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　　受访专家/暨南大学附属第一医院骨科主任医师 林宏生 文/羊城晚报记者 张华 通讯员 张灿城
　　谁没有腰酸腿痛？久坐或劳累导致腰椎间盘突出，休养一段时间疼痛大多会得到改善。如果卧床休息、正规保守治疗3周以上仍无法缓解疼痛，应该及时就医。骨科专家指出，在手术治疗方法上应因人而异，采取个体化的治疗方案，可以采用微创的，尽量采用微创治疗，必须开放手术治疗的，就不应刻意追求微创。
　　腰痛何时该看医生？
　　来自广西的患者陈先生，患腰椎间盘突出症有10余年时间了，每一次发作，采用牵引、按摩、吃中药、贴药膏等保守治疗后，疼痛都会有所缓解。但从今年1月份开始腰腿痛突然加剧，各种保守治疗方法都做了，疼痛不但没有缓解，还发展到无法直立走路，晚上也睡不着觉。被折磨了几个月后，陈先生才入院治疗。
　　暨南大学附属第一医院骨科主任医师林宏生指出，在腰椎间盘突出症初期，主要的治疗方法是自我保护，包括理疗、卧床休息、佩戴腰围、降低工作劳动强度、减少家务劳动等，这些措施对于缓解腰腿痛有帮助。许多患者经过一段时间的保守治疗，症状会有所缓解。
　　但是，疾病进展了，疼痛不能缓解了，有的患者腰痛非常严重，甚至放射到小腿和足部，经过卧床休息、正规保守治疗3周以上仍无法缓解，就不要再害怕手术或者一味寻求偏方，而应该到医院进一步检查治疗。
　　我一定要手术吗？
　　腰椎间盘突出该如何治疗呢？林宏生说，常见的治疗方法包括保守治疗、微创手术治疗和开放手术治疗。由于每个患者的病情严重程度、体质、合并的内科疾病等不同，所采用的治疗方法也各不相同，绝不是千篇一律。
　　在暨南大学附属第一医院，上述患者陈先生经核磁共振检查发现L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘已严重退变并突出压迫神经根，杜冷丁也无法很好止痛，这种情况必须进行手术治疗。而且他的腰部由于长时间敷中药导致皮肤溃烂，强行做开放减压手术非常容易导致感染而使得手术失败，所以只能选择先做微创手术，等腰部皮肤愈合后再做开放手术。
　　因此，每个患者的情况不同，选择的治疗方案也应不同。林宏生说，如果腰椎间盘突出引起的腰腿痛症状不严重，短时间保守治疗后症状有改善，可以继续保守治疗；对于那些保守治疗无效，出现下肢麻木、肌肉无力者建议尽早考虑手术。因为，这些症状说明神经正在发生较难逆转的损伤，如果不尽早解除压迫，即便以后选择手术，上述症状也很难恢复。同样，如果腰腿痛反复发作十分频繁，每次犯病延续的时间很长，专家也会建议病人手术治疗。
　　微创比传统手术更好吗？
　　在临床上，医生还发现腰椎间盘突出的患者常常咨询，能不能选择做微创？觉得微创手术比传统手术更好。最近，林宏生就给一名来自广州本地的71岁梁先生做了腰椎间盘微创手术。梁先生入院前1周腰腿痛的症状严重，并出现了右下肢麻木无法行走，夜晚不能平卧。
　　影像学检查发现，梁先生L3/4髓核脱出于右侧椎间孔，压迫相应节段的神经根。林宏生为其做了经皮侧路镜下L3/4椎间盘髓核摘除的微创手术，整个手术过程基本没有出血，手术切口只有0.8cm。术后当天梁先生的腰腿麻痛症状消失了，能自如地平卧了，术后第1天就能下地行走。
　　林宏生说，相比于传统的开放手术，微创手术有不少优点，比如切口小、出血少、对椎旁肌肉的损伤小、出院时间短等。
　　但他指出，微创手术本身也存在一定的缺陷：（1）微创并不意味着手术危险变小了，实际上微创手术的风险与开放手术相当；(2)适应症选择不恰当，微创容易出现减压不彻底，术后残留部分症状；（3）没有完全摘除椎间盘，存在复发可能；（4）微创虽然对脊柱稳定性没有太大的干扰，但是对脊柱的稳定性也没有加强作用。
