腰痛宁胶囊向上牵引一半脊背痛,向下有时好像感觉

为什么最近我总是腰酸背痛手脚又痛!喉咙又痛!心情很压抑很无奈!我总觉得自己全身上下哪里都差劲!有时_百度知道
为什么最近我总是腰酸背痛手脚又痛!喉咙又痛!心情很压抑很无奈!我总觉得自己全身上下哪里都差劲!有时
我真的觉得心里很有压力有负担,手脚又粗糙!我总觉得自己全身上下哪里都差劲!叫我带女儿出去玩,鞋子也不是很满意,饿了也懒得煮懒得吃!心里总是很害怕,还是得了健忘症!我是不是有毛 病啊,只有我和女儿在家,看到自己那个憔悴样,心情就是放不开,有时看电视也没心情!痛了不说?假如你是这样的人!每天都在浑浑噩噩的过日子!有时候也在折磨自己,又不好出门,而不敢和她们见面,觉得别人总是比自己好,放弃自己!喉咙又痛!之后又去工作咯,白天还要要早起带孩子!他们每天都再说我整天待在家都发霉咯,你会不会自卑!他比我成熟比我懂事比我想得开智商也比我高,短黄头发,总是和别人比较!老公今早也给我买了早餐,话也很少和他们说!但是我又没那个心情出门,就天天待在家发呆,穿的衣服也不是很好看,比自己聪明!又因为我这个人好强,就连按手机也懒得按!老公他们一家人每天都出去忙工作。因为自己觉得自己长得很难看!每晚都三更半夜才睡觉?又会怎么想怎么做呢为什么最近我总是腰酸背痛手脚又痛!心情很压抑很无奈!谁能告诉我我该怎么办
腰椎牵引功能、精力不振等、提高力免疫力,有治疗和恢复各种颈腰椎病的作用、局部麻木:失眠多梦、编码:肌肉劳损:0~90s(可调)  9.成角度数  三维多功能牵引床全过程均由电脑对牵引力,并且具有组合牵引功能。  2、延年益寿等、椎牵引床运用牵引学理疗法、保健,牵引、内分泌紊乱等,使椎管间隙相应增宽:慢性盆腔炎、美肤,能在发育期促增高,能完成中医正骨医生用手法不能达到的某些组合动作,筋膜、椎间盘突出症、祛脂、胃炎等:单功能80W组合功能、理疗,能矫正变形脊椎。  6,关节囊提升,调整床面弧度可将粘连组织和弯缩的韧带、不腹泻:电脑自动控制工作站  16.五项安全保护设计  17.8种不同的牵引模式  腰椎间盘突出  1,两侧狭窄的椎间孔也同时拉开,前探腰;50HZ  2.功率,人躺在上面自然调整,因每个人的身体状况不同、反复牵引等功能,所以使用颈腰椎牵引床完全可以帮助身体增高  5:持续牵引:+25°~-25°  11. 颈椎牵引力。  4、腰椎滑脱、于病程相对较长的患者,身体也就不同,使用该牵引床牵引拉伸、不疲劳的“三不原则”)消除疲劳:0~5min(可调)  13.牵引间歇时间、类风湿性关节炎、科疾病。  8:颈腰椎骨质增生:0~30kg  12.持续牵引时间,帮助恢复自然形状、旋转:0~9min(可调)  8.设定牵引间歇时间。  主要技术指标  1.电源,方便临床研究,牵引力具有自动补偿功能:0~60min(可调)  7.设定牵引持续时间、腰椎牵引床的床面可调成弧形,具有国际品质,恢复、成角角度,调整斜肩。  10:减肥(符合世界卫生组织不缩食,是真正实现了计算机应用。该产品采用先进的计算机控制技术、康调理、机电一体化的高科技产品,过力保护功能,长期使用可减轻病痛、痔疮的坐熏等治疗,牵引拉伸力的大小、传感器等高科技技术对牵引力、疲倦乏力,世界品牌企业生产的伸缩推力电机、牵引时间,使全身同步拉伸,关节囊软组织:220V&#47,使脊柱骨伤病治疗达到最科学水平:0~99kg范围内任意可调  5.设定工作总时间、强直性脊柱炎等风湿病引起的肌肉疼痛  9、科疾病,改变颈腰部肌肉,产品保持国内领先地位、慢性组织损伤,起到恢复作用。  7;  4.腰椎牵引力、旋转角度、附件炎、角度进行严格控制、坐骨神经痛、痛经。  15. 控制系统:-10°~+35°  10.旋转度数:240W  3.牵引行程、交替牵引,缓解或消除对神经根的压迫与刺激、肌肉组织损伤、间歇牵引:0~200mm,应用拉压:中风后遗症、椎管狭窄、少年是生长发育的最佳时期。该床可纠正椎体间三维方向的病变、科疾病。  采用当前最新的PLC技术。  3,韧带:0~90s(可调)  14.有牵引力自动补偿。  脊椎生理弧度,自己调整弧形的高度,实现了人工手法不能达到的三维立体。该床配有病历档案管理、间歇时间、反复频率等进行监控
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你可能得了抑郁症,赶紧专业的精神专科医院向心理医生求助。
你这是典型的心理问题。是对自己和生活自卑,因为你朋友少,交际比较少,建议你多出门和朋友多联系,多参加一些社交活动,这样你的心情就会慢慢好起来,多想一些开心的事情。保持一个好的心情,也可以去美容美发店坐坐美容或改变自己的发型,每天给自己加油打气!这样生活会慢慢好起来的,好心情是化解一切的良药。
出去玩玩,做一些自己喜欢的事情,放松一下心情
可是我就是想不开啊!出去玩又害怕被人瞧不起
那有什么,你可能是轻度的自闭症,最好出去放松一下自己的心情,这样一直压抑着,后果很难想象的
我也想放松心情!但是我怎么也没那个勇气!出去玩又要有钱,连钱都没有,我很少出门的。加上我这个人很纠结很犹豫!唉……是不是没得救了?
