关于针眼传染艾滋病的传染途径问题

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验证码输入错误,请重新输入艾滋病人的血液会不会通过皮肤上打过四天针后的针眼传染艾滋病给我?????
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和艾滋病人接吻、拥抱、握手、共餐等都不感染的。
艾滋病病毒只能寄生于人的血液中,它在外界环境中适应性很差。对温度很敏感,56℃30分钟时间就能杀灭它,温度越高,生存时间越短;许多化学物质很容易杀灭它,20%的...
性病艾滋病诊疗
  徐克沂:北京地坛医院性传播疾病中心主任。
  主持人:各位网友,大家晚上好,欢迎您如约来到中国生殖健康网,我们今天要探讨的话...
病情分析:
按照您的描述,如果前一个人是艾滋病患者,您的奶奶被前一个人使用过采血针扎破手指,那就存在被感染的可能。但感染的几率非常小,即使前一个人是艾滋病患者,...
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征,英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒(Human ...
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这个不是我熟悉的地区病情分析:
如果担心建议去CDC做检测,就是疾病预防控制中心,那里有个VCT点(艾滋病自愿咨询检测点),这个地方是国家为鼓励有高危的人来做检测而设的一个检测点,在这里检测是免费的  专家介绍:曹韵贞,艾滋病临床病毒实验室专家,自日回到美国洛克非勒大学,艾伦戴蒙德艾滋病研究中心,并应中国医学科学院(CAMS)之邀,出任该院新成立的艾滋病研究中心副主任及ADARC-CAMS联合实验室主任,云南省艾滋病专家委员会顾问。
  主持人:各位网民朋友大家晚上好,我是今天网上直播的主持人颜泽玉,大家可能会觉得奇怪,为什么今天光我一个人在这里主持这个演播室现场呢?因为我们今天请来的嘉宾曹韵贞教授,刚才路上堵车马上就快到了。但是我们直播的时间已经开始了,在这儿我先跟大家聊一聊,先沟通一下,把我们今天的主题跟大家说一说,曹教授到了以后,我们马上回答各位网民朋友的问题。
  主持人:今天我们是有关艾滋病治疗的话题,我们请来的是美籍教授曹韵贞,1963毕业于上医科大学医疗系。1981年6月应诺贝尔奖得主Dr. Blumberg之邀 到 Fox Chase Cancer Center从事乙型肝炎与肝癌关系的研究工作。后回国服务,因成就突出获1986年卫生系统劳动模范称号、上海市巾帼奖一等奖。同年,受美国纽约大学医学中心之邀前往美国筹建艾滋病毒实验室,从事艾滋病研究工作。1990年转往著名华裔艾滋病专家何大一教授领导的艾伦戴蒙德艾滋病研究中心(ADARC)任研究员,并任教于洛克菲勒大学。1998年应国务委员彭佩云、卫生部长陈敏章及中国预防医学科学院之邀,回国出任卫生部艾滋病预防与控制中心(NCAIDS)副主任,临床病毒实验室主任,中国预防医学科学院教授,国家预防和控制艾滋病专家委员会特邀委员,中国艾滋病基金会常务理事,随着合作研究范围的扩大,她还受聘为北京地坛医院、上海传染病总院、广州第八人民医院、广州市艾滋病防治中心和302医院顾问。
  主持人:今天曹韵贞教授马上就来到我们演播室了,现在她已经到了,马上就要进来。因为她第一次到我们这儿,我们对她的到来确实感到很高兴,非常欢迎她。今天对于艾滋病的话题,大家可能上周日也是我主持的,当时我们请来的是协和医科大学的教授。当时佟教授对艾滋病的窗口期,预防的知识和现状将来的一些对策等等大家关心的问题,聊得很好。
  主持人:我相信今天晚上曹教授的到来也会让大家对这个话题能够有些不太了解,或者说比较关心的问题,可以从她那儿得到一个很好的解答。
  主持人:作为主持了很多期有关于艾滋病的节目,不管是在电视和网络上我的感受都是蛮复杂的,为什么这么讲呢?因为每每做完一个艾滋病的或者相关的一个电视话题节目,或者像这样晚上到这儿来主持网上直播关于艾滋病的话题,我都感到这项工作真是非常有意义。
  主持人:刚才我们说了曹教授第一次到我们这儿来。
