情分析：
面瘫是由于外伤,手术,面神经炎,占位性疾病等导致的单侧或双侧面神经麻痹,表情肌瘫痪的一种疾病,多发生于单侧.患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫,2年以上的称晚期面瘫. 外科治疗主要针对晚期面瘫.外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗.静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部,治疗后静态情况下双侧面部表情对称,但动态下患侧不能随健侧运动.动力性治疗一般分为二期,一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合,移植神经末端置于患侧,待6个月到1年神经从健侧长入患侧后,实施二期手术,即移植带血管神经的肌肉,选择的肌肉可以为股直肌,股薄肌,背阔肌等,治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称. 我们提出按骨骼肌肌肉内神经,血管,肌腱分布设计移植肌肉供区的理论,并观察到股直肌神经,血管解剖恒定,口径适合面部血管,神经,其肌肉的肌腱有利于维持移植肌瓣的正常肌张力以及面部口角复位固定,而且手术切除肌瓣方便,无血管,神经损伤,无肌肉供区功能障碍.经实施游离股直股动力性治疗面瘫的患者现已有21位.经施用上述手术方法,全部患者于术后1～3个月左右面部肿胀消退,静态时双侧口角对称,其中有两位患者在术后8个月恢复了口角自主运动,其余均在术后10～12个月出现了自主的表情运动. 面瘫的治疗总的说：第一是去除病因.第二是对症治疗,改善循环消除面神经水肿.第三是营养神经.对急性期的面神经炎一旦确诊,应尽早抗病毒,用激素和对症治疗.如果耽误了最佳治疗时机,容易造成面瘫后遗症. 过去对面瘫,面瘫后遗症,面肌痉挛,三叉神经痛的传统治疗,都采用针灸,贴药,拔罐,割治,火针,电针,理疗,鼻塞药,介入治疗,面部注射药物等及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等.这些传统的办法,为中华民族的发展,兴旺解除疾病,做出了重大的贡献,是祖国医药定库中的瑰定.
指导意见：
面瘫是由于外伤,手术,面神经炎,占位性疾病等导致的单侧或双侧面神经麻痹,表情肌瘫痪的一种疾病,多发生于单侧.患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫,2年以上的称晚期面瘫. 外科治疗主要针对晚期面瘫.外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗.静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部,治疗后静态情况下双侧面部表情对称,但动态下患侧不能随健侧运动.动力性治疗一般分为二期,一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合,移植神经末端置于患侧,待6个月到1年神经从健侧长入患侧后,实施二期手术,即移植带血管神经的肌肉,选择的肌肉可以为股直肌,股薄肌,背阔肌等,治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称. 我们提出按骨骼肌肌肉内神经,血管,肌腱分布设计移植肌肉供区的理论,并观察到股直肌神经,血管解剖恒定,口径适合面部血管,神经,其肌肉的肌腱有利于维持移植肌瓣的正常肌张力以及面部口角复位固定,而且手术切除肌瓣方便,无血管,神经损伤,无肌肉供区功能障碍.经实施游离股直股动力性治疗面瘫的患者现已有21位.经施用上述手术方法,全部患者于术后1～3个月左右面部肿胀消退,静态时双侧口角对称,其中有两位患者在术后8个月恢复了口角自主运动,其余均在术后10～12个月出现了自主的表情运动. 面瘫的治疗总的说：第一是去除病因.第二是对症治疗,改善循环消除面神经水肿.第三是营养神经.对急性期的面神经炎一旦确诊,应尽早抗病毒,用激素和对症治疗.如果耽误了最佳治疗时机,容易造成面瘫后遗症. 过去对面瘫,面瘫后遗症,面肌痉挛,三叉神经痛的传统治疗,都采用针灸,贴药,拔罐,割治,火针,电针,理疗,鼻塞药,介入治疗,面部注射药物等及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等.这些传统的办法,为中华民族的发展,兴旺解除疾病,做出了重大的贡献,是祖国医药定库中的瑰定.
病情分析：
患者您可能是面瘫.
面瘫,学名面神经麻痹(也称面神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合症,俗称“歪嘴巴”,“歪歪嘴”,“吊线风”,“吊斜风”,“面神经炎”,“歪嘴风”等,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜.它是一种常见病,多发病,它不受年龄和性别限制.患者面部往往连最基本的抬眉,闭眼,鼓腮,努嘴等动作都无法完成.