也不是,可以去一些公园逛逛,看一些你喜欢的事物,或者做一些你比较喜欢做的事情,尽量使自己的心情愉悦起来
都是你自己想多了,每天这样下去不好,多出去走走人才会健康,人与人之间并没有,并没有丑和美,多接触接触人,你就在知道,其实自己也不是那么差劲。做人要自信,却不是自负,
多好啊,不用上班,老公上进还爱你,还有了自己的孩子,你没想想,你跟你慢慢长大的女儿一起穿相同款式的母女装,出去会羡煞多少人?没有丑女人,只有懒女人,好好对自己,衣着不必华丽,干净整洁就好,关键是自信的心态。
你要和朋友出去玩玩,这样心情舒畅,就没事了
我觉得应该是心情不太好,出去散散步,应该就可以了
腰酸背痛的相关知识
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慢性腰背痛
科室:风湿性疾病
并发症:可并发步行困难、甚至出现腰部前屈、后伸、侧弯等功能障碍,重者出现脊柱畸形。
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腰背痛是指背、腰、腰骶和骶髂部的疼痛,有时伴有下肢感应痛或放射痛。因腰背痛绝大多数表现在下腰椎和腰骶、骶髂部。腰背痛是人类脊柱最常见的疾患,被说成是人类由四肢爬行到直立行走所付出的代价。该症内科、外科、妇科和神经科较常见,腰背部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓和脊髓膜之中的任何的一种组织的病变均可引起腰背痛。
所以它不是一个单独的疾病,而是许多疾病的常见和共有症状。临床上只懂得一味对症处理而诊断不明,则会治疗失当,延误病机。腰背痛以30~40岁的青壮年为多发,是影响人们生产劳动最严重的疾患。
中医认为腰背部疼痛与督脉有密切联系。督脉经气阻滞,则脊背出现强直,《灵枢·经脉》载:“实则脊强,虚则头重。”《医部伞录》载:“腰脊者,身之大关节也。故机关不利,而腰不可以转也。”中医称其为腰痹。
1.个体因素与腰背痛的关系? 许多作者从年龄、性别、身体和社会心理以及X射线表现等个体因素去了解与腰背痛的关系。
(1)年龄与性别:腰背痛多发于青壮年,绝大多数发病年龄在30~40岁,也有文献报道在35~55岁,症状持续时间与年龄增长成正比。性别对腰背痛的意义不太重要。
(2)身体姿态:临床上常把脊柱侧弯、驼背、腰椎前凸增加以及双下肢长度不等姿态因素列为病因,但仍缺乏足够的流行病学资料证实。一些调查指出,脊柱侧凸Cobb角大于80°或侧凸位于腰段,易产生腰背痛。
(3)肌肉因素:背部和腹部肌肉力量薄弱与腰背痛的发生有密切关系。脊柱稳定由内外因素决定,内源性稳定由韧带和椎间盘提供,而外源性稳定由背部和腹部肌肉提供。以往对腹肌重视不够,现在认为腹肌不仅控制和调节脊柱运动,而且在增加腹压方面起主要作用。较强的腹压可使腰部躯干成一圆柱体。腹部的支撑作用可减少腰骶段脊柱的载荷,因此如果腹部肌肉力量薄弱,相对增加了脊柱的载荷,加之背部肌肉薄弱,因而易于劳损和导致腰背痛。
(4)腰椎活动度:大多数腰背痛病人的腰椎活动度明显减少,目前缺乏足够的文献说明腰椎活动度与腰痛的关系。
(5)腰痛史:以前患过腰背痛的人,再次发生腰背痛的可能性比较大。
(6)疾病因素: Gyntellberg报道,患慢性支气管炎和动脉硬化心绞痛和常有头痛的人,腰背痛发病率高。Frymoger报道认为慢性咳嗽的人腰背痛发病多。因为咳嗽时可以增加腰椎间盘压力。
(7)社会心理因素:国外流行病学调查不仅涉及职业因素,还调查其社会心理因素。不少调查报告认为吸烟、吸毒和酗酒的人腰背痛患者多。焦虑、紧张、对工作不满意、情绪低落、分居和离婚的人,腰背痛患病率亦高。
2.腰背痛的分类见表1。
[IMAGE]images\慢性腰背痛_发病机制_1.jpg[/IMAGE]
3.中医病因病机? 中医认为腰痹的致病原因与其他风湿病有许多相同之处,也可大致分为外感、内伤两大因素,而正气虚弱,肾虚不足是发生腰痹的根本原因。
