小儿心肌炎是怎么回事？儿童易因感冒后引起
核心提示：近来冷暖不定，早晚温差大，不少人感冒引发心肌炎，特别是免疫能力较弱的儿童和青少年。由于该病不易确诊，家长如果发现孩子感冒后出现爱深呼吸、叫累、乏力的情况，就要引起重视带孩子到医院检查。
　　虽是盛夏时节，但却孔不入，吃冷、进屋立即吹空调等都生活细节稍不注意就容易患上。不过，虽小也可夺命。日前，江阴一名6岁女童，患因病毒感染引发，心跳骤停6次。最经全力抢救才险。提醒：病毒小问题要及早治疗，尤其是5岁以下小患者。如果治疗不及时，将危及生命。家长如果发现孩子出现爱深呼吸、叫累、的情况，就要引起重视带孩子到检查。
　　病毒性：5%引发。
　　好了，却出现、、、易出汗等症状？这也许就是病毒性累及导致了。据研究，约有5%病毒感染者感染可累及发生。
　　介绍，病毒性或上呼吸道感染容易引发，其原因是病毒感染的直接侵袭，也可能是病毒感染的自身所致。前者以儿童多见，者以青少年多见。而春季又是的高发季节，市民要小心警惕。
　　的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病的人可以毫症状，有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有病变。但严重的人就症状明显，出现弥漫性扩大，，严重的，不能平卧；有的心率失常，导致发生反复，甚至。
　　警惕：儿童常深呼吸
　　的确诊有难度，最准确的确诊方法是做活检，但大一般不采用，主要靠的临床诊断。因此或上呼吸道感染7～10天，出现、、极度、易出汗等症状，此时，如做，发现有等心率失常和损害表现。就要高度怀疑为了。
　　“由于孩子功能还不完善，容易受到病毒入侵，因此是的高发人群。”提醒家长，如果孩子，出现常常深呼吸、叫累、的情况，就可能是病毒性导致了，要到请判断。
　　防治关键：充分休息
　　论是预防还是治疗，充分的休息都是关键。根据研究，在病毒性或上呼吸道感染，也就是被病毒感染，仍然持续、过度劳累、从事重 体力劳动或者剧烈运动，比较容易发生。而如果患上，更是必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。靳介绍，患病毒性心 肌炎，一般应休息3个月。以如症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理食，新 鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免，否则易复发。反复发作可转变为慢性、、危害终身。
（责任编辑：王慧明）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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向您详细介绍小儿病毒性心肌炎症状，尤其是小儿病毒性心肌炎的早期症状，小儿病毒性心肌炎有什么表现？得了小儿病毒性心肌炎会怎样？
一、症状：
三、确诊条件
四、症状深读
一、症状：据报道40%～80%病毒性心肌炎患者有上呼吸道感染或腹泻等先驱病毒感染史。病毒性心肌炎的临床表现常取决于病变的范围和严重程度。症状轻重相差悬殊。轻型可无自觉症状，或表现为乏力、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、面色苍白。体征：心动过速(或过缓)、第1心音低钝，时有舒张期奔马律和第3，4心音，心尖区轻度收缩期杂音及各种心律失常(以期前收缩多见)。重型起病较急，可表现为心力衰竭和(或)心源性休克，严重心律失常，也可发生猝死。重型可有以下类型(可重叠出现)：1.急性泵衰竭引起的心力衰竭型 此型多突然发生充血性心力衰竭和(或)心源性休克，继而可发展为肝、胰腺、肾和脑等多脏器功能衰竭。本型在急期超声心动检查有时可见室间隔为主的心室肥厚，随心功能改善心室肥厚亦平行减轻。心功能和心肌肥厚恢复到正常时间为数周或数年。急性期的心室肥厚可能为心肌细胞肿胀和间质水肿所致，肥厚持续时间长者，推测与细胞浸润等因素有关。2.阿-斯综合征发作型 本型突然起病，极为迅速，临床表现为突然晕厥，重者意识完全丧失，面色苍白，常伴有抽搐及大小便失禁。听诊心动过缓(完全房室传导阻滞)或心动过速(室性心动过速)，以前者多见。心电图可明确心律失常的类型。本型多有呼吸道感染或肠道感染等前驱症状，至出现心脏症状的时间较短(平均1.5天)。