  主持人:曹教授之前我们是久闻大名,在我拿到的简介里面,曹教授真是资深的专家了,现在因为是回国担任了预防艾滋病控制中心的副主任。现在对于艾滋病相关知识的普及,还有宣传在各种场合。包括今天来网站作客,她也想就艾滋病治疗很多老百姓关心的话题,大家很感兴趣。
  曹韵贞:我刚因为是堵车,堵了10分钟。我想我把我的职务先介绍一下,我是81年去美国的,以前搞肝炎与性病的关系,86年开始被纽约大学卫生站请去,从那儿以后就开始搞艾滋病工作。
  曹韵贞:98年回到中国,当时因为中国艾滋病情况已经逐渐趋向于严重了,所以回来就参加了艾滋病中心的组建。这是以前的预防科学院艾滋病防治中心,工作了4年。
  曹韵贞:去年开始我又回到美国,我现在一半在美国,一半在中国,我在中国担任医学卫生科学院,新建一个艾滋病研究中心,我将初任这个艾滋病研究中心的副主任,我想先把职务搞清楚一下,这样大家了解情况比较好说一些。
  主持人:知道您要来我们网站做一个聊天交流的活动,网民非常地踊跃,从上个星期,也是我主持的,正好是12月1日艾滋病日,大家很多提到了您的名字,大家对曹老师莫名已久。
  主持人:刚才曹老师也说了一下,她目前做的工作,一半在美国,一半在国内,而且有围绕艾滋病方面的。到目前预防和控制艾滋病,您目前持的观点和态度是什么?
  曹韵贞:我觉得艾滋病应该比较清楚的就说它是一个绝对可以预防的传染病,第一个定点,就是它跟所有的传染病还有一个很大的不同,就是它是绝对可以预防的,有些传染病它防不胜防,比如感冒,你能预防吗?现在有感冒的预防针,但是说起来从传染的角度来讲,你就防不胜防。
  曹韵贞:还有比如食物中毒这些东西,当然你不知情的,也没办法预防,食物中毒不是你自己的行为,艾滋病就是跟自己的行为完全有关系的,你只要这几条途径预防你就绝对可以预防。
  主持人:母婴,性传播,还有血液传播。
  曹韵贞:第一点应该是很清楚的。第二点如果传染上了,那这是不得了,为什么不得了就是现在没有根治的办法。但是这些年来已经有所发展,就是我们现在已经有药物能够使病情控制,或者使病毒复制的过程可以控制。这个已经有了,这是第三个观点。
  曹韵贞:第四个观点总而言之来讲这个病应该预防为主,而且这个预防包括一个是宣教方面的预防,一个就是治疗的预防。因为治疗也是一种预防。第五个观点就经过这些年的研究,除了在临床诊断、治疗等方面有所进展以外,对预防性的疫苗现在的研究也有很大的进展,当然还许多突破,但是已经有进展。
  曹韵贞:最后一点我要说,艾滋病是一个绝对可以预防的病,但现在治疗上有困难,并不等于说宣判死刑。因此我们如果有高危行为的人,我们认为应该积极地去检查,如果是得了这个感染的话,也应该正视现实,如果没有得到的,应该要加强预防。我的观点就是这样。
  主持人:曹老师非常言简意赅地表明了她的观点。这其实也是她工作的原则和工作的指导方向。
  怕 怕 (过客) 说: 我是一名护士,工作时不小心让刚抽完血的针头扎进了自己左手背的静脉,事后35,45天用的金标法查为阴性,我还会不会有事?如果进入血管只有极少的病毒会不会影响窗口期的长短,肝炎窗口期多长谢谢教授
  曹韵贞:首先我想问一下怎么知道进入自己静脉呢?扎一下针还在里边?不去管它了,如果说你扎手了,首先第一个你要分析一下进去这个针头深不深?如果针头很深扎在里面了,一出来马上把血挤掉,如果不是很深的话,一个不用太怕,因为你经过皮肤,本身是摩擦一下,当然预防要预防,你45天如果金标法没有的话,我觉得如果没有其他的行为,应该是可以放心的。
  主持人:从曹老师刚才的解答,应该说给你吃了一个定心丸,我想您不要太多担心。
  曹韵贞:看你接吻怎么吻,如果一般性的吻,有点口水接触,我个人认为,这个应该说是危险性不大,因为口水还是有这种保护性的抗体,保护性的抗体怎么说?不是一个病毒的抗体,口腔唾液里面病毒的量应该不是可以致病的水平。一般的抚摸应该是没有问题,但是我还要提醒一句,应酬现在是比较多,是不是应酬就一定要有这些行为,今后一定要注意。
  主持人:给这些朋友生活原则上题了一个醒儿,很多事情还是自己对自己行为负责任。
  无知患者(过客) 说: 曹教授,您好!我10月2日有高危行为,第40天在外地三甲医院,第61天在地坛医院做抗体测试均为阴性。期间错吃了阿昔洛韦7天,会不会影响HIV抗体检测结果?请您一定回答,感激不尽!!!