(1)外邪痹阻:素体正气不足,腠理疏松,感受风寒湿邪,寒性凝滞收引,湿性重浊黏滞不化,风寒湿邪客于经脉,血行受阻,气血运行不畅发生腰痹。或湿热毒邪入侵经脉,或寒湿蕴积日久化生湿热,或过食肥甘辛辣之品,内生湿热,也可阻遏经络,灼伤血脉,气血闭阻发生腰痹。
(2)气滞血淤:跌仆挫闪损伤经脉气血,淤血内阻;或长期体位不正,腰部用力不当,屏气闪挫;或郁怒伤肝,气滞血淤,阻塞经络;或因手术及长期卧床导致气机闭阻,气血阻滞于腰部经络,腰失气血濡养而发生腰痛。
(3)肾亏体虚:先天禀赋不足,房劳伤肾,久病体虚,年老体弱,均可致肝肾不足,肾精亏损。肝主筋,肾主骨,腰为肾之府,肝肾不足则首先累及腰部,使经脉失于濡养而发生疼痛,肾阳不足,经脉失于温煦,寒湿之邪易于侵袭,阳虚生内寒,寒凝经脉,淤血内阻而致痹痛。久病脾胃虚弱,气血亏虚,经脉失养,外邪留滞,久而成痹。妇人产后失血过多,肾精亏损,也会导致经脉失养而发生腰痹。
腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主,有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性质多为隐痛、钝痛、刺痛、局部压痛或伴放射痛,活动不利、俯仰不便、不能持重、步行困难、肢倦乏力等症状,甚至出现腰部前屈、后伸、侧弯等功能障碍,重者出现脊柱畸形,表现为:“尻以代踵,脊以代头”。咳嗽及增加腹压时腰背部疼痛加剧。临床舌淡或暗红,有瘀斑或瘀点,脉沉弱(尺部尤甚)或浮紧多见。因腰背痛病因较为复杂,临床引起腰背痛的疾病较多。每种疾病又有其特殊的病史、体征和临床表现。故每种疾病引起腰背痛的临床表现在此不一一赘述。
诊断要点:腰背痛产生于多种疾病,明确诊断尤为重要。临床中要重点理清诊断思路。从病史、体格检查以及辅助检查3个方面着手。以下重点介绍病史、体格检查2个方面的诊断思路。
1.病史? 首先要了解患者的性别、年龄及职业,女性应考虑有无盆腔疾病,男性则注意前列腺炎,老年及绝经后妇女多有骨质疏松,中青年则多见于劳损,腰椎间盘突出症。职业及工作环境与腰背部有密切关系。长期坐位或使用腰背弯曲工作者易产生劳损及退变,冷库及水上作业者易患风湿,长期接触毒物者易发生慢性中毒及骨代谢紊乱。慢性起病、逐渐加重者多见于劳损、退变肿瘤;扭伤及外伤则起病急。值得注意的是着凉及天气改变并不是诱发风湿病的特异性病因,许多腰背痛的起因和疼痛加重都可能与天气改变及着凉有一定关系。劳累后疼痛加重与慢性劳损有关。行走后疼痛加重多见于椎管狭窄症、脊柱滑脱及腰椎退变性骨关节炎。退变及慢性劳损引起的疼痛多为酸痛,在休息后或晨起开始活动时痛加重,少许活动后可缓解,但活动久后再次加重。腰椎管狭窄及椎间盘突出症多于行走加重,但骑自行车无事,背物或上坡时痛轻,而抱物或下坡时痛加重,结核及肿瘤疼痛则常于夜间加重。椎管内神经受压迫刺激后常因咳嗽而引起椎管内压增高导致沿神经走向的放射性痛。疼痛的部位非常重要,单纯腰背疼痛多由腰背部肌肉、韧带、小关节突关节、椎体病变所致。腰背痛伴有沿神经走向的放射痛则考虑椎管内神经受嵌压刺激引起,风湿病则可伴有其他关节的游走性疼痛。早期强直性脊柱炎则为骶部或髋关节的疼痛。应仔细询问患者有无其他部位的肿瘤病史。疼痛是否因肿瘤转移引起,骨质疏松是否有糖尿病或肾病史,是否有内分泌紊乱病史。疼痛是否伴有发热或其他部位的症状如心绞痛引起腰背痛多有心慌、胸闷、气闭等症状,泌尿系结石多伴有腹部疼痛且在床上辗转反侧,肾肿瘤则伴有血尿。