病因　 面瘫的根源在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹,导致面部肌肉完全瘫痪者,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪,喝水时嘴角漏水,吹气时嘴角漏风等症状.
临床表现　　多数病人往往在清晨洗脸,漱口时突然发现一侧面颊动作不灵,嘴巴歪斜.病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪.病侧不能作皱额,蹙眉,闭目,鼓气和噘嘴等动作.鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气.进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下.由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢.
指导意见：
建议患者到医院神经内科做进一步诊治.在确诊后,可以选择针灸和中医药物配合治疗.中医认为面瘫多因脉络空虚,风寒之邪侵袭,或风热,风痰,瘀血阻滞经脉,气血失和,引起筋肌弛缓不收.若早期重视中药加针灸疗效佳良.西医则主张早期应用糖皮质激素以及改善血循环,营养神经,抗病毒等类药物.但如果过用激素,将产生许多反作用和副作用,让人肥肿难分,水钠潴留,免疫力下降,恢复缓慢.生活护理:　1,心理护理：患者多为突然起病,难免会产生紧张,焦虑,恐惧的情绪,有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症,这时患者要保持心情舒畅. 　　2,护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护的非常重要的,减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时滴一些有润滑,消炎,营养作用的眼药水,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护. 　　3,局部护理：以生姜末局部敷于面瘫侧,每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部,每日2—3次,并于早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜,部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额,闭眼,吹口哨,示齿等动作,每个动作做2个八拍或4个八拍,每天2—3次,对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的.此外,面瘫患者应注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒.
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最近几天受强冷空气的影响，各地天气突然下降，不少人都在朋友圈里调侃：别忘了你的秋裤哦!然而不少爱美女士们为了露出自己修长的大白腿，依旧不惧穿上短裙，这种拒穿秋裤的做法，到底会不会伤害我们的关节呢?下面就让深圳骨科为你详细介绍，也可以通过深圳骨科qq进行了解。
骨关节炎也称骨质增生、增生性骨关节病等。本病也是较为常见的关节疾病之一。那么我们要如何预防骨关节呢?
1.保持乐观情绪：只要保持积极和乐观的生活、工作态度，能够大大降低骨关节炎的出现几率。但是部分骨质增生者并不会出现明显症状。
2.合理的生活和工作方式：平时少喝牛奶，多晒太阳，及时补充钙含量，同时还要调整工作强度，避免接触用力过度的工种，还要尽量避免过度运动。
3.避免受到机械性损伤：减少关节的过度承压力，肥胖者还要限制体重。关节也要避免长久的站立、久坐。
4.选择适当鞋码：尽量选择穿松软带后跟的鞋，同时还要具备防滑的螺纹，以免摔倒。
5.注意减轻受累关节的负荷，可以适当使用辅助设施，如把手、手杖等多种辅助装置。
6.辅助理疗：如果关节炎开始发作，多以止痛和改良功效为主;慢性疾病期间多以增强局部血液的正常运作，改良关节的功能为重点。
另外，寒冷、潮湿等因素都会影响骨关节炎，会导致膝关节局部的神经及软组织功能出现紊乱，从而加重了患者的病情。通过深圳博爱外科医师的介绍，希望大家已经有了大致的了解，如果大家对骨关节炎还有任何问题，可以通过深圳骨科医生在线咨询qq方式进行咨询，更多咨询方式如下：
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医生您好，我上周开始感觉到我的小腿有一点胀痛的感觉，开始没有在意它，后来几天我发现小腿上面的血管开始有的扭曲了，还暴露在外面，我倒医院做了个检查，结果是静脉曲张。
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擅长: 心理护理，内科基础护理，整体护理。糖尿病、高血压、
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&&&&&&严重的静脉曲张，瓣膜功能失调，医生可以透过手术，把出现问题的静脉抽出体外，但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。若问题来自穿孔静脉，医生会利用内窥镜，把穿孔静脉的筋膜束起，阻止血液进出穿孔静脉，问题便得到解决。
疾病百科| 静脉曲张
挂号科室：骨外科、周围血管科
温馨提示：调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲...
