副主任医师
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整个右脑半球脑梗死开颅手术后至今神志不清昏迷
状态：就诊前
咨询标题：整个右脑半球脑梗死开颅手术后至今神志不清昏迷
有高血压心脏病房颤右脑半球梗死肺部感染
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲今年57岁。于7月26日凌晨突然昏倒，当时在上班。因为是凌晨，不知道过了多久，被同时发现后叫救护车送进了河北省医院。发现犯病当时，他小便失禁，流了很多口水。但是送进医院后一天内意识清楚，知道认识家里的人和朋友，住院一天里不停的要水喝，总说渴。经医生诊断，说是房颤引起血栓脱落，梗住了整个右脑，当天是建议留院观察治疗。第一天住在神经内科重症监护室里。整一天都可以说话交流就是不睁开眼睛。之前知道他心脏不太好，一直吃药控制。上了年纪的人多少都有点血压高，平时正常。有时着急上火或是天气热了就有些高，也一直吃着药。他在这两方面都很注意保养，一直吃着一些相关的药。从没有说过头部有头晕，头疼之类的话，头部没有出现过任何不适。忽然晕倒，右脑整个部分脑梗死。诊断结果说是1：高血压2：心脏病，房颤3整个右脑半球大面积脑梗死4肺部感染严重。父亲以前肺部并没有异常，我们问医生，医生回答说是脑梗死的并发症。
曾经治疗情况和效果：
住院第2天，上午医生找家人谈话。先拍了CT。说梗死面积发展太快，已经形成了脑疝，脑水肿很严重。让决定做不做开颅手术。因为听说父亲的房颤很厉害，加上心脏病高血压，肺部感染，我们没有经历过这种事情，也没有听说过。加上医生说的做手术也有很大的风险，根据个人的身体素质，有连手术都不成功的可能。我们没有当下决定做手术决定先保守治疗。医生说那只能脱水，让我们去买白蛋白。蛋白买了，还没来的及使用，下午医生又找我们谈说，如果不立即做开颅手术，连当天晚上都过不了。我们决定手术了。手术很顺利，做了手术后我们没有回到神经内科，而是转到了神经外科的重症监护室。接下来每天家人进去探视，一连几天里，家人叫他，他知道使劲握家人的手，知道用手指简单的数数，别的意识就没有了。手术第3天，肺部感染厉害，做了气管切开手术。手术后4,5天，母亲去探望发现父亲喘气不像以前那样发憋变的很平稳。但5天以后，肺部感染就又很严重了。护士说痰太多几乎10分钟吸一次。术后前10天里，医生都说父亲病情很严重，随时有生命危险，一直说没有任何好转。母亲也发现，头部水肿的厉害，尤其是开颅的位置，肿出了很多。术后前5天里，一天做一次CT医生都说结果不理想。术后第11天，母亲说去看他，头部没有那么肿了。那天是第一次医生说看上去有点好转了。医生查房时使劲拧他上身，他在受到深度刺激后，医生问他疼不疼，他做了气管手术，发不出声音，医生说能知道他回答疼。医生说这个就是好现象。今天是术后第13天了，父亲仍是昏迷，没有一点苏醒的迹象。我们真的很担心，但却什么都做不了。从术后11天到今天医生每天都说有好转，虽然不能保证什么，但是说的都是好消息。母亲每天探视出来，也说水肿确实一天比一天消除，但是痰还是很多。昨天母亲在探视，有个护士说前天在给父亲送床单时，发现父亲睁开过双眼。因为父亲右脑半球大面积梗死，从入院第二天就开始昏迷不醒，不说话。左半边身子不能动，我们都认为父亲即使以后睁开眼睛。左边身子也是栓住了。母亲吃惊的问护士是不是两只眼睛都睁开了，护士说是的两只。可是母亲这两天去探视，从来没有看见过父亲睁开眼睛。也许护士说为了安慰母亲吧！而且母亲说手术后最重的那几天里，每次去让父亲握握母亲的手，父亲都知道握握她的手，让他使劲点，他就配合着多少用力了一点。医生也说父亲多少有点意识的。可是从第10天起，医生每天说有好转，水肿也慢慢消退了，但是每天母亲探视，父亲反而没什么意识了。叫他握手他也没反应。更没有苏醒的迹象。但是他知道自己咳嗽，把痰往外咳。第10天里做了CT下台子把他往病床上抬时，一口痰卡住上不来，医生把他侧身，使劲拍打他后背让他使劲吐。是他自己咳嗽把痰吐出来的。那一刻憋的他满脸通红，居然一边咳，一边睁开了左眼。但是瞳孔很大，散 ，没有眼神。咳出痰就闭上了左眼。那是我们这么多天仅有的一次见他睁开眼睛。我们都很疑惑，为什么在术后几天医生所谓的水肿高峰期最重的几天里，父亲能够稍有意识，知道配合着用手指数数，和家人握手。反倒了术后10天后，医生说水肿开始消退了，各项指征平稳正常的几天里母亲去探视，父亲却没有意识和她握手，就只是昏迷。
一直在重症监护室，前几天转到了二级抢救室。刚开始的四五天里，已经能醒了。可以简单回答家人的问题，知道自己说要尿尿，说口渴要喝水之类的话。后反复了一次，深度昏迷了几个小时。后又有了感觉。但是怎么也叫不醒。经过几天昏迷，到昨天能叫醒了，但不像前几天那样能说话了。神志不太清楚。
想得到怎样的帮助：
我想咨询一下父亲这样的症状怎样做对他的病情恢复有帮助，或者说需要些什么治疗更好。父亲的右脑梗死能够治疗吗，还是只能靠药物维持？还有房颤这种病，能彻底做手术治疗吗？
W***发表于
副主任医师
你好。患者目前还有脑水肿、、脑内出血、积液的情况，气管切开持续，肺部感染，神志不太清楚，这些情况说明患者病情还比较危重，必须靠药物维持身体内环境的稳定和控制感染。这段时间医疗和护理很重要，希望家属与当地医务人员多沟通。根据患者目前的情况，房颤主要依靠药物维持。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李茜大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李茜大夫的信息
骨质疏松症、颈肩腰腿痛的治疗、脑卒中、偏瘫康复
李茜，理疗科主任,副主任医师，毕业于第三军医大学。从事过外科、内科等临床工作，曾获得军队科技成果奖多项...