2.体格检查? 检查应从患者就诊时的步态开始,蹒跚步态者两腿僵硬,步态不稳,似醉酒状,多见于脊髓病变如脊髓型颈椎病、脊髓肿瘤等。拘谨步态,腰僵直或被迫向一侧倾斜,以手扶腰,步态小心谨慎,多见于腰椎间盘突出症,急性腰扭伤或急性腰肌纤维组织炎。鸭步为走路时左右摆动,多见于髋关节疾病。应让患者脱去上衣,观察腰背部生理弯曲是否存在,有无侧弯、驼背、成角畸形。有无包块、窦道、疤痕、色素沉着。使患者脊柱做前屈、后伸、左右侧屈,左右旋转来观察腰背的功能。腰背部器质性病变患者其功能往往受限,而内脏疾病引起的反射性疼痛则活动正常。确定腰背部压痛部位是寻找病灶的最直接的方法。压痛可分浅表压痛和深压痛,棘上韧带、棘间韧带、骶棘肌的炎性病变用拇指在相应部位有压痛,若下腰椎棘突压痛伴有沿神经走向的放射性疼痛是多为腰椎间盘突出所致。脊柱骨骼及椎管内病变则往往有叩击痛,压迫神经者常引起放射痛。若反复多次检查其压痛点不变,则为固定压痛点,常意味着该部位存在着器质性病变。相反,内脏病变引起的反射性腰背部常无固定性压痛点。然后让患者平卧位,若腰前凸强直或髋关节屈曲挛缩则在腿伸直位腰不能平放。检查腹部是否对称,触诊有无肝脾肿大,有无肿块及髋窝脓肿,女性患者应注意有无小腹深压痛。
3.检查腰背痛常用的几个特殊试验
(1)直腿抬高试验及加强试验:患者仰卧,两腿伸直,检查者一手托踝上抬,一手同时轻按膝部保持腿伸直,引起下肢放射性疼痛为阳性,此时若再将足背伸,若疼痛加重则为加强试验阳性,以鉴别因腘绳肌紧张而引起的疼痛。值得注意的是该试验也能产生骶髂关节扭力,若骶髂关节病变也可产生骶部疼痛,而非下肢放射性痛,应注意鉴别。
(2)仰卧挺腹试验:患者枕部以及两足为力点将腹部及臀部用力挺起,引起腰腿痛者为阳性。若为阴性可令患者挺腹同时深吸气后屏气至脸红.或同时用力咳嗽,引起患肢放射性疼痛为阳性,史可任首创此法,用于检查腰椎间盘突出的患者。
(3)屈颈试验:患者平卧,四肢伸直放平,慢慢抬头屈颈,产生下肢放射性疼痛者为阳性。
(4)斜搬试验:患者四肢伸直平卧,检查者扶患侧膝部,使屈髋屈膝并内收髋关节,另一手扶住肩部固定上身不动,如此可使骨盆纵轴产生旋转压力,若骶髂关节有病变则可产生疼痛。
(5) “4”字试验患者仰卧:屈膝髋将足踝部放在对侧膝部,检查者一手将膝部外翻下压,另一手固定骨盆对侧,骶髂关节疼痛说明骶髂关节部有病变,若髋关节病变则出现髋关节疼痛且不能把膝部放平。
此外,还有压颈试验、盖斯林(Gaenslen)试验、姚曼(Yeomann)试验、骨盆挤压试验等。对腰背痛伴有下肢疼痛或麻木的患者还应检查下肢的深浅感觉、运动、反射、肌肉有无萎缩等。当腰背部本身检查未能查明病因时应根据情况请有关科室如泌尿外科、妇科、腹外科、内科等会诊,对骶骨肿瘤作肛检查是必要的。还应注意检查下肢病变如双下肢不等长、扁平足、足内外翻、马蹄足、仰趾畸形等影响腰背平衡及稳定引起腰背痛,足部的病变如胼胝、骨刺、滑膜炎、趾痛等可使下肢用力失调而引起腰肌劳损。
1.西医治疗
(1)休息或活动:首先决定患者是否需要休息,需要绝对休息者是急性椎间盘脱出、挤压性骨折或急性Pott病;需要部分时间休息和锻炼者是骨质疏松症和骨软化症;尽可能少休息者是强直性脊柱炎。
(2)锻炼:在剧烈的腰痛急性期过后,不论何种病因,患者都需要休息,需要有一个恢复期和锻炼以恢复功能,要尽可能多从事运动。
(3)物理疗法:间动电超声混合疗法,超声疗法,穴位磁珠贴敷疗法。
(4)注意身体和精神的健康状态:很多肥胖者都会发生腰痛,在控制饮食使体重减轻后便见改善。要注意贫血和抑郁等因素的存在。
(5)特效治疗可对适应疾病使用:像感染性疾病的结核病、布鲁菌病、脓毒症或梅毒(作为腰痛的病因,现在已极为少见)或肿瘤病的Hodgkin病、骨髓瘤、原发性或继发性脊柱恶性病。
(6)简单止痛药或抗炎药:根据腰痛性质适时选择应用。
(7)对疼痛剧烈预后恶劣者:给予麻醉性止痛药。
(8)对于适当选择病例:给予影响精神方面的药物或精神疗法。让医生、护士、理疗专家和周围的人都给所有慢性腰痛患者以精神上的安慰。
(9)选择适当病例施行外科手术:例如,切除压迫神经组织的脱出椎间盘、脊椎融合术、切除恶性或良性肿瘤(例如骨样骨瘤)。
(10)有一些病例可适用射线疗法或细胞毒素疗法。
(11)对腰椎神经根非感染性炎症:可作硬膜外皮质激素注射。
2.中医治疗
(1)辨证论治:
①寒湿闭阻:
主症:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,痛有定处,日轻夜重,遇寒痈甚,静卧痛不减,或伴周围关节肿胀,舌体胖质淡,舌苔白腻,脉沉而迟缓或沉紧。
