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新生儿五官护理完全手册
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　　新生的宝宝看上去那么弱小，妈妈给洗个澡可能还有些战战兢兢，更何况宝宝的小鼻子小耳朵，还有可爱的眼睛与嘴巴，该怎么保持它们的清洁与呢？ 　　很多妈妈不知道该怎么清洁宝宝的五官，用什么，怎么做，都是第一次，不做不行，做错了更不行。还有，宝宝面对并不适应的新环境，难免出点小麻烦，若是小小的嘴巴和眼睛出了问题，妈妈仅仅心疼是不够的，此时你的小宝宝需要你更精心的照料。 　　一、头面部、五官的生理特点 　　 　　１、头面部 　　头部相对较大，约为身长的１/４，出生时头围３３-３４厘米，前囟斜径为２-２.５厘米，(前囟约在１２-１８个月时闭合)，后囟已闭或尚开放，(后囟于２-４个月时闭合)。可隐约辨认骨缝，头皮可由于局部水肿而形成产瘤，随着时间的推移可自行吸收。 　　面部皮肤与全身皮肤一样十分娇嫩，其上覆以多少不等的灰白色胎脂，以后逐渐吸收。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮肤富于血管而呈浅红色。多数新生儿在生后2-3天可出现黄疸，约在生后１０-１４天消退。 　　２、五官 　　眼睛，此时新生儿的眼发育尚不成熟，有一个生理性远视过程。大部分新生儿眼运动不协调，常有生理性斜视，一般在2-4周时消失，故不能在婴儿床上方挂固定的玩具，否则就会有内斜(俗称对眼)的可能。鼻，鼻腔较狭窄，鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。 　　嘴，俗称&马牙&，属正常现象，一般在生后２-３周逐渐消失。 　　耳，已形成耳廓。出生２７天后开始有听觉，２-４周时能较专注地听外界声音。 　　二、如何护理新生宝宝的头面部及五官 　　１、脸及面部的一般护理与清洁 　　(１)准备用物(内置半盆温水，水温38-43℃)。护理篮内放柔软棉质小毛巾两条、婴儿洗发香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壶一把(内置温水)、盛污物的小盘一个、小剪子一把、干净上衣若干。 　　(２)操作方法，并用左肘部和腰部夹住孩子的臀部和双下肢，左手托住头颈部，用拇指和中指压住婴儿双耳，使耳廓盖住外耳道，防止水进入耳道引起炎症。右手将一块小毛巾沾湿后略挤一下，先洗双眼。注意小毛巾擦过一只眼后要换一面擦另一只眼，然后将毛巾在水中清洗一下，再擦前额、面颊部及嘴角，拧干毛巾擦干面部。 　　接着洗头。先将婴儿洗发香波倒少许于手中，轻轻在头上揉洗，注意勿流进眼睛里及耳道内，最后请另一人帮助用小茶壶的温水冲净头发并擦干。接着擦洗颈部、腋下、前臂及手。新生儿双手大多紧紧握拳，如不洗净擦干，掌心皮肤易糜烂。 　　洗闭换上干净衣服后，将婴儿抱起，用消毒棉棒擦净婴儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍。注意动作一定要轻柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深处，只在外围处理一下即可。 　　由于新生儿皮肤特别娇嫩，其体内免疫机制的建立尚不完善，皮肤稍有破损即可感染，如处理不当，严重者可致败血症，因此用毛巾擦体时，一定要轻柔，最好用干毛巾吸干水份。 　　２、新生儿五官的特殊护理 　　(１)眼部护理 　　如不慎将浴液或肥皂水流入婴儿眼内要进行眼部冲洗。 　　准备用物，内盛适量温开水，消毒棉棒一包，盛污物小盘一个，接水脸盆一个，０.２５％氯霉素眼药水一支。 　　操作步骤，一人将婴儿抱好，如冲洗左眼则将婴儿头偏向左侧，头下方地上放置脸盆，右手将婴儿左眼上下眼睑分开，另一人将细颈小壶壶嘴离婴儿头部约１-２厘米时，将小壶略倾斜，使水缓缓冲向婴儿眼睛。注意冲时勿将水流入耳道，水温不可过高，冲洗时水压不可过大，以免损伤婴儿眼部组织。冲洗完毕用消毒棉棒吸净眼周水渍。需要时如法冲洗对侧眼睛，冲毕双眼各滴０.２５％氯霉素眼药水１-２滴。 　　新生儿如患眼角膜炎时，则需按时点眼药。 　　准备用物，小毛巾一块，眼药水利福平或０.２５％氯霉素、盛污物小盘一个。 　　操作步骤，将小毛巾放于患眼外侧，用左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑，右手持药瓶至离眼２厘米处时滴药１－２滴后放开手，用消毒棉棒轻擦眼周药液。如双眼发炎，则先滴患病较轻的眼睛。 　　注意，用药前先将药瓶对着光线仔细观察，如有絮状物或药液混浊均不可用。药液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平，开瓶使用２４小时后即不可再用。滴药时勿使药液流入同侧耳道。 　　