　　所以，专家认为，对椎间盘突出症的患者来说，可以采用微创的，尽量采用微创治疗；必须开放手术治疗的，就不应勉强采用微创，手术适应症的正确选择是关键。
　　编辑：汪芳
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微创介入治疗效果怎么样？腰椎间盘突出治疗是一项很棘手的工作，很多患者不知道该如何选择治疗方法，北京恒安中医院专家指出，微创介入治疗是一项很好的治疗方法，对于腰椎间盘突出的治疗效果很好。
那么，什么是微创介入治疗，微创介入治疗受到患者请来的原因是什么呢？
微创介入治疗方法，能让原来10cm-20cm的手术切口一下缩小到零点几毫米，甚至是无伤口，大大减少了手术给患者带来的创伤和疤痕。它避免因手术创伤大而造成的脊柱失稳和椎管内瘢痕形成所导致的并发症，并具有优于传统保守治疗或手术治疗的治疗效果。
除此之外，微创技术还排除了传统治疗的盲目性，椎间盘突出的传统治疗如针灸、按摩等只能凭借医师多年实践的经验和手感来判断治疗的位置，对于严重退变的椎间盘、椎管狭窄、椎间盘脱出、椎管内游离等情况很难拿捏到位，具有一定的“盲目”性。专家介绍，目前很多微创介入疗法完全没有了这个弊端，如臭氧髓核消融术、胶原酶溶解术、宝石激光等微创手术，都是通过专业光学影像系统，可以清晰的显示手术部位和手术操作过程，医生在可视的情况下操作，介入定位更准确，极大地减少了手术的危险性。
专家提醒，虽然是一项治疗效果很好的治疗方法，但是患者一定要根据自己的病情进行确诊，才可以确定是否适合微创介入治疗，因为微创介入治疗具有严格的适应症。
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微创治疗腰椎间盘突出需要多少钱
来源：凤凰中医
微创治疗腰椎间盘突出需要多少钱？腰间盘突出是严重影响我们身体健康的疾病，我们在生活中，一定要多多注意自己的身体情况，腰间盘突出的治疗方法很多， 目前流行的医学界,治疗技术的要点,腰椎间盘突
微创治疗需要多少钱？腰间盘突出是严重影响我们身体健康的疾病，我们在生活中，一定要多多注意自己的身体情况，腰间盘突出的治疗方法很多， 目前流行的医学界,治疗技术的要点,腰椎间盘突出症,手术及微创治疗,三个类别的保守治疗。先说保守治疗腰椎间盘突出症的。 一般保守治疗腰椎间盘突出症,是一些如牵引、按摩、针灸、硬膜外封闭,输水,保守疗法如卧床休息。使用保守治疗腰椎间盘突出症,通常是一些初始光,持续时间短,病人的症状和体征。对于,保守治疗腰椎间盘突出症的症状,轻的患者减轻痛苦,减少椎间盘压力,促进炎症、、褪色,缓解,从而可以缓解症状。 实际上价格这个东西不好估计,因为病人是不相同的,治疗的价格也不一样,尤其是采取的治疗,如果保守治疗腰椎间盘突出,价格相对便宜,也许几百元。 而且与手术入路,实际微创手术相关医院的选择,这是因为每个地方的消费水平,是不同的,所以成本也不同,即使在相同的地方,不同的医院,其治疗费用也不一定是相同的,所以也要考虑设备,用于医院和专家水平,等等。
要知道,这样当没有正式的检查,具体疾病情况下,椎间盘突出的诊断治疗,不仅没有效果,还可能加重的条件。随机选择疗法,治疗效果不佳,不仅条件反复很多次花钱,往往更多的治疗,治疗椎间盘突出症,应该有科学意识,不能自由处理。 我们希望上述的微创治疗腰间盘突出需要多少钱的介绍，相信我们大家有了自己的了解了，我们专家提醒大家，不要在乎治疗费用的问题，只要把疾病治疗好了，才能另身心健康。