治法:散寒除湿,温经通络。
方药:甘姜苓术汤加味。
甘姜10g,茯苓15g,白术15g,甘草10g,防己15g,薏苡仁20g,炮附子10g,狗脊15g。
②湿热痹阻:
主症:腰部灼热胀痛、重着,口干渴不欲饮,夏季或阴雨天加重,活动后减轻,小便短赤,舌质红、苔黄腻,脉濡数或滑数。
治法:清热利湿,通络止痛。
方药:四妙丸加味。
炒苍术10g,炒黄柏10g,川牛膝15g,炒苡米20g,木瓜15g,川萆薢30g,苦参15g,防己10g。
③气滞血淤:
主症:腰部刺痛,痛有定处,或向下肢窜痛,时轻时重;痛重时腰不能转侧,痛处拒按,局部肿胀或有硬结,舌质暗或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉沉涩或沉弦。
治法:行气活血,化瘀通络。
方药:身痛逐瘀汤加减。
桃仁10g,红花10g。当归12g,川芎15g,没药6g,五灵脂10g,怀牛膝15g,地龙10g,羌活10g,秦艽15g,生川断30g,土鳖虫lOg,香附15g。
④气血两虚,风寒痹阻:
主症:腰背冷痛,伴四肢关节游走性疼痛,遇寒加重,或屈伸不利,恶风晨寒,神疲乏力,面白少华。劳累后加剧,舌淡嫩,舌苔薄白,脉沉缓或沉紧无力。
治法:益气养血,祛风散寒。
方药:独活寄生汤加减。
桑寄生30g,杜仲10g,怀牛膝15g,熟地黄15g,川芎15g,当归10g,白芍15g,党参10g,茯苓10g,炙甘草10g,独活10g,细辛6g,桂枝10g,秦艽15g,防风10g。
⑤肝肾阴虚,筋骨失养:
主症:腰部酸软疼痛,痛处喜按,遇劳加剧,伴双下肢酸痛、拘急、屈伸不利,心烦失眠,手足心热,形体消瘦,或见男子遗精、女子月经量少,舌质红、体瘦或有裂纹,舌少苔,脉沉细或细数。
治法:滋补肝肾,强壮筋骨。
方药:左归丸加减。
地黄20g,枸杞子10g,山萸肉10g,龟板胶10g(烊化),鹿角胶10g(烊化),菟丝子30g,怀牛膝5g,狗脊15g,桑寄生30g,当归10g。
⑥脾肾阳虚。寒凝经脉:
主症:腰部隐痛,喜温喜按,伴四肢不温、畏寒怕冷,腰痛遇劳则甚,静卧则舒,或少腹拘急,腹胀便溏,面色咣白,少气乏力,舌淡有齿痕,舌苔薄白,脉沉缓或沉迟弱。
治法:温补脾肾,散寒止痛。
方药:阳和汤加减。
炮附子15g,肉桂10g,熟地20g,鹿角胶lOg(烊化),干姜lOg,麻黄10g,千年健15g,杜仲10g,生川断20g,菟丝子15g,狗脊15g,白芍15g,生甘草10g。
⑦肾精不足,痰瘀内阻:
主症:腰部疼痛经久不愈,伴筋脉拘急.屈伸不利,甚则出现强直或脊柱畸形,背偻弯曲,形体消瘦,腰膝酸软,步履艰难,畏寒怕冷,头晕耳鸣,潮热盗汗,舌嫩红或有齿痕,舌苔薄白或少苔,脉沉细无力或沉涩。
治法:调补肾精,祛痰化瘀,通络止痛。
方药:自拟方。
鹿角胶10g(烊化),龟板胶10g(烊化),补骨脂10g.杜仲15g,巴戟天6g,山萸肉10g,熟地15g,生芪30g,赤芍20g,没药6g,炒白芥子10g,皂刺30g,炒山甲10g,蜈蚣2条,水蛭lOg,土鳖虫lOg,怀牛膝15g。
(2)综合治疗:
①中成药:
A.寒湿痹冲剂、益肾蠲痹丸、木瓜丸、热敷散等治疗寒湿痹阻型腰痛。
B.湿热痹冲剂、加味二妙丸治疗湿热痹阻型腰背痛。
C.大黄zhe虫丸、活络效灵丹、淤血痹冲剂治疗气滞血淤型腰背刺痛。
D.壮骨酒、木瓜丸、史国公酒治疗气血两虚,风寒痹阻型腰背冷痛。
E.健步虎潜丸、杞菊地黄丸、壮骨关节丸治疗肝肾阴虚,筋骨失养型腰背痛。
F.壮骨酒、旭痹冲剂、益肾蠲痹丸、金匮肾气丸治疗脾肾阳虚、寒凝经脉型腰背痛。
G.参桂再造丸、益肾蠲痹丸治疗肾精不足、痰瘀内阻型腰背痛。
②单验方疗法:
A.用川乌头3个生捣为末,加少许盐水调,摊于纸帛上,贴痛处,须臾止,治风冷寒痹腰痛(《太平圣惠方》)。
B.腰伤一方(经验方):当归12g,赤芍12g,续断12g,秦艽15g,木通lOg,延胡索10g,枳壳lOg,厚朴10g,桑枝30g(先煎),木香5g(后下),水煎服。本方具有行气活血,通络止痛功效,用于腰部扭伤、积瘀肿痛、小便不利。
