髌骨骨折多长时间可以走路啊
髌骨骨折多长时间可以走路啊
【概述】 髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。 【诊断】 明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。 【治疗措施】 对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。 (一)石膏托或管型固定 此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。 (二)切开复位固定 髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。 1.改良张力带钢丝内固定术 (1)适应证 a. 髌骨横行骨折； b. 能复位的髌骨粉碎性骨折。 (2)手术方法 髌前横弧行切口，显露骨折线，自远折端骨折面，逆行穿出用两根直径 1.5mm 的克氏针固定骨折端，手伸入关节腔内，触髌骨关节面平整后，用钢丝环绕克氏针固定。另一针用同样方法固定。 (3)术后处理 不用外固定，术后第二天练习股四头肌收缩，多数骨折病例在术后 2 周能屈膝 90 °并下地行走。 2.髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术 (1)切除较小骨块或骨折粉碎部分，将髌韧带附丽于髌骨上段，或将股四头肌附丽于髌骨下段骨折。 (2)术后处理 用多量敷料包扎，长腿石膏伸直位固定 3 周，去石膏后不负重练习关节活动。 6 周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。此法可保全髌骨作用，愈合快，股四头功能得以恢复，无骨折愈合及关节面不平滑问题。 3.髌骨全切除 适用于不能复位，不能部分切除的严重粉碎性骨折。切除粉碎骨折块时，应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜。切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊，使其恢复到正常松紧度。然后，将股四头肌腱下拉与髌腱缝合。不能直接缝合者，可用股四头肌腱翻转修补缝合。在股四头肌腱上做“ V ”形切口，把切下的腱瓣下翻，修补切除髌骨后新形成的缺损。也可用股外侧肌及股四头肌腱的外侧部的肌腱瓣向下翻转修补切除髌骨处的缺损。术后石膏托固定 4 周，练习膝伸屈活动。 髌骨骨折的辨证论治无移位骨折可仅用夹板固定；有移位骨折必须有良好的复位，并保持关节面的完整光滑，恢复伸膝装置的功能，防止发生创伤性关节炎。髌骨骨折的整复方法先在无菌操作下，将关节内积血抽吸干净，使骨折易于对位。患者仰卧位，膝伸直。术者用两手的拇指、食指、中指分别捏住骨折的近、远端对推，使之相互接近；然后用一手的拇指、食指按住上下两断端，以另一手触摸髌骨，以确定关节面是否平整。如仍有前后残余移位，另一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指推按向前突起的另一端，使之复位。髌骨骨折的固定方法无移位骨折可在患肢后侧用单夹板固定膝关节于伸直位，夹板长度由臀皱纹至足跟部。有移位骨折复位满意后，可用比髌骨稍大的抱膝环(内垫棉花、外缠绷带制作而成)或弹性抱膝兜固定髌骨，后侧长夹板将膝关节固定在伸直位4周。若两折端分离2厘米以上的骨折用抱膝环固定困难者，复位满意后可用抓髌器外固定。如复位不满意，亦可采用切开复位、张力带钢丝内固定。难于整复及固定的粉碎骨折，可作髌骨部分切除或髌骨全切除术，术后固定膝关节于伸直位4—5周。【病因学】 骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。 [影像学表现] 髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见。 【临床表现】 骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。髌骨正侧位 X 线可确诊。对可疑髌骨纵行或边缘骨折，须拍轴位片证实。 预防常识：髌骨骨折，乃属关节内骨折，应行解剖或近解剖复位，否则会因关节面不平，导致创伤性关节炎，经常疼痛影响生活及工作。这类骨折不能轻视，应及时到医院请骨科大夫诊治。
年轻女性注意膝盖疼痛年轻有活力的身体，却被时好时坏的膝盖疼痛困扰着，很可能是患上了髌骨软化症。对此，卫生部中日友好医院骨科主任医师史振才告诉本报记者，年轻人护膝要趁早，女性更是如此。髌骨也就是通常所说的&膝盖骨&，髌骨软化是指髌骨软骨因磨损、创伤引起的退化、变性，通常表现为膝盖前方疼痛，按压髌骨有钝痛和摩擦感，上下楼时膝盖疼痛，尤以下楼为甚。髌骨软化症是种常见病，一项包括2743人的调查显示，患病率为36.2%。&髌骨软化症最多见于20&40岁的年轻女性。&史振才称。一是由于女性运动量少、大腿肌力弱，突然的激烈运动就易造成髌骨磨损 ...对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。(一)石膏托或管型固定此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。(二)切开复位固定髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。髌骨骨折多长时间可以走路啊
