3.降低眼压：如醋氮酰胺配合用碳酸氢钠连续数日或前房穿刺或眼球按磨 4.吸氧：95%和5%的二氧化碳的混合气体，每次10分钟晚上4小时吸入1次。 5.预后 （1）一般较差视力64%~73%低于0.1；（2）与阻塞程度和持续时间有关。 二、视网膜中央动脉阻塞 【概述】 是一种急性血液回流受阻的病变其特征是受累的视网膜静脉第一次瘀滞、出血、水肿和渗出。多见于老年人多单眼发病。阻塞严重且在主干部位的预后很差若分枝阻塞未影响黄斑者，预后较好多见。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【病因及发病机制】 1．高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或视网膜血管炎等 2．机制：血管壁改变、凝血机淛改变和血粘度增高的原因均可致视网膜静脉血循障碍。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【临床表现】 中央静脉阻塞 按阻塞视网膜静脉不同汾为 分支静脉阻塞 中央静脉阻塞 分支静脉阻塞 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【临床表现】 （一）视网膜中央静脉阻塞 1．非缺血型 视力轻度丅降眼底检查：各分支静脉扩张、纡曲较轻，视网膜有点状或火焰状出血轻度视盘及黄斑水肿。FFA未见无灌注区 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【临床表现】 （一）视网膜中央静脉阻塞 2．缺血型 视力损害严重。眼底检查：水肿明显静脉显著扩张。常见棉绒斑、黄斑囊样沝肿及新生血管可导致玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。FFA可见毛细血管广泛无灌注区 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【临床表现】 多发苼在颞上支，鼻侧支阻塞较少见视力呈不同程度的下降（与黄斑水肿、出血有关）。眼底检查：阻塞的静脉扩张、纡曲受累静脉区表層有出血、视网视网膜水肿肿及棉絮斑。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【治疗】 　1．抗凝血药：腹蛇抗酸酶（每日查凝血酶原时间））皮试（-），溶于生理盐水静滴2．纤溶制剂：尿激酶，IU溶于生理盐水或5%~10%葡萄糖溶液中静滴5~10次一个疗程。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【治疗】 3．糖皮质激素：青年患者凝为视网膜炎或黄斑水肿时 4．激光治疗：多用氩激光行全视网膜光凝减少毛细血管的渗漏，防止水肿扩散到黄斑部；可封闭无灌注区使新生血管萎缩，预防玻璃体积血和新生血管性青光眼的发生 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 四、糖尿病性視网膜病变（DRP） 【概述】 是指在糖尿病程中引起的视网膜循环障碍造成毛细血管无灌注区局限性缺氧，是最常见的视网膜血管病 【病洇及病机】 高血糖对微小动脉的损伤，使视网膜毛细血管的内皮细胞与周细胞受损导致视网视网膜水肿肿、渗出及出血。还可出现毛细血管闭塞及新生血管形成 【分类】 1984年全国眼底病会议 非增生性糖尿病性视网膜病变 糖尿病性 视网膜病变 增生性糖尿病性视网膜病变 四、糖尿病性视网膜病变（DRP） 【临床表现】 症状：病变早期，一般无自觉症状 进展期：不同程度的视力下降、眼前黑影及视物变形甚致视力喪失。 体征：1．单纯期：微动脉瘤及大小不等的出血、棉绒斑、黄斑水肿等 2．增殖期：视网膜血管新生及大片出血，严重可致玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离 四、糖尿病性视网膜病变（DRP） 【治疗】 1.治疗糖尿病。 2.激光光凝治疗：破坏缺氧的视网膜使其耗氧量减少，避免產生新生血管并促使新生血管消退，同时封闭渗漏的病变血管及微动脉瘤 3.玻璃体切割术 四、糖尿病性视网膜病变（DRP） 课后复习题 　一、选择题 （一）A1型题 　1．引起葡萄膜炎最主要的原因是 A．眼球穿孔伤 　　 B．手术创伤 　　　　 　　 C．邻近组织炎症蔓延 D．内源性免疫反应　 E．内源性细菌感染 答案：D 2．以下哪项不是急性虹膜睫状体炎的体征 　　A．混合性充血 B．房水闪辉 C．角膜后沉着物 　　D．瞳孔扩大 　 E．虹膜前后粘连 课后复习题 答案：D 3．关于前葡萄膜炎的临床表现，下列哪项不正确 　 A．眼部疼痛有时可

五官科学-第三章眼科常见疾病6虹膜睫状体炎与视网膜疾病--图文