急性期(经临时起搏或终止室速发作)后，多可恢复正常。如治疗正确及时，预后较好。3.心动过速型 本型可表现房性心动过速及室性心动过速。前者前驱症状至心脏症状出现的时间稍长(平均10天，即心房心肌炎型)，多为一过性，预后一般良好。亦可发生心房扑动、心房颤动或移行为慢性房性心动过速。室性心动过速(尤其是血流动力学障碍)多属病情危重。亦可发生猝死。但多为一过性，急性期过后心动过速消失，预后较后。遗留室性期前收缩者应密切观察。4.新生儿心肌炎型 新生儿病毒性心肌炎的病初可先有腹泻、食少等前驱症状或突然起病。临床表现多为非特异症状且累及多个脏器或类似重症败血症的表现。据Cherry统计45例，喂奶困难占84%，心脏症状81%，呼吸急促75%，发绀72%，发热70%，咽炎64%，肝脾大53%、双峰型经过35%，中枢神经系统症状27%，出血或黄疸13%，腹泻8%。据Rozkovec报道，新生儿柯萨奇病毒性心肌炎超声心动图表现可呈类似扩张型心肌病，或呈心室壁瘤样改变。新生儿心肌炎的病情进展迅猛，病死率高，预后差，易有流行倾向。自Javett(1956)首次报道了柯萨奇B病毒引起新生儿心肌炎的流行(南非某医院婴儿室内，在1个月左右时间内有10例新生儿发病)，10例中5例死亡，3例做了尸检，心肌以炎症及坏死为主。伴有多脏器损害。以后在罗得西亚、荷兰及美国等先后有多次暴发流行。近年我国也有新生儿病毒性心肌炎暴发流行的报道，东北地区某医院婴儿室(1993)发生新生儿柯萨奇病毒感染发病38例，合并心肌炎14例(占36.8%)，其中8例除心肌损伤外伴多脏器受累(肝损害4例，弥散性血管内凝血4例，脑膜炎2例)并有类似重症败血症的临床表现，死亡8例。病原证实为柯萨奇B3及B5病毒。 我国9省市心肌炎协作组于1978年提出的临床和病毒学依据，已在临床广泛应用。其诊断标准为：
二、诊断(1)自患儿心包穿刺液、心包、心肌或心内膜分离到病毒，或特异性荧光抗体检查阳性。(2)自患儿粪便、咽拭子或血液分离出病毒，且在病的恢复期血清中同型病毒中和抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。 2.临床诊断依据 (1)主要指标： ①急慢性心功能不全或心脑综合征。 ②有奔马律和心包炎表现。 ③心脏扩大。 ④心电图示明显心律失常(指除偶发及频发期前收缩以外的异位节律，窦性停搏，二度以上的房室、窦房、完全左或右和双、三束支传导阻滞)，或明显的ST-T波改变(除标准Ⅲ导联外的ST-T改变连续3天以上)，或运动试验阳性。(2)次要指标： ①发病同时或1～3周前有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史。 ②有明显乏力、苍白、多汗、心悸气促、胸闷、头晕、心前区痛、手足凉、肌痛等症状，或至少两种，婴儿可有拒食、发绀、四肢凉、双眼凝视等，新生儿可结合母亲流行病学史作出诊断。 ③心前区可闻及第1心音明显低钝或安静时心动过速。 ④心电图有轻度异常(指除上述的明显心律失常以外的心电图异常)。 ⑤病程早期可有血清肌酸磷酸激酶(CPK)，谷草转氨酶(AST)或乳酸脱氢酶(LDH)增高，病程中多有抗心肌抗体增高。
三、确诊条件(1)具有主要指标2项，或主要指标1项及次要指标2项者(都要有心电图指标)。(2)同时具备病原学第1～2项之一者，诊断为病毒性心肌炎。在发生心肌炎同时、身体其他系统如有明显的病毒感染，而无病毒应进行病毒学检查，再结合病史，临床上可考虑心肌炎亦系病毒引起。(3)凡不全具备以上条件，但临床怀疑为心肌炎，可作为“疑似心肌炎”进行长期随诊。如有系统的动态变化，亦可考虑为心肌炎或在随诊中除外。(4)在考虑上述条件时，应先除外下列疾病：风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、结核性心包炎。先天性心脏病、胶原性疾病和代谢性疾病的心肌损伤、原发性心肌病、先天性房室传导阻滞、克山病、高原心脏病、神经功能或电解质紊乱、皮肤黏膜淋巴结综合征、良性期前收缩以及药物引起的心电图改变等。4.临床分期 主要根据病情变化分期，病程长短仅作参考。(1)急性期：症状明显而多变，病程多在6个月内。(2)恢复期：临床症状和心电图改变等逐渐好转，但尚未痊愈，病程一般在6个月以上。(3)迁延期：临床症状反复出现，心电图和X线改变迁延不愈，实验室检查有病情活动表现者，病程多在1年以上。(4)慢性期：进行性心脏增大或反复心力衰竭，病程在1年以上。 