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【概述】 髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。 【诊断】 明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。 【治疗措施】 对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。 (一)石膏托或管型固定 此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。 (二)切开复位固定 髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。 1.改良张力带钢丝内固定术 (1)适应证 a. 髌骨横行骨折； b. 能复位的髌骨粉碎性骨折。 (2)手术方法 髌前横弧行切口，显露骨折线，自远折端骨折面，逆行穿出用两根直径 1.5mm 的克氏针固定骨折端，手伸入关节腔内，触髌骨关节面平整后，用钢丝环绕克氏针固定。另一针用同样方法固定。 (3)术后处理 不用外固定，术后第二天练习股四头肌收缩，多数骨折病例在术后 2 周能屈膝 90 °并下地行走。 2.髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术 (1)切除较小骨块或骨折粉碎部分，将髌韧带附丽于髌骨上段，或将股四头肌附丽于髌骨下段骨折。 (2)术后处理 用多量敷料包扎，长腿石膏伸直位固定 3 周，去石膏后不负重练习关节活动。 6 周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。此法可保全髌骨作用，愈合快，股四头功能得以恢复，无骨折愈合及关节面不平滑问题。 3.髌骨全切除 适用于不能复位，不能部分切除的严重粉碎性骨折。切除粉碎骨折块时，应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜。切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊，使其恢复到正常松紧度。然后，将股四头肌腱下拉与髌腱缝合。不能直接缝合者，可用股四头肌腱翻转修补缝合。在股四头肌腱上做“ V ”形切口，把切下的腱瓣下翻，修补切除髌骨后新形成的缺损。也可用股外侧肌及股四头肌腱的外侧部的肌腱瓣向下翻转修补切除髌骨处的缺损。术后石膏托固定 4 周，练习膝伸屈活动。 髌骨骨折的辨证论治无移位骨折可仅用夹板固定；有移位骨折必须有良好的复位，并保持关节面的完整光滑，恢复伸膝装置的功能，防止发生创伤性关节炎。髌骨骨折的整复方法先在无菌操作下，将关节内积血抽吸干净，使骨折易于对位。患者仰卧位，膝伸直。术者用两手的拇指、食指、中指分别捏住骨折的近、远端对推，使之相互接近；然后用一手的拇指、食指按住上下两断端，以另一手触摸髌骨，以确定关节面是否平整。如仍有前后残余移位，另一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指推按向前突起的另一端，使之复位。髌骨骨折的固定方法无移位骨折可在患肢后侧用单夹板固定膝关节于伸直位，夹板长度由臀皱纹至足跟部。有移位骨折复位满意后，可用比髌骨稍大的抱膝环(内垫棉花、外缠绷带制作而成)或弹性抱膝兜固定髌骨，后侧长夹板将膝关节固定在伸直位4周。若两折端分离2厘米以上的骨折用抱膝环固定困难者，复位满意后可用抓髌器外固定。如复位不满意，亦可采用切开复位、张力带钢丝内固定。难于整复及固定的粉碎骨折，可作髌骨部分切除或髌骨全切除术，术后固定膝关节于伸直位4—5周。【病因学】 骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。 [影像学表现] 髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见。 【临床表现】 骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。髌骨正侧位 X 线可确诊。对可疑髌骨纵行或边缘骨折，须拍轴位片证实。 预防常识：髌骨骨折，乃属关节内骨折，应行解剖或近解剖复位，否则会因关节面不平，导致创伤性关节炎，经常疼痛影响生活及工作。这类骨折不能轻视，应及时到医院请骨科大夫诊治。
髌骨软骨是没有血运的组织，其营养靠关节活动的挤压作用使滑液中的营养成分渗透到软骨中去。长期蹲位工作时髌骨承受持续巨大的压力，关节软骨即可受到机械性损伤，也可影响软骨的营养。长期石膏固定和牵引时关节不能活动，限制滑液成分向软骨内渗透，最后导致髌骨软化。“中老年人髌骨软化的发生除了上述损伤因素外，由于老龄化，关节软骨本身的成分改变是髌骨软化症发生的内在因素。”郭主任道。发病缓慢 疼痛定位不清郭主任介绍：本病发病缓慢，起初膝部不适，疼痛定位不清。活动时及活动后疼痛加重，尤其是上楼梯时疼痛更重，病情严重时膝关节活动有摩擦感，查体时挤压髌 ...第一次问题补充：( 15:39:54)由于之前怕骨头没长好 ， 一直是石膏外加布的那种托架，腿一直没弯过，也没锻炼。现在可以不用拐走路，走的时候腿也不疼，走快点感觉腿有点晃。大腿肌肉相比右腿右所萎缩。膝盖表面可能是又钢丝的原因又一两处按上去又小疼痛。弯曲时感觉膝盖处象是有很硬的一块挡住了。 膝盖弯里面还有一小横条黑的瘀血痕迹，一直没掉。原来是很宽的横条第二次问题补充：( 21:11:17)我想知道 我现在腿不能弯曲是不是由于锻炼的晚了? 做手术及手术后医生根本没提过有弯曲困难这一情况,我还一直很乐观, 现在这种情况是不是关节粘连啊 ? 一般正常的髌骨手术是不是 ...我是大腿上段骨折，不是粉碎性的，现在已经内固定手术四个月了，内有11根钉，扔拐走胯骨处钢板感觉有点痛_百度知道
我是大腿上段骨折，不是粉碎性的，现在已经内固定手术四个月了，内有11根钉，扔拐走胯骨处钢板感觉有点痛
患者信息： 46岁 病情描述(发病时间、主要症状等)：骑车摔左大腿上段骨折，想得到怎样的帮助：内固定手术已经四个朋，能否右侧卧睡？这样能内固定钉是否会松曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：内固定手术内有11根钉，是否影响血液循环
提问者采纳
可以侧卧，但是不要过力。必经是伤腿，要保证伤腿的血液循环畅通（并注意保温和晒太阳）内固定钢钉不会影响血液循环，钢钉是在固定骨头的，我的右臂有3钢板。20钢钉，内固定手术，现在2年了，没有问题，希望能帮到你！新年快乐！
提问者评价
谢谢，以后有问题还请教你
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侧卧睡觉是没什么问题的，但是不要扔拐，才四个月，不可以负重，十一根钉，是钢板吧？那更要当心，何时负重要遵医嘱，平时要多注意安全。
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