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预防羊水栓塞 妇产科医生的措施&准妈妈的正确做法
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　　昨日，一则&产妇栓塞，婆婆和老公为了反对切除子宫抢救，产妇最终死亡。&的新闻引起了全社会的广泛关注，这个事件让&&一时间成为了街谈巷议的热点。到底什么是羊水栓塞？发生羊水栓塞一定会死亡吗？最重要的是，羊水栓塞到底该如何预防？　　一、羊水栓塞难以预知 死亡率极高　　所谓&羊水栓塞&就是羊水进入孕妇的血液循环，引起急性栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等并发症。其发作率全球来讲大约只有两万分之一，但这种情况的发生，几乎无法事先预防或预知，一旦发生死亡率极高，孕妇和胎儿死亡率高达80%。&　　二、羊水栓塞的发生 跟选择何种方式无关　　目前认为，自然分娩和都有可能发生羊水栓塞。没有证据证明，自然分娩羊水栓塞的发生率高于剖腹产。相反，部分学者认为剖宫产的女性，发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率更大一些，因为后者是手术生产，生产之后也不容易排泄出来。总之，目前无科学证明显示选择不同的，羊水栓塞的发生率有差异。&　　三、不同分娩方式中 羊水栓塞的预防措施　　（一）阴道分娩（自然分娩）过程中 羊水栓塞的预防　　1、人工破膜时需要在间隙进行，且破膜不要剥破；　　2、宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩；　　3、不能过多的干扰产程的自然进展（如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作）；　　4、缩宫素时，要严密监护宫缩和；　　5、缩宫素时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素；　　6、高领、多产妇女分娩，应在严密的监护下进行；　　7、过敏性体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力、时，应采用物理方法进行宫缩，如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松。　　（二）剖腹产手术中羊 水栓塞的预防　　1、严格掌握剖腹产的指征；　　2、尽量吸净羊水后在娩出婴儿；　　3、腹腔放大纱块，保护子宫切口，防止羊水进入开放的血窦；　　4、避免过分挤压子宫；　　5、吸净羊水后再娩出胎盘；　　6、宫缩剂等胎盘娩出后再应用，避免使用强宫缩剂；　　7、对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕；　　8、出现不典型症状体征时，尽早使用抗过敏药物；　　9、产后出血用各种方法处理无效时，应考虑羊水栓塞。&　　四、羊水栓塞的常规预防办法有哪些？　　（一）妇产科医生们的预防措施：　　1、严格掌握指征，合理使用缩宫素，防止宫缩过强。使用缩宫素时应专人看护，严密观察。对死胎及胎膜早破者更应谨慎。必须要用时，如宫缩乏力，应小剂量起始，避免剂量过大，增加羊水栓塞的发生几率。　　2、不过多干扰产程的自然进程，不宜随便行扩张宫颈及人工剥膜。人工破膜要在宫缩间歇时进行。人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。　　3、对孕妇作阴道及宫颈检查或操作时，一定要动作轻柔、准确，避免产道损伤、、子宫颈裂伤等。避免创伤性阴道手术，如高中位术、困难的毁胎术。　　4、对有诱发因素者，严密观察警惕本病的发生，如胎膜早破、死胎、剖宫产、、胎盘早期剥离、急产等，应严密监测至产后。　　5、急产、宫缩过强或强直性宫缩时，适当应用镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。在第二产程中严禁强力按压产妇腹部以迫使胎儿娩出。　　6、严格掌握剖宫产指征，切开子宫下段时切口宜先小，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管，尽量吸出羊水以防止其进入子宫血窦，然后扩大切口，迅速协助胎儿娩出。　　7、过敏体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力，过期妊娠时应采用物理方法促进宫缩，如刺激乳头、适当活动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松药物。　　8、严格掌握羊膜腔穿刺术的指征，用细穿刺针，技术应熟练准确，避免反复穿刺。　　（二）准妈妈们可以做的事：　　1、选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院生产。羊水栓塞的发生往往出其不意，若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话，则比较能得到及时抢救。医护人员除了快速给予妈妈氧气及点滴以外，也会尽可能在最短的时间内予以插管及心肺复苏。除了抢救妈妈的生命外，必要时可以剖宫产的方式，尽快将宝宝救出。　　2、定时，积极治疗合并症。