1994年全国小儿心血管会议又对原诊断依据进行了修订，在病原学诊断依据部分，增加了从患儿心肌或血液用PCR方法测得肠道病毒特异核酸蛋白;在主要指标方面增加核素检查阳性等条件。有人提出急性心肌炎计分诊断法：见表7。 评分：肯定诊断30分，可能诊断20分，少于20分不能诊断。5.心内膜心肌活体组织检查应用的评价 心内膜心肌活体组织检查从80年代以来在国外已开展，为心肌炎诊断提供了依据。国外主张以此作为惟一的诊断依据，活检的病理改变是诊断的很好根据。1984年一些国家的心脏病理学者在达拉斯就心肌炎的诊断提出了达拉斯标准(Dallas Criteria)，得到许多学者的承认。 (1)病理改变诊断：①活动性心肌炎(有或无纤维性变)：要求炎症细胞浸润和附近细胞损害包括明确的细胞坏死、含空泡、细胞外形不整、细胞崩解并附有胞外淋巴细胞，未受累细胞多属正常。②临床性心肌炎(非诊断性的需活检复查)：炎性浸润稀疏，光镜未见细胞损伤。如以原活检标本再行切片检查。发现活动性心肌炎改变，可免复查活检。③无心肌炎迹象。(2)治疗后复查活检结果：分3类：①进行(持续)性心肌炎：病变程度与原检结果相同或恶化。②消散性心肌炎：炎性浸润较前减轻，并有明显修复改变。③已消散心肌炎：无炎性浸润或细胞坏死遗留。(3)临床表现结合活检：1983年Fenoglio根据病前多数有病毒感染史的34例心肌炎，以临床表现结合活检，也将心肌炎分为3类：①急性心肌炎：临床表现为急性起病，心力衰竭，心脏情况逐渐恶化，多数于6个月内死亡，少数好转或痊愈。尸检及活检示心脏增大，心肌广泛分布的坏死灶，心肌细胞坏死，间质炎性渗出和水肿。②急进性心肌炎：临床表现为急性发作的心力衰竭，心脏情况逐渐恶化，好转又恶化，心力衰竭反复发作，多在6个月～3年内死亡。尸检心肌病变广泛，散在分布心肌细胞坏死灶，并伴有修复过程和局部纤维化，少数有心内膜增厚及血管周围纤维化。③慢性心肌炎：临床病史较长，病情较缓，检查有心功能不全，心力衰竭常多次反复，活检见散在较少的局限性病灶，病灶处有心肌损伤和间质纤维渗出及炎性细胞浸润，纤维性变较明显。导管法心内膜心肌活检死亡率0.04% ～0.07%，活检可提供70%～80%确切病理学依据。 年12月，解放军总医院儿科和武警总医院小儿心血管研究中心先后共进行了心内膜心肌活检103例，无一例死亡，成功率为96.9%，可提供病理学诊断依据占99.1%。
知道了小儿病毒性心肌炎的症状表现后，您是否还想知道和。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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小儿心肌炎的症状与病因
小儿心肌炎的症状与病因
　　今年刚上小学一年级的乐乐上周感冒了，妈妈看他不是太严重就自己在家给他熬了些“感冒茶”喝。几天后，乐乐打喷嚏、流鼻涕等感冒症状没有了，但妈妈却发现他好像很疲惫，早上不愿意起床上学，在家里休息也是整天无精打采的。
　　这两天，乐乐总是指着胸口向妈妈嚷嚷说：“这里痛……”妈妈吓了一跳，连忙带乐乐到医院看病。儿科医生了解了乐乐的情况后，让他进行了心电图、心肺X光、血清等系列检查，最后确诊为心肌炎。
　　乐乐的妈妈很疑惑：“孩子明明就是感冒了，怎么几天不到就折腾出心肌炎了呢？而且这个心肌炎也似乎没什么症状，如果不是乐乐说‘胸口痛’，我们可能还不知道呢！”
　　原因：心肌炎的“元凶”是病毒
　　对于乐乐妈妈的疑问，广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮教授解释说，在小儿中，心肌炎以病毒性心肌炎发病率较高，其危害性也较大，引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常见的一种是称为“柯萨奇”的肠道病毒，其他还有一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒，如腺病毒和埃可病毒，也能引起病毒性心肌炎。
　　病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后，随血流到达心脏，直接进入心肌细胞，对细胞形成破坏；另一种是病毒进入机体后，诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质，使心肌细胞受到损伤。