  曹韵贞:吃了阿昔洛韦不影响你抗体检测,也就是说不会使你抗体阴性。
  曹韵贞:应该可以排除了。主要你说的是实话。
  曹韵贞:艾滋病是由于艾滋病病毒引起的一种病毒性的疾病,而且是一种传染病,那么这个病主要是因为艾滋病病毒进入人体以后,它主要的攻击的是免疫系统的细胞,因此它会激发性地引起免功能的底下,引起各种其他病毒或细菌、霉菌等等这些病原体攻击人体,引起一系列的感染。
  曹韵贞:因此艾滋病它不会死于艾滋病病毒本身的感染,而是死于其他的并发症,这就是艾滋病。为什么怕,就是我开始的时候说过了,第一它如果一旦传染了,它传播会很快,在身体里面的病毒复制也很快,目前没有根本治疗的情况下面,因此大家都觉得它好像是一感染了就宣布了死亡。再加上我们过去的宣传教育也不够全面,或者不够深入,因此大家就比较怕。
  曹韵贞:再一个原因,主要查出来以后没有后续的动作,查出来以后怎么办,过去的后续动作做得比较好,现在逐步逐步大家对治疗的概念比较明确了,治疗的范围也扩大了,我想这个检查从被动检查到了主动检查,这样的话我想今后怕的情况应该是会改善的。
  曹韵贞:如果光从字面上解释的话,应该说没有,但是这样的问题太多了,我想做一些解释,不要光说30天,65天、90天,100天,你先了解一下身体里面为什么产生抗体,主要因为任何一个机体有了病毒感染以后,会有相应的对抗,这个对抗就是抗体。艾滋病病毒进入人体以后是高速度的复制,这种情况下面,高速度的复制,它会引起一个所谓的急性的病毒血症。艾滋病病毒的急性血症,因为它侵犯的是CD4细胞,或者说它侵犯的是淋巴系统,或淋巴细胞,因此它会出现一个类似单核细胞增多症的症状,这个症状往往是7天到12天,所以艾滋病的急性临床期是在两个礼拜以下。这个两个礼拜以内可以出现单核细胞增多症的症状,包括喉咙痛,发烧低烧,皮肤有斑,淋巴结肿大,这个局限在颈部以上淋巴结的肿大,或者有的时候有点腰酸背痛等等。这时候身体病毒不断扩充,从病毒接触以后就产生细胞免疫和体液免疫,细胞抗体在两个到6个礼拜以后产生,主要是IDG抗体,一般的病人如果真是有这个感染的话,应该在暴露以后,证实感染以后大概一个半月以后就有抗体了。有的人几次了,你一次很难说出来。
  曹韵贞:它不会无限制延长到三个月六个月一年。其他地方的淋巴结,其他毛病都有了,为什么说一定是艾滋病呢?如果这么长时间淋巴结,如果你来跟我说,一年半以后,抗体阴性了还有症状,根本不要你去查抗体,你不可能症状延长那么长时间的。
  曹韵贞:我不知道国家为什么把这个窗口期改,这是一个科学的结论,这个所谓四到六周,这是我们经过长期的很多病例,他们的表现而定的,这是一个科学的结论,这不是说是像一个什么政策的规定,或者是什么指南的规定,所以没有人会规定这东西。
  曹韵贞:另外还有个别的情况,病毒自己说不清楚什么时候感染的,他从感染以后到检查不是一个礼拜两个礼拜去查的,这种都有。我们讲的所谓四到六个礼拜,那是结合众多的病例得出来一个科学的结论。
  主持人:我想通过今天曹接受答疑解释,大家心里边更有数了,可以结合自己的情况到医院再去看一看。
  曹韵贞:HIV病毒是靠血细胞,血液的营养,而不是靠包皮里面的精液的营养。
  主持人:看来对于这个问题首先你不要太过于担心。作为一种生活方式,个人的隐私行为,我们不能说什么,但是你要对自己的行为负责任。
  曹韵贞:行为可以,自己做卫生,就解决了。
  曹韵贞:也不是所有问题随便分析,在美容院洗头怎么发现医院有针头呢?针眼是什么?
