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　　解放军306医院，病理科 ， 吴继华
　　许多患者因上腹部不适行胃镜检查并取活检，对于胃镜活检病理诊断报告内容不甚了解，轻者不把它当回事，想都不去想它，以为它不重要；重者过度紧张，显得茫然不知所措。为了帮助患者正确解读胃镜活检病理诊断报告，现就病理诊断报告中的一些常见诊断术语进行简要描述。
　　浅表性胃炎：是指胃粘膜浅层内有淋巴细胞或浆细胞为主的炎症细胞浸润，而深层的腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻度、中度和重度。如伴有中性粒细胞浸润，则有急性炎。
　　萎缩性胃炎：是指除了粘膜有炎性细胞浸润，还可见胃腺体部分或完全消失。根据腺体减少的程度，萎缩性胃炎可分为轻度、中度和重度。萎缩性胃炎必须积极治疗，因为萎缩性胃炎易发生肠化。
　　淋巴滤泡:是指胃粘膜长期慢性炎症出现的一种淋巴组织反应性增生。正常情况下，胃粘膜内没有淋巴组织。淋巴组织反复增生，可以发展为淋巴瘤，所以胃粘膜活检中遇有淋巴滤泡，尤其是中老年人应引起临床医师注意。
　　肠化：即肠上皮化生，是指胃粘膜在慢性炎症和各种有害因素的长期反复刺激下，使胃粘膜上皮转化为肠粘膜上皮的一种病理变化，肠化是机体对各种有害刺激的一种代偿性反应。慢性萎缩性胃炎常常伴有肠化，目前研究认为肠化与胃癌的发生存在一定相关性。因此，对于胃镜活检出现肠化的患者应引起重视、及早治疗。
　　胃粘膜不典型增生：即异型增生，是较肠化更为严重的一个病理变化，它可以由慢性萎缩性胃炎直接发展而来，也可以经肠化发展而来，现已明确不典型增生是一种癌前病变，故对其应该高度重视。新的WHO分类将不典型增生称为上皮内瘤变，轻、中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变，重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。轻度不典型增生应每3-4个月复查一次胃镜，中度者2-3个月复查一次，重度者则应尽早手术治疗。
　　癌：如果报告中直接报癌，那就是肯定性诊断。有的患者或其家属取报告者会问这癌到底是早期、中期、晚期？胃镜活检只能确定病变性质，肿瘤分期要等手术切除大体标本进行充分取材、制片和显微镜下观察后，通过判断癌组织浸润的深度、分化程度、淋巴结转移情况来进行综合评定。
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宣传健康科普致知识，传播医院服务理念。胃镜病理报告诊断为：淋巴滤泡形成2个，是什么意思？
胃镜病理报告诊断为：淋巴滤泡形成2个，是...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胃镜病理报告诊断为：淋巴滤泡形成2个，是什么意思？
补充提问：窦小：窦型粘膜，可见粘膜全层，慢性浅表性炎，中度。淋巴滤泡形成3个。
窦大：窦型粘膜，可见粘膜全层，慢性浅表性炎，轻至中度。淋巴滤泡形成2个。
是什么意思？
补充时间：
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：6452
问题分析： 你好，考虑是慢性胃炎，形成的局部自然淋巴滤泡增生，淋巴滤泡增生也没有什么关系的，不用担心，不是什么癌前病变 正常人作基本上也可以出现的，你主要是十二指肠溃疡，一般说来多数有幽门螺旋杆菌的存在。意见建议：注意不要食用凉的食物，忌食辛辣刺激性的食物，可以服用药物 奥美拉唑和阿莫西林消炎就可以，祝你健康。
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：83
问题分析： 您好，淋巴滤泡它是人体的淋巴细胞.正常的情况下淋巴滤泡不明显,当组织有炎症之后,会出现增生,肥大,说明可能还是有炎症。意见建议：建议常规治疗即可,一般需抗生素,胃粘膜保护剂,抑酸剂等合用,生活上要注意戒烟酒,少吃辛辣,冷,硬,油腻食物。
