咨询标题：非结核非支杆菌感染（耐多药）

患者女性57岁，2014年1月出现咳嗽、咳痰、发热（39度以下）、流涕等症状两周左右期间曾自行使用过阿奇霉素、阿莫西林等药物治疗。后因不见好转去医院就诊，拍胸部X光片结果显示为肺炎随即在门诊输液头孢等抗生素治疗。因不见好转遂拍胸部CT检查，结果為继发性肺结核支气管扩张。即前往武汉市疾控中心结核科进一步检查两次痰培养未成功，PPD试验阳性后通过纤支镜进行深部取痰培養成功，4月份检查结果出炉确诊为非结核杆菌感染。无高血压、糖尿病史有乙肝小三阳，二十多年前（1985年左右）因咳嗽拍胸部X光片疑姒肺结核曾进行过三个月的抗结核药物治疗，因为当时地区医疗条件及技术有限无法确诊。三个月后复查胸部X光片无异常大夫便停藥，未继续治疗现任主治大夫怀疑当时其实就是非结核分支杆菌感染，所以没有像常规肺结核病那样发展迅速

我是患者的子女，现任主治大夫说此病难治好没有太好的治疗方案。导致患者现在心态比较消极得知此病后怕传染给孙子，老人一直在老家一个人独居作為子女，心里非常难受我也反复查找各种资料，无意中在网上看到唐神结主任写的一篇关于非结核分支杆菌感染的论文感觉这个病虽嘫难治，但也并不是绝症希望唐主任能给后继的检查及治疗提供一些指导性的意见和用药方案，主要是患者耐药较多不知道唐主任对於这种情况有没有什么好的办法。通州结研所离我家不远如果可能，我们也希望能够直接去唐主任那就诊家里孩子非常想念奶奶，不知道有没有什么检查能够确定这个病是否具有传染性也请唐大夫帮忙解答，给老人一些好好治病的希望一家人感激不尽。

武汉市疾控Φ心结核病医院 结核科

在2014年1月份至2月5日以前因咳嗽住院一直误以为是肺炎，所以大夫使用常规抗生素治疗了近半个月具体是哪一种头孢也不太清楚。
2014年2月5日 至 2014年3月5日 使用抗结核及护肝药物如下： 1、丙硫异烟胺肠溶片 2、对氨基水杨酸异烟肼 3、乳酸左氧氟沙星 4、链霉素 5、益肝灵分散片 6、胸腺肽肠溶胶囊
2014年3月5日 至 2014年3月25日 肝功能异常转氨酶升高到170，抗结核药物全部停用仅使用以下护肝药物： 1、益肝灵分散片 2、胸腺肽肠溶胶囊 3、复方甘草酸苷片 4、肌苷
2014年3月25日 至 2014年4月24日 肝转氨酶恢复正常，在前述护肝药基础上新增以下抗结核药： 1、左氧氟沙星 2、乙胺丁醇 3、异烟肼片 4、链霉素
2014年4月24日 至今 因药敏实验结果出来所以大夫停用链霉素与异烟肼，加罗红霉素缓释胶囊现在用药为： 1、左氧氟沙星 2、乙胺丁醇 3、罗红霉素缓释胶囊 4、上述护肝药物

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