肝硬化用药
肝硬化是一种发病率很高的疾病，一旦患上肝硬化，如果肝硬化患者没能得到及时治疗，病情就会蔓延全身，严重危害肝硬化患者的自身健康，给肝硬化患者带来了极大的...
患上肝硬化后，人们都是急着治疗的，因为肝硬化的危害是很大的，生活中要注意了解，及时的治疗，但是患上肝硬化要注意治疗方法和用药的原则，目前肝硬化治疗容易...
肝硬化是现在临床上，最常见的一种慢性进行性肝脏疾病，对患者所能造成的身体伤害极大，这种疾病的发病往往都是因为一种或多种病因长期或反复作用而引起，在现在...
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现在很多人都喜欢中医来治疗自己所患的肝硬化疾病，所以一般都想知道治疗肝硬化的草药都有什么，又或者是这些草药究竟对自己的病情有什么实...
肝硬化发生以后，一定要及时治疗，肝硬化治疗方法虽然多样，但是不是适合所有的患者的，人们要注意了解，肝硬化发生以后，一定要及时、坚持...
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肝硬化是一种严重的肝病，肝硬化失代偿期是非常严重的，由于治疗难度大，很多肝硬化患者都会选择放弃治疗，但是专家提醒：肝硬化失代偿期不...
肝硬化对人体的危害极大，因此积极接受科学规范的治疗是重中之重，提起肝硬化治疗，很多患者首先考虑到吃药治疗的方法，而许多肝硬化患者长...
当出现肝硬化之后，患者的肝脏的组织结构会发生严重的紊乱，这个时候肝脏功能会有明显障碍，此病到目前为止尚没有特效的办法来根治，但并不...
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以...
肝硬化是种比较严重的疾病，如果患者治疗不及时的话...
北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号肝硬化腹水：什么情况需要住院治疗，怎么治疗？肝硬化腹水：什么情况需要住院治疗，怎么治疗？贴心托儿小花园百家号导读众所周知，腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志。因此，腹水的防治一直是临床工作中常见的难点和研究的热点问题。我们在《腹水的常见病因、诊断与评估》中简单介绍了腹水的常见病因、诊断与评估，今天我们一起来探讨肝硬化腹水的治疗。腹水的分级一般情况下，临床上根据腹水的量及伴随疾病确定患者是否需要住院治疗。表1 腹水的分级及症状表现腹水的治疗腹水的治疗目标是通过治疗，达到腹水消失或基本控制，改善临床症状，提高生活质量，延长生存时间。腹水的一线治疗包括：病因治疗、合理限盐及应用利尿药物［螺内酯和（或）呋塞米］、避免应用肾毒性药物；二线治疗包括合理应用缩血管活性药物和其他利尿药物、大量放腹水及补充人血白蛋白、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、停用非甾体抗炎药（NSAIDs）及扩血管活性药物。1合理限盐肝硬化患者的腹水管理通常包括限制钠的摄入和应用利尿剂。针对腹水患者，推荐限制钠（盐）摄入低于2g/d。大多数情况下，该方法需要与利尿剂一起应用，因为限制钠盐摄入通常不是治疗腹水的有效方法。需要注意的是，长期限钠会导致患者食欲下降及低钠血症，加重营养不良。肝硬化腹水患者如有重度的低钠血症或出现低钠性脑病，可适当静脉补充3%～5%NaCl溶液50～100ml。2利尿剂及血管收缩药物利尿药物是治疗肝硬化腹水的主要方法，会增加水和钠从肾脏排泄。常用的利尿药物包括：醛固酮拮抗剂、袢利尿剂及血管加压素V2受体拮抗剂等。血管收缩药物包括特利加压素和盐酸米多君。表2 常见利尿药物与血管收缩药物3腹腔穿刺应答不佳或无法耐受上述治疗方法的患者，可以通过腹腔穿刺放出大量的腹水，每次可以安全地放出部分腹水（4-6L/d）。对于顽固性腹水，腹腔穿刺比利尿剂更有效。大量腹腔穿刺放液后的常见并发症是低血容量、肾损伤及大量放腹水后循环功能障碍。4经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）对于更多的难治性病例，肝内门脉分流术是控制腹水的有效方法之一。