  主持人:看来你的问题有点含糊不清,又拉肚子,又肿大,不放心做了一个血检。
  曹韵贞:两个针头跟拉肚子有什么关系,美容院跟拉肚子有什么关系。如果确有高危行为了,出现了这些症状,就像我刚刚讲的,急性症状期只有两个星期,三个半月淋巴结肿大也好,扁桃体炎也好,跟艾滋病没有关系,但是你的问题里我没有看出有什么高危行为。
  主持人:把问题表述得更清楚一点,曹教授可以对症来回答了。
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恐艾与HIV感染的早期表现
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主持人:网民朋友们,大家晚上好!今天的嘉宾是北京地坛医院主治医师魏春波,话题是恐艾与HIV感染的早期表现。魏春波:今天的话题是恐艾与HIV感染的早期表现,如何知道自己是否感染了HIV,HIV感染是不是就是艾滋病,哪些是高危性病,哪些不是高危性病,恐艾有哪些表现,我们如何面对恐艾的问题。第一,哪些是属于高危的行为,哪些是一般的危险行为,哪些不是危险行为,高危行为一个是非法卖血,特别是血浆,血液的成分回输,有可能会出现交叉感染的问题。再就是静脉吸毒,很多毒友共用注射器,这也是一种危险行为。另一种危险行为就是男性同性恋或者异性没用安全套的肛交,这种行为也是比较危险的一种行为。另一个就是不用安全套阴道交,再就是多个性伴不用安全套,阴道交和肛交,这种行为都是属于极度危险的行为。[20:10:33]魏春波:在临床中输入没有经过检测的血液或者是血制品,如果没有经过监测,输入这些血液也是有危险的,这种风险可能不是太大,但是也有一定的风险。再就是使用过未消毒的注射器和针灸。再就是湿吻,有唾液、体液的交换,再就是口交,有安全套的肛交,与性工作者有安全套的阴道交,这种情况有一定的风险,但是风险比较低。[20:12:10]魏春波:哪些行为没有风险呢?一个是在正规医院看病,或者是进行一些治疗,有的患者到医院去采血,一般是经过正规消毒,这种情况是不会传染艾滋病的。再一个就是非静脉途径吸食毒品,这种情况不会传染艾滋病,因为主要是共用注射器,通过血液的交换。再就是触摸、拥抱,再就是手淫,也不会传染艾滋病。再就是接触性伙伴的衣物,一起进餐,这种情况也不会传染艾滋病。[20:13:42]魏春波:很多患者对HIV感染的症状和体征把握不是太准确,有的患者说是有高危行为了,这几天有发烧、发热,体温37度,这种情况不属于发热,很多患者因为急躁,体温是正常的,很多患者体温增高了,认为是发热了,其实不是发热。还有一些朋友,在网上搜了一些关于HIV的临床表现,就把自己的一些症状对号入座,就是说颈部出现淋巴结了,口腔有溃疡、白斑了,也许不是太重视的环节,有了高危行为之后,这些细微的环节都注意了,其实很多都是属于正常的现象。再就是,很多人在劳累、身体虚弱的情况下会出现,HIV在免疫力低下的情况下也会出现,有的人把联系到HIV感染,我们一定要正确对待这个问题,不要都往HIV上靠。[20:16:09]魏春波:HIV抗体阳性是不是就是艾滋病,临床中一些患者说,查出抗体阳性了就是艾滋病,这个也不是确切的回答,因为一旦感染了艾滋病病毒之后,一般情况下在4到6周,最多三个月的情况下,体内会检测到艾滋病抗体,这种抗体会一直持续终生的,但是病毒感染之求,像我国一般在8到10年的情况下才开始进入艾滋病期,如果在感染8到10年之内,我们只能说是HIV的携带者,而不是艾滋病阶段。[20:18:01]魏春波:HIV在急性期出现的表现,但是并不是说HIV感染之后所特有的,不是说有这些症状了,我们就认为感染HIV了。