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主动脉与肺动脉内径的比值多少是正常的
状态：就诊前
你好！胎儿肺动脉内径偏宽，肺动脉与主动脉比值稍大，不知道你是在哪个医院做的彩超，测量可能有误差，不能排除。尽快来我院进行羊水检查，并做胎儿超声心动图。祝福宝宝。
先把胎儿诊断清楚再决定是否肉宫产。如果宝宝正常，可以选择剖。
楚艳大夫通知通知:4月份放假通知：4月3-5日，请各位合理安排就诊时间！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
楚艳大夫通知通知:通知：9月9日-11日停诊！
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楚艳大夫通知通知:7.30停诊
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疾病名称：怀孕60天在家休息保胎，因工作场所有香氛&&
希望得到的帮助：满3个月后可否适当的上班？我将尽量少在有香氛的场所长呆！
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羊水穿刺术及绒毛活检；习惯性流产；多囊卵巢综合征诊治；孕期亲子鉴定；遗传咨询
楚艳，毕业于同济医学院，获得妇产科硕士学位，研究方向：生殖内分泌。擅长月经失调和多囊卵巢综合征的诊治...
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肺动脉高压的超声估测方法
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进修中，我看到老师做心脏超声时，有很多疾病（例如有分流的先心病、心瓣膜病、心、等）都涉及到了肺动脉高压的估测，所以感觉到搞清肺动脉高压估测的常用方法也是十分必要的。我将目前进修总结笔记晒出，愿与大家一起探讨，不对之处请老师们指正。
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您的发言非常精彩，请再接再厉！
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楼主辛苦了
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谢谢分享，敬佩撸主无私奉献和慷慨捐献。
肺动脉高压的超声估测方法
谢谢楼主的无私奉献，很好很难得的学习资料。
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肺动脉高压的超声估测方法
好东西。不过我一直没弄明白的是跨瓣压差的那个计算方法，我记得不是后面加的10吗？怎么三尖瓣加的是15？
肺动脉高压的超声估测方法
我们这主要也是根据三尖瓣反流压差来评估肺动脉收缩压，但是右房压是根据下腔静脉塌陷指数跟右心右房是否扩大来分别＋5、10、15、20的。
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好东西！学习了！
肺动脉高压的超声估测方法
楼主幸苦了，谢谢！学习了！！
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肺动脉高压的超声估测方法
辛苦了楼主，敬佩您，想你学习！
肺动脉高压的超声估测方法
你好，我想请问一下，在大动脉短轴切面，于肺动脉主干的左前方，也即图像的右侧，看到的一管状无回声，是什么结构呢？最近看到两例这样的，问了老师也不清楚，又不让留图，希望得到高手您的解答。在你这张图中也似乎能看到一部分
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& & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