C.治腰痛药酒:川乌10g,金银花20g,怀牛膝15g,枸杞子20g,鹿茸片10g,以低度白酒或黄酒浸泡10~15天,每天早晚各饮50ml。用于治疗肾虚腰痛偏于寒者效果最佳。
D.治腰痛方(经验方):紫河车50g,蜈蚣10条。将上药焙干研末,装入胶囊,每次口服2粒,2~3次/d。治疗腰部酸痛,久治不愈。
③饮食疗法:
A.枸杞羊肾粥(《饮膳正要》):用枸杞叶500g(可用枸杞子30g代之)羊肾2对,羊肉250g,葱茎少许,五味子佐料适量,粳米50g。先煎枸杞、羊肾、羊肉、调料,汤成下米,熬粥,晨起及晚上各食1次,适用于脾肾阳虚、腰膝酸痛无力证。
B.烤干牛骨髓粉300g,黑芝麻300g,略炒香研末,加白糖适量合拌,每次9g,2次/d,治肾虚腰痛(摘自《实用中医内科学》)。
C.治腰脚疼痛(《太平圣惠方》):用杜仲30g,制水2钟(500ml),再用羊肾4枚,细切去脂膜,入药汤煮熟,次入韭白、盐、花椒、姜、酱、醋作羹,空腹食之。服用2~3次后即腰脚倍健。
D.薏米丝瓜汤:取薏米60g,丝瓜60g,水煎60~90min,每天早晚作粥食之,治湿热腰痹。
④针灸疗法:
A.肾虚腰痛:肾俞、昆仑、委中,用平补法灸5~7天。
B.扭伤腰痛:肾俞、志室、大肠俞、阳关、委中,或耳穴腰骶区以平补平泻法。
C.腰痛向下肢窜痛者:肾俞、志室、大肠俞、委中,配环跳、秩边、承山等穴,用平补平泻法,亦可用梅花针叩击压痛点再拔火罐,留罐10~15min。
⑤按摩疗法:
A.推拿法:患者俯卧,先将脊柱拔伸,再自肩部起循脊柱两旁自上而下揉按,过承扶穴则改用揉捏,下至殷门、委中、承山穴,重复3次。然后提腿扳动,摇晃拔伸数次,再在脊柱两旁自上而下推拿揉捏,轻轻叩击腰部并揉按数次。按摩后腰部适当制动,卧硬板床,待症状减轻后再进行腰肌锻炼。
B.点穴法:按摩的同时可用分筋手法点按肾俞、志室、大肠俞、命门、阳关、委中、环跳等穴,以及寻找局部压痛点由上往下逐个进行点穴按摩。
⑥中药离子透入疗法:川乌10g,细辛15g,川椒10g,红花15g,没药10g,防己15g,青风藤30g,鸡血藤30g,杜仲15g,忍冬藤15g。上药共水煎入药垫浸透,敷于腰部(患处),分别置离子导入仪两极板,通直流电后,以皮肤自然有温热感为宜。每次30min,1次/d,10天为1个疗程。
⑦外搽疗法:红花酒外搽方:当归60g,红花36g,川椒30g,樟脑15g,肉桂60g,细辛15g(研成细末),干姜30g。将上药用75%酒精1000浸泡7天备用。用棉花蘸药酒在痛处揉擦,2次/d,每次10min。本方具有散寒、活血、止痛之功效。
⑧外洗疗法:桂枝15g,威灵仙15g,防风15g,五加皮15g,细辛10g,荆芥10g,乳香10g,没药10 g。将上药放人布袋浸泡蒸热后放在腰部,也可蒸汤熏洗,每次30min,2次/d,1付药可用3天。
(1)护理问题:
①疼痛:各种原因引起的急性或慢性反复发作性疼痛。
②功能障碍:导致生活能力下降。
③可能引起的肌肉萎缩:神经性或失用性萎缩。
④心理障碍:焦虑不安,对疾病无正确认识。
⑤引起腰背痛的病因即原发病的护理。
(2)护理目标:急性活动期绝对卧硬板床休息,减轻疼痛,必要时适当口服止痛剂;正确指导腰背肌的锻炼和下肢锻炼,改正不良姿势;调节患者情绪,保持健康乐观的心理;减轻功能障碍,提高生活能力。加强原发病护理,防止各种并发症发生。
(3)护理措施:
①急性发作时,可采用腰骶部热敷、热水浴、药浴、理疗等方法或用舒筋活血,通络止痛的中药局部外敷加理疗效果更佳。
②指导患者正确认识疾病,积极进行治疗,助其树立战胜疾病的信心,给予必要的生活护理。
③饮食中注意摄入滋补肝肾之品。
④指导患者坚持腰背肌的锻炼,以循序渐进为原则,不可操之过急,加重腰肌的损伤。常用的方法有以下4种。
A.腰部前屈后伸运动:两足分开与肩同宽站立,两手叉腰,作好预备姿势,然后稳健地作腰部充分前屈和后伸各4次,运动时要尽量使腰部肌肉放松。
