 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
门诊常用药用法
下载积分：1000
内容提示：门诊常用药用法,常用药,高血压常用药,家庭常用药,感冒常用药,小儿常用药,糖尿病常用药,常用药价格,狗狗常用药,哮喘常用药,儿童常用药
文档格式：XLS|
浏览次数：1|
上传日期： 05:37:17|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
下载文档:门诊常用药用法.XLS
官方公共微信阿卡波糖片（拜糖苹）属于磺胺类的药，还是双胍雷的药_百度知道
阿卡波糖片（拜糖苹）属于磺胺类的药，还是双胍雷的药
我有更好的答案
其他类似问题
阿卡波糖片的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁60岁以上的患者称为老年糖尿病。老年性糖尿病多为，由于人到老年在生理及心理上产生退化，同时容易并存许多病患，致使老年糖尿病比起青壮年糖尿病的病情更为复杂。那么老年性糖尿病具体有哪些治疗手段呢?
2或糖耐量减退，胰岛素抵抗，，血脂紊乱，腹型肥胖，微量白等分别是心血管疾病的单一危险因素，若聚集出现在同一个体中，则使患心血管疾病的危险大为增加，这种聚集现象以往称为胰岛素抵抗综合征，近年称为代谢综合征(metabolic syndrome)，2型DM治疗达到的主要目的尽量使血糖水平接近正常，但2型DM常是胰岛素抵抗综合征的一部分，包括肥胖，高血压，高甘油三酯血症。
在治疗中则应将该综合征视为一个整体通盘考虑而不应将其各个成分割裂开来处理，这方面最好的例证就是某些抗药物确实降低了机体胰岛素敏感结果使血糖控制更加困难，因此合理的治疗目标应包括：减轻症状，提高生活质量，预防急性，慢性，降低病死率及治疗伴随疾病，治疗措施有如下几方面内容。
1.饮食治疗
大多数2型DM者有明显超重和肥胖，这是产生胰岛素抵抗的重要原因，因此减肥也就成了2型DM治疗的前沿阵地，仔细评估病人的每日热量摄入，饮食癖好，进行恰当的饮食干预就构成了的基础，正常体重轻体力劳动者每日热量需要为30cal/kg体重，肥胖者再相应减少，重体力劳动者酌情增加，每日热量中碳水化合物，蛋白质及脂肪所占比例分别为50%～60%，10%～15%及30%～35%，碳水化合物中糖指数低，富含可溶性纤维素者优先考虑，蛋白质摄入不宜过多，因高蛋白摄入有害于肾脏，脂肪应选多不饱和，单不饱和，饱和脂肪各占1/3，有研究发现2型DM者常有血浆低镁及红细胞低镁，其发生可能与胰岛素抵抗，尿失镁多有关，而细胞内低镁胰岛素作用会受到损害，已有观察表明长期补镁可改善胰岛B细胞的反应性及胰岛素的作用，2型DM病情严重有明显消瘦者在饮食方面应适当增加热量摄入以维持正常体重。
2.增加体力活动
现已明了增加体力活动可改善机体的胰岛素敏感性，这种作用来自改善骨骼肌最大氧摄取，降低体重和脂肪细胞体积，上述作用增加工作能力，改善生活质量以及减少所需胰岛素或口服降糖药物剂量而对2型DM患者有利，几个前瞻性研究结果显示长期坚持运动可降低血胆固醇及甘油三酯水平，提高HDL&C水平及降低血压，加之减肥及改善某些人的高胰岛素血症，对减少致危险因素&聚集性&十分有效力，体力活动的强度和时间长短应视病人总的健康状态而定，且应照顾病人的兴趣以利长期坚持，已有，或视网膜病变者做剧烈运动会使病情恶化，故多散步，少乘电梯是增加每日能量消耗的最简单的方法，每天走步较合适，可以小量开始逐渐增加(包括脉搏，血压，静息及运动心电图，眼底检查等)，糖尿病患者不宜进行潜水，跳伞之类危险的运动，运动在的糖尿病人有时会引起，应对病人指出这一点，一旦发生及时处理。
运动及饮食治疗及所引起的减肥是糖尿病药物治疗的基础。
3.药物治疗
若饮食及运动治疗难以达到治疗目的，应予以药物治疗。