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你好，我想请问一下，在大动脉短轴切面，于肺动脉主干的左前方，也即图像的右侧，看到的一管状无回声，是什么结构呢？最近看到两例这样的，问了老师也不清楚，又不让留图，希望得到高手您的解答。在你这张图中也似乎能看到一部分
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肺动脉高压的超声估测方法
我最近也在看肺动脉压，我看心血管医院都必须要留三尖瓣反流的频谱，和肺动脉的频谱图的，否则扣钱，可见其重要性。
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谢谢分享，敬佩撸主无私奉献和慷慨捐献。
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谢谢楼主，真是太感谢爱爱医德亲友们，在这我真是学到了很多东西，真是谢谢那些无私奉献的老师们。
肺动脉高压的超声估测方法
老师精心施教,学习起来轻松愉快,谢谢
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非常好.感谢楼主感谢！
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肺动脉高压的超声估测方法
制作很精良呀，比书上讲的清楚很多。
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小姑娘你的东西都 是好东西，很好用，我都 下了，谢谢了。希望多点这种课件。
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顶顶顶顶顶达到
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DDDDDDDDDDDDDD
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非常不错，受教了！楼主真是好，这么有分量的东西也拿来分享。您的这几个帖子都让我受益颇多。再次感谢
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老师辛苦了，谢谢
肺动脉高压的超声估测方法
楼主很用心哦，谢谢楼主无私奉献
全部收了，太感谢了
Powered by(2)左室后壁于舒张中晚期运动平坦或震颤；(3)室间隔“弹跳征”或“跳跃征”；(4)下腔静脉回流受阻，管腔扩大且内径不随呼吸而；(5)肺动脉瓣提前于舒张期开放；二维超声心动图；(1)心包增厚，回声增强；(2)心脏（心室）受压表现：“四腔大小趋势征”室；“高根鞋”改变：LV后壁与室间隔近似平行，LA与；(3)体循环淤血表现：IVC、HV扩张，其内出现；(4)吸
(2) 左室后壁于舒张中晚期运动平坦或震颤。
(3) 室间隔“弹跳征”或“跳跃征”。
(4) 下腔静脉回流受阻，管腔扩大且内径不随呼吸而改变。
(5) 肺动脉瓣提前于舒张期开放
二维超声心动图
(1)心包增厚，回声增强
(2)心脏（心室）受压表现： “四腔大小趋势征”室间隔运动类似“跳橡皮筋”表现
“高根鞋”改变：LV后壁与室间隔近似平行，LA与LV后壁夹角变小，多小于1500
(3)体循环淤血表现：IVC、HV扩张，其内出现血流自发显影
(4) 吸气时房室间隔被推向左房左室侧。
多普勒超声
(1) 舒张压均显增高。
(2) E／A比值明显增大，这种现象尤以呼气时更明显，与吸气时相比，E峰和A峰的值均增高大于或等于25％。
(3) 肝静脉 “缩窄型充盈频谱”
二十二、鉴别诊断 缩窄性心包炎与限制型心肌病鉴别
缩窄性心包炎
限制型心肌病
奔马律 无 多有
心包 增厚、回声增强 正常
心房大小 轻至中度增大 显著增大
室间隔运动 常见舒张早期切迹 正常
室间隔位置 常见吸气时朝向左室 正常