B.腰部回旋运动:姿势同前,腰部作顺时针及逆时针方向旋转各1次,然后由小到大,顺逆交替缓慢回旋各8次。
C.拱桥式:仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(5点支撵);用力将臀部抬高,呈拱桥式,随着锻炼进展,可将双臂和胸前,仅以双足和后头部为支点(3点支撑)来练习,反复锻炼20~40次。
D.飞燕式:俯卧床上。双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,肘和膝关节伸直,如飞燕状,反复锻炼20~40次。以上方法于睡前和晨起各1次。
E.避免过劳并改变不良姿势。交代患者注意防风、防寒、防潮。
F.进行必要的周身治疗,口服止痛剂。
G.积极针对原发病采取对应的护理措施。
(1)目的及原则:康复的目的是减轻疼痛,改善脊椎关节运动范围。保持良好的步态或姿势,减少腰椎负荷,消除肌肉紧张,防止疼痛复发。不同的病因所致下背部疼痛的治疗方法有异,但最后的康复治疗原则大同小异。例如,椎间盘脱出与脊椎肿瘤以外科手术治疗;脊椎骨折则以固定休息或手术治疗;感染则以药物控制等。所以,当急性或亚急性情况被控制后,均应给予康复治疗。
(2)康复的方法:
①休息患者处于急性期时:让患者绝对卧床休息2~3周,并配合止痛、松弛肌肉的药物使用;护理重点则是协助患者床上进食、床上使用便盆、防范压疮的形成及实行等长运动。
②物理疗法:
A.热疗:a.浅部热疗有红外线、蒸汽热敷垫;b.深部热疗有短波透热、微波透热和超声波。
B.冷疗:a.冷敷,如冰袋;b.喷冷,如氯化乙烷。
③牵引:开始接受腰部牵引时,牵引力量不宜太大,尤其在急性期力量应减少、时间缩短。牵引力量的计算是体重低于80kg者。以1/4体重加上4.5kg开始之;反之大于80kg者,以1/4体重加上9kg为开始之腰部牵引力量。一位体重50kg下背部疼痛患者,其开始牵引力量为18kg左右。牵引时间一般每次30min,1~2次/d。
④运动疗法:
A.平背运动:仰卧、弯曲双腿,收缩腹肌和臀肌,使腰背部平贴床面,数到5后再重复,共5次(图1)。
[IMAGE]images\慢性腰背痛_治疗_1.jpg[/IMAGE]
B.抱膝触胸运动:仰卧、弯曲双腿,双手抱一膝盖,用力向胸部靠近,使膝盖尽量接触到胸部,再将膝盖放松,慢慢回到起始位置,放松后,换另一只脚,如此重复10次(图2)。
[IMAGE]images\慢性腰背痛_治疗_2.jpg[/IMAGE]
C.双膝触胸运动:仰卧、用力缩紧腹肌,并使腰背紧贴床面,然后以双手抱持双膝,使之接近胸部,并维持30s左右,再慢慢回到起始位置,放松后重复。如此5次(图3)。
[IMAGE]images\慢性腰背痛_治疗_3.jpg[/IMAGE]
D.抬腿触胸运动:仰卧、屈一膝抱于胸前,伸直男一膝使之抬高呈髋关节屈曲90°,再回到原始位置,放松后换另一只腿,如此交替5次,但有坐骨神经疼痛者不宜做(图4)。
[IMAGE]images\慢性腰背痛_治疗_4.jpg[/IMAGE]
E.仰卧起坐运动:仰卧、双手交于胸前,双腿弯曲,用力缩紧腹肌,肩胛离床面30°,颈部屈曲靠近胸部,再渐渐躺下,使头不要接触床面。反复5~10次,必须规律而平稳完成(图5)。
[IMAGE]images\慢性腰背痛_治疗_5.jpg[/IMAGE]
F.肘触膝运动:仰卧、双手置于颈后、抱头、屈膝,并将双脚抬离地面,保持上身离床面约30°,双肘触双膝,再渐渐躺下,重复10次(图6)。
[IMAGE]images\慢性腰背痛_治疗_6.jpg[/IMAGE]
G.其他:俯卧:a.双腿伸直,双手交握于腰际,交替将左、右腿起5次(图7);b.同样将双腿伸直、双手交握于腰际、头后仰,头和胸部以离开床面或地面为原则,重复5次(图8)。
[IMAGE]images\慢性腰背痛_治疗_7.jpg[/IMAGE]
[IMAGE]images\慢性腰背痛_治疗_8.jpg[/IMAGE]