(２)鼻部护理： 　　新生婴儿鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿，使原来较狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅，烦躁不安。另外，鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻堵的重要原因。 　　准备用物，清水一碗 　　操作步骤，切勿用镊子强力夹出，要先软化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔内各滴１－２滴，或用母乳、牛奶滴入亦可，经１－２分钟待鼻痂软化后再用干棉棒将其拔出，或用软物刺激鼻粘膜引起喷嚏，鼻腔的分泌物即可随之排除，从而使新生儿鼻腔通畅。 　　(３)耳部护理： 　　足月新生儿耳壳已完全成型，但外耳道相对较狭窄，一旦污水流入耳道深处，极易引起发炎，严重者可致外耳道疖肿。由于新生儿的骨骼未发育完全，外耳道几乎是一条缝隙，发生炎症后，对神经的压迫和刺激也很重，所以疼痛就较剧烈，新生儿就表现为哭闹不安，夜间也难安睡，抱哄均无效。总之，如果新生儿常常哭闹不安，外耳道的炎症也是原因之一。因此，无论是给新生儿洗头、洗澡或滴眼药时，一定注意勿使污水、药液等流入耳道深处。一旦发生外耳道炎症时，应及时去医院就医，按时服药、滴药，局部热敷，只要治疗得当，此症愈后良好。准备用物，消毒棉棒1包、盛污物小盘一个，３％双氧水或生理盐水一瓶。 　　操作步骤，将新生儿侧卧，患耳朝上，用无菌棉棒轻擦外耳道分泌物，必需时用生理盐水或3%双氧水清洗外耳道，左手牵引耳壳，右手以滴瓶或滴管将药液滴入耳道后壁３－５滴，轻压耳屏，使药液沿耳道壁缓缓流入耳内，婴儿保持原位５分钟左右。注意滴耳药的温度应接近体温，(３７.７℃为宜)，以免刺激迷路神经引起眩晕恶心等不良反应，注意滴药时一手拉住耳壳向后下方牵引，使外耳道成垂直方向，使药液顺利进入外耳道深部。 　　(４)口腔护理： 　　正常新生儿无需做口腔护理，只需奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶渍，保持皮肤粘膜干净清爽即可。如患了口炎或其他口腔则需做口腔护理。准备用物，内放生理盐水浸泡的大棉球6个，消毒液体石蜡油1瓶，或煮沸过的食用植物油也可以，小镊子1把，棉棒1包，小茶壶1个(内放温水)，小毛巾两块。 　　操作步骤，先洗净双手，将新生儿侧卧，用毛巾围在颏下及枕上，防止沾湿衣服及枕头。用镊子夹住盐水棉球1个，先擦两颊内部及齿龈外面，再擦齿龈内面及舌部，每擦一个部位，至少更换一个棉球。注意勿触及咽部，以免引起恶心。擦洗之后用毛巾擦净面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蜡油或食用植物油，口腔内根据需要涂药。注意做口腔护理时使用的物品一定要清洁卫生，经过消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可过多，防止婴儿将溶液吸入呼吸道，操作时动作要轻，棉球要夹紧，防止棉球掉到口腔后部，堵住咽喉部造成窒息。 　　另外前文中说到新生儿口腔内长&马牙&，&马牙&是怎么回事呢？原来在6周时，就形成了牙的原始组织，叫牙板，而牙胚则是在牙板上形成的，以后牙胚脱离牙板生长牙齿，断离的牙板被吸收而消失，有时这些断离的牙板形成一些上皮细胞团，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠长期留在颌骨内，有的被排出而出现在牙床黏膜上，即为&马牙&，马牙一般没有不适感，个别婴儿可出现爱摇头、烦躁、咬奶头，甚至拒食，这是由于局部发痒、发胀等不适感引起的，一般不需做任何处理，随牙齿的生育，&马牙&或被吸收或自动脱落。 　　&马牙&切忌用未消毒的物品去处理，曾经有一位老奶奶看孙子长了&马牙&，用布蘸水去擦，结果擦破造成口腔糜烂，高烧不退，后经医院抢救才转危为安，妈妈们切勿重蹈覆辙，尤其要说服家中正确对待&马牙&问题。
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耳朵疼痛，流脓
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 耳鼻喉科
上述症状存在多久了（年？月？天？）？&
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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孙爱华大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福。 长征医院耳鼻喉科
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孙爱华，男，主任医师，教授，博士研究生导师，文职少将军衔。1977年毕业于第二军医大学，1986年和1991年先...
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