室壁、心内膜 正常 增厚，回声致密、增强，心尖部明显
乳头肌 正常 肥大
二尖瓣E峰呼吸相变化 &25% 正常，&15%
二尖瓣环运动速度 &8cm/s &8cm/s
肺动脉高压 少见
二十三、黏液瘤
M型超声心动图 常见
1）心底波群：收缩期左房内可见云雾状团块回声，左心房可以变大。
2）二尖瓣波群：舒张期二尖瓣前叶之后或前后叶之间可见云雾状团块回声，二尖瓣EF斜率可减慢，有时可见二尖瓣前叶扑动，但二尖瓣纤细，无增厚表现
二维超声心动图
左心房黏液瘤于胸骨旁长轴切面及心尖四腔心切面可见肿瘤有蒂附着于房间隔中部，舒张期部分瘤体经二尖瓣口凸入左心室，阻塞二尖瓣口，收缩期返回至左心房
多普勒超声心动图
舒张期二尖瓣口黏液瘤与房室瓣环间出现明亮的射流血流信号，类似二尖瓣狭窄时的五彩镶嵌信号，若瘤体影响二尖瓣关闭，则收缩期在二尖瓣口左心房可见不同程度的反流信号，分布多较局限
二十四、心内膜垫缺损
1.病理解剖分型：
（1）部分型心内膜垫缺损
（2）完全型心内膜垫缺损（3）过渡型（中间型）
2.完全型心内膜垫缺损：
（1）二维超声心动图
房间隔下部、室间隔上部回声中断，十字交叉结构消失
共同房室瓣形成
全心扩大，肺动脉扩张及高压
（2）多普勒超声心动图
心脏十字交叉部位及左右房室瓣的多处分流及瓣膜反流，彩色多普勒显示该处血流明显紊乱 二十五、肺动脉口狭窄
1. 病理解剖分类 (1) 肺动脉瓣狭窄 （2）右室漏斗部狭窄 （3）肺动脉狭窄
1.二维超声心动图：
肺动脉瓣狭窄瓣叶增厚，开放活动受限，收缩期瓣叶呈圆顶帐篷状膨入肺动脉，为肺动脉狭窄的特征性改变，肺动脉主干狭窄后扩张呈梭形
漏斗部狭窄右室流出道壁束及隔束增厚，局部狭窄
肺动脉狭窄显示肺动脉主干细小或伴有肺动脉分支狭窄
右心室壁肥厚是敏感的指标
2.多普勒超声心动图
彩色多普勒显示收缩期右室流出道或肺动脉内多彩湍流信号
频谱多普勒记录到高速收缩期射流，血流速度＞2.0m/s
二十六、先天性主动脉狭窄
病理解剖分类
(1) 主动脉瓣狭窄 （2）主动脉瓣下狭窄 （3）主动脉瓣上狭窄
1.主动脉瓣膜狭窄
瓣膜的形态改变：瓣膜增厚，回声增强，瓣叶开放受限，收缩期如圆顶帐篷样突向主动脉腔；瓣叶数可异常，多为二叶瓣畸形，开放时二瓣叶间距离小，舒张期关闭线居中或偏离中心，可合并瓣膜关闭不全
室间隔及左心室后壁对称性肥厚，可有左心室扩大
彩色多普勒显示瓣口及升主动脉内五彩镶嵌的花色血流，瓣口处测得收缩期高速射流，合并主动脉瓣关闭不全时可探及舒张期反流
Fallot四联症
病理解剖特征 (1) 肺动脉口狭窄 （2）室间隔缺损 （3）主动脉前移骑跨于室间隔上
（4）右心室肥厚
2. 血流动力学变化与临床症状
右心室静脉血通过室间隔缺损进入左室及主动脉
慢性低氧血症
肺动脉狭窄越重，进入肺循环的血流越少，患者缺氧越重，右室代偿性肥厚，右心室压力增大
肺血量减少，导致左房、左室发育差
患者突出的临床症状是发绀
1.室间隔缺损
对位不正型室缺，位置属膜周部，主动脉前壁和室间隔连续中断，心室水平双向或右向左为主的分流
2.主动脉粗大且前移，室间隔残端位于主动脉前后壁之间，形成“骑跨”现象
3.肺动脉狭窄
漏斗部及肺动脉瓣复合狭窄（55％，单纯漏斗部狭窄（30％）
4.右室肥厚
多属继发性右室增大，右室前壁与室间隔增厚
二十七、大动脉转位
1. 病理分类
完全型大动脉转位 （2）矫正型大动脉转位
1.完全型大动脉转位超声表现
（1）正常大血管交叉关系消失，呈平行排列
（2）大血管与心室连接关系异常：主动脉发自右室，肺动脉发自左室
（3）合并其他畸形时可显示相应超声征象，如室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等
1、房间隔缺损（atrial septal defect, ASD）：
二维：（1）多切面显示房间隔局部回声中断。（2）右房、右室增大，右室流出道、肺动脉增宽
M型：右室增大，右室流出道增宽，室间隔运动幅度降低、平坦，甚至与左室后壁同向运动。
多普勒超声：