通过超声波检查可诊断出90％的前置胎盘，也可早期发现，并及早发现妊娠高血压症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极治疗，避免重度妊高症的发生。重视防治妊娠合并糖尿病，减少巨大胎儿发生率。如果超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。　　3、30岁以上的产妇、或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，更要积极配合医生所做的正确处理。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止，避免负重和防止腹部被撞击；若为头盆不相称最好选择剖宫产，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。　　4、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，一定要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。　　5、在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。　　6、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。　　7、为预防迟发型羊水栓塞并发DIC（弥散性血管内凝血），产妇及家属需密切观察或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况，以及引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，应及时告知医生并处理。&　　五、高危人群更应重视羊水栓塞的预防　　以下这些羊水栓塞的高危人群更要学习以上的预防办法，产前跟医生进行良好沟通。预测可能发生的问题并跟家属提前做好应对策略的沟通。　　1、高龄产妇；　　2、经产妇；　　3、或羊水过多孕产妇；　　4、有胎膜早破或人工破膜史孕产妇；　　5、宫缩过强、急产孕产妇；　　6、缩宫素（催产素）应用不当孕产妇；　　7、剖宫产妇，随着剖宫产率的逐年增加，成为近年羊水栓塞的主要原因之一；　　8、前置胎盘、胎盘早期剥离孕产妇；　　9、子宫颈裂伤或子宫破裂孕产妇；　　10、大月份钳产或真空吸引协助生产的孕产妇；　　11、羊膜腔穿刺检查孕妇；　　12、死胎不下或胎儿窘迫症孕产妇；　　13、子痫症（妊娠毒血症）孕产妇。&　　【结语】羊水栓塞的发病率很低，孕期准妈妈们不要过分担忧。一旦分娩中或分娩后发生这种情况，产妇和家属一定要和医护人员及时并良好有效的沟通，针对情况及时处理，尽全力将病情控制住。&　　*备注*文中部分知识内容来自《健康准妈妈》杂志中，由上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心陆小溦医师发表的文章。&
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宝宝生日或预产期
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客服信箱： & 电话：010-&&来源：鲁中网&&作者：鲁中网&&编辑：小碗&分享到：相关信息 日前，北京市药品监督管理局发布今年第一期医疗器械质量公告。北京德康卫生用品有限责任公司生产的一次性使用医用棉球等12类医疗器械因存在质量问题被通报。该局有关负责人表示，对公告中涉及的不合格产品，将依据《医疗器械监督管理条例》的有关规定进行查处。
今年1月至6月，北京市药监局在全市范围内共完成医疗器械抽样205批次，覆盖医疗器械生产、经营和使用环节。在对139批次医疗器械进行抽检后发现，12批次产品综合判定不合格，不合格率为8.63%。主要不合格项目包括重量、致病菌、器身密合性、抗压强度等。
在此次公布的医疗器械质量监督抽验不合格产品名单中，半数以上为一次性使用医疗器械，涉及标示 美发现恐致嗅觉丧失
问题药Zicam淘宝网、易趣网仍有售
含锌的鼻用凝胶别用了！美国一项最新研究表明，有效治疗感冒的含锌鼻用凝胶可能导致部分患者失去嗅觉。
美国食品药品监督管理局（FDA）去年曾警告消费者应该停止使用两款Zicam感冒鼻用药品。这两种药品分别为Zicam感冒鼻用凝胶（ZicamColdRemedyNasalGel），Zicam感冒鼻用拭子（医用药棉）（ZicamColdRemedyNasalSwabs）。FDA已收到超过130例与使用上述Zicam产品相关的嗅觉丧失报告。
北京宣武医院耳鼻喉科倪志立主任医师告诉记者，目前国内的鼻用常用药中，主要还是以鼻喷制剂为主，主要
这是一个在白领阶层中尽人皆知的日本品牌--吉野家。大众熟悉它更多是因为牛肉饭的美味，你可能很难想象这是一家曾经闯过倒闭和主打产品衰退两次鬼门关的企业。它的掌门人安部修仁的经营理论在日本被称为“逆境经济学”,被众多的中小经营者奉为经典。本文节选自日本着名财经作者广田显司的《吉野家的逆境经营学》一书。
提价，牛肉饭从280变成了380
经过2年零7个月的等待，从日开始，以限定日期开业方式重新开张的牛肉饭的单价为 380日元。虽然在开张前外界谁也不知道，但这是在 2006年春天就已决定了的。那么为什么现在要暂停销售以前单价为 280日元的牛肉饭，并把价格定为 380日
为了有效防止动物疾病威胁人类健康并给社会带来巨大的经济损失，日前，联合国粮食与农业组织携手世界动物卫生组织和世界卫生组织，制定了一项名为“同一健康”的战略，进一步加强监测和预防各类动物疾病。
