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非胰岛素依赖型糖尿病患者应用胰岛素治疗指征的探讨
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胰岛素剂量如何科学调整？
的用量受多种因素影响，不同的病人胰岛素缺乏的程度不一样，胰岛素抵抗的程度也不一样，尽管同样的血糖但胰岛素的用量可能差别很大，所以胰岛素的用量没有具体的公式可计算，只能依据医生的经验摸索调整。计算胰岛素用量人不犯难，对于有胰岛素使用指征的人怎样计算用量可从如下三个点来计算：怎样估算其初始用量糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。1、空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=〔空腹血糖（mg/dl）-100〕x10x体重（公斤）x0.6÷1000÷2 注：（100为血糖正常值： x10换算每升体液中高于正常血糖量： x0.6是全身体液量为60%：÷1000是将血糖 mg换算为g： ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。为避免，实际用其1/2―1/3量）2、按24小时尿糖估算：病情轻，，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。3、按体重计算： 血糖高，病情重，0.5―0.8μ/病情轻，0.4―0.5μ/病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。 4、 按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一个“+”需4μ胰岛素。5、 综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。胰岛素剂量如何调整？胰岛素的剂量调节是非常杂和专业的问题，涉及到选择的胰岛素种类、剂型，胰岛素的治疗方法，血糖控制目标等一系列问题，而糖尿病患者对这些知识的了解大都比较片面，没有系统地掌握，一知半解的糖尿病知识非常容易让随意调整胰岛素剂量的糖尿病患者陷入危险的境地。若要自行调整胰岛素剂量，应有多次血糖监测数值做后盾。在日常生活中，患者可根据多次血糖测定结果来调整胰岛素剂量，尿糖可作参考。餐前血糖高，增加下一日前一餐餐前短效胰岛素量；，增加下一日本餐餐前短效胰岛素量；睡前血糖高，增加下一日晚餐前短效胰岛素量。餐前血糖低，减少下一日前一餐餐前短效胰岛素量；餐后血糖低，减少下一日本餐餐前短效胰岛素量；睡前血糖低，减少下一日晚餐前短效胰岛素量。空腹血糖高，增加前一日晚餐前或睡前中效胰岛素的量；若空腹血糖偏低，则相应减少胰岛素量。每次调整剂量不宜过大，3-4天调整一次。注射胰岛素的4个细节1、注射部位的选择：优先选择腹部脐周三横指外部位，避开腹部正中、会阴部。并且注意部位的轮换，避免形成皮下硬结影响胰岛素吸收。2、注射的角度：正常体重和的成人90度进针，儿童和偏瘦成人采用45度进针。3、针头要及时更换：建议胰岛素注射针头一用一换，避免重复使用带来、注射等不良并发症。4、夏季胰岛素的保存：未启封的胰岛素笔芯要置于2℃―8℃的冰箱冷藏室里，使用中的胰岛素应置于阴凉处26℃室温防热保存，有效期为一个月，切忌过期使用。
（责任编辑：林银珍 ）
文章关键词：
提醒:第一种方案可以继续使用口服降糖药;第二种方案需停用促胰岛素分泌剂(如磺脲类、格列奈类),但可以加用胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类)或二……
对很多糖尿病患者来说，注射胰岛素时应自备血糖仪，保证每天自测血糖，了解血糖波动情况，每次将结果记录下来，以便复查时医生调整胰岛素用量。调……
专家介绍，有些糖尿病患者对季节变化非常敏感，在冬季，为了达到最稳定的控糖效果，胰岛素用量要往上调。随着气温上升，血管扩张，胰岛素吸收入血……
胰岛素的疗效不仅与治疗方案是否合理有关，胰岛素注射技术（包括注射器具和注射方法）正确与否也是一个重要因素，它直接影响胰岛素剂量的准确性和……
胰岛素抵抗是什么呢？胰岛素抵抗对身体会有什么伤害呢？胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多……
相关健康数据
冯烈主任医师
暨南大学附属第一医院 内分泌代谢科
擅长：　　擅长各类型糖尿病、甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症以及它们的急慢性并发症的诊疗。...
肖正华主任医师
广州市第一人民医院 内分泌内科
擅长：于各种内分泌代谢性疾病特别是糖尿病及其各种急慢性并发症、各种甲状腺疾病、骨质疏松、痛风的诊断和治疗，...
翁建平主任医师
中山大学附属第三医院 内分泌科
擅长：2型糖尿病早期干预、特殊类型糖尿病分子遗传学研究。
黄燕清主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 生殖内分泌科
擅长：擅长运用妇科腹腔镜、宫腔镜技术治疗各种妇科疾病，对生殖内分泌疾病的诊治有较深的研究。
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江苏省徐州市金山桥开发区综合区洞山南侧
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批准文号：国药准字H
批准日期：
剂型：原料药
储存：密闭阴凉处保存。
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安全警示：美国医学会杂志（JAMA）2014年6月发表研究显示，正在接受二甲双胍治疗的糖尿病患者中，加用胰岛...
成&&分本品为复方制剂，其组成每支含三磷酸腺苷钠20mg，辅酶A50单位，胰岛素4单位。
治疗、消耗性。
用法用量静脉注射：用25%葡萄糖注射液稀释后作缓慢注射。静脉滴注：用5%葡萄糖注射液500ml溶解后滴注。肌肉注射：用...
禁忌症：尚不明确
网友对的总体评价
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河北沧州&&男&&67岁&&&&
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很满意很好
疗效如何，是否有副作用，你满意吗？
来自重庆&&&&男&&60岁提问时间：
病情描述:用的诺和笔能用来注射甘精胰岛素吗
医生的回答回答时间：
你好，甘精胰岛素有专门的笔，一般是一体的，每只药一支笔，建议你不要混用，以免出现意外。
来自天津河西区&&&&女&&70岁提问时间：
病情描述:患糖尿病八年又患高血压冠心病现打胰岛素每天二十六个单位服二甲双胍每天六片今天测空腹血螗
医生的回答回答时间：
按你说的情况你是没有说完全啊，这样的情况大家是没有办法帮助你的，祝你健康啊
患者性别：
用药疑惑：
用来治疗什么病，是否有使用其他药品，你对该药有什么疑惑？
概况：糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。I型糖尿病多发生于青少年，依赖外源性胰岛素补充以维持生命；II型糖尿病多见于中、老年人，表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。不同人群的糖尿病：新生儿糖尿病、小儿糖尿病、青年人中的成年发病型糖尿病、妊娠期糖尿病、老年糖尿病。
是否属于医保：医保疾病
传染性：无传染性
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