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股骨颈骨折空心钉内固定术后，你会让患者躺多久？？？
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感觉周围有很多说法，各种专业书籍也说的不一样，有术后第二天就屈90度，可以坐起来的。也有术后两周的。...
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主要考虑术中空心钉的位置及固定强度，如两者都满意则术后第二天就可以活动坐起来，甚至屈曲到90度都应该...
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liuyan88988 edited on
为了安全我一般建议患者卧床2月！
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术后即可坐起、扶双拐下地活动，患肢不负重3月。
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关于丁香园股骨颈骨折，三翼钉固定，术后2年，坐感钉处有硬疙瘩_左股骨颈骨折_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
本站已经通过实名认证，所有内容由刘亚波大夫本人发表
股骨颈骨折，三翼钉固定，术后2年，坐感钉处有硬疙瘩
状态：就诊前
如果钉尾不舒服，可以取出
状态：就诊前
1. 取钉后发生塌陷和坏死的危险是不是会增大呢？
2.股骨颈有縮短，屈髋困难是不是和缩短有关系？还可以回去吗？如果不行的，应该怎样让它不要继续缩短？
3.权衡之下，取还是不取呢？？
希望您的指导，点亮我们全家的生活~~
坏死和取钉无直接关系，股骨颈稍微有短缩，目前无法恢复。如果无不适，可以不取
疾病名称：左股骨颈骨折&&
希望得到的帮助：我这个情况适合做关节镜手术？
病情描述：男,36岁。我是今年3.27摔倒拍片显示左股骨颈骨折，内置三颗钉术，右腿髋关节正常，左股骨现在恢复良好。最近10多天突然间平躺右腿曲起活动有闷响声，前几日复查拍片显示右腿髋臼前缘过度发育，跟...
疾病名称：左股骨颈骨折&&
希望得到的帮助：骨折严重吗？手术怎么样？多久可以走路？
病情描述：男,36岁。当时是丑主任负责，周俊医生做的手术，我后来从网友那里得知你治疗股骨颈骨折比较有知名度，所以想让你帮忙看看我这骨折严重吗？手术怎么样？要多久可以走路，如果有必要，我下次直接过...
疾病名称：左股骨颈骨折&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：是不是左股骨颈骨折，是否一定手术?希望医生给好治疗法！
疾病名称：股骨颈骨折&&
检查及化验：半年前也就是术后1年半复查时拍片子，骨折线模糊。
治疗情况：股骨颈骨折后10天内进行了三翼钉固定手术。术后6月已可弃拐行走，但困难的是坐，现在2年了，只能坐在比较高的椅子上，...
疾病名称：股骨颈骨折&&
检查及化验：半年前也就是术后1年半复查时拍片子，骨折线模糊。
治疗情况：股骨颈骨折后10天内进行了三翼钉固定手术。
病史：身体一向健康，7年前胸膜炎已治愈。
想得到怎样的帮助：就是坐下或...
疾病名称：右股骨颈骨折&&
检查及化验：
右股骨颈骨折
治疗情况：
受伤后6天实施三根钉内固定手术，吊了13天长骨头的药，现在手术有60多天了，已拄拐下地活动，伤腿没用力，床上屈膝大概45度。
疾病名称：右髋关节正位&&
检查及化验：日复查：影像学诊断：右侧股骨颈骨折内固定术后改变。
治疗情况：第一次做手术结果不太理想，接骨缝隙约有一公分的距离，医生给了几天的药，
一个月后去复查了，做的x光...
疾病名称：右腿股骨颈骨折，Garden III型&&
检查及化验：日下楼梯滑倒摔伤，11月12日入院，经诊断为右腿股骨颈骨折；
日手术，采用加压内固定法，在股骨颈断裂处植入三根空心钢钉。
治疗情况：日手...
疾病名称：左股骨颈骨折&&
检查及化验：左股骨颈头下型骨折,各项化验结果正常
治疗情况：左股骨颈头下型骨折闭合复位内固定术,三枚空心螺纹钛锭。
病史：无病史
想得到怎样的帮助：左股骨颈头下型骨折术后50天如何恢复锻...