　　像乐乐的情况，很可能就是感染病毒后，虽然只是表现出感冒症状，但实际上这时病毒已经悄悄潜入乐乐的血液里，一步步向乐乐的心肌进逼。
　　特点：起病前常有感冒腹泻症状
　　崔其亮说，心肌炎分三种类型：一般型、暴发型、隐匿型。
　　一般型：&起病前1～2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒、腹泻等，然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大，心音低钝或心律不齐等体征。崔教授说，乐乐便是属于这种类型。
　　暴发型：&起病常常没有任何先兆症状和体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽风，医学上称为“阿斯综合征”，这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少，脑缺血缺氧而引起的抽风。暴发型还可以表现为突然心力衰竭、血压突然降低而出现心源性休克等。
　　隐匿型：&起病时没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史，常在劳累后出现身体不适，去医院检查时，才发现心脏扩大、心功能减退。
　　崔其亮说，临床上最常见的起病方式为一般型，但暴发型和隐匿型对患儿的威胁最大，要引起家长和临床医生的高度重视。
　　诊断：心肌炎不能单靠心电图
　　广州医学院第三附属医院儿科医师谭小华说，对病毒性心肌炎的诊断，除了注意上述表现外，还可借助心电图和血生化检查。心电图上如果出现了心律失常的表现，就要考虑有心肌炎的存在，如能结合临床症状和体征，对诊断就更有意义了。
　　但需要注意的是，绝不能单凭心电图上的心律失常来诊断病毒性心肌炎，否则就会将部分单纯性心律失常误诊为病毒性心肌炎，这会在无形中给患儿和家长增加精神和经济负担，造成许多不必要的住院、检查、治疗、休学和缺勤，除经济损失无法估计外，还引起许多家庭的无谓惊恐。许多医生还将心脏的室性早搏(简称室早)作为心肌炎诊断的依据，事实上儿童和青少年出现室早者可达50%之多，不足以作为心肌炎的诊断依据。
　　“乐乐的例子告诉广大家长，对于孩子的所谓‘感冒’不应掉以轻心。”谭小华提醒说，每年春季日夜温差变化大，小儿极易感冒，一般感冒时，服些药，多喝水，休息一下就会好，因而常不被人们重视，可是有些感冒比较特殊，得病后很痛苦，有的小儿还可因此而丧失性命，这种“感冒”其实是病毒性心肌炎的前期症状。所以，家长对孩子的感冒切不可忽视，要注意休息和治疗，当疑有病毒性心肌炎时，千万不能像乐乐妈妈那样在家随便给孩子用药，而应立即将小儿送医院，以便早期治疗诊断。
　　治疗：能不能运动视病情而定
　　小孩得了心肌炎该如何治疗呢？崔其亮指出，治疗方面主要包括安静卧床、补充营养和药物治疗等几方面。除少数人外，大多数急性心肌炎病人，经适当治疗后都能完全恢复正常。在医生的治疗下，乐乐的心肌炎很快就得到了控制。这时，乐乐妈妈不免又生出了新的忧虑：听说得了心肌炎的小孩以后都不能运动了，那乐乐重新上学后体育课怎么办呢？
　　对此，崔其亮说，患心肌炎后还能不能运动，要根据各人病情的轻重缓急来定。
　　处于心肌炎急性期的病人，应限制体力活动，不过也应避免长期卧床。长期卧床会对机体产生不良影响，严重的会使循环血量减少，血黏度增加，并发下肢血栓形成，血栓脱落，可造成致命的肺栓塞。
　　轻型心肌炎病人，在退热、心率和心律恢复正常以及心脏功能改善后，可参加10～30分钟的有氧运动，如步行。锻炼3个月后，如果步行时的心率能达到本人最大心率的65%时，则还可参加一些其他有氧运动，如游泳、骑自行车和做体操等，但一定要注意循序渐进。运动前应做5～10分钟的准备活动，活动后还应有5～10分钟的整理运动，以避免因突然停止运动可能引起的头晕虚脱症状。
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电话：010-小儿心肌炎有哪些症状
来源：网络
发布者：xiaobai
