不完全性小肠梗阻，需要手术吗？
健康咨询描述：
不完全性小肠梗阻复查:两膈下未见游离气体不完全性小肠梗阻复查:两膈下未见游离气体。腹部小肠积气可见多个气液平，肠腔扩张不明显，结肠可见气体影，这是治疗四天之后的情况，医生说得动手术，需要吗？这种状况说明会啥呢？腹部十年前做过结肠切除手术，这是第一次发生梗阻，今年五十岁了
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：上述的症状严重吗？需要手术吗？接下俩该怎么治疗呢？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，你的情况属于肠梗阻引起的症状，一般会引起腹胀腹痛和肛门停止排便排气等症状的，你的情况需要积极治疗的指导意见：你的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食很重要的，建议你先到医院进行胃肠减压和灌肠处理看看，实在不行的话积极手术治疗的，祝你健康医生询问：
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病情分析：根据你的描述，这个不完全小肠梗阻，最好不要做手术，这个肠梗阻多是因为手术引起的，肠子之间粘连，影响肠子的蠕动，就会梗阻，但是如果不好恢复的话，就要做手术。指导意见：建议你最好不要做手术治疗，先保守治疗，做胃肠减压，慢慢的会逐渐的恢复。你的年龄较大了，最好要住院治疗。医生询问：
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挂号科室普外科
常见症状、、、、、、恶心与呕吐、闭袢性肠梗阻、、、、
检查项目、、、、
并发疾病、肠坏死
常用药物、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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摘要: 肠梗阻是儿科常见疾病,指任何原因引起的肠道通过障碍,阵发性腹部绞痛、呕吐胆汁或粪便和肛门不排气亦无排便是其三大主要症状,腹部立位平片提示肠道有积气及液平。年收治肠梗阻患者84例,经保守治疗,大部分症 ...
肠梗阻是常见疾病,指任何原因引起的肠道通过障碍,阵发性腹部绞痛、呕吐胆汁或粪便和肛门不排气亦无排便是其三大主要症状,腹部立位平片提示肠道有积气及液平[1]。年收治肠梗阻患者84例,经保守治疗,大部分症状消失出院,其中11·9%症状未见缓解最终确诊为其他疾病,现就几例典型病例分析如下。
例1:患儿,女, 16天,因“皮肤黄染11天,腹胀、呕吐7天”入院。查体: T37·3℃,全身皮肤中重度黄染,腹部高度膨隆,脐部已脱落,脐窝可见少许黄色分泌物及陈旧性血痂,肝于肋下约2cm、脾于肋下约1·5cm可及,质软,肠鸣音减弱。腹部立位平片:肠管明显扩张积气,中下腹部内见多个中小液平面呈阶梯状改变,考虑肠梗阻。诊断:①肠梗阻;②新生儿;③新生儿脐炎;④。予暂禁食、胃肠减压,并予抗感染、光疗、补液等对症支持治疗。入院后查大便常规检查正常。细菌培养阴性。2天后复查腹片示积气、液平较前减少, 3天后开奶, 7天后患儿诸证消失恢复正常饮食出院。但出院后3天患儿再次出现肠梗阻,最后到上级医院确诊为先天性巨结肠。先天性巨结肠是引起新生儿消化道梗阻的常见原因,由于新生儿症状不易鉴别,各种检查还存在一定的局限性以及肠神经节细胞发育不成熟的病理复杂性,要对新生儿早期作出正确诊断仍然是困扰临床的难题。坚持钡剂灌肠、直肠测压和胆碱酯酶测定三联检查的标准,如患儿一时不能确诊,也可先行保守治疗,数个月后再作检查,或做直肠活检[2]。例2:患者,男, 46天,因“腹胀、未排便4天”入院。体查:腹稍膨隆,脐窝干
燥,脐轮不红,肠鸣音减弱。原始反射存在。辅助检查:腹平片示:腹部肠管积气,肠腔内可见数个液平,肠管无明显扩张。入院诊断:肠梗阻。予禁食、胃肠减压及抗炎、补液治疗,次日症状消失,复查腹片示积气、液平消失而开奶,开奶后患儿再次出现腹胀,并解血便。查血细胞分析:
WBC 13·1×109/L。大便常规:隐血(++),脂肪球(+),红细胞: 0~2/HP,白细胞: 0~1/HP,黏液(+)。大便培养阴性。考虑急性坏死性小肠结肠炎,予继续禁食、加强抗炎治疗,症状逐渐好转。急性出血坏死性肠炎可分为便血型、肠梗阻型、腹膜炎型、中毒休克型。当表现为肠梗阻时要注意腹胀的进展及大便的改变,如果经保守治疗腹胀未见缓解或(且)出现血便或大便有红细胞及(或)隐血试验阳性,要高度怀疑此病。
例3:患者,女, 35天,因“皮肤黄染月余,加重伴腹胀7天,呕吐、未排便4天”入院。体查:皮肤巩膜中度黄染,面色晦暗。呼吸稍促,双肺呼吸音稍粗。腹部膨隆,硬,腹壁静脉显露,未见胃肠型,未触及包块,脐轮不红。肝、脾触诊不满意,可闻气过水音。辅助检查:腹平片示:中下腹部见肠管积气扩张,下腹部见两个中小液平面,两膈下未见游离气体。考虑肠梗阻。入院诊断:①肠梗阻;②婴儿。入院后予禁食、胃肠减压治疗。腹胀进一步加重,予体查肝脏肿大过脐,继而予B超检查示:肝肿大,肝内多发实质性占位病变;胆、肾回声未见异常。肝CT
示:肝脏弥漫性肿大,密度减低(性质待查),建议结合临床进一步检查。血细胞分析:WBC 8·2×109/L,HGB 64g/L, PLT41×109/L;肝功能: TBIL 202·9μmol/L,DBIL 20·7μmol/L, IBIL 182·2μmol/L,AST 58IU/L。AFP 1990·710U/ml。转上级医院确诊为肝母细胞瘤。肝母细胞瘤几乎都发生于5岁前小儿,约50%患者年龄小于18个月。该患儿如在腹部平片能阅到膈肌升高或入院体查时能触及增大的肝脏,能提前诊断该病,提示医生要重视体格检查的基本功,可亲自阅片,不要只看结果报告。
例4:患者,男,因“呕吐伴腹胀1天”入院,患儿入院前2天才因“肠梗阻”在住院8天症状消失后出院。查体: T37·2℃,腹部膨隆,按之硬,腹壁静脉显
露,肠鸣音减弱。腹部立位片提示:左中下腹部肠管见多个中小液平面,腹部肠管见明显积气、扩张。考虑肠梗阻。入院诊断:肠梗阻;先天性巨结肠。予禁食、胃肠
减压,抗炎、补液及灌肠等对症治疗。查血细胞分析:WBC 16·5×109/L, hsCRP
4·3mg/L。病程中出现上消化道出血,经加用制酸、止血治疗症状消失。经继续治疗后患儿腹胀未见缓解并有所加重,且出现气过水音。后转上级医院治疗,确诊为肠系膜扭转,经手术治疗好转。急性肠扭转发病急、病情变化快,临床表现多样,在发病初期有不同程度的急性肠梗阻表现,常见症状有腹痛、腹胀、呕吐、便秘,其腹部体征与病程、肠扭转的部位、程度及是
否伴发有肠绞窄有关,临床上由于病情轻重不一,部分患儿采用观察保守治疗,而未在发生肠绞窄和肠坏死前及时手术,常贻误病情,甚至危及生命[3]。
例5:患儿,女, 8岁,因“腹胀、腹痛伴未解大便4天”入院。病前患儿曾大量进食黏子。体查:腹部膨隆,左下腹可及条状包块,压痛明显,无反跳痛,肠鸣音亢进,可闻气过水音。腹部立位平片示“低位性肠梗阻”。考虑粪石性肠梗阻,立即予滑肠通便、指抠大便等处理,患儿便出大量黏籽后诸症消失。粪石性肠梗阻患儿,常有不良饮食习惯,大量进食黏果、柿子、西瓜等,该类水果易聚集成团阻塞肠道,且如咀嚼不细、不吐籽等,更易出现粪石,出现腹痛、腹胀、便闭等,腹片提示肠梗阻、B超有时可示肠石影可诊断。如粪石在乙状结肠、直肠,可通过手指把粪石一点点抠出并刺激患儿主动排出。如粪石位置较上,可予滑肠通便处理,保守治疗失败可予手术治疗,注意观察肠扭转、肠坏死的发生。
例6:患儿,女, 6岁1个月,因“腹痛伴呕吐1天”入院。查体:腹平软,腹肌稍紧张,脐周压痛明显,无反跳痛,肝脾肋下未触诊不满意,肠鸣音正常。腹部立位片示:中上腹部见多个中小液平面,腹部肠管积气轻度扩张,两膈下未见游离气体影。考虑:①上消化道出血;②肠梗阻。入院后予禁食、通便及抗炎、止血、补液等治疗,患儿症状很快缓解,次日复查腹片梗阻消失而予流质饮食,但患儿出现解水样便及一过性低热,伴腹痛、腹胀,查体腹稍隆,脐周压痛明显,无反跳痛,麦氏点无明显压痛,肠鸣音弱。后转外科剖腹探查为阑尾脓肿穿孔。小儿急性阑尾炎临床