我们大家都知道,艾滋病一开始是急性感染期,然后是无症状期,然后是终末期,HIV急性期的感染,80%到90%会出现临床症状,时间一般在感染后的2到4周,从身体接触到HIV病毒之后会出现短暂的潜伏期,之后会出现急性期感染的临床症状,主要的症状就是发热,我们所说的发热,一般在临床上讲体温要大于37.3度以上,再就是淋巴结肿大,比如说颈部、腋下、腹股沟淋巴结会出现肿大,一般没有明显的疼痛。首先应该讲,我们正常人体当中都有淋巴结,比如说腋下、腹股沟、颌下都有淋巴结,摸到淋巴结是正常的,有没有肿大,一般直径大于1公分以上的,我们太可能扩充肿大的问题,有的患者说,我摸到淋巴结了,就认为是肿大,也不是这样的情况。还有一些症状,比如说、皮疹,有红色的一些皮疹,这种皮疹会随着病情慢慢消退的,再就是,这些症状都是可以自行消失的。[20:20:43]魏春波:临床资料的统计,在急性感染期,这些症状和体征,发热的能占96%左右,像淋巴结肿大占70%,70%,皮疹占70%,疼痛出现的比例32%,腹泻是32%,恶心呕吐的占27%,肝脾肿大的占到14%,有的会出现一些神经系统的症状,因为HIV也是病毒,可以会有脑炎、脑膜炎的表现。像HIV感染急性期的表现,一般持续的时间是一到两周,病毒期过了之后,症状会慢慢有自愈的过程。在一些资料的随访中,对高危人群的随访中才能发现急性感染的症状,因为这些感染的症状没什么特异性,所以很容易在感染的过程中认为是普通的一个感染,因为一到两周就自愈了。[20:22:43]魏春波:除了上述的临床症状,不能根据HIV急性感染的症状确定HIV感染,所以实验室的检查是非常必要的,所以我们怀疑是HIV感染的话,一定要到医院进行监测,有高危的行为,出现上述的临床表现,我们一定要到相关的专业医院进行监测,目前查的是HIV抗体,HIV抗体一般两到三周的情况下会开始出现抗体的阳性,一般四周的情况下95%以上会出现阳性的情况,六周的话,目前用的试剂会达到99%的阳性率,如果是感染的话。早期我们还会发现,如果感染了HIV的问题,如果监测的话会发现HIV病毒,还会发现感染者CD4细胞会明显的下降,因为HIV病毒是攻击感染者的免疫系统,会引起CD4细胞的下降。[20:25:13]魏春波:下面简单讲一下艾滋病的恐惧症的问题,它是对艾滋病强烈的恐惧,伴有焦虑、、强迫、疑病等多种心理行为的异常现象,很多人怀疑自己感染了艾滋病病毒,或者是非常的害怕感染艾滋病,出现一些洁癖的表现,临床中我们也会经常见到这样的患者,自己觉得非常痛苦,我们也是感觉到他这种情况可能会对生活、工作带来极大的影响。这种情况的产生也是有原因的,因为在社会当中,可能对性传播疾病,包括HIV感染,会有一些看法,这种环境可能会增加恐艾症的发生,在我们一般的人群中,对感染性病、艾滋病的看法有这么几种,第一性病、艾滋病是不加选择的结果,是对性犯罪者的惩罚,认为你干了一些不应该干的事产生的这么一个结果,所以不被一般人所接受,其实艾滋病的传播途径也是比较多的,性接触只是一方面,也会有其他感染的途径。另一种看法,性病和艾滋病是任意性交的结果,会导致社会的一种偏见。性病、艾滋病是传统价值观的崩溃,性病的传播,饭来的过程,会引起社会价值观的崩溃、社会改变的结果。再就是性病、艾滋病是传染性疾病,对它也是有偏激的情况。[20:28:51]魏春波:在美国恐艾症是在艾滋病咨询门诊中占80%以上,在我们国内,在性病门诊或者是艾滋病的咨询中占的比例也是很多的,HIV的问题虽然能够得到很好的控制,但是要终生服药,有的人觉得得了艾滋病就是不治之症了,对这个疾病会产生一些恐慌的情况。