(1)磺脲类：这类药物对许多2型DM病人的血糖控制有益，在非肥胖者应作为一线药物，其主要药理作用为刺激胰岛素释放，也可能存在某些胰腺外的作用如减慢肝脏对胰岛素的消除，药物疗效出现的早晚及降糖作用延续时间的长短是选用何种磺脲药物的重要因素，迅速起效的药物特别受到青睐，因为它可在某种程度上纠正胰岛素分泌&即刻相延迟&，从而减轻其后高血糖的程度，作用持续时间长的药物增加迟发低血糖的危险及药物对该种药物&降敏&的机会(使继发失效)，另一偏爱短药物的原因是试图减少慢性高胰岛素血症，后者疑为致动脉粥样硬化重要的危险因素。
使用磺酰脲类药物最主要的危险是发生低血糖，这种危险性在年老及伴肾损害者尤为突出，可因伴随使用其他药物如磺胺类，阿斯匹林，布洛芬，氯贝丁酯(氯贝特)，单胺氧化酶抑制剂，三环抗抑郁药，双香豆素等而诱发，饮酒在某些病例也增加低血糖的机会，磺脲类药物其他副作用为肝功损害，皮疹及血细胞减少，因此有转氨酶升高者不宜使用，服药期间定期化验肝功能及血象以及时发现肝损害及白细胞或血小板减少，此类药物的禁忌证为孕妇，大手术期间，肝及对碘胺类药物过敏，此类药物中氯磺丙脲因易致低血糖而在临床极少使用，格列本脲(优降糖)(及消渴丸)使用过量，尤其是在食欲差进食少而继续服药者常发生严重低血糖昏迷，此时的抢救绝不仅仅是静脉注射一次葡萄糖使病人清醒就大功告成，如不继续静脉滴注足够葡萄糖常常再度陷入昏迷，所以应观察2～3天才能确保安全，格列喹酮(糖适平)是唯一极少从肾脏排泄的磺脲类药物可用于轻度肾功能障碍者，惟其降糖作用较弱，磺脲类药物一般不用于肥胖者，因该药刺激胰岛素分泌，促进食欲，患者服药期间体重会明显增加，从而加重胰岛素抵抗而不利于控制病情。
(2)双胍类：20世纪50年代末期双胍类药曾广泛用于2型DM的治疗，后因发现易招致乳酸性酸中毒而在大多数国家被禁用，这是因为苯乙双胍有亲脂的芳香基因，无氧代谢增加使乳酸性酸中毒发生率高达每1000人年0.64%，死亡占其50%以上，在我国该药一直被谨慎地用于临床，但限于年轻，蛋白尿阴性，无肾功能损害及缺氧性疾病者，近年来国外对二甲双胍进行了再评价，数万病例研究表明其发生乳酸性酸中毒机会仅为1000人年0.03～0.08，已成为肥胖2型DM治疗的一线药物，其药理作用提高组织胰岛素敏感性而增加外周组织葡萄糖摄取，减少肝糖原输出同时还可能减少了肠道葡萄糖的吸收，有报道，每天剂量1.5g时，胰岛素介导的葡萄糖代谢率提高18%，本药有显著降血糖作用但单独使用不诱发低血糖，因乳酸依赖肝脏代谢及由肾脏排泄故有明显肝肾功能损害者，本品也有专家认为本药使用的重要依据是禁忌证而不是年龄，严格遵守禁忌规定，老人使用也是安全的，用药过程中要定期监测肾功能和血乳酸浓度，血肌酐超过1.3mg%，尿素氮超过23m%或乳酸浓度超过3mmol/L应停止使用，部分病例发生严重应改用其他药物，有报道发现二甲双胍治疗中发生维生素B12缺乏并主张适当补充之。
(3)&-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖(拜糖平)：是德国Boyer公司开发的1990年上市的又一类新的抗糖尿病药物，现已有50多个国家销售，它通过可逆性竞争抑制小肠绒毛刷状缘的&-葡萄糖苷酶，减慢碳水化合物在肠道内的降解，延缓其吸收从而有效地降低餐后血糖峰值，其降糖作用与剂量相关，降血糖的同时血浆胰岛素和甘油三酯水平也有显著降低，通过观察发现100mg，3次/d(吃第一口饭后立即服用)24周时空腹及餐后1h血糖均值下降3.2&0.3及5.8&0.5mmol/L，主要副作用为，多能忍受，与剂量相关并且有自行缓解倾向，其机理是剂量无过大时碳水化合物在小肠上段的消化过度抑制，有较多剩余碳水化合物进入下段小肠及结肠，细菌分解后产气较多，减少剂量有助于改善症状，此外经一段时间治疗后下段小肠&-葡萄糖苷酶被诱导出来故症状也可减轻，本品对肝肾功能无影响。