（1）彩色多普勒血流：房间隔回声中断处可见全心动周期左向右的分流束
（2）频谱多普勒：房间隔回声中断处记录到全心动周期分流频谱，峰值流速位于舒张期，分流速度1m/s左右
2、室间隔缺损（ventricular septal defect, VSD）
（1）室间隔局部回声失落，断端回声增强、增粗
（2）膜部间隔瘤形成： 膜部缺损断端常有纤维组织包绕缺口，形成瘤样结构突向右室
（3）左房、左室增大，肺动脉增宽，左室壁运动增强
多普勒超声
（1）彩色多普勒血流：室间隔回声中断处可见收缩期左向右的五彩镶嵌穿隔血流束
（2）频谱多普勒：室间隔回声中断处记录到收缩期高速湍流频谱
3、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）
（1）直接征象：降主动脉和主肺动脉分叉处或左肺动脉根部之间有管道相通
（2）间接征象： 左房、左室增大，主肺动脉及左右肺动脉增宽
多普勒超声
（1）彩色多普勒血流：降主动脉与肺动脉之间的管道内可见持续整个心动周期的五彩镶嵌血流束自降主动脉进入肺动脉内
（2）频谱多普勒：管道开口处记录到连续性的高速湍流频谱。
腹膜后间隙及肾上腺疾病
腹膜后间隙由前向后分为：经胰腺长轴显示的肾前间隙，经肾门横断的肾周间隙,经腹主动脉长轴的肾后间隙。
腹膜后肿瘤分类：间叶性肿瘤、神经源性肿瘤、生殖细胞源性肿瘤、淋巴源性肿瘤
腹膜后肿瘤定位方法：
越峰征:腹膜后肿瘤位置深在, 随呼吸和体位变换活动幅度比腹腔脏器小
悬吊征: 膝-肘俯卧位时，腹腔肿瘤多因重力作用压问腹壁，腹膜后肿瘤受后腹膜限制不易移动
肾上腺皮质细胞：球状带、束状带、网状带（由外向内）
神经母细胞瘤
1、常在肾上腺区或脊柱两旁出现肿块
2、肿瘤切面常呈椭圆形，早期即可突破包膜向外生长，肿瘤被膜多不完整
3、组织结构致密，内以强回声为主，瘤内分散强回声结构为钙化成份
腹膜后大血管
正常超声表现
(一)、腹主动脉
1、纵切呈管状无回声区，横切为一圆形搏动性无回声区，位于脊柱左侧
2、内径自上而下渐进性变小，随年龄增大而变宽，男性明显大于女性；正常腹主动脉近段内径2～3cm，远段1～2cm
3、CDFI：血流为高速高阻型层流，流向足侧；近心段舒张期有一定程度的正向血流，远心段舒张早期存在反向波
(二)、腹腔动脉和肠系膜上动脉
1、腹腔动脉位于肝尾状叶下方，纵切显示其与腹主动脉垂直或与腹主动脉形成向头侧的夹角，横切显示腹腔动脉及其分支呈Y或T形
2、纵切显示肠系膜上动脉于腹腔动脉下方的腹主动脉前壁发出，斜向足侧，与腹主动脉前壁间的夹角正常不超过30°
3、肠系膜下动脉血管内径细小，肠气干扰明显，常不易显示
4、CDFI：禁食空腹时，肠系膜上动脉为三相波形，由收缩期前向波、舒张早期反向波和舒张中晚期低速前向血流组成，进食后流速明显增高（尤其舒张期），反向血流消失
5、禁食空腹时腹腔动脉为低阻的二相波，进食后流速仅轻微升高
（三）、肾动脉
1、约在第一腰椎水平，于肠系膜上动脉起始点稍下处从腹主动脉两侧向外侧发出肾动脉
2、右肾动脉起点略低于左肾动脉，较细长，从下腔静脉后方走行入肾门；左肾动脉从腹主动脉分支后直接进入左肾
3、CDFI：血流频谱为低阻型，收缩早期上升陡直，而后缓慢下降，约50%存在收缩早期切迹；正常肾动脉峰值流速＜150cm/s，RI0.5～0.7
(四)、下腔静脉及其属支
1、静脉管壁呈薄而平整的细线状回声，管腔内为无回声
2、横切显示在脊柱弧形强回声右前方、腹主动脉右侧，下腔静脉呈略带椭圆形的无回声区
3、下腔静脉内径受呼吸影响明显，呼气时扁平，吸气时呈椭圆形；近右心房处可见生理性狭窄；正常下腔静脉管腔前后径近心段1.0～1.3cm，远心段0.9～1.1cm。
4、CDFI：清晰显示者，管腔内充满血流信号
5、频谱多普勒
a、心脏舒缩致血流频谱呈多相型，每一心动周期依次由S波、V波、D波和A波组成，偶尔在A波后有一个C波；S波和D波为前向波，其余为反向波；这种多相频谱常见于下腔静脉近心段和三支肝静脉
b、下腔静脉远心段、左肾静脉和髂静脉血流受心脏舒缩影响小，常表现为连续的前向血流 c、血流频谱也受呼吸影响