疾病名称：左股骨颈骨骨折术后疼痛一年余&&
检查及化验：昨天检查结果报告单：红细胞沉降率测定结果Result63、参考范围Ref value0_—15 mm/h
C_反应蛋白结果Result84.12、参考范围Ref value0—10mg/L
治疗情况：1:强骨胶囊 慢性病口服...
疾病名称：股骨颈骨折&&
检查及化验：右股骨颈骨折，右桡骨远端骨折
尺骨茎突骨折。
原右侧股骨颈骨折，经手术切开，螺丝钉内固定。
治疗情况：用药
金天格。现右侧股骨颈骨折内固定。
病史：时间 ...
疾病名称：股骨颈骨折&&
检查及化验：右腿股骨颈骨折，头下型，严重移位
治疗情况：日高空坠落，右腿股骨颈骨折，头下型，严重移位。切开复位闭合手术，4枚克氏针固定，住院20天，出院后服了一个月的活血化...
疾病名称：骨折&&
检查及化验：x线报告:左股骨颈（股骨头下）骨皮质中断，骨小梁紊乱，稍嵌插移位，左股骨头在位；骨盆余骨未见明显骨折证。4-5椎间隙显著狭窄.
治疗情况：今天刚做的x线，还没用药。
病史：病情...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘亚波大夫的信息
髋关节及膝关节周围及关节内骨折、骨盆及髋臼骨折、骨折不愈合及畸形愈合的治疗、人工关节置换手术
刘亚波，男，主任医师，北京大学兼职副教授，1987年毕业于北京医科大学（现北京大学医学部）医学系。毕业后...
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山东大学齐鲁医院股骨颈骨折复位内固定术（三翼钉内固定术）_股骨颈骨折复位内固定术（三翼钉内固定术）术后注意事项_危害_多少钱_骨科-寻医问药-
> 项目介绍
股骨颈骨折复位内固定术（三翼钉内固定术）
就诊科室：骨科
手术方式：开刀
手术部位：四肢
手术次数：1次
麻醉方式：椎管麻醉
手术时长：1-3小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：3个月
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
1、中间型或内收型股骨颈骨折，有移位或有移位倾向者。
2、外展型股骨颈骨折，股骨头有旋转移位者。
1、股骨颈粉碎性骨折。
2、高龄、重要脏器有器质性病变，全身情况不佳者。
1、股骨颈骨折多见于老年人，术前应全面检查各主要脏器的功能，特别是心血管疾病、肺气肿、糖尿病等，发现脏器疾病者，应给以妥善的治疗。
2、新鲜股骨颈骨折入院后，应即行胫骨结节牵引，以缓解疼痛和协助复位。
3、如无手术禁忌，应尽力在入院后1周内施行手术。术前在持续牵引下在床边摄股骨颈正、侧位x线片，观察骨折复位情况。
暂无可参考资料。
1、体位：仰卧位。
2、复位：一般多采用闭合复位，方法有二：
⑴屈膝、屈髋 90&，手持踝，另一前臂插入N窝内，轻轻摇转以松解骨折端嵌插部分。然后向上牵引，并在持续牵引下外展、内旋，逐渐伸直伤肢[图2 ⑴ ⑵]。复位后，可将足跟放在掌心上观察，如复位完善，足无外旋倾向，即可将伤足绑在足托板上(或由专人扶住)，维持外展20&～30&、足内旋45&位，使骨折端稳定和股骨大转子、颈和头部在同一水平位。然后，放好定位用的止血钳或铁丝网板，摄正、侧位x线片检查复位情况。复位应在室解剖对位;如不符合要求，应重新复位。复位时严禁使用暴力。
⑵牵引复位：用骨科手术台。
3、定位：绝大部分的伤员是经手法复位后行内固定的。为保证骨折部位的血运及愈合，术中不要显露骨折端。三翼钉是循导针钉入的，因此定出导针插入的方向及深浅，是手术成功的关键之一，在电视x光机监视插针最为准确。但无此设备时，为了使导针插入既准备又快速，下面介绍两种简单的定位方法：
⑴止血钳法：复位完成后，将直止血钳顶端放在腹股沟韧带与股动脉的交点上，止血钳的方向应尽量与股骨颈的方向一致，用胶布将钳固定，然后摄片检查。在正位片上可以观察止血钳的尖端与股骨头的关系，也可观察止血钳所指的方向与股骨颈的关系，进行校正后作为导针插入的定向。这种方法简单，但不很准确。