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&外科医生再看不懂ERAS，就OUT了！
外科医生再看不懂ERAS，就OUT了！
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjI1ODc4MQ==&mid=&idx=1&sn=8adc2ddcda25edrd=MzA3MDU4NTYzMw==&scene=6#rd外科医生再看不懂ERAS，就OUT了！&& 1997年，丹麦Kehlet报道改进系列手术措施，以减轻机体生理病理的反应，取得结直肠手术后加速康复的效果，称之为快速通道外科（Fast Track Surgery，FTS）。其后，尤其在2010年后，多数学者称为促进手术后恢复的程序（enhanced recovery of surgery program），现多称之为ERAS（Enhanced Recovery After Surgery），我们译之为“加速康复外科”，是对某一类手术的有关措施进行系列的简化和改进。& &其基本理念是减少手术及相关措施对机体的应激，尽可能使机体的内在生理功能保持在稳定状态,使机体迅速从被手术扰乱的不平衡情况恢复过来，减少并发症，缩短手术后康复的时间。作者：黎介寿 院士& & 根据这一理念，制订相应的措施：①术前与病人、病人家属、有关人员交谈，告知其手术的重要性、目的和要求配合的要点；②采用硬脊膜外，阻断因手术引起的自主神经系统应激因子的传导；③应用微创技术，如腹腔镜、达芬奇机器人手术，减少手术操作引起的应激、创伤；④术后有效的镇痛，忌用吗啡类制剂；⑤术后早期（可早至6h后）经口或鼻饲营养；⑥减少不必要的医疗、护理措施，如胃管、引流管、导尿管等。& &经过这一系列处理，Kehlet等报道结直肠手术病人的术后住院日由平均8d缩短至5d。由于有合理的理念，满意的效果，21世纪以来，ERAS理念推广应用至各种不同的手术，如胃、胰十二指肠、骨关节、血管、子宫等手术。根据每一种不同的手术，不同的要求，按ERAS的理念制订出各自的处理程序，取得了满意的结果。& &在文献中虽已有一些相关报道，但尚无多中心、大数量的临床验证。再因各地区、各医院的不同，在措施上也有差异，尚缺乏各类手术公认的处理程序。当前，国际上已有各类手术的“ERAS”学术组织（ERAS Society），举行过国际性会议，相信将有相关的观点、措施和程序等公认的资料发表。& &随着临床较多的应用ERAS理念后，发现有些病人可以入选，按程序完成，但有些病人却不能按程序进行。术后仍有一些病人不能快速康复。究其原因是受到病人术前的体质、营养状况和并存病（其他器官病变）的影响。要使病人很快的康复，必须与术前处理和术后进一步监护有关。因此，理疗康复专业学者提出预康复（pre-habilitation）和术后康复（postoperative rehabilitation）的关系问题。& &认为术前预康复对缩短术后住院日与病人对疼痛的感受有关。术前将增加术后并发症，延缓胃肠功能恢复，延长住院日。有作者认为，围手术期营养宜与ERAS融合在一起，更有学者认为，血糖的调控、术前补充营养、围手术期分解代谢的调控等问题均应是ERAS程序的一部分。从20世纪70年代开始，临床营养支持的理论与措施有了进一步的发展，使危重症病人和手术病人能得到合理有效的营养支持。其后，又有“围手术期处理”的理念，对手术前的处理与术后的监护都从理论和措施上提出了要求，有助于手术治疗的成功。“加速康复外科”理念与措施的提出，增加了手术阶段的处理要求。集束化处理& &“围手术期处理’、“加速康复外科”和“临床营养治疗”三者的理论综合在一起，涵盖了手术治疗的整个过程，使手术获得良好、合理的效果。因此，有作者提出集束化处理（bundle management）的理念，肠内营养（EN）支持、围手术期与ERAS结合起来形成一个整体！加速康复外科各阶段的营养处理& &在围手术期处理的要求中，ERAS的措施中，都重视了对手术并发症的预防，减少手术引起的代谢应激反应，如糖代谢紊乱，胰岛素抵抗（insulin resistance）、肠道菌群紊乱（gut microbiota dysbiosis）、肠屏障功能障碍（gut barrier dysfunction）等机制与处理研究，认为营养是调理机制之一，提出术前处理与术后康复应是紧密关联的整体，完美的ERAS结果必需基于良好的术前准备和术后高质量的康复。