联合国粮农组织警告说，最近暴发的H5N1型和H1N1型流感病毒、口蹄疫、裂谷热和狂犬病等动物疾病已严重影响到人类的生计，而土地的使用、气候的变化、生态环境的退化以及不断扩大的国际贸易，给动物疾病的防控带来了新的挑战。另外，城市化进程加快和城市对肉、蛋、奶的需求快速增长也加剧了监控动物疾病的难度。
联合国粮农组织首席兽医官卢布罗兹表示，在未来的几十年里，动物病原体给人类、动物和植物健康造成的影近日，国家发展改革委公布了《农产品冷链物流发展规划》。国家发展改革委张晓强副主任表示： 近年来，随着农业结构调整和居民消费水平的提高，生鲜农产品的产量和流通量逐年增加，全社会对生鲜农产品的安全和品质提出了更高的要求。因此，加快发展农产品冷链物流，对于促进农民持续增收和保障消费安全意义重大。
首先，是适应农产品大规模流通的客观需要。经过改革开放30年的发展，我国农业结构调整取得显著成效，区域和品种布局日益优化，农产品流通呈现出大规模、长距离、反季节的特点，对农产品物流服务规模和效率提出了更高的要求。尤其是生鲜农产品的区域规模化产出和反季节销售的增加，迫切需要加快发展农产品跨地区保鲜运输。
All rights reserved. |哪些因素会导致羊水栓塞？
★1.子宫收缩过强
若羊膜腔压力显著高于静脉压，羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。正常分娩时羊膜腔内压可高于第二产程，达到高峰很少引起羊水栓塞。但是，不恰当使用宫缩剂(如催产素和米索前列醇)则有可能导致过强宫缩，增加羊水栓塞机会。因此，宫缩剂的使用必须小心谨慎，严格掌握适应症。必须要用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩，避免剂量过大，防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。
★2.胎膜早破
胎膜早破，特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。另外，人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿，分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击;分娩时合理使用宫缩剂;若为头盆不相称最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。
★3.高龄产妇及和多胎妊娠
发生羊水栓塞的主要原因往往是综合性的，可能有胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥和宫缩乏力时使用宫缩剂量大等，由于增加羊水栓塞的发生机会。所以，高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察，一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊娠，一般采用剖宫产终止妊娠，可减少羊水栓塞的发生机会。
★4.过期妊娠、巨大胎儿及死胎
过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产，进而使得产程延长，胎儿宫内窘迫几率增加;死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加，这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。因此，必须加强孕期保健和检查，重视防治妊娠合并糖尿病，以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。
★5.其他危险因素
包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等，在这些情况下必须严密观察，正确处理，以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。
羊水栓塞就是指在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞；同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以导致凝血功能出现问题，将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。
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　　栓塞（amnioticfluidembolism）是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为&妊娠过敏反应综合征&。　　相关新闻内链&&　　更多