(4)胰岛素增效剂：罗格列酮(Avandia)：为美国Smitldine Beecham公司研制的新噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，其化学结构与作用和曲格列酮相似，但其作用比曲格列酮强约100倍，而其肝毒性明显低于曲格列酮，至今临床观察数千例病人，尚未发现有明显肝毒性者，但有肝病或肝功损害的病人其清除明显减低，尚未发现有肾脏损害。
老年性糖尿病的发病与遗传因素及环境因素有着莫大的关联。中国人糖尿病遗传方式以多基因遗传为主。当然还包括许多其他方面的因素，由于老年性糖尿病的复杂性，对疾病的了解深入显得很有必要，这能给治疗提供多一点的思考。希望老年朋友能够乐观的对待疾病。
看了本文的网友还看了？
不喜欢这些
万名医生在线为您免费解答
请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间
[妇科炎症][哮喘][糖尿病][糖尿病][糖尿病][糖尿病]
在寻医问药您还可以
百万医生在线解答问题，100%回复
手机客户端，让您随时随地问医生
免费咨询、预约三甲医院专家
与患友和专家一起，交流分享治疗经验
查看药品信息，帮您合理选择药品
帮您了解疾病知识，一本疾病百科全书
大家都在搜：
擅长：高脂血症、高血压[第207期] [第202期] [第201期] [第197期]吃格列美脲和阿卡波糖头晕是发生低血糖了吗
温馨提示： 格列美脲片用于节食，体育锻炼及减肥均不能满意控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病的治疗。阿卡波糖为一新型口服降血糖药，在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，因此具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用. 那么吃格列美脲和阿卡波糖头晕是发生低血糖了吗?
　　用于节食，体育锻炼及均不能满意控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病的治疗。阿卡波糖为一新型口服降血糖药，在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，因此具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用. 那么吃格列美脲和阿卡波糖头晕是发生低血糖了吗?
　　如果格列美脲片和其它某些药物同时服用，可能会增强或者减弱格列美脲的降糖作用。因此，应在医生知情或者指导下服用其它药物。
　　根据使用格列美脲片和其它磺脲类药物的经验，需注意下列药物之间相互作用：服用下列潜在导致血糖下降的药物之一，在某些情况下会导致低血糖的发生，例如：保泰松、阿扎丙宗、羟布宗、胰岛素和口服降糖药物、二甲双胍、水杨酸、对氨基水杨酸、类固醇及雄性激素、氯霉素、香豆素抗凝剂、芬氟拉明、氯贝特、ACE抑制剂、氟西汀、别嘌醇、抗肾上腺素能制剂、环磷酰胺，异环磷酰胺、磺吡酮、长效磺胺类、四环素族、单胺氧化酶抑制剂、喹诺酮类、丙磺舒、咪康唑、己酮可可碱(胃肠外高剂量给药)、曲托喹啉。
　　格列美脲和阿卡波糖这两种药都是降糖的西药，阿卡波糖是(拜糖平)是控制餐后血糖的，而格列美脲片是磺尿类处胰岛素分泌剂。阿卡波糖与磺脲类药物或二甲双胍或胰岛素合用时，血糖浓度降到低血糖范围，则应适当减少磺脲类药物、二甲双胍或胰岛素的剂量;如果发生急性低血糖，应考虑到本品抑制蔗糖的分解，为此蔗糖不适于迅速缓解低血糖症状，而应该使用葡萄糖。 两种药在一起服用容易引起低血糖，建议那你把格列美脲换成二甲双胍一类的比较安全。
阅读了本篇文章的用户关注了
阅读了本篇文章的用户还阅读了
据阅读为你提供的健康资讯
不孝有三，无后为大。这是婆婆在家里每天都会念叨的话，我知道，...
最原始的避孕方式就是古人采用的麝香避孕法，即将麝香......
读者关注的疾病
糖尿病用药
糖尿病科关注较高商品
版权所有，并保留所有权利}