特别是术前病人的体质与营养状况，是关系到康复的两个要素，属于预康复（pre-habilitation）范畴。因此，营养处理应贯穿围手术处理的各个阶段，亦即手术前、中、后三个阶段。&&手术前的体质准备除包含以往已经重视但执行不够严格的戒烟、戒酒外，还强调了体能与营养的情况。1、戒烟、戒酒要求长达4周；2、体能锻炼有6min行走距离实验（6 minutes walk test）；3、对营养状况多采用欧洲营养学会营养风险评分（NRS 2002），或采用简单的按BMI&18.5，血清清蛋白&30g/L，血红蛋白&80g/L作为营养状况的底线，补充营养仍以口服或EN为主，需要时，辅以肠外营养（PN）。是否应用免疫营养尚有争议，但Marimithu等荟萃分析了2496例病人的结果，认为应用免疫营养能降低术后。& &手术后应激病人常出现胰岛素抵抗现象，是术后糖代谢紊乱的原因之一。以往认为应激是其发生的原因，现在认识到与术前禁食导致血糖下降，胰岛素分泌减少有关。因此，在ERAS处理中，术前的午夜前不再禁食，午夜后还加饮800ml的12.5%葡萄糖液，以防止术后发生胰岛素抵抗的现象。术前2h再加饮12.5%葡萄糖液400ml，以减轻口渴、焦虑、饥饿和低血糖的发生。&& &任何应激均可导致肠黏膜缺血-再灌注的损伤，仅是程度轻重不同而已，轻者肠黏膜屏障功能不受影响，重者将致严重损害，可有肠道菌群紊乱，肠内细菌、内毒素易位（translocation），导致全身急性反应甚至脓毒症，多器官功能障碍综合征（MODS）。& &这就是为什么在ERAS程序中，要求术后早期（6h）即进食，虽然给予量是需要量的1/4~1/3，但其作用不在于给机体提供营养素，而是认为少量的营养即能对肠黏膜起滋养作用（trophic effect）。肠黏膜细胞有一特性，它的生长、增殖与修复所需的营养物质直接来自与黏膜相接触的食糜，这是PN不具有的作用。同时，肠黏膜耐受缺血的能力极差，极易出现缺血-再灌注损伤。因此，要求及早进行肠内灌食。& &当然，手术中维持有效血容量是防止肠黏膜缺血的最主要预防措施。早期进食除能给予修复物质外，也促进了肠蠕动，门静脉循环。这些都是EN的目的。更进一步的实验研究证实，EN可促进肠黏膜细胞生长因子的产生和碱性磷酸酶的活性，增强肠道黏膜的修复，改善免疫功能，并且也有助于肠道调整菌群，减少菌群紊乱而加重肠道细菌易位。& &我们的动物实验证实，20%~40%的EN即可达到降低肠内细菌易位，维持肠碱性磷酸酶含量，溶菌酶含量与杯状细胞数，这是ERAS程序中强调早期肠内进食的基本点，并不在于及早为机体提供营养物质，这是PN所不及的功能。& &同时，在分解代谢仍强势的情况下，PN可能增加代谢紊乱。这正是ASPEN营养指南（2009版）中提出在应激病人应早期给予EN，而PN则应在EN供给有困难或不足，7d后才给予的原因所在。& &在ERAS程序中，多以病人从手术中康复过来为终点，未考虑到某些病人术后的继续化疗，也未虑及那些未能按程序治疗病人的结果。这些病人最初具备有进入ERAS程序的条件。但程序执行得不够理想，发生了并发症，尤其是那些消化系统手术者。当病人出现并发症时，继续治疗中，营养支持将是一个重要的措施，EN仍是首选。必要时，需要为病人建立术后继续给予EN的通道，行肠置管造口术，见表1。ERAS3各阶段的营养处理结语结语加速康复外科这一理念，是尽量减少手术及相关治疗措施引起病人机体的应激反应，从而加速恢复机体的内在生理功能的稳定状态，使病人从手术的打击过程中逐渐康复。无疑，手术将使机体在一短时间内稳态发生紊乱，体质有一定消耗。病人能否快速康复，与体质恢复有直接的关系。& &因此，在术前应改变病人的营养状态和体能；术中应考虑到糖含量和液体量，以及是否需要术后给予EN的通道；术后的近期，EN的目的在于维护肠黏膜屏障，恢复肠的蠕动和吸收功能。待肠功能恢复正常（约3~5d，视手术种类而定）后，营养支持的目的即转变为提供营养物质，促进病人体质恢复。& & & &&&&& 总之，营养处理参与手术前、中、后三个阶段，是加速康复外科程序中不可少的重点措施之一。来源：肠外与肠内营养，）：65-67作者：南京军区南京总医院 解放军普通外科研究所 黎介寿
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