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太原山西黄河医院耳鼻喉科 · 14:02

　　今天山西黄河医院耳鼻喉科收进一名鼾症患者。50岁的陈先生，有着高血压病史十余年，一直在服用降压药控制，有时高的时候可达180-100之间，陈先生说，他睡觉有打鼾的习惯，就因为打呼噜的声音太大，老婆平时都跟他分房睡，但他觉得这是自己睡眠质量好的表现，就没当回事。但近半年来，老陈开始出现头痛，记忆力下降，白天精神差的症状。并且越来越严重，晚上睡觉明显感到憋气，有时还会被憋醒。

　　这到底是什么原因呢?山西黄河医院耳鼻喉科特邀北京专家胡晓华为你揭开谜题。

　　检查发现，陈先生的睡眠质量相当糟糕，平均每小时呼吸暂停近11次，最长的一次呼吸暂停达到了近60秒。除此之外胡主任还指出，陈先生高血压就是睡眠差所引起的，正常情况下，人在夜间的血压低于日间水平，但睡眠不足或睡眠质量差，则会引起夜间血压水平升高，这主要是交感神经兴奋性异常增高所致，同时还会导致晨起的血压高峰提前出现，继而影响一整天的血压。而血压异常波动又会反过来影响睡眠质量，形成恶性循环。

　　研究发现，单就睡眠鼾症问题，在我国山西省的流行病调查中发现其人群患病率达到20%，而诊疗率则更低，99%的患者未得到有效诊疗。

　　重度鼾症患者 多受益于微创诊疗技术

　　山西黄河医院耳鼻喉科为解决这一的难题，率先从国外引进鼾症微创诊疗技术，已成功为多位鼾症患者解除了痛苦。

　　近日，陈先生入院后行CT、鼻内镜等检查，胡晓华主任考虑阻塞平面主要在腭咽腔，拟行悬雍垂腭咽成型术。

　　术前术后完善各项准备工作后，在手术科的精心配合下，胡主任为患者在全麻下进行等离子辅助下改良悬雍垂腭咽成型术。因该病患者张口度均很小，麻醉插管困难，术中暴露更加困难，手术难度很大。凭借对解剖结构的熟悉，胡主任娴熟操作，将咽腔多余组织切除，并微创缝合重塑腭咽腔。手术顺利完成，术中出血不多。由于患者为重度OSAHS，次日拔除气管插管，进行术后护理。患者、家属即诉夜间呼吸暂停消失，鼾声明显减轻，甚至消失。术后随访1-3月未见异常。并且矫正了睡眠鼾症后，陈先生已经停了降压药，血压控制在130-80之间，睡眠质量和生活质量都有了明显提高!患者、家属对手术效果十分满意。

　　胡晓华主任说：“打鼾不仅是睡眠病更容易引发其他慢性病”

　　打鼾在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是一种慢性睡眠呼吸疾病，其特点是睡眠时反复上气道塌陷导致呼吸暂停和(或)低通气，引起间歇性低氧，表现为血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱。睡眠呼吸暂停造成的缺氧会影响到人体的每一个细胞的正常生理活动和功能，进而影响到各组织、器官和系统，从而带来全身多器官和系统疾病。如损害心脑血管、内分泌、代谢、神经、泌尿生殖、消化和血液等多个系统，造成高血压、2型糖尿病、脑卒中、免疫功能、生殖和性功能异常以及抑郁、焦虑等。

　　微创诊疗技术 鼾症患者的新选择

　　H-UPPP悬雍垂腭咽成形术是在纤维喉镜、鼻内窥镜、手术显微镜“三镜”的帮助下，进行呼吸道消炎、消肿和颌咽成形，可较为彻底地去除包括腭帆间隙脂肪在内的咽腔阻塞，使咽腔的水平、垂直空间及腭后间隙显著扩大，又能再造并保留悬雍垂功能，减少并发症，适应范围广，效果显著，是OSAS患者更为安全有效的治疗措施，使人们真正享受到无鼾才能睡得香的理想状态。

　　针对国内外传统H-UPPP有可能造成鼻咽腔狭窄、闭锁、鼻腔反流、开放性鼻音等并发症的弊端，H-UPPP悬雍垂腭咽成形术首先引进该国际技术，保留悬雍垂，扩大软腭切除范围的最新(H-UPPP)悬雍垂腭咽成形术，有效地避免了上述并发症的发生，提高了H-UPPP的效果和安全性，受到学术界的广泛重视并迅速推广。

　　1、H-UPPP的设计特点："H-UPPP"悬雍垂腭咽成形术的手术特点是：手术设计强调了结构、功能与症状三者之间的关系，首次提出了额帆间隙的概念，扩大了软腭切除范围，同时完整保留了悬雍垂、功能性肌肉和较完整的黏膜组织。

　　2、腭帆间隙的基本概念：腭帆间隙为位于悬雍垂肌侧方、腭帆张肌和腭帆提肌下方的一肌肉组织间隙，为脂肪组织充填。因OSAHS病人存在明显脂肪代谢障碍，所以OSAHS病人地腭帆间隙明显增大，增加了软腭组织的塌陷性。

　　3、切口：用CO2激光分别于悬雍垂两侧近倒U形切开软腭口腔面黏膜，软腭切除最高点根据OSAHS轻中重度取不同位置，其中中度的最高点位于上颌后磨牙平行向内与软腭中线的连线，重、轻度则分别位于上颌后磨牙与软腭中线的连线向上、下15°~30°、CO2激光功率选择在15-20W之间。

　　4、成形：完整保留悬雍垂黏膜及肌肉，将软腭咽面及咽弓黏膜前拉与软腭口腔面及舌弓黏膜缝合，以提高咽部组织张力，扩大咽腔。

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