TIPS是由放射科医生实施局麻后在颈静脉内进行的手术。通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉阻力，是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一。这种手术适合于对侵入性治疗反应极小的患者。然而，它也可能产生严重并发症，如肝性脑病，甚至死亡。5肝移植对于Child-Pugh C级肝硬化合并顽固型腹水患者应优先考虑肝移植。肝移植前尽可能控制急慢性肾损伤及感染，在等待肝移植的患者中，对血管活性药物治疗有反应者，有可能延缓进行肝移植的时间。一般来说，腹水出现较为迅速，常有明显诱因，预后较好。如与门静脉高压有关，则对治疗反应较好。腹水发生的原因如为肝衰竭所致，临床表现黄疸及肝性脑病，预后差。参考文献：[1] Ascites：Symptoms,Causes,Treament——What is the treament for Ascites? MedicineNet.2016.[2] 中华医学会肝病学分会.肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南[J].临床肝胆病杂志,):158-174.本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。贴心托儿小花园百家号最近更新：简介:怀孕分娩 母乳喂养 育儿资讯作者最新文章相关文章他曾是一名教师，不幸患上了肝硬化腹水，服用安惠品产品竟然这样了.....
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今日搜狐热点我奶奶今年84岁,得了肝硬化腹水已经三个月了,看
患者信息：女
病情描述：我奶奶今年84岁,得了肝硬化腹水已经三个月了,看过西医,现在在喝中药,刚开始腹水减了一半,但后来喝药又没效果了,越来越严重了,腹部水胀得很厉害,腿部也开始有点肿,进食很少,基本上是喝水.我上网查过这种病,发现二参泽术汤中药疗法对肝腹水治疗有很好的效用.我想请教专家"二参泽术汤"的药方是什么?能否开个中药药方给我?我门家将非常感谢您!
最佳回答百姓健康网53138位专家为您在线解答
病情分析：你好，二参泽术汤由白术,丹参,党参,泽泻,益母草组成。最好在医生的指导下应用具体的药物。在医生的指导下应用具体的药物。不要只要应用中药进行调理，应该中西结合综合治疗。
回答时间：
Ta帮助了2210人
70岁提问时间：
病情描述：肝腹水可以治好吗
医生建议：肝腹水属于肝脏疾病中较严重的症状。经过治疗，部分患者可以治好，肝腹水会消失，肝功能稳定。若是肝硬化晚期引起的肝腹水，则很易产生并发症，较难治愈。
44岁提问时间：
病情描述：腹水的成份是什么?
医生建议：你好，腹水的成分和体液一样；腹水过多压迫胃，可以引起反胃；抽腹水只是缓解腹涨症状，对治疗无益，还是积极病因治疗。
殇歌漓羽男
30岁提问时间：
病情描述：我的奶奶今年七十多岁了，最近老是身体不舒服，到医院检查的时候，医生说出现了肝硬化，并且还伴有肝腹水，这让我们特别担心，肝硬化腹水能活几年呢？
医生建议：肝硬化肝腹水并不是致命的疾病，只要积极进行治疗，是可以治愈的，不需要过分担心。
24岁提问时间：
病情描述：我友一亲戚，胃腹水久治不愈，是何原因？有何良药、良方？谢谢！
医生建议：我这亲戚以前经常胃痛，不久前突然胃穿孔。送院手术后怀疑胃癌，但经化验并非胃癌，在医院每天要引流许多黑水样的液体，医生说是“胃腹水”，目前仍无多大改观，据医生说没有什么良方（在西北某县城医院），患者已经很久不能进食，十分痛苦。据患者家属讲，“是胃连接肠子的地方水肿，胃里的东西不能下去”，因为我在深圳，患者在西北，据说还拿不到病历，因此无法了解真实情况。求专家给分析一下，究竟是什么原因，真的“没有良方”吗？十分感谢！
26岁提问时间：
病情描述：我小姨得了一种病，他们说是腹水嘛。听说是要做
医生建议：您好：腹水的治疗
1. 如果腹水患者的肝功能损害与酒精性损伤有关，应戒酒。属证据分级Ⅱ-2级。