⑵铁丝网板法：用12&12cm2的铁丝钢板一块，网眼边长0、5～1、0cm，网板中心用铁丝系2 个结，用胶布固定在骨折部位的股前部(包括股骨头、颈、大转子及股骨干上段)。在x线正位片，即可见到股骨上段与铁丝网的重叠影，这样就可在x线片上画出理想的插针线，并定出该线从大转子下的骨皮质进针点到股骨头端点的两个点，在x线片上，数出这两点距铁丝结的格数，即可定位[图2 ⑷]。按照定位，在病人皮肤上用龙胆紫点出标志，即可去除网板。皮肤消毒后，在股骨头端点插入1支短针头，远侧点垂直插入1支长针头，并使针尖紧贴皮质骨。切开皮肤，显露股骨外侧，紧贴骨膜插针处即为进针点，然后对准股骨头端点的针头插针。这种方法定位比较准确。
定位主要是定导针插入的上下方向。前后方向一般保持在水平位进针即可，因为伤肢内旋，大转子、股骨颈与头部已呈水平位。但仍需按x线侧位片显示的导针位置，进行校正。
4、切口、显露：常规消毒皮肤，铺手术巾，用缝线固定于皮肤上(不要用巾钳夹，以免影响术中摄片)。在大转子侧方作弧形切口，长约8～10cm，起自大转子上前方，向后绕过其侧面达股外侧上、中1/3交界处。切开髂胫束，向两侧拉开。在大转子下横断股外侧股的起点，并沿其后缘切开，向前拉开，然后，在转子下方将骨膜i型切开、剥离，显露股骨上段的外侧皮质骨。
也可在大转子外侧作纵切口，直接纵行分离股外侧股，切开骨膜而显露股骨上段外侧。此法虽直接、简单、但出血较多。
5、插置刻度导针：在大转子下皮质骨进针点(多在大转子下2cm处)先凿一孔，然后用手摇钻夹持导针，对准定向的止血钳或股骨头端的注射针头，沿水平位钻入。一般插入2～3根导针，然后摄正、侧位x线片，观察导针位置。理想的位置是穿过股骨颈及头部的中心。留下其中最理想位置的导针，并继续钻至股骨头下，拔除其他导针。再用手摇钻将另一导针在距离原来导针约1cm处平行钻入，最好固定到髋臼上，以防在钉入三翼钉时股骨头旋转。钻入的深度可利用x线片显示的骨内导针长度对照导针的刻度计算出来，同时也可精确算出三翼钉需要的长度。
6、钉入三翼钉：三翼钉的长度应选择其顶端位于关节面下，其尾部恰好紧嵌在股骨外侧皮质骨内为最合适。首先以导针为中心，在股骨上凿除一些皮质骨，使与钉的三翼相对应，以免钉裂骨质，并可避免因皮质骨的阻力而改变钉入方向。将三翼钉套入导针，用钉入器在导针之外，旋入固定在三翼钉尾部，顺导针方向逐渐钉入。捶击方向应与导针方向一致，捶击力要轻要稳。捶击时在股骨头部位应嘱助手用手掌适当向后加压，以防止头部旋转。三翼钉每进1cm就应测量一次导针在骨外的长度，在正常情况下，骨外长度应保持恒定。当三翼钉尾部进入皮质骨时，应当凿除与尾部对应的皮质骨，使尾部紧嵌在骨内，又不发生劈裂骨折，以增强固定效果。然后，用嵌插器在大转子部捶击数下，消除进钉时可能引起的骨折端的裂隙，使骨折端紧密相嵌。再次摄正、侧位x线片，检查三翼钉位置，用拔出器或钉入器调整至理想深度。最后，拔出两根导针，冲洗伤口，逐层缝合。
7、切开复位，三翼钉内固定。
多次手法复位失败或复位后再移位者，或多次插置导针，位置不满意者，不得已时可考虑改用切开复位。将切口向髂前上棘延长，即类似髋关节外侧显露，拉开阔筋膜张肌及臀中肌，可见关节囊，切开关节囊，即可在直视下复位，然后，按上述方法插置导针2根。插入一定长度(相当于进针点至骨折线的长度)后，将伤肢内收、外旋，显露远侧骨折面，导针应有一根位于骨折面的中心，另一根与之相距1cm。再将伤肢牵引，并外展内旋复位，直视及手指探查证实复位满意后，将两根导针向近折端插至需要的长度，正、侧位x线片证实导针位置正确后，钉入三翼钉 。此法多少能影响股骨头的血运，术中应尽量减少牵拉关节囊，以减少血运损害。
暂无可参考资料。
1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
1、术后用皮牵引并穿横板鞋维持伤肢于20&～30&外展内旋位3～4周。