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：26135
问题分析： 你好。慢性炎症的表现，根据你的胃镜结果是胃窦粘膜活动性中度慢性炎伴淋巴滤泡形成hp[]。这说明你的胃炎属于活动期，HP是胃内的幽门螺杆菌,2说明你胃内感染了幽门螺杆菌。意见建议：这种情况建议你服用奥美拉唑，果胶铋，阿莫西林，克拉霉素，祝你健康。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：406337
指导意见：这种情况是可以用点中药进行对症的治疗看看的　　另外就是这种情况还应注意增加营养适当的进行锻炼身体看看的　
问我做胃镜淋巴滤泡形成3个是什么意思
职称：医师
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：148372
你好，这个情况考虑是因为有慢性胃炎引起的，建议积极抗菌治疗效果较好的
问胃镜病理报告诊断为：淋巴滤泡形成2个，是什么意思？
职称：医师
专长：风湿，类风湿，中医内科
&&已帮助用户：6452
病情分析： 你好，考虑是慢性胃炎，形成的局部自然淋巴滤泡增生，淋巴滤泡增生也没有什么关系的，不用担心，不是什么癌前病变 正常人作基本上也可以出现的，你主要是十二指肠溃疡，一般说来多数有幽门螺旋杆菌的存在。意见建议：注意不要食用凉的食物，忌食辛辣刺激性的食物，可以服用药物 奥美拉唑和阿莫西林消炎就可以，祝你健康。
问胃角粘膜慢性炎伴活动，淋巴滤泡形成代表什么
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406337
指导意见：最好是中西医结合，当地医生指导下治疗，同时注意多喝水，避免油腻食物过多的饮食，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒，生活中饮食上的调理很关键，需要有个良好的生活习惯是疾病恢复的关键
问胃镜活检淋巴滤泡形成是什么意思
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
慢性浅表性胃炎是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症属慢性胃炎中的一种.淋巴滤泡形成本身不是病而是淋巴组织对炎症的一种保护性反应当炎症控制之后淋巴滤泡也会消失所以关键是治疗胃炎可以选用奥美拉唑、西咪替丁、吗丁啉等治疗饮食上注意饮食规律按时进食忌食生冷油腻进食易于消化、清淡的食物
问(胃窦)慢性中度浅表性胃炎伴淋巴滤泡形成,轻度活动肠化
职称：医生会员
专长：脑发育不全，高血压，糖尿病，心血管
&&已帮助用户：53167
病情分析： 考虑慢性浅表性胃炎，病程较长，主要是由于暴饮暴食、不良饮食习惯或环境因素、物理因素、化学性及其他生物性长期易感下、比如粗糙与刺激性食物、饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果、药物、非甾体抗炎药和胃粘膜炎症、常伴有长皮损伤和细胞再生疾病发生。意见建议：建议患者口服促胃肠蠕动、消炎、保护胃粘膜、改变饮食习惯等治疗方案。
问胃粘膜淋巴滤泡增生怎么消除
职称：医生会员
&&已帮助用户：22892
病情分析：
意见建议：
这个一般是有炎症的表现，这个可以及时的用一些抗生素治疗一下就可以了
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>>胃炎：胃镜的病理诊断报告
胃炎：胃镜的病理诊断报告
小男生 当时年龄：
胃炎：胃镜的病理诊断报告胃镜病理诊断报告:（胃窦大弯）慢性中度浅表性胃炎（活动性）伴淋巴滤泡导致，HP+胃炎:胃镜检查报告麻烦大夫帮助看一下我的胃镜病理报告。是啥情况？严重吗？须要怎么医治？平时饮食和作息怎么样？
您好在有胃镜检查显示有溃疡症状以及幽门螺旋杆菌感染时候。须要积极对症的抗感染医治为宜，可以服用阿莫西林胶囊医治以及服用奥美拉唑胶囊抑酸和保护胃黏膜医治为宜建议注意卫生，积极医治，多吃碱性的食品为宜。如馒头等