　　羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或中，大多发病突然，病情凶险。　　羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：　　1、羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；　　2、胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；　　3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。　　发生羊水栓塞通常有以下诱因：　　1、经产妇居多；　　2、多有胎膜早破或人工破膜史；　　3、常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；　　4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。　　相关文章推荐&&&　　更多
　　该疾病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因衰竭而死亡；脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。　　　相关文章推荐&&　　更多
　　一、非特异性检查　　1、心电图：　　右心室，右心房扩张，还可见到心肌劳损的表现，同时有心动过速。　　2、胸片：　　可能无异常表现，70%的患者可有轻度的肺水肿症状，表现为双侧弥漫性点状浸润阴影，沿肺门周围分布，肺部轻度扩大，心影可能会增大。　　3、血氧饱和度：　　突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题。　　4、凝血功能的检查：　　结果相差较多，其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度。　　①血小板计数&100&109/L；　　②凝血酶原时间延长，10秒即有诊断意义；　　③血浆纤维蛋白原&1.5g/L即可诊断，实际上往往较为严重，Clark等的资料中有8例纤维蛋白原无法检出或是为该实验室检查有史以来的最低值；　　④凝血块观察，取正常产妇血5ml放试管内，置温箱中观察8～12分钟血块形成，低纤维蛋白原患者血液不易凝结，30分钟血凝块少，而弥散显示血小板已相当低，继发纤溶；　　⑤出血时间及凝血时间延长；　　⑥纤维蛋白降解产物的增加，血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)及乙醇胶试验阳性。　　二、特异性检查　　1、母体循环或肺组织中羊水成份的检测：　　由于的发生主要是羊水及其羊水中的有形成分进入母血中，引起肺血管栓塞和痉挛所致，因此，人们把在母血，子宫血管中和肺组织中找到来自于胎儿的成分如胎儿鳞状上皮细胞，毳毛，粘液作为诊断标准，母血的阳性率在50%左右，尸检的阳性结果在73%。　　母体血中查找羊水成份采用以下的方法：　　血标本取自右心室最好，临床上可利用中心静脉压测定时插管取上腔或下腔静脉血，或行肺动脉飘浮导管监测时采血，或心跳骤停时心内注射时取血，血液离心静止分成三层，为血细胞，羊水，表层为血浆，取中层泖片染色进行镜检；　　同时可以采用辅助染色的方法，譬如油红染色查找胎儿脂肪，用Ayoub-Shklar染色角蛋白，抗人角蛋白血清通过免疫过氧化物酶方法能检测母体肺组织中角蛋白的存在，但是这一方法的特异性和敏感性均较差，同时不少学者对此还持相反意见，Clark等学者观察了大量临床病例和动物实验，发现正常孕妇血中带有鳞状上皮细胞和其他羊水成分，而不发生羊水栓塞，提出肺循环中出现鳞状上皮细胞或毳毛可能并非病态，因此，单纯发现肺循环中存在鳞状上皮细胞不能诊断羊水栓塞。　　2、母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(SialylTn)抗原检测：　　近年来随着免疫学技术的不断发展，这是一种新的羊水栓塞诊断方法。Kobayashi等研究发现，粘液性糖蛋白的单克隆抗体TKH-2能识别羊水中粘液性糖蛋白中的寡糖结构。用免疫印迹技术，TKH-2能检测到胎粪上清液中极低浓度的SialylTn抗原，能被TKH-2识别的抗原不但在胎粪中大量存在，同时也可出现在清亮的羊水中，通过免疫组化检测发现。　　在胎儿小肠，结肠，呼吸道粘膜上皮细胞中包含有与TKH-2发生反应的抗原，用放射免疫检测法在胎粪污染的羊水和清亮的羊水中都可测到SialylTn抗原。但前者明显高于后者，现发现SialylTn抗原是胎粪和羊水中的特征性成分之一，SialylTn抗原大约占了胎粪的十分之一，羊水中SialylTn抗原的来源仍不十分清楚，由于消化道和呼吸道的粘膜上皮都有SialylTn抗原的表达，认为除了胎粪是羊水中SialylTn抗原的主要来源外，部分可能来源于胎儿呼吸道的粘液蛋白。　　妊娠后孕妇血清中SialylTn抗原浓度有所不同，如果羊水中有胎粪污染，孕妇血清中SialylTn抗原浓度[(20.3&15.4)U/ml]稍高于羊水清亮者[(11.8&5.6)U/ml]，但具有诊断价值的是在羊水栓塞患者或有羊水栓塞样症状者的血清中，SialylTn抗原显著升高，约为(105.6&59.0)U/ml，Kobayashi等的研究证实，羊水栓塞患者血清中，SialylTn抗原的水平显著高于非羊水栓塞患者，妊娠后血清中SialylTn抗原主要来自母胎屏障被破坏或者胎儿血清中的SialylTn经过胎盘到母体血循环。　　羊水中的SialylTn抗原少量进入母血循环，不足以导致羊水栓塞，似乎提示羊水栓塞的发生与进入母血循环的SialylTn抗原量有关，因此用灵敏的放射免疫竞争检测法定量测定血清中的SialylTn抗原，是一种简单，敏感，非创伤性的诊断羊水栓塞的手段，可用于羊水栓塞的早期诊断，在孕产妇死亡后的组织学诊断仍然十分重要，用TKH-2进行免疫组化染色肺组织，发现羊水栓塞或有羊水栓塞样症状的患者，肺血管出现明显的强阳性染色，且这种强阳性染色可被羊颌下腺粘液蛋白完全抑制，表明它具有免疫特异性。　　