腹主动脉瘤
超声表现：
1、病变段腹主动脉失去正常形态，局限性扩张，多呈梭形或纺锤形，瘤壁仍表现为动脉壁的各层结构，瘤体内常见附壁血栓
2、CDFI：瘤腔内出现涡流，呈杂色血流信号
3、诊断标准：最大径＞3.0cm；腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大1.5倍以上；符合两者之一即可诊断。肠系膜上动脉起始部与动脉瘤入口距离≤2cm提示动脉瘤累及肾动脉
三、肾动脉狭窄
超声表现：
1、患肾正常大小或萎缩（正常成人肾脏长径＜9cm或较健侧＜1.5cm以上）
2、狭窄段管腔变窄，血流束变细，流速明显升高，阻力增大；狭窄即后段为混杂花色血流信号；闭塞段管腔内无明显血流信号
3、狭窄动脉的肾内分支动脉血流频谱呈小慢波（tardus-parvus waveform）改变：频谱形态低平、圆钝，频谱上升倾斜，流速减低，阻力降低
1、内径减少≥60%的肾动脉狭窄：肾动脉湍流处峰值流速≥180cm/s；肾动脉与腹主动脉峰值流速比值≥3
2、重度肾动脉狭窄（内径减少≥70%或80%）：除上述表现外，还包括肾内动脉小慢波表现，收缩早期加速时间≥0.07秒
3、肾动脉闭塞：肾动脉主干管腔内既无血流信号也未探及血流频谱；肾内动脉小慢波改变
四、布-加综合征
（一）下腔静脉或（和）肝静脉狭窄、闭塞
1、隔膜：常位于下腔静脉近右心房或肝静脉开口处，呈薄膜状，可合并纤维化、钙化而探及强回声。隔膜近心端血流紊乱，常探及高速射流
血栓或癌栓：管腔内见实性低或中强回声；血流充盈缺损
（二）侧支循环形成 ：
a、肝静脉之间交通支血流是从回流受阻的肝静脉流向不受阻的肝静脉或肝右下静脉，频谱常为带状
b、阻塞的肝静脉通过包膜下静脉与体循环静脉相交通，肝周和包膜下静脉扩张
c、第三肝门开放
d、以门静脉分支作为侧支循环，门静脉血流缓慢或出现双向和反向血流，脐旁静脉可开放
（三）肝脏改变
1、淤血肝肿大，以尾叶增大为主
2、晚期呈肝硬化表现
五、腹膜后血管超声检查适应症：
1、临床扪诊怀疑腹主动脉瘤或腹部杂音（发现病变或随访）
2、活检穿刺或股动脉导管术后，怀疑有动静脉瘘
3、怀疑有肠系膜缺血（消化道症状可疑者）
4、下肢肿胀
5、 门静脉高压（门静脉出现逆向血流者）
1、输尿管结石(ureterolith)：
超声表现：
结石近段输尿管扩张。
扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影，无“滚石征”。
多伴同侧肾积水。
2、肾积水（nephrohydrosis)：
包含各类专业文献、行业资料、高等教育、生活休闲娱乐、各类资格考试、文学作品欣赏、超声诊断学复习资料48等内容。　
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问题：心脏彩超所见：在主动脉与左肺动脉根部之间可见一管状无回声通道
病情描述：
心脏彩超所见：在主动脉与左肺动脉，根部之间可见一管状无回声通道那边医生说是让我就是去那个罚一会心都怀疑那个医院然后我就想问一下他们说的日需要手术啊小孩学别小然后我可以你讲先你现在能够认到你语音吗我给你讲件
患者资料：
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&&副主任医师
科室：内科
医院：平昌县人民医院
主治：各种肾脏病、呼吸系疾...
医生回复：
考虑是有心脏病导致的
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
报告怎么说
患者追问：
哦。那医院的医生怎么说的呢
患者追问：
那边医生说是让我就是去那个罚一会心都怀疑那个医院然后我就想问一下他们说的日需要手术啊小孩学别小然后我可以你讲先你现在能够认到你语音吗我给你讲件
请打字好吗
患者追问：
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