您好在有胃镜检查显示有溃疡症状以及幽门螺旋杆菌感染时候。须要积极对症的抗感染医治为宜，可以服用阿莫西林胶囊医治以及服用奥美拉唑胶囊抑酸和保护胃黏膜医治为宜建议注意卫生，积极医治，多吃碱性的食品为宜。如馒头等
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这种情况下不是肿瘤，这种情况是慢性炎症形成的。因此不用担忧。不是肿瘤，建议积极的对症医治。不是肿瘤，炎症，建议积极的医治。
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您好，你的胃镜病理诊断结果是十二指肠浅表溃疡是常见病，就是用止酸药，保护胃黏膜药物，医治，还有就是饮食避免刺激食品。有异常增生，建议快提前用些中草药，抗增生药物，预防性的医治，还有就是可以用些胃复春这个药物。
您好，你的胃镜病理诊断结果是十二指肠浅表溃疡是常见病，就是用止酸药，保护胃黏膜药物，医治，还有就是饮食避免刺激食品。有异常增生，建议快提前用些中草药，抗增生药物，预防性的医治，还有就是可以用些胃复春这个药物。
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您好，依据你的胃镜检查结果，你是糜烂性胃炎并胆汁反流。十二指肠溃疡S2期表示溃疡已经愈合了，十二指肠是没问题的。胆汁反流性胃炎的医治是比较估计的，很容易引起多次发作的。建议平常清淡饮食，不要吃生冷辛辣刺激性食品和油腻不消化食品，禁酒戒烟，不要暴饮暴食。可以口服雷贝拉唑肠溶胶囊，达喜，消胆胺片，西沙必利片医治，缓和病情。
您好，依据你的胃镜检查结果，你是糜烂性胃炎并胆汁反流。十二指肠溃疡S2期表示溃疡已经愈合了，十二指肠是没问题的。胆汁反流性胃炎的医治是比较估计的，很容易引起多次发作的。建议平常清淡饮食，不要吃生冷辛辣刺激性食品和油腻不消化食品，禁酒戒烟，不要暴饮暴食。可以口服雷贝拉唑肠溶胶囊，达喜，消胆胺片，西沙必利片医治，缓和病情。
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胃炎：胃镜的病理诊断报告
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慢性胃炎临床诊断研究
本站编辑：admin
　　【摘要】慢性胃炎是临床消化系统类常见的疾病，慢性胃炎的分类方法有很多种，但是临床内镜诊断分类存在很多争议，以病理诊断结果有差别。本论文主要是探讨慢性胃炎胃镜分类分级的表现和慢性胃炎病理诊断的分类分级表现以及临床操作具体步骤，并初步推断两者之间的相关性。
　　【关键词】慢性胃炎；胃镜检查；活检；病理
　　慢性胃炎是消化系统常见的疾病，主要指胃粘膜的慢性炎性病变，以淋巴细胞和浆细胞的侵润为主，伴随着嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的侵润。慢性胃炎的分类方法有很多种，内镜诊断的分类目前依然存在着很大的争论，其与病理学诊断结果存在很大差别。在我国国内有关胃炎的胃镜与病理诊断的符合率比较高，对临床研究有深刻的意义。
　　1胃镜检查
　　医院胃镜检查严格按照中华医学会消化内镜学分会“慢性胃炎的内镜分级标准及治疗的实行意见”进行各型各级胃炎诊断。具体步骤有以下几个方面：
　　1.1准备病人参加胃镜检查的病人需要禁食12小时，并签署胃镜检查同意书。
　　1.2胃镜检查参加胃镜检查的病人取左侧卧位，仰头，口含牙垫，下颚朝前；插入胃镜后，按胃炎标准观察记录病变并拍照。
　　1.3活检在胃窦大小弯距幽门2到3厘米处和胃窦部主要病变处分别取活检。取活检所用活检钳需要垂直于胃粘膜取材，一直深入到粘膜肌层，尽可能大，取得标本后，先放在滤纸片上，分别放入装有10%福尔马林液的小瓶子中固定，再送病理检查。
　　2病理检查
　　病理检查主要由固定的病理医师按照悉尼系统直观模拟评分法进行病理诊断。主要要求：其一，慢性炎症、萎缩、肠上皮化生各分为0~3级四个等级；其二，不典型增生、糜烂、充血/出血报阳性和阴性。
　　2.1慢性胃炎组织切片病理检查的具体步骤