2. 肝硬化腹水患者的一线治疗包括限制钠的摄入（88mmol/d或2000mg/d）和利尿（口服螺内酯和呋噻米）。属证据分级Ⅰ级。
3. 除非血钠低于120～125mmol/L，限水并不是必须的。属证据分级Ⅲ级。
4. 对腹水张力很大的患者，可先进行治疗性腹腔穿刺术。随后限制钠的摄入和口服利尿药物。属证据分级Ⅱ-3级。
5. 对利尿剂敏感的患者应采用限制钠的摄入和口服利尿药物治疗，而不是系列穿刺放腹水治疗。属证据分级Ⅲ级。
6. 有腹水的肝硬化患者应考虑行肝移植治疗。属证据分级Ⅱ-3级。
四、顽固性腹水的治疗
顽固性腹水的定义：对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂（螺内酯400mg/d，呋噻米160mg/d）治疗无效的腹水，或者治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快复发；利尿治疗失败表现为：仅应用利尿剂出现体重很少或无降低，同时尿钠的排出6.0mmol/L。
1. 对顽固性腹水的患者可行系列性、治疗性腹腔穿刺术。属证据分级Ⅲ级。
2. 一次抽腹水如果132.6μmol/L，或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者，口服氧氟沙星（400mg，2次/d）可替代静脉滴注头孢噻肟。属证据分级Ⅰ级。
6. 对腹水中性粒细胞计数≥250个/mm3（0.25×109/L），并有临床症状提示为SBP的患者，可在诊断后6h内应用白蛋白1.5g/kg，并在第3天给予白蛋白1.0g/kg。属证据分级Ⅰ级。
六、预防自发性细菌性腹膜炎
1. 对有肝硬化和胃肠道出血的住院患者短期（7d）应用诺氟沙星（或甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基异恶唑）2次/d，有助于预防感染；当患者有活动性出血时，可静脉应用喹诺酮类药物抗感染治疗。属证据分级Ⅰ级。
2. 一次SBP发作后生存下来的患者应接受每天诺氟沙星（或甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基异恶唑）的长期预防性治疗，因为这是经大量数据证实的对非住院患者有效的预防方法。属证据分级Ⅰ级。
3. 对有肝硬化和腹水但没有胃肠道出血的患者，当腹水总蛋白≤10g/L或血清胆红素>42.8μmol/L的时候，不论是短期（只对住院患者）还是长期每天应用诺氟沙星（或甲氧苄氨嘧啶或磺胺甲基异恶唑）都是合理的。属证据分级Ⅰ级。
附：本推荐意见所基于的证据分级
Ⅰ级： 随机对照临床试验
Ⅱ-1级：有对照但非随机临床试验
Ⅱ-2级：队列研究或病例对照研究
Ⅱ-3级：不同时间的病例系列分析，为非对照实验研究
Ⅲ级：受人尊敬的权威观点，描述性流行病学研究春雨诊所App
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我母亲现在cT查出肝硬化腹水，如何治疗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
我母亲现在cT查出肝硬化腹水，77岁了，如何治疗
赵钢德医生
不好意思，昨天家里有事，
赵钢德医生
能说详细一点吗？以前你的咨询记录我看不到了
图片因隐私问题无法显示
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CT查出来是肝硬水、脾肿大、门静脉肿大，腹有积液
赵钢德医生
还有其他检查吗？
就这些，能看清？现在去曙光医院肝硬化治疗
赵钢德医生
你发的报告只能说她有肝硬化，但看不出是什么原因，不同的病因治疗方案和预后是不一样的，
赵钢德医生
曙光医院肝病科很厉害的，应该能够很好诊断治疗。
我母亲现在cT查出肝硬化腹水，77岁了，如何治疗
分析及建议:
不好意思,昨天家里有事，曙光医院肝病科很厉害的,应该能够很好诊断治疗。
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内科 主治医师
瑞金医院北院
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