2、术后24～48小时，即可坐起，鼓励深呼吸，防止肺部并发症及褥疮。疼痛消退后即可锻炼股四头肌和髋、膝关节的活动。
3、术后4～6周，可持双拐下地活动，但伤肢不负重。3～4月后摄片复查，固定良好者改持单拐，伤肢可部分负重。骨折坚固愈合，而股骨头无缺血坏死时，方可弃损负重行走。
4、三翼钉可以不取出，如须取出时，应在骨折坚固愈合以后，一般多在术后2年以后取出。
三翼钉拔出术
原切口显露，将三翼钉拔钉器套上套管(即嵌入器)，插入拧出器，将拔针器上的螺旋突起旋入三翼钉尾部的螺孔中，顺时针旋转拧出器，即可慢慢拔出三翼钉。
手术的关节在于复位和导针的插置。这两者如获成功，循针钉入三翼钉就比较容易。术中应注意下列事项：
1、正确复位是手术成功的先决条件，多数可以一次复位成功，但少数会遇有困难，如复位失败，应该研究失败的原因，耐心地再次复位。在复位不满意的情况下，勉强施行内固定术是不当的。
2、导针应具良好的质量与硬度，不能随便用其他钢针代替。导针的直径一般为2.5mm，刚好与三翼钉的空心轴相适应，使三翼钉能顺利通过。导针过粗，三翼钉虽能勉强通过，但容易夹住导针前进;如导针过细，钉入三翼钉时，导针易发生弯曲。如导针弯曲，三翼钉通过时可使导针更加弯曲;如继续强行钉入，就会发生断针或导针嵌顿。因此，在进钉期间，应随时测量导针在骨外的长度。如遇有特殊阻力或发现导针在骨外的长度变短，应停止进针，仔细研究原因，必要时摄片检查，针对原因采取措施，决不可勉强钉入，使导针进入盆腔，损伤器官。如导针的骨外长度变短，可将导针拔出至原来长度，如导针变弯曲不能拔出，只能连钉带针一起拔出，重新插针进钉。
3、导针位置决定三翼钉的位置，关系某些并发症的防止及骨折的愈合。导针位置应位于股骨头和颈部的中心，稍偏下偏后尚可勉强，偏上偏前则易发生并发症。偏上进钉时，容易发生股骨头下旋移位;偏前进钉时，则股骨头部固定不牢靠，不能耐受股骨的外旋应力，甚至三翼钉可以裂出股骨头外。
4、如导针的位置偏于股骨颈的上方，可将三翼钉的两个翼向上，一个翼向下，如导针的位置偏于股骨颈的下方，则三翼钉的一个翼向上，两个翼向下。
5、钉入三翼钉时，如阻力增大，提示三翼钉受阻于皮质骨，是导针的位置不对所致。此时，不应强行进钉，以免引起皮质骨裂碎或导针折断，而应拔出导针及三翼钉，重新插置导针。
6、三翼钉的长度合适　用如前所述的方法插管导针，x线片证明导针的位置合适，则三翼钉的长度=导针总长度-导针的骨外长度，如导针总长度为23cm，导针的骨外长度为14cm，则三翼钉的长度应为9cm。
暂无可参考资料。
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天津市河西股骨颈骨折，三翼钉固定，术后2年，坐感钉处有硬疙瘩_左股骨颈骨折_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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股骨颈骨折，三翼钉固定，术后2年，坐感钉处有硬疙瘩
状态：就诊前
建议您将片子上传，以便于我更好地了解病情，得出正确诊断才能正确治疗。
如何上传：
您可以将检查片子用数码相机拍成照片，在发表回复的对话框下方点击“上传影像化验单照片”上传。
状态：就诊前
有新资料上传
从目前您的病情和X线检查，初步判断发生骨折不愈合的可能性大，而且并没有内固定移位、脱出等情况，加之没有症状，建议您暂时不要采取手术取出内固定物，并定期复查。如有股骨头变形、坏死等情况，再行人工关节置换术。
不过，也有比较积极的方式就是直接行人工关节置换。因为发生髋臼变形后再行关节置换时难度较大。
疾病名称：左股骨颈骨折&&
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病情描述：男,36岁。我是今年3.27摔倒拍片显示左股骨颈骨折，内置三颗钉术，右腿髋关节正常，左股骨现在恢复良好。最近10多天突然间平躺右腿曲起活动有闷响声，前几日复查拍片显示右腿髋臼前缘过度发育，跟...