理疗科可通话专家
湖南省中医附一医院
疼痛理疗科
空军总医院
四川省康复医院
好大夫在线电话咨询服务老人由房颤引起脑梗塞昏迷不醒。求治疗方案，家属必有重谢_百度知道
老人由房颤引起脑梗塞昏迷不醒。求治疗方案，家属必有重谢
患者信息：男 81岁 辽宁 铁岭 病情描述(发病时间、主要症状等)：日10点左右，在外面走多了，回来之后突然昏迷，送往医院，医生给打滴流，说没有别的治疗方法了，目前昏迷不醒，心率过快100-150，时常抽搐，目前家属十分着急，希望著名医生或者有认识的互相转告，事后有重谢我目前无法提供CT因为没有做，需要48小时时候才能拍。想得到怎样的帮助：急需治疗方案曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无过敏无遗传
曾经棺椁脑血栓脑干出血高血压等病目前为中合病
我有更好的答案
病人病情较重，主要是因为房颤形成的心房内附壁血栓脱落导致大脑中动脉栓塞，造成脑细胞坏死而引起的一系列症状。目前，在临床上无特效的治疗方法，主要有以下几个方面措施：1、严密监测病人的生命体征；2、使用冬眠合剂防止病人抽搐；3、使用甘露醇脱水防止脑疝形成；4、对患者进行亚低温治疗；5、可以适量使用激素减轻脑细胞水肿；6、加强肠外营养；7、可以肠道滴注中药治疗；中药方剂：生大黄15g、芒硝15g、瓜蒌30g、胆南星6g、石菖蒲30g、天竺黄15g。用水煎100ml后，放凉至温度为38度后，用输液器输至肠道内，每日2次。7、防止并发症等治疗。
目前喉咙中有痰
冒险抽出的话 会减轻病情吗
这种类似于痰，其实不完全是痰，即时你吸痰也不会吸出多少，主要是由于脑细胞水肿所致的气道痉挛所致，你可以使用激素减轻气道分必物，扩张支气管，可能有一些作用。看起来病人病情非常危重。
病情分析：意见建议：这样的情况可能与房颤导致的血栓脱落导致的脑梗塞有关， 这样的情况可以说是很复杂的，一是需要控制心率，二是需要结合脑CT的检查控制脑梗塞
我问医生拍CT之后 怎么办
可以抢救吗
CT没做.24小时后就能看得到栓子了.不需要48小时.加一个脑神经营养药 脑复康 建议不要用激素.有应急性胃溃疡大出血的风险.而且激素用得不是时候.激素和甘露醇 这两样药不要用. 专业人看得懂不解释改利尿药减轻脑水肿中药停了.有痰叫护士吸痰.还得加阿司匹林
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脑梗塞病人能治好吗
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：请问脑梗塞面积大导致昏迷不醒。又有冠心病。肺炎。又做过脑膜瘤手术的病人，还能保住生命吗？ 补充问题1：( 23:17:29)
可是后来检查血液，血小板减少很多，红细胞减少，白细胞增多，大便是黑色的，小便还有红色，还能保住生命吗
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擅长：消化内科及常见病的诊治。
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徽城镇南源口卫生院&&&内科
建议：这是有治愈的可能的,不要放弃治疗。
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建议：您好，目前不知具体病情，不能确定，建议住院观察，遵医嘱治疗即可
擅长：肾内科
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建议：您好，目前建议积极治疗看看，一定要有一个好的心态
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疾病百科（别名：脑栓塞,脑血栓形成）（别名：脑栓塞,脑血栓形成）　　脑梗塞各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞， 引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。　　脑梗塞各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞， 引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。就诊科室：脑外科 血管外科典型症状： 多发人群：青壮年人群检查方法： 发病部位：颅脑 血液血管常用药品： 疾病自测：
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第四军医大学唐都医院&&&外科_脑外科
北京安贞医院&&&特需医疗科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生二度心衰引发脑梗昏迷
健康咨询描述：
大概是半个月之前昏迷的，现在一直没有自主呼吸，但是下肢有意识，经检查是由于二度心衰引起的昏迷，请问这种病人应该怎么样治疗才能让他在最短的时间里恢复?
想得到怎样的帮助：请问这种情况病人该怎么治疗才能让他苏醒过来？（感谢医生为我——该。）
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时间： 19:29:09
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脑梗塞动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血.发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异.
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.建议如下：1,适当地活动可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.2,改善脑部血循环增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积
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