3、组织抗凝因子的测定：　　如前所述，羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因，而一些体液因子如组织因子样促凝物质，白三烯等在病生理过程中起了非常重要的作用，羊水栓塞发生后大约40%的病人出现致死性的凝血功能障碍，组织因子的凝血活性可被抗组织因子蛋白拮抗，因此理论上可以通过检测母血中的组织因子作为区分其它产科DIC的依据。　　4、肺组织中肥大细胞的测定：　　近年来，对羊水栓塞的发生机理有大量文献报道，认为羊水栓塞的发生是机体对羊水中的胎儿成分产生过敏反应，导致肥大细胞脱颗粒释放组织胺，类胰蛋白酶和其他介质引起机体发生严重的病生理改变所致，类胰蛋白酶是一种中性蛋白酶，是T细胞和肥大细胞分泌颗粒的主要成分，Fineschi等用特殊的免疫组化方法检测肺循环中肥大细胞类胰蛋白酶，发现因羊水栓塞和过敏性休克死亡者肺组织中肥大细胞数量都明显升高，两者之间无差异，死于创伤性休克者肺组织肥大细胞数量明显低于羊水栓塞和过敏性休克者，存在显著的差异，表明用免疫组化检测肺肥大细胞类胰蛋白酶可诊断羊水栓塞。更多
　　1、产妇一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。　　2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。　　3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。　　4、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。　　5、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。　　6、严格掌握人工破膜指征，不做剥膜术，不在宫缩时破膜。　　7、严格掌握剖宫产指征，时应用纱垫保护好切口边缘。　　8、产程中宫缩过强，可用宫缩抑制剂硫酸镁、博利康尼减弱宫缩。安定镇静。　　9、中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。　　10、对有诱发因素的产妇，应提高发生羊水栓塞警惕。　　11、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。更多
　　1、专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。　　2、留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。　　3、定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。　　4、防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用大剂量抗生素，防止肺部和生殖道感染。　　5、配合做好实训室检查，做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。　　6、在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验，及时反映异常数据。　　7、产科观察护理，羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。　　①胎儿不能及时娩出，应立即做好剖宫产手术前的准备，行剖宫产结束分娩。　　②宫口已开全或接近开全时发病应及时做好分娩及手术助产，准备娩出胎儿。　　③产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。更多
　　1、人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。　　2、不在宫缩时行人工破膜。　　3、掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。　　4、掌握缩宫素应用指征。　　5、对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。　　6、避免产伤、、子宫颈裂伤等。更多
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1个回答最佳答案：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起肺栓塞、休克... 助产士1个回答最佳答案：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起肺栓塞、休克... 助产士1个回答最佳答案：你好，为了预防和及时抢救，妇科专家指出：做好避孕工作，如发生... 助产士1个回答最佳答案：妊高征可导致羊水栓塞，一旦发生羊水栓塞是非常危险的，它通常会... 助产士1个回答最佳答案：羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，... 助产士
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