表现特点有:对炎症反应较敏感,恶心、呕吐、发热比成人显著且出现早;症状、体征不典型,转移性腹痛不明显;易穿孔,穿孔后易致弥漫性腹膜炎。小儿急性阑尾炎应争取早期诊断,早期手术治疗以减少并发症。对部分不能排除阑尾炎者应早期手术探查为宜[4]。
例7:患儿,女, 1岁10个月,患者因“反复发热2周”入院,查体:T 37·3℃, P118次/分,R 28次/分,体重10kg,神清,精神可,皮肤弹性尚可,面色尚红润,心肺未见异常。腹软,稍饱满,肝脾肋下未及,肠鸣音减弱。入院诊断:小儿肺炎。入院后予抗炎、对症处理,体温反复高热,次日下午胸部正位+腹部立位片示“两肺纹理增多,增粗,右中腹见液平面,肠腔内积气扩张,考虑肠梗阻”,加予禁食、胃肠减压、静脉营养等治疗。但患儿体温仍未见下降,腹胀加剧,右侧中腹部似乎可及一包块,后转外科剖腹探查,经活检确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。所有儿童非霍奇金淋巴瘤,在起病时即可视为全身性疾病[5],其临床表现十分复杂,病情进展也缺乏规律性,误诊率高,何雯等报道误诊率82·1%[6]。与HL相比, NHL淋巴结外病变如韦氏环、胃肠道、睾丸侵犯,以及纵膈、肺门、腹腔淋巴结病变较常见,其在发病早期即可出现腹部肿块、肠梗阻等症状。取材良好的组织标本为正确诊断所必需。该患儿以长期发热为首发症状,入院后病情急剧发展,局部症状突出,最后剖腹探查后得以确诊。
肠梗阻是临床小儿常见疾患,一般可凭痛、胀、吐、闭等症状及腹部立位平片可诊断。儿科网 提醒肠梗阻只是症状性诊断,很多疾病都可先有肠梗阻的表现或以肠梗阻为主要表现。一般情况先予禁食、胃肠减压等保守治疗,但需密切观察患儿症状的发展情况,特别是一般情况、大便情况等,有无发热、腹部包块等,如经处理后症状未见缓解,要积极作好鉴别诊断,必要时剖腹探查,不能一味的盲目观察,以致延误病情,导致严重的后果。
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哪些症状蛔虫性肠梗阻、便秘伴剧烈腹痛、排便障碍、腹痛、急腹症、结肠梗阻、恶心与呕吐、闭袢性肠梗阻、胃肠气胀、停止排气、排气障碍、腹痛伴休克
检查项目胃肠型和蠕动波、胃肠道疾病的超声检查、腹部透视、腹部平片、粪便性状
并发疾病蛔虫性肠梗阻、便秘伴剧烈腹痛、排便障碍、腹痛、急腹症、结肠梗阻、恶心与呕吐、闭袢性肠梗阻、胃肠气胀、停止排气、排气障碍、腹痛伴休克
常用药物石蜡油、新斯的明、麻仁软胶囊、麻仁润肠丸、比沙可啶肠溶片、比沙可啶栓
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
肠梗阻网友提问
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我到底是不是得了肠梗阻
基本信息：女&&56岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：现在我很疑惑~医院检测我是肠梗阻，我不呕吐不恶心，怎么被医院检查下来是长根组？？医院让我吊了5天的盐水，我5天都没吃过东西了，拍了5天的片子 检查下来一会说肠梗阻缓减，一会又说肠梗阻还是不通~~~~这到底怎么回事？？？？两膈下未见明显游离气体影，所见腹部部分肠管充气扩张明显伴液平，双侧腹脂线影清晰
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擅长：消化内科
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建议：考虑不是。考虑胃肠胀气引起的症状。建议服用西沙必利片看看。提问者对于答案的评价：askKEFC7：医生不让我吃东西
那我现在能否吃点东西？？？
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