　　将活检去除的组织进行病理检查，具体步骤包括以下几个方面：
　　1）制作切片：将活检取出的组织用清水洗涤两到三个小时，再分别采用75%、85%、90%、95%、100%五个梯度的乙醇进行脱水，然后经二甲苯透明处理后，进行浸蜡，这整个过程均在组织处理机系统中进行。在用石蜡包后，接着进行石蜡切片，切片厚度为2~4m。2）脱蜡：将组织切片用二甲苯和100%、95%、85%、75%梯度乙醇进行脱蜡处理。3）苏木素-伊红染色：苏木素-伊红染色的具体步骤如下：（1） Harris 苏木素染色五分钟（2） 自来水清洗一分钟（3） 蒸馏水清洗一分钟（4） 75%盐酸乙醇分化三十秒（5） 自来水洗，温水冲洗五分钟（6） 蒸馏水冲洗一分钟（7） 95%乙醇脱水一分钟（8） 加酸化伊红乙醇液染色一到两分钟4）脱水、透明和密封：用无水乙醇和95%乙醇将切片组织进行脱水处理，然后用二甲苯进行透明处理，最后用中性树胶将切片进行固定密封。5）将切片置于10x40倍的显微镜下进行观察，诊断出慢性胃炎的临床病理分类。
　　2.2 慢性胃炎组织学形态的分类标准
　　2.2.1 慢性炎症：慢性炎症的分级标准主要依据与慢性炎症细胞密集的程度和浸润的深度，在两项指标均可以获取的时候，我们通常以细胞密集程度为分级的主要标准。
　　（1） 正常：在高倍视野范围内单个核细胞不超过五个，另外，如果数量超过五个，但是内镜没有明显异常时，病理诊断可以诊断为无明显异常，即正常；（2） 轻度：炎症细胞数量比较少，并且集中在胃粘膜浅层，深度不超过胃粘膜层的三分之一；（3） 中度：炎症细胞数量比较多，而且比较密集，分布的主要区域是深入胃粘膜层三分之一至三分之二的位置；（4） 重度：炎症细胞数量多，分布非常密集，占据了胃粘膜的全层。
　　2.2.2活动性在诊断出慢性炎症的基础上，固有膜、上皮内分别或者两个部位都有嗜中性粒细胞。根据嗜中性粒细胞的数量分类：
　　（1） 轻度：胃粘膜固有层嗜中性粒细胞数量少；（2） 中度：胃粘膜层嗜中性粒细胞数量较多，并且可见于表面上皮细胞、腺管上皮间或者小凹上皮细胞；（3） 重度：嗜中性粒细胞分布比较密集，并且除可见于表面上皮细胞、腺管上皮间或者小凹上皮细胞外，还可见小凹脓肿。
　　2.2.3萎缩性萎缩性主要是指胃固有腺体减少、丧失或者由肠化生腺替代。
　　（1） 轻度：大部分腺体仍保留，减少的固有腺体数量不超过原来腺体数量的三分之一；（2） 中度：残存腺体分布不规则，减少的固有腺体数量超过原有腺体数量的三分之一，但是未超过三分之二；（3） 重度：残留的腺体数量非常少甚至完全消失，减少的固有腺体数量超过原有腺体数量的三分之二。
　　2.2.4 肠腺化生肠腺化生是指胃腺上皮被肠上皮取代，程度可以分为轻度、中度、重度，类型可以分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，但不分级。
　　（1） 轻度：被取代面积占表皮上皮和腺体面积的三分之一以下；（2） 中度：被取代面积占腺体面积的三分之一以上，三分之二以下；（3） 重度：被取代面积占腺体面积的三分之二以上。
　　其他组织学特征，分为非特异性和特异性。非特异性包括小凹上皮增生、假幽门腺化生、淋巴滤泡和胰腺化生等；特异性包括集簇性嗜酸性粒细胞浸润、特异性病原体、肉芽肿和明显上皮内淋巴细胞浸润等。
　　在临床诊断过程中，在进行胃镜检查的基础上，结合活检病理检查，诊断患者胃炎炎症的严重程度，根据慢性胃炎组织学形态的相应分类标准，进行临床诊断，并配以相应的治疗，这对进一步研究胃炎的胃镜检查与病理诊断的相关性哟组合重要意义。
　　参考文献
　　[1]叶任高.内科学［M］.第五版：人民卫生出版社,；
　　[2]于中麟，李鹏等.慢性胃炎内镜表现和病理的相关性研究【J】.中华消化杂志，2004
　　[3]张锦坤.悉尼胃炎新分类［J］.中华消化杂志，1991
本文出自：http://www.starlunwen.net/yixuelunzhu/156782.html
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