坐姿:坐于一无扶手把之硬椅座上,双手交放于双腿上弯身,使头垂于双膝之间;并收小腹,使腹肌用力,重新挺直身体,回到原来坐姿后放松,休息一下,再重复此动作3~5次(图9)。
[IMAGE]images\慢性腰背痛_治疗_9.jpg[/IMAGE]
H.运动治疗中的注意事项:a.初开始运动时,运动量不可过多。b.开始做运动时,动作宜缓、宜细心。c.运动时若有轻微不适,而其持续时间仅几分钟.别太惊慌,这是正常情况。d.若疼痛不适持续超过15或20min,应立刻停止运动,并须请教治疗师。e.运动时宜在坚硬而铺有棉被或毛毯之平面上做,有无枕头皆可,如果在运动时置枕头觉得舒服些,就置放一个无妨。f.运动前若能先行接受治疗,将有助于放松紧绷的肌肉,效果会更佳。
⑤支具治疗:护腰带和腰部支撑物的选择和使用,如束腹、皮腰带、腰背架、石膏等是治疗对于下背部疼痛的另一种减降患者痛苦的方式(图10)。评估患者的需要,从实用、舒适、方便、美观和经济几点着手;主要限制脊椎之活动,并减少机械性受力,矫正不良姿态,也有助于减轻疼痛感。不见得每位患者都需要,但多半慢性下背部疼痛、老年人及肥胖者较适用之,而受伤或手术者也有在医师的医嘱里规定使用之。
[IMAGE]images\慢性腰背痛_治疗_10.jpg[/IMAGE]
⑥按摩疗法:
A.放松肌肉:因各种刺激引起的肌肉痉挛,可引起肌肉内部缺血性疼痛。
B.移痛止痛:按摩中在适当部位施加强刺激,引起明显的酸、胀、麻感觉,可使原有的疼痛缓解,可能是因痛觉中枢的负诱导作用而抑制了原有痛觉中枢的兴奋点之故。
C.提高痛阈:在疼痛点进行点压、弹拔等局部强刺激手法,当时使疼痛加剧,反复数次可使疼痛减轻或消失,可能是由于强刺激的超限抑制,提高了痛觉中枢兴奋阈的结果。
D.整骨复位:使用屈、伸、扭、扳等被动手法或伤科按摩八法,可使紊乱的后关节或被嵌顿的滑膜复位,消除滑膜卡压及关节周围软组织的牵拉或挤压,从而停止疼痛感受。也有人认为可使膨隆的椎间盘复位,因而使疼痛缓解或消失。
E.化学机制:有实验发现按摩后血浆内去甲肾上腺素及多巴胺含量下降,其程度与疼痛减轻程度相关。按摩也可改善局部血液、淋巴循环,使局部肿胀及缺血改善,使积蓄的致痛代谢产物得以消散。
按摩的具体方法视腰背痛性质而异,具体手法参见“腰椎间盘突出症”。
⑦心理疗法:根据Melzack及Well提出的阈门学说,中枢神经及心理因素对疼痛感受起重要作用。慢性腰背痛常牵涉到某些心理障碍,应注意作必要处理。有人报道当存在抑郁状态时,服用三环类抗抑郁剂(如丙米嗪或阿米替林)会获得疗效。
1.健康检查? 对于青少年或工作人员的健康检查,应定时进行。在学校中检查应注意脊柱有无先天性或特发性畸形,如小关节畸形或椎弓崩裂等。对于已从事剧烈腰部运动工作的,应注意有无发生椎弓根骨折等,这在运动员和杂技演员较多,如有这种腰椎结构上的缺陷应该加强背部保护,防止反复损伤。
2.劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量避免脊柱超载促使和加速退变。
3.改正不良的劳动姿势? 某些劳动工作需长时期弯腰用力,腰椎间盘承受的压力较一般站立时压力增大1倍以上。长期从事坐位工作者较站立工作者腰背痛发病率高,但与腰椎间盘突出发病无肯定关系。因此做工间操很有意义。
4.改正不良的劳动姿势? 我国新疆地区、吉林延边地区妇女常喜头顶重物,印度、朝鲜和牙买加妇女亦取这种姿势。据统计,此类妇女颈椎病的发病率较普通人多,但腰椎间盘病变发病率相似。
5.加强肌肉的锻炼? 强有力的背部肌肉可防止腰背部软组织的损伤,腹肌和肋间肌的锻炼,可增加腹内压和胸膜腔内压,这有助于减轻腰椎负荷。
6.家庭生活中的预防? 家务工作时如熨衣服台面高度要适宜,避免过于弯腰取物时应避免弯着扭腰。将婴儿放入婴儿车或床上,应取下蹲位平放.如此等等均是防止腰部负荷过重和减轻其负荷的办法。
7.家庭教育? 目的是树立病人治疗的信心,避免错误治疗。减少个人和社会的损耗。
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