孕妇患腰椎间盘突出怎样治疗好（责任编辑：jbwq）
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腰椎间盘突出症的微创手术是怎么回事
全网发布： 21:13:32
发表者：郑学胜
(访问人次：6497)
&人体有5个腰椎间盘，就是椎骨之间的垫片，圆柱形，有弹性。腰椎间盘由两部分组成：外层是坚韧的纤维环，核心是柔软的髓核。症就是指腰椎间盘的纤维环破裂，使内部的髓核被挤出来，突出的髓核就压迫旁边的脊神经根，引起、下肢放射性疼痛（通常是坐骨神经痛，沿着腰-臀部-大腿后-小腿外侧-足的路径放射状下传，伴有大腿后方有筋吊牢的感觉）。 &&&&&& 症发病率高，对人的生活质量和工作影响较大，备受关注。临床治疗症的方法很多，不同的医生可能给出截然不同的治疗方法和建议，而许多患者缺乏相关知识，在手术与非手术、微创与开放手术这方面，拿不定注意。专家指出：症如果症状严重、保守治疗无效，可以考虑微创手术，单纯症需要开放融合的患者很少。&&&&& 阶梯治疗：现在公认的观点是症应根据病情采用阶梯治疗方案&&&&&&&& 第一阶梯：保守治疗——使用弥可保、维生素、止痛药物治疗，配合推拿、理疗、牵引；如果正规保守治疗3月以上无效，应考虑第二阶梯； &&&&&&&& 第二阶梯：微创手术——包括椎间盘显微切除术、椎间盘镜手术、椎间孔镜手术；根据椎间盘突出程度和突出部位选择其中一种微创手术方式，尽量完整切除突出的椎间盘，并使受压迫的神经根完全松解。绝大部分病人通过微创手术就可以达到治愈或明显改善的效果，只有少数微创手术无效的患者或复发的患者才考虑第三阶梯； &&&&&&&&&& 第三阶梯：开放融合固定手术——就是通俗所说的“打钢钉手术”，这是腰椎间盘的终极手术方案。不主张在疾病的早中期应用终极的融合固定方法。需要做开放融合固定手术的患者是：（1）微创手术无效的患者或复发的患者；（2）症合并脊柱不稳（如椎体滑脱，见下图）。症多数并无脊柱不稳表现，这已经大量询证医学证实，因此融合固定不是症手术治疗的必要措施。开放固定融合手术本身创伤很大，术后活动受限，手术风险大，术后并发症多，如椎弓根钉内固定失误和/或失败、椎间融合器松动、、神经根和/或神经节损伤等；另外，一个椎间融合以后，邻近节段不可避免地会发生椎间盘退变突出，5年后邻近节段再手术的可能性很大。老年患者为了避免大手术风险，应简化手术，尽可能选择微创技术，安全、可靠、效果好、术后即可下床活动。年轻患者更不应该提倡固定融合，因为会带来今后其它节段再手术。总之，只有大约5%的患者需要融合固定。在欧美、日本等国，确实只有这个比例的融合固定手术，但我国的比例远远不止，过度治疗不仅造成了经济浪费，而且使一些本该用微创手术治愈的患者打了钢钉反而效果不好或出现并发症，这是需要纠正的。 &&&& 当然，是衰老＋劳累的共同作用结果。并不是将腰椎间盘切除，就万事大吉了，还要配合康复和正确的锻炼，康复和锻炼需要在专家指导下进行，盲目过度的体育运动适得其反。另外，衰老和劳累还将继续，医学发展还不能使人“返老还童”，所以要采取康复锻炼措施延缓衰老可能带来的复发。
发表于： 21:13:32
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郑学胜，男，副主任医师，硕士生导师，医学博士，早年留学美国哈佛大学附属麻省总医院...
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