疾病名称：左股骨颈骨折&&
希望得到的帮助：骨折严重吗？手术怎么样？多久可以走路？
病情描述：男,36岁。当时是丑主任负责，周俊医生做的手术，我后来从网友那里得知你治疗股骨颈骨折比较有知名度，所以想让你帮忙看看我这骨折严重吗？手术怎么样？要多久可以走路，如果有必要，我下次直接过...
疾病名称：左股骨颈骨折&&
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病情描述：是不是左股骨颈骨折，是否一定手术?希望医生给好治疗法！
疾病名称：股骨颈骨折&&
检查及化验：半年前也就是术后1年半复查时拍片子，骨折线模糊。
治疗情况：股骨颈骨折后10天内进行了三翼钉固定手术。术后6月已可弃拐行走，但困难的是坐，现在2年了，只能坐在比较高的椅子上，...
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检查及化验：半年前也就是术后1年半复查时拍片子，骨折线模糊。
治疗情况：股骨颈骨折后10天内进行了三翼钉固定手术。
病史：身体一向健康，7年前胸膜炎已治愈。
想得到怎样的帮助：就是坐下或...
疾病名称：右股骨颈骨折&&
检查及化验：
右股骨颈骨折
治疗情况：
受伤后6天实施三根钉内固定手术，吊了13天长骨头的药，现在手术有60多天了，已拄拐下地活动，伤腿没用力，床上屈膝大概45度。
疾病名称：右髋关节正位&&
检查及化验：日复查：影像学诊断：右侧股骨颈骨折内固定术后改变。
治疗情况：第一次做手术结果不太理想，接骨缝隙约有一公分的距离，医生给了几天的药，
一个月后去复查了，做的x光...
疾病名称：右腿股骨颈骨折，Garden III型&&
检查及化验：日下楼梯滑倒摔伤，11月12日入院，经诊断为右腿股骨颈骨折；
日手术，采用加压内固定法，在股骨颈断裂处植入三根空心钢钉。
治疗情况：日手...
疾病名称：左股骨颈骨折&&
检查及化验：左股骨颈头下型骨折,各项化验结果正常
治疗情况：左股骨颈头下型骨折闭合复位内固定术,三枚空心螺纹钛锭。
病史：无病史
想得到怎样的帮助：左股骨颈头下型骨折术后50天如何恢复锻...
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检查及化验：昨天检查结果报告单：红细胞沉降率测定结果Result63、参考范围Ref value0_—15 mm/h
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治疗情况：1:强骨胶囊 慢性病口服...
疾病名称：股骨颈骨折&&
检查及化验：右股骨颈骨折，右桡骨远端骨折
尺骨茎突骨折。
原右侧股骨颈骨折，经手术切开，螺丝钉内固定。
治疗情况：用药
金天格。现右侧股骨颈骨折内固定。
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检查及化验：右腿股骨颈骨折，头下型，严重移位
治疗情况：日高空坠落，右腿股骨颈骨折，头下型，严重移位。切开复位闭合手术，4枚克氏针固定，住院20天，出院后服了一个月的活血化...
疾病名称：骨折&&
检查及化验：x线报告:左股骨颈（股骨头下）骨皮质中断，骨小梁紊乱，稍嵌插移位，左股骨头在位；骨盆余骨未见明显骨折证。4-5椎间隙显著狭窄.
治疗情况：今天刚做的x线，还没用药。
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关节、脊柱疾病及骨科创伤的诊断和治疗。
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