在我国的一些报道中,对一些性病,或者是对艾滋病恐惧的人群中,男女比例一般在6到9比1,男性要占绝大多数的情况,女性占的相对比较少。有这么三种人群,一是有未婚的青少年,以前有非婚的性接触史,青少年对这方面的知识了解的不太多。再就是偶然有非婚的性接触,实验室检查性病有阳性结果的发现,艾滋病是阴性的,但是他还是恐慌是不是真正感染的艾滋病。再一种情况就是恐性病的,曾经犯过性病,有的治愈了,没有复发,这部分人群对这些情况会产生质疑,对医生说的一些话,或者是对检查的结果产生一些质疑或者是不信任,认为自己还是感染,或者说这个病会复发。当然恐艾症和也是有一定因素的,一般来讲有生物因素、心理因素、生理因素、医源方面的因素,生物因素就是在恐艾症也一些遗传背景,有一些人神经质特质突出的人当中,常有这样的遗传背景。再就是心理因素,即往有过一些不幸的遭遇,或者说曾经犯过性病,所以对这方面可能会有一些恐慌。再就是有一些患者长期处于亚健康状态,再就是过于关注艾滋病的问题,造成这方面的恐慌。社会因素就是社会对性病、艾滋病这方面的歧视和排斥的问题,如果发现感染了HIV了,不能正常工作、学习,怕被别人发现,这样情况也会导致恐慌的问题。另一个就是对性病防范知识的缺乏,不太清楚怎么感染艾滋病,什么情况就可以排除感染,这些基础的知识一定要清楚。再就是医源性的因素,就诊的一些医生可能也会对这些疾病有一定的想法和偏见的情况,像恐艾症或者是症,在临床上一般有几种表现,一个就是疑病症,怀疑感染,再就是恐怖症,对这个疾病有恐怖的症状,再就是焦虑症,再就是虚拟疾病。疑病症又称为对性病、艾滋病的过度反应,对这类疾病过度的敏感,临床上常见的高度获益自己染上了性病,心神不宁、顾虑重重、心烦意乱。[20:34:59]魏春波:艾滋病疑病者特别关注艾滋病的一些症状,比如说、发烧、体重减轻了,或者是口腔的白苔了,过度地注重HIV感染的临床表现,一旦自己出现异常的情况,有可能就会联系到是不是感染HIV的问题。另外就是恐怖症,人们普遍对艾滋病有恐惧感,这种恐惧感一般持续时间不会太长,但是恐怖症的持续时间比较长,对这个疾病是强烈、持久的恐惧,没必要如此,但是不能够控制,极力的回避,自身也是苦恼不堪,对社交和工作构成了一些重大的影响。恐怖症常伴有焦虑、、植物神经紊乱的表现。再就是虚拟病情,就是说本身没有问题,经过多次的检测,多次的就诊,通过科学的手段应该是排除了,但是有一些患者就是认为我感染了,而且把很多症状说得非常像,比如说我有了,有淋巴结肿大了,就说非常像了,是不是抗体检测不到,就要频繁的监测,对这个疾病也是极度的恐慌。确实艾滋病对很多患者和广大的网友会产生一些恐慌,要是10天之内没问题,要是持续时间比较长的,会对工作、学习带来影响,所以我们如何面对恐艾的问题,简单地跟大家说一下。我们一定要相信科学,相信医生,有这种高危行为之后,如果在窗口期过后,如果抗体是阴性,也没有迹象表明感染了,我们一定要相信医生,相信自己没有被感染,没有必要来回地纠缠是不是感染的问题。再一个就是要吸取教训,以前失误了,做错事了,这个事已经过去了,后悔也没有用处,要把一些热情和精力投入到正常的工作和学习中去,我们一定要热爱生活,摆脱这种情况,做一些有益的事情,减轻或者是冲淡这种恐惧对我们造成的影响。如果还是不行,就应该做一些心理疏导,可以找一些心理医生,或者是相对专业的医生进行心理辅导,必要的情况下可以用药物进行帮助和治疗,今天我们就先讲这么多,看看大家有什么相关的问题。[20:43:29]
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