　　现在由于生活的忙碌和工作的压力，很多人都处于亚健康状态，最终可能会导致一些疾病，所以小编根据这个情况，给大家介绍一下小儿心肌炎有哪些症状。病例一：病情描述 :　　我想问一下小儿心肌炎的症状是什我想问一下小儿心肌炎的症状是什么样的?问题回答 :　　小儿暴发型心肌炎多有前驱症状,如上呼吸道感染,低热,烦躁不安,面色苍白,神志淡漠等,随后出现心脏症状.典型表现涉及三个方面：一是氧供不足,表现为面色苍白或轻度青紫,皮肤厥冷或有花斑,胸闷,呼吸急促等现象.二是体循环淤血,表现为心脏增大及肝脏肿大等现象.三是心功能不全,表现为心率增快,心尖搏动减弱,第一心音低钝,心律失常,血压下降等现象. 　　孩子在感冒后不久出现气促,胸闷,面色苍白等症状,此时应到医院进行详细的检查.首先要做心电图检查,如果发现有心律失常或T波的明显异常,结合临床对诊断很有意义.当然不能单凭心电图就认为是患了心肌炎,还需进行血液检查,如心肌酶谱和心肌肌钙蛋白测定.目前心肌酶谱正常值多为成人标准,而小儿的正常值要高于成人,所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎.由于影响心肌酶谱的因素较多,很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎.对较重的心肌炎小儿可检查超声心动图,以发现心腔扩大和心功能有否降低.对复杂的病儿,必要时还需进行心肌,心内膜活组织检查来确诊.治疗方面主要包括安静卧床,补充营养和药物治疗等几方面.除少数人外,大多数急性心肌炎病人,经适当治疗后都能完全恢复正常 病例二：病情描述 :　　小儿心肌炎挂什么科感冒发烧后胸闷,气急,心率不齐大概三周问题回答 :　　病情分析：你好,小儿心肌炎挂科的话是挂心脑血管科.指导意见：建议：应卧床休息,以减轻组织损伤,病变加速恢复.伴有心律失常,应卧床休息2-4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常.免疫抑制剂：激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室传导阻滞,心原性休克心功能不全者均可应用激素. 常用强的松,40-60mg/日,病情好转后逐渐减量,6周一个疗程.必要时亦可用氢化考地松或地塞松,静脉给药.心力衰竭者可用强心,利尿,血管扩张剂.心律失常者同一般心律失常的治疗.
　　病情分析：者年龄：8患者性别：女全部症状：感冒发烧后胸闷,气急,心率不齐发病时间及原因：大概三周指导意见：你好,小儿心肌炎的诊断标准是：　　一,临床诊断依据　　1,心功能不全,心源性休克或心脑综合征.　　2,心脏扩大（X线,超声心动图检查具有表现之一）.　　3,心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（I,II,aVF,V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞,房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律,多形,多源,成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压（新生儿除外）及异常Q波.　　4,CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性.　　二,病原学诊断依据　　1,确诊指标：自患儿心内膜,心肌,心包（活检,病理）或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起.一是分离到病毒.二是用病毒核酸探针查到病毒核酸.三是特异性病毒抗体阳性.　　2,参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起.一是自患儿粪便,咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清同抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上.二是病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性.三是用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸. 　　现在许多朋友都开始关注自己的身材，不仅仅要求瘦，还要追求完美的身材!但是生活的压力和工作的忙碌让大家没有时间进行运动，所以小编介绍的小儿心肌炎有哪些症状就可以帮助大家有效地预防患病几率。
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